急性冠状动脉综合征介入治疗最新进展

急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)是急性心肌缺血引起的临床综合征。这类患者的致死率和致残率高,早期再灌注治疗可明显降低主要终点事件(死亡、心肌梗死、卒中)的风险,而高龄ACS患者介入治疗经风险评估后年龄并不是治疗策略的唯一决定因素,应采取积极的干预策略;新一代药物洗脱支架在ACS的治疗中表现出优于裸金属支架,MGuard栓塞保护支架治疗ACS显示出较好的初步结果;血栓抽吸装置可降低无再流发生,但临床终点事件(主要心脏不良事件、死亡、再梗死率、支架内血栓形成、主要出血发生率)仍有争议,有待进一步探讨。

急性冠状动脉综合征介入治疗围手术期中医证候特征的探讨

【目的】探讨急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗围手术期中医证候分布特征,为围手术期中医药干预提供辨证依据。【方法】将122例ACS患者资料纳入自制ACS临床证候信息采集表,采用描述性分析、卡方检验观察其中医证候特征。【结果】介入治疗手术前122例以血瘀证为主(频率为92.6%),其次是气虚证(频率为68.9%);而介入治疗手术后血瘀和气虚证均为多见(频率均为81.3%)。介入治疗手术前后证要素改变情况表明,术后有13例(13.54%)由血瘀证转为非血瘀证,15例(15.63%)由痰浊证转为非痰浊证,18例由非气虚证转为气虚证(18.75%)。【结论】ACS围手术期的证候特点仍然以血瘀为主,其次是气虚,而经过介入治疗后部分患者痰证、瘀证消失,而气虚证增多。提示在介入治疗围手术期的中医干预应注意其证候变化的特点。

非ST段抬高性急性冠状动脉综合征介入治疗与药物治疗的比较

目的:观察非ST段抬高性急性冠状动脉综合征介入治疗的效果。方法:选取该院1995年4月至2004年6月收治的230例非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者进行统计分析,其中134例患者行冠状动脉介入(PCI) 术。结果:介入治疗组急性冠状动脉闭塞和严重心脏不良事件的发生例数明显低于药物保守治疗组(1:6和10:41)。结论:非ST段抬高性急性冠状动脉综合症患者介入治疗可明显降低严重心脏不良事件的发生率。

急性冠状动脉综合征介入治疗围手术期IL-6、IL-8及CRP的变化

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗围术期白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况及与疾病的相关性。方法收集122例患者介入治疗术前、术后血液样本,采用ELISA检测患者血清中的IL-6和IL-8表达水平,免疫散射比浊法检测样本中hs-CRP表达水平,并运用描述性统计、秩和检验、相关性分析等方法进行统计学分析。结果介入治疗患者手术前后IL-8和hs-CRP水平差异有显著性(P<0.05)。术前hs-CRP水平在急性心肌梗死(AMI)患者水平均较不稳定型心绞痛(UAP)患者水平高(P<0.05),且冠状动脉双支病变患者较单支病变的患者高(P<0.05)。术后3个指标在AMI及UAP患者间均无统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP可能是导致ACS的危险因素,可能与ACS的发生发展有关。hs-CRP和IL-8可用于ACS介入治疗围手术期患者的病情观察。

磁导航系统在急性冠状动脉综合征介入治疗中的初步应用研究

目的 :探讨磁导航系统在非ST抬高型急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndromes,NSTE-ACS)介入治疗中应用的可行性和安全性。方法:连续选择接受磁导航辅助介入治疗的中-高危NSTE-ACS患者37例,分别记录靶病变特征、导丝通过病变的时间、X线暴露时间、造影剂用量和相关并发症。用STATA9.2软件进行数据分析。结果:磁导航引导治疗靶病变37处,其中A/B1型病变7处、B2型病变17处、C型病变13处。术前靶病变平均狭窄程度和长度分别为(88.07±8.33)%和(27.08±8.98)mm。在磁导航指引下,磁导丝顺利通过36处靶病变,病变通过率为97.3%;失败1例,磁导丝未能通过1处次全闭塞伴严重钙化病变。磁导丝通过靶病变的平均时间为(82.0±67.9)s,其中A/B1、B2、C型病变的通过时间分别为(34.7±4.5)s、(61.0±14.7)s和(134.8±92.6)s;X线平均暴露时间(62.6±57.6)s,A/B1、B2、C型病变的暴露时间分别为(22.3±4.7)s、(45.2±14.5)s、(106.9±78.4)s;造影剂平均用量(6.3±4.6)ml,A/B1、B2、C型病变用量分别为(2.7±0.7)ml、(5.1±2.6)ml、(9.8±5.7)ml。介入术中未出现与应用导丝相关的冠状动脉夹层、穿孔等并发症;术后未发生心血管复合事件。结论:磁导航系统应用于NSTE-ACS的辅助介入治疗有可行性,磁导丝病变通过率高、安全性好。

