终末期肝病模型-XI评分对急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后患者预后的预测价值

目的 探讨终末期肝病模型-XI(MELD-XI)评分对急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术后的预后的预测价值。方法 回顾性收集2021年1月至2022年12月于内蒙古医科大学附属医院收治的急性心肌梗死患者226例,根据入院时MELD-XI评分,将患者分为高MELD-XI评分组和低MELD-XI评分组,每组各113例。比较两组患者近、远期预后。结果 与低MELD-XI评分组比较,高MELD-XI评分组患者左室射血分数(LVEF)显著降低[(51.67±7.91)%vs.(60.91±5.91)%],(P<0.001);N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)显著增高(822.87±462.38) vs.(701.84±338.21)ng/L,(P=0.026)。与低MELD-XI评分组比较,高MELD-XI评分组患者不良结局事件的发生率显著增高(16.81%vs. 6.19%,P=0.012)。MELD-XI评分对急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后不良结局事件具有一定的预测价值,曲线下面积为0.732,95%CI:0.671~0.798,(P<0.001)。结论 MELD-XI对于预测急性心肌梗死患者预后具有一定的参考价值。

替格瑞洛联合急诊经皮冠状动脉内支架植入术对急性前壁心肌梗死效果及血小板功能的影响

目的:分析替格瑞洛联合急诊经皮冠状动脉内支架植入术(PCI)对急性前壁心肌梗死的效果及对血小板功能的影响。方法:选取恩平市人民医院2021年6月~2022年9月收治的80例急性前壁心肌梗死患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,对照组选择氯吡格雷联合急诊PCI治疗,观察组则选择替格瑞洛联合PCI治疗,对两组临床疗效及血小板功能进行观察分析。结果:观察组治疗后的凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、血肌酐(EPL)、心脏指数(CI)均显著高于对照组(P<0.05),而最大振幅(MA)、凝固角(Angel)、血凝块减少速率(LY30)则显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、TIMI分级等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察治疗后的LVEDD显著低于对照组(P<0.05),而LVEF、TIMI分级则显著高于对照组(P<0.05)。在不良心血管事件(MACE)发生率方面,观察组显著低于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性前壁心肌梗死患者在接受急诊经皮冠状动脉内支架植入术治疗时,给予替格瑞洛联合治疗能对血小板聚集进行有效抑制,对心功能进行显著改善,而且能够明显减少MACE的发生,并不会增加药物不良反应,安全性较高,值得推广。

延伸护理对冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术后患者的影响分析

目的将延伸护理用于冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者中,探寻护理成效。方法选择2021年1月至2022年1月郑州市第七人民医院收入的122例冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者,按随机数字表法分成两组,各61例。对照组实施常规出院指导和随访,观察组在对照组基础上实施延伸护理,比较两组用药依从性、生活质量、心血管不良事件发生情况。结果观察组遵医嘱量评分、遵医嘱次数评分、遵医嘱时间评分、完全遵医嘱用药评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组社会功能评分、身体疼痛评分、总体健康评分、精神健康评分、生理职能评分、情感职能评分、生理功能评分、活力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率(3.28%)低于对照组(14.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者应用延伸护理能提高用药依从性和生活质量,减少心血管不良事件,值得临床应用。

急救护理路径在急性冠状动脉综合征急诊冠状动脉支架植入术患者中的效果观察

研究急救护理路径应用于急性冠脉综合征支架植入术中效果。方法 观察60例急性冠脉综合征患者的护理效果,运用急救护理径方法,观察护理效果以及抢救后果。结果 实验组D-to-B、住院以及手术时间均较短,较少出现并发症,患者对护理操作以及抢救过过程的满意度高于常规急救护理,P<0.05,有统计学意义。结论 急救护理路径值得在急性冠脉综合征疾病的抢救中推广实施。

