急性冠状动脉综合征伴高出血风险患者经皮冠状动脉介入术后抗栓治疗及预后分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)伴高出血风险(HBR)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后抗栓治疗及临床预后情况。方法 纳入2022年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院因ACS住院且行PCI治疗的患者18 382例。根据是否符合HBR学术研究联盟定义,将纳入患者分为HBR组和非HBR组。观察分析HBR对ACS患者PCI术后药物应用及院内结局的影响。结果 18 382例患者中判定为HBR的患者1 471例(HBR组),占8.0%。非HBR组患者16 911例。HBR组和非HBR组患者在入院时除口服抗凝药外其他药物使用比例均无明显差异。在出院用药中,HBR组患者有更高的比例接受氯吡格雷、口服抗凝药治疗[76.89%(1 131/1 471)比63.22%(10 691/16 911)、5.71%(84/1 471)比1.45%(246/16 911)],而接受替格瑞洛治疗的比例更低[16.38%(241/1 471)比28.45%(4 812/16 911)](组间比较SMD绝对值均>0.2)。HBR组患者住院时间长于非HBR组[4(2,5)d比3(2,4)d](组间比较SMD绝对值>0.2)。与非HBR组相比,HBR组在死亡、出血和再发心肌梗死事件上的发生比例较高,但SMD绝对值均未超过0.2,差异较小。结论 HBR可显著影响ACS患者PCI的药物应用,并导致不良预后。HBR患者应遵从现行指南管理,积极评估并个体化进行抗栓治疗以改善预后。

血栓弹力图联合CYP2C19检测指导急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术术后抗血小板治疗的临床研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合CYP2C19检测指导急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗的临床价值。方法选取2020年1月至2023年6月萍乡市人民医院行PCI的270例ACS患者作为研究对象,根据患者意愿分为A组(未行检查,n=115)、B组(CYP2C19基因检测,n=95)、C组(CYP2C19联合TEG检测,n=60)。其中A组患者常规给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板、B组根据CYP2C19基因检测是否敏感分别给予阿司匹林联合氯吡格雷、阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗;C组根据基因检测及TEG检测结果分别给予阿司匹林联合氯吡格雷、阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛、阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗。PCI术后随访6个月,比较三组出血事件、主要不良心血管事件(MACE)、药物不良反应。结果三组的出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的MACE总发生率高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.017);三组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEG联合CYP2C19检测指导ACS患者PCI术后抗血小板治疗能减少MACE发生风险,具有较高的安全性。

血清KLK1、SOX6水平与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后预后的关系

目的探讨组织激肽释放酶1(KLK1)、性别决定区Y框相关高迁移率族蛋白6(SOX6)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后的关系。方法选择2019年1月至2020年11月期间河北大学附属医院收治的ACS患者122例作为研究对象,根据1年内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后良好组(96例)和预后不良组(26例)。采用酶联免疫吸附法检测血清KLK1、SOX6水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估KLK1、SOX6对ACS患者PCI后MACE的预测价值;Kaplan-Meier法比较不同KLK1、SOX6水平ACS患者的预后情况;Cox多因素回归分析ACS患者预后的影响因素。结果预后不良组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于预后良好组(t=13.311,P<0.05),血清KLK1、SOX6水平均低于预后良好组(t=5.855、6.205,P<0.05)。预后良好组植入支架数低于预后不良组(t=2.369,P<0.05)。ROC曲线显示,KLK1、SOX6对预后预测的AUC为0.798、0.760,两者联合对预后预测的AUC为0.909,高于单独预测(Z=2.925、3.639,P<0.05),敏感度、特异度分别为90.62%、76.92%。Kaplan-Meier分析显示,KLK1低表达ACS患者MACE的发生率高于KLK1高表达者(Log rankχ^(2)=8.674,P<0.01),SOX6低表达ACS患者MACE的发生率高于SOX6高表达者(Log rankχ^(2)=23.539,P<0.01)。Cox回归分析显示,KLK1、SOX6均是ACS患者PCI治疗后发生MACE的保护因素(HR=0.725、0.618,P<0.05)。结论KLK1、SOX6在预后不良的PCI后ACS患者血清中表达均降低,两者联合对MACE的发生具有一定的预测价值,临床可用于ACS患者PCI术后是否发生MACE的早期评估。