护理干预在急性冠状动脉综合征介入治疗患者中的应用

目的:探讨护理干预在急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗患者中的应用效果。方法:将86例ACS介入治疗患者随机分为观察组和对照组各43例,观察组给予护理干预,对照组给予常规护理。结果:观察组患者术后并发症的发生率低于对照组(P<0.05),观察组满意度得分高于对照组(P<0.05)。结论:对ACS介入治疗患者给予积极且完善的护理干预,有助于减少术后并发症的发生,提高患者满意度。

术后康复措施对急性冠状动脉综合征介入治疗患者预后疗效的影响

经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA)是一种有效的治疗急性冠状动脉综合征(acutecoronaryarterysyndrome,ACS)手段,术后的康复措施效果直接影响手术效果及远期预后。对90例ACS患者施以康复手段,有效地改善了患者的预后。

替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的应用

急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征。临床治疗中，经皮冠脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）占有重要的地位，但PCI时球囊扩张对血管壁产生的压力会引起粥样硬化斑块破裂及内膜、中膜损伤（置入支架更加重血管内皮损伤），引起强烈的血小板活化，促进血小板黏附、聚集和血栓形成。

急性冠状动脉综合征介入治疗中的抗血小板治疗进展

经皮冠状动脉介入术治疗急性冠状动脉综合征能完全缓解症状,恢复正常生活质量。手术前后规范化使用抗血小板药能提高疗效、降低并发症。本文综述抗血小板药治疗对急性冠状动脉综合征介入术疗效的影响。

院内+居家续贯式康复模式在急性冠状动脉综合征介入治疗患者中的运用

目的探讨院内+居家续贯式康复模式在急性冠状动脉综合征介入治疗患者中的应用。方法选取2020年1—12月医院心内科收治的急性冠状动脉综合征介入治疗患者106例为研究对象,按照组间基本资料匹配的原则分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用常规健康指导,观察组在对照组基础上实施院内+居家续贯式康复模式。比较两组患者功能锻炼依从性、自我效能、运动功能、日常生活能力及生活质量改善情况。结果干预后观察组急性冠状动脉综合征介入治疗患者功能锻炼依从性问卷各维度评分及总分、自我效能量表评分、运动功能评估量表(MAS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分及综合生活质量评定问卷(GQOLI)评分均高于对照组(P<0.05)。结论院内+居家续贯式康复模式能有效增强急性冠状动脉综合征介入治疗患者术后康复信心,提高其功能锻炼依从性,改善运动功能,提高生活质量。

非ST段抬高性急性冠状动脉综合征介入治疗的远期随访

目的 探讨非ST段抬高性急性冠状动脉 (冠脉 )综合征介入治疗的远期疗效。方法 对 1991年 1月至 2 0 0 0年 1月 2 2 4例进行冠脉介入治疗的病人进行了随访研究 ,随访时间 10～ 10 8个月 ,平均 ( 32 4± 19 5 )个月。根据临床资料分非ST段抬高性急性冠脉综合征组 (n =12 6 )和稳定型心绞痛组 (n =98)。将全部病例的随访情况进行了对比研究。结果 非ST段抬高性急性冠脉综合征组和稳定型心绞痛组之间的胸痛 ( 0 71± 0 79和 0 36± 0 5 7,P >0 0 5 ) ,气急、气短 ( 0 2 4± 0 4 8和 0 13± 0 34,P >0 0 5 )和心悸症状 ( 0 89± 1 0 3和 0 36± 0 5 7,P >0 0 5 )的积分差异无显著性。两组间超声心动图局部室壁运动异常发生率 ( 6 5 %和 5 9% ,P >0 0 5 )和次极量负荷实验阳性率 ( 19%和 13% ,P>0 0 5 )差异无显著性 ,两组的无心脏事件生存率和死亡率差异无显著性 ( 6 2 %和 91% ,P >0 0 5 ;5 %和 1% ,P >0 0 5 )。两组患者的主观满意率分别是 84 %和 94 % (P >0 0 5 )。结论 非ST段抬高性急性冠脉综合征的介入治疗可获得较好的远期效果 ,并与稳定型心绞痛的介入治疗效果相同。

替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的临床应用观察

目的:探讨替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的临床应用效果。方法:在医院2015年10月~2016年8月诊治的急性冠状动脉综合征患者中抽取76例作研究对象,随机分组,对照组(n=38)在介入治疗术中应用常规抗血小板治疗,治疗组(n=38)则加用替罗非班,就两组心血管事件发生率以及心功能指标进行统计学分析。结果:治疗组治疗后4周内的心血管事件发生率是5.26%,左心室舒张末内径是(4.81±0.34)mm,左心室射血分数是(58.64±5.26)%;对照组治疗后4周内的心血管事件发生率是21.05%,左心室舒张末内径是(5.33±0.72)mm,左心室射血分数是(45.72±7.19)%;两组指标比较均存在显著差异(P<0.05)。结论:替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的临床应用效果确切,可有效减少心血管事件,并纠正心功能。

非ST段抬高急性冠状动脉综合征介入治疗时机选择

非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE—ACS）是由于不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂和（或）激发血栓形成所致的急性心肌缺血综合征，包括不稳定性心绞痛（UA）和非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI），具有发病急、变化快、临床表现与危险性不均一等特征。

