急性出血性坏死性胰腺炎手术时机的探讨

回顾性分析我院1983年～2002年急性坏死性胰腺炎(SAP)167例,分二个阶段,1983年～1993年SAP的外科治疗采用早期手术治疗为主(简称早期手术组);1994年～2002年采用延期手术(简称延期手术组),现报告如下.

手术治疗急性出血性坏死性胰腺炎临床观察

目的探讨手术治疗急性出血性坏死性胰腺炎的方法及临床效果。方法回顾性分析了2008年12月～2012年7月入住我院的120例急性出血性坏死性胰腺炎患者的临床资料，将其随机地均分为对照组与观察组，对照组（n=60）采用常规的手术治疗方式加以治疗，观察组（n=60）主要采用胰腺坏死组织清除＋三造瘘＋腹腔三套管持续性冲洗，对比两组患者术后的疗效以及术后生存质量。结果①对照组患者术后临床治疗的总有效率为73．3％（44／60），观察组为96．7％（58／60），二者存在显著的统计学差异（P〈0．01）；②根据患者术后生存质量评价标准对两组患者术后的生存质量进行评分，对照组与观察组患者的术后生存质量总得分分别为（105±6）分和（136±8）分，二者存在显著的统计学差异（P〈0．01）。结论在对急性出血性坏死性胰腺炎患者治疗过程中，选择手术方式是关键，应该对其加以注意。

急性出血性坏死性胰腺炎的术后观察和护理

目的:通过对17例急性出血坏死性胰腺炎患者术后的观察和护理,为近年来对急性出血坏死性胰腺炎的治疗方法提供科学的临床护理依据。方法:通过对我院17例确诊为急性出血坏死性胰腺炎的住院患者进行回顾性调查和分析。结果:本组17例病人经住院期间及出院后随访,恢复良好,未见有并发症发生。

急性出血性坏死性胰腺炎的麻醉处理

目的 观察麻醉及术中综合处理对急性出血性坏死性胰腺炎手术病人的影响。方法 18例患者均在全麻下完成手术,术中采用了根据血气状况调整呼吸参数、积极补充循环量和电解质、输注GIK液(极化液)控制术中血糖、小剂量多巴胺强心保肾利尿等综合措施。结果 18例病人经综合治疗循环渐趋稳定,水、电解质及酸碱紊乱状况均得到纠正,血气恢复正常,高血糖状况渐得到控制,其中4例病人已接近正常值。结论 急性出血性坏死性胰腺炎手术病人在麻醉过程中采取抗休克、调整水、电解质及酸碱平衡紊乱、控制高血糖等综合措施,对患者术中及术后心、肺、肾等重要脏器功能的维护有利。

急性出血性坏死性胰腺炎的CT诊断及预后评价

目的:探讨螺旋CT动态增强扫描对急性出血性坏死性胰腺炎的诊断及预后评价。方法:搜集经CT和临床实验室检查明确诊断的,早期均行非手术治疗的72例急性出血性坏死性胰腺炎患者,并进行回顾性分析,首诊均作平扫,于入院后72小时内行CT动态增强扫描。CT影像学表现可分为点片状、段状、胰腺全段坏死,出血可为灶性或弥漫性,坏死部位可分为胰头、体部及尾部,并能发现并发症以及病因,结合患者发热(T≥38℃)、禁食、住院时间以及器官功能受损、假性囊肿形成情况、中转手术及死亡率等对其预后的评价起到了积极的作用。结果:72例中(灶性、弥漫性)出血41例;点片状坏死24例、段状坏死38例、胰腺全段坏死10例,72例CT动态增强扫描中,坏死区域不强化,低密度坏死灶CT值0～25Hu,与正常胰腺有显著的对比。胰腺周围有大量的渗出,其中合并感染14例。假性囊肿16例,胰腺周围、小网膜囊脓肿9例,中转手术19例,死亡8例。结论:急性出血性坏死性胰腺炎的病因及发病机制复杂,死亡率较高,有典型的临床症状及实验室相关指标,螺旋CT动态增强扫描,可根据急性出血性坏死性胰腺炎影像学表现,不仅能明确的诊断,同时为临床早期及时有效的治疗,对判别病情的轻重及预后的评价有着重要的指导意义。

急性出血性坏死性胰腺炎术后床旁换药的护理配合

目的：探讨急性出血性坏死性胰腺炎术后床旁换药的护理方法及效果。方法随机选取我院2012年7月～2014年7月收治的30例急性出血性坏死性胰腺炎手术患者，术后床旁换药时给予有效的护理配合，观察护理效果。结果30例患者伤口愈合，未出现感染病例。结论对于急性出血性坏死性急性胰腺炎患者，在其术后床旁换药过程中，护理人员给予充分的配合，能够减少或预防感染，提高治愈率。

急性出血性坏死性胰腺炎术后并发多脏器功能衰竭(附35例报告)