针对急性心肌梗死经皮冠状动脉支架植入术患者予以康复运动训练的干预效果

针对急性心肌梗死经皮冠状动脉支架植入术患者予以康复运动训练的干预效果展开探讨。方法 于2021年06月-2023年06月期间,选取50例急性心肌梗死患者为研究对象,实施分组后,对照组常规护理,观察组康复运动训练,对比护理效果。结果 观察组与对照组相比,观察组的各指标干预效果明显(P<0.05)。结论 针对急性心肌梗死经皮冠状动脉支架植入术后患者予以实施康复运动训练,患者的心功能指标改善明显,生活质量提高,炎性因子水平降低,护理满意度较高。

加味小陷胸汤联合冠状动脉支架植入术对不稳定型心绞痛病人心功能、血小板活化功能的影响

目的:探究加味小陷胸汤联合冠状动脉支架植入术对不稳定型心绞痛病人心功能、血小板活化功能的影响。方法:选取2017年11月—2022年11月于安阳市中医院进行治疗的不稳定型心绞痛病人120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(55例)和研究组(65例)。对照组进行冠状动脉支架植入术治疗;研究组在对照组的基础上给予加味小陷胸汤治疗。比较治疗前后两组中医证候积分,血管内皮功能指标一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1),心功能指标左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)和左室舒张末期内径(LVEDD),血小板活化功能指标溶血磷脂酸(LPA)、血小板活化糖蛋白αⅡbβ3抗体(PAC-1)和CD 63水平。结果:治疗后,两组胸闷、胸痛、胸胁胀满、心悸积分降低,且研究组胸闷、胸痛、胸胁胀满、心悸积分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NO升高,ET-1降低,且研究组NO较对照组高,ET-1较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、SV升高,LVEDD降低,且研究组LVEF、SV较对照组高,LVEDD较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LPA、PAC-1、CD 63降低,且研究组LPA、PAC-1、CD 63较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味小陷胸汤联合冠状动脉支架植入术治疗可降低不稳定型心绞痛病人中医证候积分,改善血管内皮功能及心功能,降低血小板活化功能,临床治疗效果显著。

急性心肌梗塞时原发冠状动脉内支架植入术疗效研究

目的：研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时原发冠状动脉内支架植入术的临床疗效。方法：以标准方法对３０例ＡＭＩ患者行心肌梗塞相关动脉原发冠状动脉内支架植入术。手术成功标准为残余狭窄＜３０％、心肌梗塞溶栓治疗临床试验（ＴＩＭＩ）２或３级血流，且围术期无心脏事件（死亡、冠状动脉再梗塞和心力衰竭）发生。用二维超声心动图测定左心室射血分数。记录随访期心脏事件发生情况。结果：手术成功率为９３．３％，心肌梗塞相关动脉残余狭窄程度为（５．２±６．４）％。住院期间心脏事件发生率为６．７％。随访期中（平均７．１±２．５个月），左心室射血分数较入院时测值显著增高（０．５６±０．０９比０．４７±０．０８，Ｐ＜０．０１），２９例存活者中２８例无心脏事件发生。１２例行冠状动脉造影复查（平均３．１个月），均示心肌梗塞相关动脉通畅，且残余狭窄程度无显著变化［（４．６±７．５）％和（６．２±９．４）％］。结论：ＡＭＩ时原发冠状动脉内支架植入术安全可行，且有益于患者的临床预后。

PTCA及冠状动脉支架植入术急性心肌梗死患者的围手术期护理

急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）及支架植入术已成为治疗急性心肌梗死的一种快速、有效的手段[1]。急性心肌梗死患者病情危重,抢救和护理就显得尤为重要。为帮助患者消除不良因素的影响,促进疾病恢复,提高患者的生活质量,2009年5月-2011年10月,我们对60例接受PTCA及支架植入术的急性心肌梗死患者进行了规范的围手术期整体护理、心理干预及健康教育,保障了患者术中的安全,提高了患者术后的治疗效果和生活质量,效果较好。现报告如下。