依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙治疗超高危急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术后患者的效果

目的:观察依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙治疗超高危急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者的效果。方法:选取2022年6月至2023年6月该院收治的120例超高危急性冠状动脉综合征患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。两组均于PCI前后进行双联抗血小板药物治疗,在此基础上,对照组予以阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上联合依洛尤单抗治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组临床疗效,治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎性因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、淀粉样蛋白A1(SAA1)、CC趋化因子配体19(CCL19)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LDL-C、TG、TC水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SAA1、HMGB1、CCL19水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙治疗超高危急性冠状动脉综合征PCI术后患者可提高治疗总有效率,改善血脂指标、血管内皮功能指标水平,降低炎性因子水平,效果优于单纯阿托伐他汀钙治疗。

高血压合并急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后昼夜血压节律变化及预后的临床观察

目的观察高血压合并急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后昼夜血压节律变化及预后。方法选取2020年1月至2023年6月在江苏省盐城市第三人民医院接受PCI治疗的高血压合并急性冠状动脉综合征患者100例作为研究对象,依据动态血压监测获得的夜间平均血压下降率分为非杓型血压组40例及杓型血压组60例。对比两组患者发病入院2周后心功能指标和心率变异性及血压变化;随访1年,记录两组的不良心血管事件发生情况。结果发病入院2周后,杓型血压组的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)低于非杓型血压组,而左心室射血分数(LVEF)高于非杓型血压组(t=11.948、13.243、4.594,P<0.05)。心率变异性方面,两组的相邻RR间期之差的均方根(RMSSD)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。杓型血压组的正常窦性心律RR间期的标准差(SDNN)与正常窦性心律RR间期的平均值的标准差(SDANN)高于非杓型血压组(t=6.975、10.688,P<0.01)。两组白天平均收缩压和平均舒张压差异无统计学意义(P>0.05);杓型血压组夜间平均收缩压、平均舒张压均低于非杓型血压组(t=6.925、4.836,P<0.05)。随访1年后,杓型血压组的不良事件总发生率为18.3%(11/60)低于非杓型血压组的65.0%(26/40)(χ^(2)=22.762,P<0.05)。结论高血压合并急性冠状动脉综合征PCI术后不同昼夜血压节律的患者心功能及预后不同。

吲哚布芬联合氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后应用研究

目的 探讨吲哚布芬联合氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后治疗的有效性及安全性。方法 选取2020年6月~2022年3月河北中医药大学第二附属医院行PCI治疗ACS患者156例,单双号分为观察组(氯吡格雷联合吲哚布芬)、对组照(氯吡格雷联合阿司匹林),每组78例。记录患者12月内不良心血管事件(MACE)、药物不耐受情况、出血情况,并检测患者血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和钙结合蛋白(S100A12)水平。结果 观察组患者临床疗效为80.87%,高于对照组患者的临床疗效62.82%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.205,P<0.05);对照组患者12月内有3例卒中、5例心肌梗死和3例心血管死亡,观察组患者12月内有1例卒中、3例心肌梗死和1例心血管死亡,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.291,P> 0.05);对照组患者1例患者出现胃肠道不适、2例患者出现皮疹、1例患者出现哮喘,观察组患者并未明显出现药物耐受情况,观察组患者药物耐受情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者有5例不重要出血,4例小出血和2例大出血,观察患者有2例不重要出血,2例小出血,并无大出血情况,观察组患者的出血情况低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.281,P<0.05);经过治疗后,观察组患者MCP-1和S100A12水平均低于对照组[(86.39±16.29)pg/ml vs.(134.28±17.04)pg/ml、(23.94±6.93)ng/ml vs.(41.32±8.48)ng/ml],差异有统计学意义(t=17.942、14.016,P<0.05)。结论 吲哚布芬联合氯吡格雷治疗ACS患者PCI术后有效性和安全性良好,其能够有效降低血清MCP-1和S100A12水平。