我院自1969～1990年,共收治重症急性出血性坏死性胰腺炎35例,均行手术治疗。7例术后发生多脏器功能衰竭,抢救成功外,28例并发 MOF,其中22例死亡,死亡率高达80％。临床资料本组男性12例,女性23例;男∶女=1∶1.9,年龄15～84.40岁以上者28例,占80％,35例中,死亡22例,占全组死亡率63%。死亡22例均为术后并发 MOF 者。分别死于术后半天至37天。

不同病因急性出血性坏死性胰腺炎97例临床分析

目的分析急性出血性坏死性胰腺炎的病因、临床特点及临床治疗方法。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的97例急性出血性坏死性胰腺炎病例,分析其发病原因,并根据病因分为胆源性、高脂血症、酒精性、特发性4组,比较各组患者的性别、年龄、住院时间、复发情况、死亡情况、治疗策略等。结果胆源性组共30例,女性12例(40%),平均年龄56.13±19.04岁,平均住院时间为15.53±5.05d,复发率26.67%。高脂血症组共33例,女性5例(15.15%),平均年龄44.29±15.70岁,平均住院时间为13.03±6.27d,复发率27.27%。酒精性组共23例,女性1例(4.35%),平均年龄48.26±18.24岁,平均住院时间为13.39±7.40d,复发率26.09%。特发组共11例,女性5例(45.45%),平均年龄55.00±17.50岁,平均住院时间为18.09±9.02d,复发率18.18%。本研究共3例死亡患者,均发生在特发组,特发组死亡率为27.27%。结论高脂血症是急性出血性坏死性胰腺炎的首要原因,其次为胆源性;胆源性组的平均年龄最高,而高脂血症组的平均年龄最低;高脂血症组住院时间较其他各组最短,但其复发率最高,应注意平时调控血脂。酒精组中女性比率最低,而特发性组中女性比率较其他各组最高,且特发性组住院时间最长、死亡率高,应该警惕。

急性出血性坏死性胰腺炎的护理体会

我们自2000～2003年共收治出血性坏死性胰腺炎14例，通过精心治疗及护理，13例治愈，1例死亡。现将护理体会介绍如下。

急性出血性坏死性胰腺炎的CT诊断分析

目的:探讨急性出血性坏死性胰腺炎的CT影像表现和特征。方法:2010年3月～2011年2月收治急性出血性坏死性胰腺炎患者34例,对其CT影像学资料进行回顾性分析。结果:34例中平扫发现胰腺体积增大,出血区域CT值高于正常胰腺组织,其中弥漫性7例出血以片状改变为主,全腺体分布不均;灶性出血16例,为点片状高密度影。11例点片状坏死,坏死区域的CT值更低,多散在分布,无规律性。34例小网膜囊均有积液,出现胰周积液23例,4例出现右肾后间隙积液,7例出现左侧肾旁前间隙积液。本组中3例全胰腺坏死,2例胰腺头部坏死,17例段状坏死,12例尾部坏死,CT动态增强扫描坏死区域与正常胰腺组织对比更显著,胰腺边缘模糊不清。结论:CT诊断急性出血性坏死性胰腺炎具有简便性、可靠性优点,增强扫描更具有很高的敏感性。

急性出血性坏死性胰腺炎的CT诊断价值

目的总结多排螺旋CT诊断急性出血性坏死性胰腺炎的方法以及诊断价值。方法选取我院在2015年7月—2017年6月接诊的急性出血性坏死性胰腺炎患者20例作为研究对象。20例患者全部接受CT扫描,总结其影像学资料和诊断价值。结果 20例患者扫描期间显示存在胰腺体积增大现象,出血区域CT值高于正常胰腺组织。结论对于急性出血性坏死性胰腺炎,采取CT检查不但可以做出快速准确的诊断,增强感性认识,还可以为预后以及早期治疗提供可靠的依据。

急性出血性坏死性胰腺炎的CT诊断价值

目的探讨急性出血性坏死性胰腺炎的CT诊断价值。方法选择2015年4月至2016年12月天津市咸水沽医院放射科诊断的疑似急性出血性坏死性胰腺炎74例患者作为研究对象,所有患者均进行CT检查,以手术病理检查结果作为金标准,评估CT检查在急性出血性坏死性胰腺炎中的应用价值。结果经手术病理检查后,其中59例(79.73%)确诊为急性出血性坏死性胰腺炎;经CT检查后共检出57例(77.03%)急性出血性坏死性胰腺炎,两种方法检查结果相比,差异无统计学意义(P>0.05);CT检查表现为胰腺轮廓形态不规整,脂肪组织层消失,随着病情迁移,还会表现出胰腺内点状、片状或大范围无增强效果的低密度坏死灶。结论 CT检查结果与病理检查结果相似,但与病理检查相比,CT诊断操作简单、成本低,能直观、准确地诊断急性出血性坏死性胰腺炎,且CT检查属于无创操作,值得临床广泛应用。