高龄老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者不同血运重建的预后分析

目的探讨高龄老年糖尿病合并急性冠脉综合征(ACS)多支血管病变(MVD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全(CR)及不完全血运重建(IR)方式对预后的影响。方法回顾性分析2012年6月至2019年12月期间于河南中医药大学附属郑州人民医院接受PCI治疗的糖尿病ACS合并MVD高龄老年患者229例,根据患者接受PCI血运重建方式分为:CR组(92例)和IR组(137例)。分析3年随访主要终点事件(全因死亡、心源性死亡、心肌梗死);次要终点事件为主要不良心脑血管事件(MACCE)的复合终点事件。结果3年随访期内主要终点事件:IR组全因死亡(18.25%vs.8.69%,P=0.044)、心源性死亡(16.79%vs.7.61%,P=0.044)、心肌梗死(8.33%vs.5.43%,P=0.021),显著高于CR组;次要终点事件:IR组总MACCE事件(56.20%vs.21.73%,P=0.000)、缺血驱动的再次血运重建(18.98%vs.2.24%,P=0.001)、心绞痛复发率(24.09%vs.7.61%,P=0.001)和再次住院率(91.97%vs.13.13%,P=0.000)显著高于CR组。结论高龄老年ACS合并糖尿病MVD患者CR可减少术后MACCE发生率。

急性冠脉综合征合并糖尿病患者P_(2)Y_(12)受体拮抗剂治疗进展

急性冠脉综合征(ACS)是一种极度危及人们生存的常见疾病。双联抗血小板治疗始终是ACS治疗的基石。这种双联抗血小板治疗方案可有效地减少ACS患者的缺血及血栓风险事件。糖尿病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的传统危险因素,ACS合并糖尿病时增加心血管死亡率,且糖尿病患者大多数具有高龄以及合并症的患病率较高等特点,因此P_(2)Y_(12)受体拮抗剂的抉择在ACS合并糖尿病患者中显得尤为重要。现对近期ACS合并糖尿病患者使用P_(2)Y_(12)受体拮抗剂治疗的有关研究进行总结,对临床实践和治疗提供借鉴。

急性冠脉综合征合并糖尿病患者早期应用替罗非班的疗效和安全性研究

研究分析急性冠脉综合征合并糖尿病患者早期应用替罗非班的疗效和安全性。方法 究选取我院2022年1月-2022年12月收治的急性冠脉综合征合并糖尿病患者100例,分为对照组与实验组,每组各50例。对照组采用一般治疗,实验组加用替罗非班治疗。分析比较两组患者血小板计数、并发症发生情况等指标。结果 与对照组相比,实验组患者血小板计数降低,并发症发生率降低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 急性冠脉综合征合并糖尿病患者早期应用替罗非班的疗效和安全性较高。

急性冠脉综合征合并糖尿病患者的心率变异性研究

目的 研究急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者的心率变异性。方法 本研究为回顾性研究。连续入选2020年10月至2022年10月在福州市第二医院心血管内科住院并行冠脉造影的ACS患者73例,按有无糖尿病病史及糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为ACS合并DM组37例和单纯ACS组36例。收集两组的基线临床资料;行冠状动脉造影检查,判断冠脉病变情况;行24 h动态心电图检测全部正常心动周期的标准差(SDNN)、RR间期标准差的均值(SDNN index)、全程相邻RR间期之差的均方根值(rMSSD)、RR间期平均值的标准差(SDANN)以评估心率变异性。采用线性相关分析法分析HbA1c与SDNN、SDNN index、rMSSD、SDANN之间的相关性。结果 与单纯ACS组相比,ACS合并DM组不稳定型心绞痛(UA)构成比、急性心肌梗死(AMI)构成比、男性构成比、年龄、肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05),HbA1c、随机血糖水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。冠脉造影显示ACS合并DM组与单纯ACS组相比前降支病变、回旋支病变、右冠病变、左主干病变的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。24 h动态心电图检测发现与单纯ACS组相比,ACS合并DM组SDNN、SDNN index、SDANN偏低,差异有统计学意义(P<0.05),rMSSD差异无统计学意义(P>0.05)。线性相关分析显示HbA1c与SDNN、SDNN index、rMSSD、SDANN之间的Pearson积差相关系数r分别为-0.363(P=0.027)、-0.224(P=0.183)、-0.219(P=0.192)、-0.339(P=0.040)。结论 急性冠脉综合征合并糖尿病患者心率变异性参数SDNN、SDNN index、SDANN较单纯急性冠脉综合征患者降低,其HbA1c与SDNN、SDANN负相关。