经皮冠状动脉介入术治疗急性冠状动脉综合征的效果分析

目的分析经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的效果。方法回顾性分析2021-01—2022-12河南省第二人民医院收治的105例ACS患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(n=52)和实验组(n=53)。对照组采用常规药物治疗,实验组在对照组基础上采用PCI治疗。对比2组治疗效果、治疗前后心功能[心输出量(CO)、心脏射血分数(EF)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(early to late diastolic transmitralflow velocity,E/A)]及不良反应发生率。结果实验组总有效率和治疗后CO、EF、E/A水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI治疗ACS效果显著,能改善患者心功能,降低心功能不全、心律失常等不良事件发生率。

瑞舒伐他汀治疗胺碘酮禁忌型急性冠状动脉综合征伴急性心律失常的效果

目的 观察瑞舒伐他汀治疗胺碘酮禁忌型急性冠状动脉综合征(ACS)伴急性心律失常的效果。方法 选取2019年1月—2021年10月平度市人民医院收治的胺碘酮禁忌型ACS伴急性心律失常患者66例,按照随机抽签法分为试验组和对照组,每组33例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效、治疗前后心率变异性指标[相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、RR间期总体标准差(SDNN)、相邻窦性RR间期差值超过50 ms心搏百分比(pNN50)、RR间期平均值标准差(SDANN)]、实验室指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果 试验组总有效率为96.97%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.632,P=0.031);治疗2个月后,2组RMSSD、SDNN、pNN50及SDANN均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组hs-CRP、TNF-α、MDA水平均低于治疗前,SOD水平高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。结论 瑞舒伐他汀治疗胺碘酮禁忌型ACS伴急性心律失常的效果较好,对改善心率变异性指标、实验室指标均具有重要作用。

经皮冠状动脉介入治疗对急性冠脉综合征伴左心衰竭患者心功能的影响分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性冠脉综合征(ACS)伴左心衰竭(LHF)患者心功能的影响。方法选取泗洪分金亭医院心内科2021年1月至2022年12月期间收治的ACS伴LHF患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用传统导管介入手术,观察组采用PCI。对比两组疗效及左心室功能。结果相比对照组,治疗组患者治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IVPWTd、LVEDd均比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI在ACS伴LHF患者中的应用效果确切,并可有效改善其左心功能。

氯吡格雷抵抗对老年急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗预后的影响

目的:观察老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后发生氯吡格雷抵抗(CR)对其预后的影响。方法:分析2021年4月—2023年3月于海口市第四人民医院心内科行PCI手术的ACS患者90例的临床资料。所有患者术后均接受硫酸氢氯吡格雷片及阿司匹林治疗。根据患者血小板水平分为抵抗组与非抵抗组,各45例。比较两组患者PCI治疗后心血管不良事件发生率、治疗前后血清炎性因子水平及心功能、治疗后1年再住院率。结果:抵抗组心血管不良事件总发生率高于非抵抗组(P=0.010)。治疗后,两组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、N-末端B型利钠肽前体水平降低,抵抗组高于非抵抗组(P<0.05)。抵抗组再住院率高于非抵抗组(P=0.019)。结论:老年ACS患者PCI后发生CR可影响其血清炎性因子水平及心功能,增加心血管不良事件发生率和再住院率。

