脑膜中动脉栓塞术治疗急性创伤性硬膜外血肿3例并文献复习

目的探索通过脑膜中动脉(MMA)栓塞的方法治疗急性创伤性硬膜外血肿(ATEDH)的可行性及有效性。方法回顾性分析南京医科大学附属逸夫医院神经外科2021年11月—2022年2月收治的3例MMA栓塞治疗ATEDH的临床资料,结合相关文献,探讨介入栓塞治疗硬膜外血肿的方法及疗效。结果对于急性硬膜外血肿的患者,超早期进行介入栓塞治疗可以有效止血,消除血肿进展风险。结论选择性MMA栓塞术超早期治疗ATEDH具有较高的安全性,可以有效避免患者接受创伤更大的外科手术治疗,降低患者花费,使患者获得更大的收益。

优质护理干预对急性创伤性硬膜外血肿患者的效果分析

评价外伤性硬膜外血肿患者高质量的护理措施。方法 从2022年4月-2023年4月,选择48例外伤后硬膜外血肿病人,通过运用随机分组的方法,将患者分为两组,每组24人,分别为对照组和考察组。对照组在护理过程中予以常规护理,考察组在护理过程中应用优质护理。对两组患者并发症发生概率以及住院时间和住院费用等各项数据进行了比较。结果 通过对两组数据进行观察,可以看出,无论是在术后引流时间,还是在住院时间上,考察组明显少于对照组且使用的费用较少,考察组当中出现并发症的概率为8.33%,而对照组当中出现的概率为66.6%,所以可以明显看出,考察组所发生的并发症概率要明显低于对照组两组患者对比具有显著性差异(P<0.05);对患者术后抑郁焦虑症行评分可以看出,考察组的焦虑得分为(19.96±4.01)显著低于对照组(27.85±4.87)的焦虑得分(P<0.05);考察组的患者治疗满意度为87.5%,显著高于对照组50%的护理满意度。结论 通过用于优质护理,可以有效的对创伤性急性硬膜外血肿进行护理,具有良好的护理效果,可以有效减少患者并发症发生的概率,提高患者的护理满意度。可以在临床上进行大力推广。

优质护理策略对创伤性急性硬膜外血肿患者术后生活质量及满意度的影响

分析优质护理策略对创伤性急性硬膜外血肿患者术后生活质量及满意度的影响;方法 分别选择2020年1月为研究开始时间、2022年12月为研究结束时间,以此阶段我院进行救治的80例创伤性急性硬膜外血肿患者为本次研究活动主体,对90名创伤性急性硬膜外血肿患者,通过数字随机表法进行合理分组,对照组给予常规护理,定时记录患者情况;定时记录患者情况。观察组在常规护理联合优质护理。统计两组护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价,分数越高,护理效果越好。对照组给予常规护理,定时记录患者情况;定时记录患者情况。结果 观察组的常规护理联合优质护理。评价量表进行评价,分数越高,护理效果越好。与对照组相比,观察组在生活质量和护理满意度更高(P<0.05),VAS评分更低(P<0.05),术后引流时间和住院时间更短(P<0.05)。结论 该优质护理方法可显著提高创伤性急性硬膜外血肿患者的治疗效果,值得临床推广。

开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压对创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者疗效的影响

分析开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压对创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者疗效的影响。方法 截取的时间区间为21年2月-23年2月,纳入研究的52例对象均是在我院接收的创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者,随机分成常规组(26)和研究组(26),分析治疗效果。结果 术后,研究组颅内压更低、恢复良好率更高、致残率以及并发症发生率更低,P<0.05;研究组生活质量各维度分数更高,P<0.05;研究组手术时间、引流时间及住院时间均更短,P<0.05;研究组治疗有效率更高,P<0.05。结论 开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压术在治疗创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者的效果显著,值得推广。