急性冠状动脉综合征介入治疗的新认识

经过30年的不断发展,随着临床研究的不断深入、介入治疗技术的成熟和介入器械的不断进步,冠状动脉介入治疗(PCI)的适应证不断拓展。但面临的挑战也接踵而至,急性冠脉综合征的介入治疗一直存在争议。

体外肺膜氧合在急性冠状动脉综合征介入治疗中的临床应用与分析

目的总结及分析体外肺膜氧合(ECMO)在急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗中的临床应用及评价预后.方法回顾性分析2015年8月至2018年8月因ACS入院,并在ECMO辅助下行冠状动脉造影的20例患者的临床资料.采用SPSS 23.0软件进行统计分析,计量资料以(x)±s表示,采用Cox回归分析相关因素与患者生存时长的关系,并用OR值与相关因素与生存时间长短之间的关系强度,采用寿命表达计算总数的生存率和绘制生存曲线图.结果20例ECMO支持下行PCI患者中16例成功置入冠状动脉支架,其年龄为43~76岁,平均年龄(61.4±9.1)岁,中位年龄为61岁;平均住院天数为(18.0±12.4)d;ECMO平均支持时间为(31.52±27.97)h,术后成功脱机16例(80%),生存出院16例(80%),术后6个月生存率85.0%,平均住院时间为(18.0±12.4)d,术后并发症(OR=3.486,95%CI 1.266~9.599)、ECMO支持时间(OR=1.05,95%CI1.010~1.106)、术后CK(OR=1.009,95%CI 1.001~1.017)是急性冠状动脉综合征ECMO辅助行PCI预后的危险因素,其中死亡终点事件主要分布在术后30 d内,术后5例(71.4%)出现肺部感染,2例(28.6%)出现急性出血,1例(14.3%)出现心房颤动,1例(14.3%)出现肾功能不全、呼吸衰竭,给予CRRT及呼吸机辅助治疗,1例(14.3%)出现弥漫性血管内凝血,1例(14.3%)下肢缺血性坏疽.结论 ECMO辅助PCI为ACS提供了有效治疗方式,严格把握ECMO辅助时间对治疗危重症ACS远期预后有着重要的意义.

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗对心功能的影响

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型急性心肌梗死。非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者往往伴有心功能不全,严重影响患者生存质量和预后。近年来研究表明介入治疗可以使狭窄闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者心功能改善有很大帮助。

替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的应用研究

本文对替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的应用进行分析,首先对替罗非班的药理特征进行阐述,然后提出了其在临床中不同情况下的应用、与其他抗凝剂联用的剂量以及应用指南概况和缺陷,为临床应用提供一定参考。

医护技一体化微信干预对急性冠状动脉综合征介入治疗出院患者预后的影响

目的探讨医护技一体化微信干预对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出院患者预后的影响。方法选择2014年1月~2015年6月因ACS住院并行PCI术的患者,对符合标准的793例患者按随机数字表法分为观察组(426例)和对照组(367例)。对照组采用常规出院指导及电话随访;观察组在对照组出院指导的基础上,建立一个医护技患微信群,医护技通过微信访视和家庭访视实施延续护理干预。干预1年后对2组患者的危险因素控制、服药依从性和心血管事件发生率进行比较。结果干预1年后,观察组的危险因素控制率,包括高血压控制率、高LDL-C血症控制率和糖尿病控制率,明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。服药依从性比较,除阿司匹林肠溶片的服用依从性比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)外,其他药物的服用依从性比较2组差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总心血管事件发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护技一体化微信干预能有效提高ACS行PCI术后出院患者的服药、治疗依从性和危险因素控制率,能有效降低术后心血管事件发生率,对于改善患者的预后具有积极的影响。

冠状动脉内注射替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的安全性和疗效

目的探讨冠状动脉内注射替罗非班应用于急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）中的安全性及有效性。方法将58例ACS患者按随机数字表法分为2组：对照组30例,PCI术前6 h内嚼服阿司匹林300 mg和口服氯吡格雷600 mg;替罗非班组28例,在对照组治疗的基础上应用替罗非班10μg·kg^-1原药稀释1倍后通过指引导管于冠状动脉内给药,2 min注射完毕,并以0.1μg^kg-^1·min^-1速度维持静脉泵入24 h。2组PCI术后均皮下注射低分子肝素钠4 000 U 5-7 d及其他药物治疗。对2组患者PCI术后的TIMI血流情况、出血事件及术后3个月的不良心脏事件（MACE）进行比较。结果 PCI术后替罗非班组靶血管前向血流TIMI 3级获得率为92.9%,对照组靶血管前向血流TIMI 3级获得率为70.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;替罗非班组出血并发症发生率为14.3%,对照组出血并发症发生率为10.0%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;替罗非班组术后3个月MACE发生率为3.6%,对照组为13.3%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCI术中冠状动脉内注射替罗非班可以明显改善PCI术后的冠状动脉血流和临床预后,且无明显不良反应。