急性冠状动脉综合征患者经介入治疗术后再入院的影响因素调查

目的分析急性冠状动脉综合征患者经介入治疗术后再入院的影响因素及干预策略,为后续诊治措施的制定、实施奠定基础。方法回顾性分析景县人民医院2019年3月至2022年12月期间收治的102例急性冠状动脉综合征且经介入治疗的患者的临床资料,根据术后6个月内非计划再入院的情况分为对照组(81例,未再入院)和观察组(21例,再入院)。统计两组患者的临床基线资料,对其进行单因素差异性检验及多因素Logistic回归分析,筛选出影响急性冠状动脉综合征患者经介入治疗术后再入院的危险因素。结果单因素分析结果显示,观察组中年龄≥50岁、存在心肌梗死、存在心力衰竭的患者占比及血浆低密度脂蛋白(LDL)、肌钙蛋白(c Tn)水平,冠状动脉评分(Gensini)均高于对照组,而观察组患者左心射血分数(LVEF)水平低于对照组;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁、存在心肌梗死、存在心力衰竭、LDL水平高、LVEF水平低、c Tn I水平高、Gensini评分高均为影响急性冠状动脉综合征患者经介入治疗术后再入院的危险因素(OR=1.394、1.627、1.517、1.480、1.528、1.520、1.465)(均P<0.05)。结论年龄≥50岁、存在心肌梗死、存在心力衰竭、LDL水平高、LVEF水平低、c Tn I水平高、Gensini评分高均为影响急性冠状动脉综合征患者经介入治疗术后再入院的危险因素,后续工作中可根据上述各项结果给予相关干预措施,降低急性冠状动脉综合征患者经介入治疗术后再入院的风险。

急性冠状动脉综合征患者心血管危险因素合并情况与介入治疗术后长期预后的关系

分析急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗现状及预后发生心血管时间的发生率及影响因素,探析介入治疗预后与患者临床合并心血管疾病的相关性。方法 本轮研究的研究时段集中在2022年1月-2022年12月, 回顾性收集符合纳排标准的ACS介入治疗患者100例。电脑随机编号(1~100)后输入患者合并的心血管种类及合并数量,电脑自动匹配后将临床未合并任何危险因素患者划定为对照组(10例),临床存在单一危险因素者划定入单一组(33例),临床合并危险因素≥2者划定入多重组(57例)。分析纳入患者行介入治疗后心血管再发情况,收集患者基线信息及合并的心血管危险因素种类做单因素分析,寻找常见的ACS介入手术危险因素;依据单因素分析结果作Cox回归分析,探析心血管危险因素合并情况与长期预后相关性。结果 对照组术后心血管再发率20.00%,单一组45.45%,多重组63.16%,多重组内患者明显术后心血管再发率高于单一组与对照组(p<0.05);单因素分析得知,高血压、高血脂、糖尿病,术前有吸烟史,临床肥胖体征是ACS介入术后发生心血管危险的影响因素;Cox回归分析得知,危险因素合并情况与术后再发率呈正相关,再发风险由高至第分别为多重组再发、单一再发,未合并危险因素患者介入治疗后发生率最低(P<0.05)。结论 ACS介入治疗期间,临床需针对术前患者心血管合并情况进行分析并干预,围手术期制定针对性的护理管理方案可极大降低介入治疗后心血管事件再发率,可提升介入治疗效果,改善长期预后,对术后患者康复有积极意义。

急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后临床结局风险预测模型的建立与验证

目的建立一个风险预估模型用于预测接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者的主要不良心血管事件(MACE)发生风险。方法回顾性选取2018年5月至2020年12月期间中国医科大学附属盛京医院心血管内科收治的672例急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者,采用系统抽样法将患者分为建模组(75%)及验证组(25%),通过LASSO回归分析来确定潜在的危险因素,通过逻辑回归分析以确定独立危险因素,从而建立预测模型。受试者工作特征曲线下面积用于评估模型的判别能力,校准曲线用于模型的校准,另外通过决策曲线分析用于评估模型的临床有效性。结果122例患者(18.15%)发生了MACE,其中建模组和验证组分别为82例(16.27%)和40例(23.81%)。最后,确定了年龄、左心室射血分数、支架置入枚数、甘油三酯-葡萄糖指数和冠状动脉病变支数五个变量来构建模型,建模组和验证组的受试者工作特征曲线下面积值分别为0.812和0.803,表明该模型具有很好的区分能力。此外,校准和决策曲线分析表明,该模型分别具有较高的准确性和临床价值。结论年龄、左心室射血分数、支架置入枚数、甘油三酯-葡萄糖指数和冠状动脉病变支数是与接受冠状动脉介入术的急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者发生不良心血管事件相关的独立危险因素。该模型可指导此类患者的精准治疗,并有助于临床早期干预,从而预防不良心血管事件的发生进而改善患者预后。