替罗非班治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者疗效观察及护理干预

目的:探讨在阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的基础上早期合用替罗非班治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的疗效与护理方法。方法:选择2009年9月～2012年9月间住院的急性冠脉综合征合并糖尿病患者110例,其中试验组54例,对照组56例。试验组患者在皮下注射低分子肝素的同时给予替罗非班静脉输注;对照组患者则单用低分子肝素8天。结果:试验组与对照组比较8天内全因死亡、顽固性心肌缺血的发生率明显下降(P<0.05),而再次心肌梗塞的发生率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现严重出血,试验组内中度出血4(7.4%)例,对照组内中度出血2(3.6%)例,两组间无差异(P>0.05)。试验组中轻度出血15(27.8%)例,对照组中轻度出血6(10.7%)例,两组间存在差异(P<0.05)。血小板计数在对照组中无明显变化,试验组患者的血小板计数与用药前相比稍有下降(P<0.05),但数值没有超出正常范围。结论:在阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的基础上合用替罗非班治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者是有效并安全的。

急性冠脉综合征合并糖尿病患者早期应用替罗非班的疗效和安全性评价

目的评价在阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的基础上早期合用替罗非班治疗急性冠脉综合征合并糖尿病的临床疗效和安全性。方法选择2007年11月—2010年5月在我院住院的急性冠脉综合征合并糖尿病110例,随机分成试验组(54例)和对照组(56例)。试验组患者在皮下注射低分子肝素的同时给予替罗非班静脉滴注;对照组患者则单用低分子肝素8 d。观察两组治疗8 d内全因死亡、顽固性心肌缺血、再次心肌梗死的发生率,出血情况及治疗前后血小板计数的变化。结果试验组较对照组8 d内全因死亡、顽固性心肌缺血的发生率明显下降(P<0.05),而两组再次心肌梗死的发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现严重出血,试验组内无出血35例,轻度出血15例,中度出血4例;对照组无出血48例,轻度出血2例,中度出血6例,两组间差异有统计学意义(u=2.493,P<0.05)。试验组患者用药后血小板计数较用药前明显下降(P<0.05),但均在正常范围内;与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的基础上合用替罗非班治疗急性冠脉综合征合并糖尿病有效且安全。

不同剂量盐酸替罗非班联合PCI治疗老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的有效性与安全性

目的评价在应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物的基础上合用不同剂量盐酸替罗非班及冠状动脉内介入治疗(PCI)对老年急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者的有效性与安全性。方法选择2011年10月至2013年3月于该院住院的ACS合并DM患者126例,随机分为低分子肝素治疗组40例(肝素组),低分子肝素联合半量替罗非班组44例(半量组),低分子肝素联合全量替罗非班组42例(全量组),观察三组出血事件发生率,血小板减少发生率,住院期间及术后半年主要心血管事件发生率(包括恶性心律失常、严重心衰、再梗死、再次靶血管重建及心源性死亡)。结果三组血小板减少发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);全量组出血事件发生率高于肝素与半量组(P<0.05),肝素与半量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组住院期间及术后6个月主要不良心脏事件(MACE)发生率比较:半量与全量组发生率低于肝素组(P<0.05),后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS合并DM且行PCI治疗的老年患者早期应用盐酸替罗非班加强抗血小板治疗较只应用基础抗凝抗栓治疗效果好,且应用半量盐酸替罗非班更为安全。

强化降脂治疗对急性冠脉综合征合并糖尿病老年患者炎症因子和预后的影响

目的探讨早期强化降脂治疗对急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病老年患者炎症因子和预后的影响及强化降脂的安全性。方法选择82例老年ACS合并糖尿病患者,随机分为常规他汀治疗组和强化他汀治疗组各41例,分别使用A组20mg和B组40mg阿托伐他汀进行治疗。检测7天时高敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、纤维蛋白原(Fib)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和血脂水平。随访两组1年心血管事件和不良反应。结果两组治疗前、治疗后血脂水平无显著性变化;A组hs-CRP、MCP-1、MMP-9水平有显著性下降,B组4种炎症因子均有显著性下降,且比A组下降明显;1年后B组总的心血管事件发生率较A组低,两组均未发生严重不良反应。结论老年急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者强化降脂治疗能够降低炎症因子水平,减少心血管事件,且具有很好的疗效和安全性。

不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的早期疗效及不良反应

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者应用不同剂量的瑞舒伐他汀治疗短期血脂达标情况及安全性。方法:回顾性分析2014年1月至2015年6月入住我院的ACS合并糖尿病患者99例,根据每晚服用瑞舒伐他汀的剂量分为5和10 mg组,其中5 mg组47例,10 mg组52例。记录入院时及治疗1个月后两组患者的血脂水平及肝、肾功能、MACE事件等,并计算两组患者的血脂达标率。结果:(1)治疗1个月后,两组患者TC、TG、LDL-C较入院时均明显下降(P<0.05),其中10 mg组较5 mg组降低更明显(P<0.05),血脂达标率更高(P<0.05),而HDL-C差异无统计学意义。(2)10 mg组MACE事件发生率显著低于5 mg组,且两组患者均无严重药物不良反应发生。结论:10 mg瑞舒伐他汀能显著降低ACS合并糖尿病患者的血脂水平,减少MACE事件的发生,且较为安全。

