大鼠离体心脏急性冬眠心肌模型的建立

利用悬浮人类红血球的改良K-H液灌流大鼠离体等容收缩心脏,建立了急性冬眠心肌模型,缺血期间冠状动脉流量下降80%.结果表明,缺血30分钟时,左室内收缩峰压、dp/dt max、—dp/dt max分别降到对照组的44%、33%和26%(P均<0.05),缺血期间保持恒定,再灌注30分钟完全恢复.缺血90分钟,心肌ATP、磷酸肌酸(Crp)及糖原含量明显降低(P均<O.05),再灌注30分钟,CrP及糖原含量恢复.心肌乳酸代谢也由正常时摄取乳酸转变为释放乳酸(P<0.05),再灌注30分钟后恢复.缺血90分钟时,心尖部透射电镜检查未发现不可逆损害.以上结果表明,建立的模型符合急性冬眠心肌的特点.

冠状动脉内多普勒技术评价多巴酚丁胺负荷试验对急性冬眠心肌相关冠状动脉血流动力学的影响

目的 观察急性冬眠心肌相关冠状动脉 (冠脉 )血流动力学指标在多巴酚丁胺负荷期间的改变情况及其与急性冬眠心肌的内在联系 ,探讨多巴酚丁胺超声负荷实验 (dobutaminestressechocardiography ,DSE)检查急性冬眠心肌相关冠脉血流动力学的机制。方法 对 1 3只小型中国家猪采用闭胸法建立急性冬眠心肌模型 ,以双相反应作为DSE法检出急性冬眠心肌的阳性标准。采用冠脉内多普勒技术观察DSE期间急性冬眠心肌相关冠脉平均峰值流速 (APV)、舒张收缩流速比值的变化情况 ,并记录DSE期间心率、血压、心率血压二重乘积的变化情况。结果 (1 ) 1 0只 (77% )家猪成功制备成急性冬眠心肌模型。 (2 )DSE期间急性冬眠心肌相关冠脉APV、舒张收缩流速比值、收缩压、舒张压、心率及心率血压二重乘积均呈上升趋势 ,但使APV出现显著增加的多巴酚丁胺剂量水平(5μg·kg- 1 ·min- 1 )明显低于其他指标出现显著增加的多巴酚丁胺剂量水平 (2 0 μg·kg- 1 ·min- 1 )。 (3)DSE峰值及基础状态APV的变化量与DSE检出的急性冬眠心肌的节段数呈中等程度的正相关 (r =0 66 ,P <0 0 5)。结论 (1 )DSE期间急性冬眠心肌模型相关冠脉的APV呈上升趋势 ,以舒张期血流增加为主 ,其增加量可能是检测急性冬眠心肌的一个指标。 (2 )

冠状动脉内多普勒技术评价急性冬眼心肌动物模型冠状动脉血流动力学特点

目的 闭胸法建立急性冬眠心肌动物模型 ,评价其冠状动脉 (冠脉 )血流动力学特点。方法 将 13只小型中国家猪制备成急性冬眠心肌模型 ,采用冠脉内多普勒技术检测模型制备前后、有效复灌后冠脉平均峰值流速 (APV)、舒张收缩流速比值 (DSVR)、冠脉血流速度储备 (CFVR)等指标的变化。处死实验动物 ,对心肌行病理观察。结果 10只实验动物 (76 92 %)成功制备成模型 ,病理检查未见心肌细胞坏死。急性冬眠心肌动物模型相关冠脉狭窄远端的APV、CFVR均明显低于正常水平 [(4 5 6± 2 2 3)cm svs (2 2 13± 7 99)cm s,P <0 0 1];[(0 95± 0 2 2 )vs (2 37± 0 4 2 ) ,P <0 0 1],复灌后均明显改善 [(10 14± 2 11)cm svs (4 5 6± 2 2 3)cm s ,P <0 0 1];[(1 34± 0 19)vs (0 95± 0 2 2 ) ,P <0 0 1],但仍明显低于正常水平 (P <0 0 1) ,DSVR始终无明显改变。结论 急性冬眠心肌动物模型相关冠脉的APV、CFVR明显降低 ,有效的复灌在早期可使冠脉循环得到一定程度的改善。

无症状心肌缺血与缺血心肌保护的研究

冠心病是危胁人类生命最严重的疾患之一,其发病率和死亡率均很高。人们很早就发现冠心病患者中有无症状心肌缺血(SMI)的存在,但认识到它是一个具有重要意义的临床综合征还是近十余年的事。SMI是指具有心肌缺血的客观证据,但不伴有心绞痛或心绞痛等同症状。SMI发病率相当高,较有痛性心肌缺血高3～4倍,据估计美国每年发生SMI的患者有200万人。SMI不是一个偶发事件,存在于冠心病发生。

急性短期冬眠心肌心电图的变化

目的 :观察急性短期冬眠心肌 (HM)心电图 (ECG)变化 ,并探讨其临床意义。方法 :利用 9只在体犬心脏 ,用微米缩窄器造成冠状动脉有意义狭窄制作短期 HM模型。观察其狭窄不同部位、不同时间点的 ECG变化。结果 :当左前降支 (LAD)狭窄时 ,5只犬心表面 ECG ST段均抬高 ,在狭窄 1 5min时抬高显著 (P <0 .0 5) ,同时伴有 T波倒置 ;左旋支 (LCX)狭窄时 ,2只犬 ECG示 ST段下移 (50 % ) ,狭窄 30 min时下移显著 (P <0 .0 1 ) ,另 2只犬为 ST段抬高 (50 % )。结论 :体表 ECG胸导联 ST段抬高是犬 LAD狭窄急性缺血的敏感指标 ,T波倒置可作为评估 HM的一种标志 ,为不稳定型心绞痛患者选择冠状动脉旁路移植术、经皮腔内冠状动脉成形术 。