老年急性冠状动脉综合征患者介入术后1年内主要不良心血管事件诺莫图的构建与评估

目的构建老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内主要不良心血管事件(MACE)的诺莫图预测模型。方法回顾性收集2020年1月1日至2022年4月1日解放军空军特色医学中心确诊ACS并接受PCI的患者551例,根据1年内随访是否发生MACE分为MACE组176例和非MACE组375例。采用单因素及多因素logistic回归分析老年ACS患者PCI术后1年内发生MACE的危险因素,构建诺莫图预测模型,并采用ROC曲线下面积(AUC)评估该模型的预测效果。结果MACE组Gensini评分、全身免疫炎症指数、全球急性冠状动脉事件注册评分明显高于非MACE组,预后营养指数明显低于非MACE组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,近期吸烟(OR=2.222,95%CI:1.361~3.628,P=0.010)、高脂血症(OR=1.881,95%CI:1.145~3.089,P=0.013)、预后营养指数(OR=4.645,95%CI:2.788~7.739,P=0.001)、左心室射血分数(OR=5.177,95%CI:3.160~8.483,P=0.001)、全身免疫炎症指数(OR=5.396,95%CI:3.179~9.159,P=0.001)、非ST段抬高型心肌梗死(OR=2.829,95%CI:1.356~5.901,P=0.006)、ST段抬高型心肌梗死(OR=3.451,95%CI:1.596~7.463,P=0.002)是老年ACS患者PCI术后发生MACE的独立影响因素。ROC曲线分析显示,诺莫图模型评估老年ACS患者PCI术后1年发生MACE的AUC为0.888。结论本研究构建了一种简便、实用的诺莫图模型,可有效预测老年ACS患者PCI术后1年内MACE发生情况,为确保通用性,该模型仍需外部验证。

急性冠状动脉综合征和急性缺血性脑卒中院内连续发生的机制及治疗研究新进展

随着我国人口老龄化,心脑血管疾病的患病率呈上升趋势。急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)、急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrom,ACS)是中老年群体致残和死亡的主要原因。ACS、AIS院内连续发生的情况在心血管和神经科学领域备受关注[1]。据相关文献报道,ACS发生后AIS首周、首月、首年和十三年的脑卒中累积发病率分别为0.8%、1.1%、2.2%和10.3%。

高出血风险的急性冠状动脉综合征患者抗血小板治疗方案研究进展

冠状动脉内血栓形成是急性冠状动脉综合征(ACS)的主要病理基础,其中血小板活化、黏附和聚集是血栓形成的关键,所以抗血小板成为治疗过程中的重要一环。但抗血小板药物所带来的严重不良反应之一是增加了出血风险,而严重出血事件与ACS患者的高死亡率密切相关。如何权衡缺血与出血风险一直是临床工作中的难点,而由于高出血风险ACS患者的其特殊性,在抗血小板治疗时难以把控出血事件,因此这类人群抗血小板治疗方案的选择也更具有挑战性。