替格瑞洛对ST段抬高型急性冠脉综合征合并糖尿病患者的心肌保护作用

目的评价替格瑞洛对ST段抬高型急性冠脉综合征合并糖尿病患者的心肌保护作用。方法选择ST段抬高型急性冠脉综合征合并糖尿病患者157例,随机分为对照组(78例)和观察组(79例)。在经皮冠脉介入治疗(PCI)和常规治疗基础上,对照组给予氯吡格雷,观察组给予替格瑞洛,维持治疗6个月。比较两组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(c Tn I)水平,左心室舒张末内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)等功能指标,以及主要不良心血管事件(MACE)的发生率和治疗期间出血等不良反应。结果治疗前两组患者的基线资料差异无统计学意义。PCI术后24 h,两组患者的CK-MB、c Tn I水平差异无统计学意义但维持在较高水平;术后72 h,两项指标逐渐降低,且观察组显著低于对照组。PCI术后1周和6个月,两组患者的血小板聚集率(ADP)、心脏功能指标LVEF和LVDD较治疗前有显著改善(P<0.05),且观察组显著低于对照组。PCI术后6个月,观察组不良心血管事件显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,除观察组呼吸困难患者高于对照组外,其他不良反应的发生率差异无统计学意义。结论对于糖尿病合并ST段抬高型急性冠脉综合征患者,替格瑞洛能有效地改善心肌损伤,降低不良心血管事件发生率,且不增加出血风险。

不同剂量瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征合并糖尿病患者的疗效及安全性观察

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者的临床疗效及对血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖的影响。方法选择2012年8月至2014年8月于我院心内科住院的164例ACS合并糖尿病患者,随机分为试验组和对照组,每组82例,在控制血糖和低脂饮食的基础上,试验组自入院始服用瑞舒伐他汀20 mg/d,对照组自入院始服用瑞舒伐他汀10mg/d,观察住院期间及4周12周血脂情况及肝肾功能、肌酶的变化,同时采用酶联免疫吸附法测定两组患者服用瑞舒伐他汀前后血清hs-CRP水平及血糖、Hb A1c水平。结果患者住院期间及服瑞舒伐他汀4周12周后,LDL-C水平均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。转氨酶肌酶肝肾功能及肌溶解发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)试验组与对照组治疗前后血清hs-CRP水平均显著降低,对照组入院时(19.68±12.62)mg/L,4周(12.69±10.59)mg/L,12周(10.07±9.63)mg/L;实验组入院时(19.70±12.50)mg/L,4周(11.23±8.64)mg/L,12周(8.32±7.59)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.01),血糖、Hb A1c两组均无明显变化(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀可显著降低ACS合并糖尿病患者LDL-C、血清hs-CRP水平,对血糖无明显影响,安全性好。

急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆hs-CRP、NT-proBNP与心功能及预后的相关性

目的:探讨血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)及B型脑钠肽(NT-pro BNP)水平与合并2型糖尿病(T2DM)的急性冠脉综合征(ACS)患者心功能及预后的相关性。方法:82例ACS,分为单纯ACS患者41例,合并T2DM患者41例;血浆hs-CRP、NT-pro BNP水平采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,左心室射血分数(LVEF)采用彩色超声多普勒测定,并观察3月、6月的MACE事件。结果:血浆hsCRP、NT-pro BNP水平在合并T2DM的ACS组显著高于无糖尿病(DM)组,而LVEF显著低于单纯ACS组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血浆hs-CRP、NT-pro BNP水平与LVEF呈负相关(P<0.05),与3月MACE事件呈正相关。结论:血浆hs-CRP和NT-pro BNP水平对于评价合并DM的ACS患者的心功能有一定的意义,可以预测近期预后。

急性冠脉综合征合并糖尿病患者的VEGF表达

目的 研究急性冠脉综合征 (ACS)患者血清中血管内皮细胞生长因子 (VEGF)水平与合并糖尿病的变化。方法 2 6例ASC患者按是否合并有糖尿病分为两组 ,并取 10名健康人作为对照。患者于住院即刻 (ACS发病2 4h内 ) ,及 1周后 ,采静脉血测定VEGF水平。用双抗体夹心酶联免疫分析技术测定血清VEGF浓度。结果 发病时合并糖尿病患者的VEGF浓度较不合并糖尿病患者低 (P <0 .0 1)。 1周后 ,两组VEGF水平均升高 (P <0 .0 5 )。但合并糖尿病患者仍较低。结论 急性冠脉综合征患者存在VEGF低表达 ,同时合并糖尿病患者VEGF水平更低。