中青年急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术后早期功能锻炼的效果观察

目的探讨早期功能锻炼对中青年急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后患者预后及康复的影响。方法将本院符合纳入标准的78例患者,按照区组随机化分组方法分为对照组和观察组各39例,中途失访3例,最终统计录入观察组39例,对照组36例。对照组采用常规锻炼加药物治疗及随访干预,观察组在对照组基础上采用早期功能锻炼方法,分析2组患者术后第7天的日常活动能力评定情况及术后1年内心血管不良事件发生情况。结果观察组术后第7天日常活动能力评定及术后1年内心血管不良事件发生情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期功能锻炼对中青年急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后患者的冠状动脉血运重建与疾病康复影响显著,具有重要的临床价值。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者择期支架植入术前血浆超敏C反应蛋白水平对术后6个月支架内再狭窄及12个月急性冠脉事件发生的预测价值

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者支架植入术前血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与术后6个月支架内再狭窄及12个月急性冠脉事件发生的关系.方法 选择2007年10月～2010年2月我院住院的行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者358例,通过测定支架植入术前患者血浆hs-CRP水平,初步采用Logistic回归分析冠心病患者术前hs-CRP水平和PCI术后6个月后支架内再狭窄和随访12个月急性冠脉事件发生的关系.结果 血浆hs-CRP水平和PCI术后随访12个月急性冠脉事件高度相关（OR=2.21,P ＜0.01）；血浆hs-CRP水平和PCI术后6个月支架内再狭窄无明显相关（OR=1.17,P ＞0.05）.结论 冠心病患者支架植入术前血浆hs-CRP水平和PCI术后急性冠脉事件的发生密切相关,但是和PCI术后支架内再狭窄无明显相关,支架植入术前血浆hs-CRP水平对PCI术后急性冠脉事件的发生有较好的预测价值.

冠状动脉支架植入术后患者运动恐惧现状及其影响因素分析

目的探讨冠状动脉支架植入术(CASI)后患者运动恐惧现状及其影响因素。方法选择2022年4月至2023年4月在该院行CASI术治疗的80例冠心病患者,采用心脏病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart)、一般资料调查表、运动锻炼自我效能感量表、锻炼社会支持量表、视觉模拟评分法(VAS)实施问卷调查,调查CASI术后患者运动恐惧现状并分析其影响因素。结果CASI术后患者TSK-SV Heart总分为(40.22±4.72)分。单因素分析显示,患者文化程度、年龄、CASI术后时间、支架植入总数与其CASI术后发生运动恐惧有关,差异均有统计学意义(P<0.05);患者性别、吸烟史、家庭人均月收入、婚姻状况、NYHA心功能分级、近1周存在久坐行为与其CASI术后发生运动恐惧无关,差异均无统计学意义(P>0.05);锻炼社会支持、运动锻炼自我效能与运动恐惧呈负相关(P<0.05),疼痛程度与运动恐惧呈正相关(P<0.05)。经多因素分析显示,文化程度低、年龄大、CASI术后时间短、近1周存在久坐行为、锻炼社会支持与运动锻炼自我效能水平低、疼痛程度重是影响CASI术后患者运动恐惧的高危因素(P<0.05)。结论CASI后患者运动恐惧水平偏高,年龄大、受教育程度低、CASI术后时间短、支架植入总数多、锻炼社会支持与运动锻炼自我效能水平低、疼痛程度重者易产生运动恐惧。

泮托拉唑对急性心肌梗死行经皮冠状动脉支架植入术患者消化道出血的预防

目的观察泮托拉唑在急性心肌梗死经皮冠状动脉支架植入术(PCI)治疗中对消化道出血的预防效果。方法急性心肌梗死行PCI患者87例分为观察组45例和对照组42例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用泮托拉唑,观察2组患者住院期间PCI成功率、并发症、病死率及7 d内消化道出血发生情况。结果观察组和对照组消化道出血的发生率分别为4.4%和21.4%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论急性心肌梗死PCI治疗中预防性使用泮托拉唑能有效防止消化道出血的发生。