老年急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中无复流现象及相关因素

目的探讨老年急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中无复流现象及相关因素。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月510例于江苏大学附属澳洋医院住院并择期行PCI的老年急性冠脉综合征患者的临床资料,依据患者PCI术后是否出现无复流分为无复流组(n=110)与非无复流组(n=400)。比较两组基础资料信息及实验室指标差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析术前狭窄程度、细胞间黏附分子(ICAM-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)预测老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生的价值;通过多因素logistic回归分析老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生的危险因素。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果无复流组术前心肌梗死溶栓治疗实验(TIMI)分级≤2级、球囊扩张≥3次、高血栓负荷、未使用GPⅡB/ⅢA受体拮抗剂占比显著高于非无复流组,术前狭窄程度、ICAM-1、ESM-1水平显著高于非无复流组,差异有统计学意义(P<0.05)。对术前狭窄程度、ICAM-1、ESM-1进行ROC分析,其对老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生具有较好的预测价值,且联合预测价值更高,ROC曲线下面积分别为0.869、0.952、0.866、0.980(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析证实,术前TIMI分级≤2级、球囊扩张≥3次、高血栓负荷、未使用GPⅡB/ⅢA受体拮抗剂、术前狭窄程度≥89.345%、ICAM-1≥3.705 ng/ml、ESM-1≥5.890 ng/ml是老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生的危险因素(P<0.05)。结论老年急性冠脉综合征患者择期PCI后无复流的发生受到多种因素的影响,且ROC分析证实术前狭窄程度≥89.345%、ICAM-1≥3.705 ng/ml、ESM-1≥5.890 ng/ml时能够用于无复流发生的预测。

急性冠状动脉综合征降脂治疗的研究进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,对人类健康造成巨大影响。血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇在ACS发生发展中发挥重要作用。近年来降脂治疗在冠心病患者中的作用已得到公认,血脂控制越好,心血管事件发生率越低。目前,各国对冠心病尤其是ACS患者血脂管理提出了明确要求,并推荐阶梯式治疗策略。但即使采用了指南推荐的降脂治疗方案,ACS患者血脂达标率仍较低。因此,规范降脂药物的使用,探讨新的降脂策略作为指南推荐的降脂疗法的有效补充,从而为ACS患者制订个性化的治疗方案,将成为未来降脂治疗的新方向。

急性冠状动脉综合征患者介入术后主要不良心血管事件风险预测模型的研究进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是一种因冠状动脉血流减少而触发的危重病症,被公认为全球范围内导致死亡和重大长期残疾的主要元凶之一[1]。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》的披露,2021年中国介入治疗的总登记数量相较于2020年实现了20.18%的显著增长。另外,从1987年至2020年期间,急性心肌梗死患者出院人次数的年均增长率达到了10.88%。

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后运动恐惧的潜在剖面分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后运动恐惧的潜在类别特征及影响因素。方法采用便利抽样法选取接受PCI治疗的360例ACS患者作为调查对象,采用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表(TSK⁃SV Heart)、多维度运动自我效能量表(MSES)、修订版事件影响量表(IES⁃R)及社会支持评定量表(SSRS)对其进行调查。运用潜在剖面分析探索ACS患者PCI术后运动恐惧的潜在类别。基于潜在类别分析结果,采用多分类Logistic回归模型分析ACS患者PCI术后运动恐惧的影响因素。结果360例ACS患者的TSK⁃SV Heart总分为(42.94±7.92)分,其中71.1%(256/360)的患者存在运动恐惧。通过潜在剖面分析,可将ACS患者PCI术后运动恐惧划分为低运动恐惧、中等运动恐惧和高运动恐惧3个潜在类别。多分类Logistic回归分析结果显示,受教育程度、合并症数量、心功能分级、D型人格、运动自我效能(MSES总分)、事件影响程度(IES⁃R总分)及社会支持水平(SSRS总分)是ACS患者PCI术后不同程度运动恐惧的影响因素(P<0.05)。结论ACS患者PCI术后运动恐惧整体处于较高水平,且具有明显的分类特征。运动自我效能、事件影响程度及社会支持水平等多个因素可影响ACS患者PCI术后运动恐惧水平。医护人员应根据不同类别运动恐惧患者的特点制订并实施有针对性的健康指导和干预措施,以降低患者的运动恐惧水平,提升其开展运动康复的积极性。