利伐沙班治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的疗效及安全性

目的探讨利伐沙班治疗急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者的疗效及安全性。方法将100例ACS合并糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予皮下注射依诺肝素,观察组给予口服利伐沙班,疗程均为7 d。比较两组患者治疗后纤维蛋白原(FIB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,以及治疗后30 d内主要不良心血管事件及出血事件发生率。结果治疗后7 d、30 d时,观察组FIB和hs-CRP水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后30 d内,观察组心绞痛发生率低于对照组(P<0.05),但两组患者主要不良心血管事件总发生率和出血事件发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与依诺肝素相比,利伐沙班可以更好地降低ACS合并糖尿病患者FIB和hs-CRP水平,减少心绞痛发生率,且不增加出血事件。

急性冠脉综合征合并糖尿病患者冠状动脉狭窄程度与血脂关系的研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者冠状动脉狭窄程度与血脂代谢异常的关系。方法:将临床确诊为ACS合并DM且已行冠状动脉造影的68例患者,根据冠状动脉造影结果分为三组,即冠脉轻度、中度和重度狭窄组,分别检测三组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)。结果:三组患者的TG、LDL-C、HDL-C及apoB水平差异有显著性意义。结论:TG、LDL-C、HDL-C及apoB水平在ACS合并DM患者冠状动脉病变的发生及受损程度上起着重要作用,脂代谢异常可能影响冠状动脉病变程度。

急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入术中应用替罗非班的疗效

目的探究替罗非班在急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入术中应用的临床效果。方法选取108例急性冠脉综合征合并糖尿病患者为研究对象,随机分为两组,观察组54例患者在围术期加用替罗非班治疗,对照组54例不给予替罗非班。观察两组患者在治疗过程中无复流、出血的发生以及治疗后30 d主要心血管事件(MACE)的情况。结果观察组患者MACE发生率7.41%,明显低于对照组(29.63%)(P<0.01);观察组患者术中无复流明显少于对照组(P<0.05)。结论急性冠脉综合征合并糖尿病患者在治疗过程中使用替罗非班可以有效改善术中无复流和出血情况,明显减少患者MACE的发生。

不同剂量盐酸替罗非班联合PCI治疗对老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的有效性与安全性研究

目的研究不同剂量盐酸替罗非班联合PCI治疗老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床疗效以及安全性,为临床治疗提供可参考依据。方法选取该院201 2年1月—2014年1月内科收治急性冠脉综合征合并糖尿病老年患者153例,按照自愿原则分为3组,每组51例。对照组使用低分子肝素钙,半量组使用低分子肝素钙联合半量盐酸替罗非班;全量组使用低分子肝素钙联合全量盐酸替罗非班。统计三组各项观察指标。结果全量组的出血发生率(27.45%)显著高于对照组(3.92%)和半量组(5.88%);全量组发生率(9.8%)显著低于对照组发生率(64.71%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用盐酸替罗非班联合冠状动脉介入治疗老年急性冠脉综合征合并糖尿病,能够有效抗凝、抗血栓形成,使用半量盐酸替罗非班安全性高,可以在临床治疗中推广使用。

替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床效果比较

目的观察替格瑞洛与氯吡咯雷治疗急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者的临床效果。方法选取于2017年6月~2018年3月来我院就诊的100例ACS合并糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(替格瑞洛组)和对照组(氯吡咯雷组),每组各50例。所有患者均接受阿司匹林肠溶片基础治疗,观察组患者在常规治疗的基础上使用替格瑞洛片进行治疗,对照组患者在常规治疗基础上使用硫酸氢氯吡格雷片进行治疗。随访1年,比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)总发生率及不良反应总发生率。结果观察组的MACE总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛治疗ACS合并糖尿病的不良反应发生情况与氯吡格雷基本相近,而MACE发生率低,在预防心血管不良事件方面,替格瑞洛比氯吡格雷更有效,具有推广使用价值。

急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆hs-CRP、BNP与左室功能关系的研究

目的:探讨血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)及B型脑钠肽(BNP)水平与合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者心功能的相关性。方法:119例急性冠脉综合征,分为单纯急性冠脉综合征患者64例,合并2型糖尿病患者55例;血浆hs-CRP、BNP水平采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末内径(LVDD)采用彩色超声多普勒测定。结果:LVDD及血浆hs-CRP、BNP水平合并2型糖尿病的急性冠脉综合征组显著高于单纯冠心病组,而LVEF显著低于单纯急性冠脉综合征组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血浆hs-CRP、BNP水平与LVDD呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论:血浆hs-CRP和BNP水平对于评价合并糖尿病的急性冠脉综合征患者的心功能有一定的意义。