法舒地尔对急性心肌梗死患者择期冠状动脉支架植入术后心肌呈色分级的影响

目的观察法舒地尔对急性心肌梗死患者择期冠状动脉支架植入术后即刻心肌呈色分级的影响。方法急性心肌梗死患者92例，随机分为治疗组和对照组，两组均予低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷及调脂稳定斑块等急性心肌梗死常规治疗，治疗组加用法舒地尔注射液30mg加入0．9％氯化钠溶液100mL静脉输注，每日2次。治疗7～10天后择期行冠状动脉造影加冠状动脉支架治疗，支架植入术后即刻应用心肌呈色分级方法评估心肌组织灌注程度。结果治疗组行冠状动脉支架后心肌完全灌注的发生率较对照组明显增加（P〈0．05）。结论急性心肌梗死患者择期冠状动脉支架植入术前应用法舒地尔注射剂可明显改善冠状动脉支架植入术后心肌组织灌注水平。

急诊冠状动脉腔内支架植入术治疗急性心肌梗死的临床疗效

目的探讨急诊冠状动脉支架植入术（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效.方法将发病12 h以内或12～24 h仍有心肌缺血且无溶栓禁忌证的患者分为PCI组和溶栓组,分别给予直接急诊PCI和尿激酶（150万U）静脉溶栓治疗,比较两组患者的临床疗效和发病2周时超声心动图结果.结果溶栓组患者血管再通率为62.5%,PCI组再通率为93.3%;PCI组患者梗死相关血管（IRA）均达到TIMI Ⅲ级血流;溶栓组患者住院时间长于PCI组（P＜0.001）.溶栓组患者心绞痛复发率大于PCI组患者（P＜0.01）.溶栓组患者AMI发作2周后左室射血分数（LVEF）低于PCI组（P＜0.05）.结论急性心肌梗死患者急诊PCI可及时开通梗死相关血管,缩短住院时间,有效保护心功能.

冠状动脉内支架植入术治疗急性心肌梗死的护理

例急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉内支架植入术,现将护理经验总结如下.

冠状动脉支架植入术治疗急性心肌梗塞39例

目的 :小结采用直接冠状动脉支架植入术治疗 39例急性心肌梗塞患者的中期效果。方法 :接受介入治疗距胸痛发作的平均时间为 4 2h。经股动脉采用Judkins技术完成冠状动脉造影及支架植入术。在 38例患者 42支血管共植入 5 5个支架 ,1例患者仅行右冠状动脉球囊成形术。结果 :术后即刻TIMI血流 3级者 36例(92 3% ) ,TIMI血流 2级者 3例 (7 7% )。术中 6例 (15 4% )在梗塞相关动脉开通后出现心室颤动 ,1例(2 6 % )死于继发性心室颤动。术后平均随访 8 1个月 ,除 1例死于术后 2周非梗塞相关动脉择期支架植入术外 ,无心肌梗塞、做外科冠状动脉搭桥术和再次做梗塞相关动脉介入治疗的病例。结论 :直接冠状动脉支架术可以迅速获得梗塞相关动脉TIMI 3级血流 。

冠状动脉内支架植入术治疗急性心肌梗死82例护理体会

2003年10月～2005年9月．我科共为82例急性心肌梗死（AMI）患者实施PTCA及支架植入术，效果满意。

急诊经皮冠状动脉腔内成形加支架植入术治疗老年人急性心肌梗死的护理

总结 2 2例急诊经皮冠状动脉腔内成形加支架植入术治疗老年人急性心肌梗死的护理经验。认为术前在迅速做好术前准备的同时还应针对老年人心理特点做好心理护理 ;而术后严格抗凝治疗是预防急性及亚急性血栓形成的关键 (包括支架内血栓和周围血管的血栓形成 ,尤其是脑血栓及下肢血栓 ) ;并积极防治术后低血压 ,掌握IABP上机病人的护理 ;做好停留动脉套鞘及预防伤口出血的护理。