微创钻孔血肿引流术治疗急性硬膜外血肿的效果探讨

将急性硬膜外血肿患者作为研究对象,分析在患者中将微创钻孔血肿引流术进行应用实施对患者恢复效果的影响价值。方法 此次研究工作在医院(玉林市红十字会医院,北流市人民医院)展开,研究起始时间为2021年10月,结束时间为2023年9月,本次研究选择患者80例(急性硬膜外血肿患者),开展对比研究,遵循研究基础,采用分组法(随机数字表法)将患者分为每组40人的两组,一组命名为观察组,另外一组命名为对照组,前者治疗方法为微创钻孔血肿引流术,后者治疗方法为去骨瓣开颅血肿清除术,对两组患者的恢复情况(各项手术指标、NIHSS评分、并发症发生情况等)进行比较。结果 与对照组患者比较,观察组患者的各项恢复指标更好,包括住院时间,术后引流时间。同时,观察组患者的各项手术效果更好,包括手术时间(短)、术中出血量(少)、术后血肿残留量(少),对比各项指标差异,结果证实观察组好(P<0.05);术前比较中,两组患者的NIHSS评分均较高,对比差异不明显(P>0.05),治疗后,评分差异增大,其中术后1d差异最大,术后1天差异逐渐缩小,但是依然伴随统计学意义(P<0.05),其中观察组评分更低,而且随着治疗时间的延长,评分组间降低;愈合方面,观察组优良人数更多,为82.5%,显著于对照组(27人,67.5%),对比结果为P<0.05;观察组患者的恢复安全性更高,并发症发生有3人(7.5%),低于对照组的9人(22.5%),详细比较结果为P<0.05。结论 急性硬膜外血肿患者病情危急,给予患者治疗尤为重要,此过程中微创钻孔血肿引流术效果更为显著,应用安全性也相对较高,可作为临床首要治疗方法,在临床中推广宣传。

急性创伤性硬膜外血肿清除术后局部脑损伤进展的影响因素分析

目的探讨急性创伤性硬膜外血肿(ATEDH)清除术后局部脑损伤(脑挫裂伤或脑内血肿)进展的危险因素、发生机制及治疗策略。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2013年2月至2018年9月行开颅手术治疗的59例ATEDH患者的临床与CT资料,应用3D Slicer软件测量患者颅内血肿体积,根据患者ATEDH清除术后首次CT检查显示的局部脑损伤进展,将其分为进展组和非进展组。采用单因素与多因素Logistic回归分析筛选ATEDH患者术后局部脑损伤进展的危险因素。结果首次CT检查显示22例(37.29%)患者术后发生局部脑损伤进展。9例患者脑内血肿扩大,其中2例保守治疗后死亡;11例患者脑挫裂伤进展为血肿,其中3例在ATEDH毗邻部位新发脑内血肿,2例二次开颅清除脑内血肿,二次术后均恢复良好;其余2例脑挫裂伤与脑内血肿同时进展。与非进展组比较,进展组患者术前血糖>9.1mmol/L、术前凝血功能异常、术中有去骨瓣减压者所占比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示术前凝血功能异常是ATEDH患者术后发生脑挫裂伤或脑内血肿进展的独立危险因素[优势比(OR)=6.498,95%CI:1.076~39.253,P=0.041]。结论ATEDH清除术后局部脑损伤进展的发生率较高,术前凝血功能异常对其发生可能具有重要影响。

复合手术治疗急性进展性硬膜外血肿1例

急性硬膜外血肿是神经外科常见急重症之一,具有起病急、病情发展迅速、致残率高等特点。尽管目前开颅手术及钻孔引流术等常见手术方式能有效清除血肿,但仍有部分病人由于缺乏针对责任血管的处理,导致血肿继续进展、病情恶化。本文报道1例75岁女性,因交通事故致意识障碍3 h入院,颅脑CT示右侧颞顶部急性硬膜外血肿,血肿量约28 ml。拟行介入栓塞控制出血,二期行钻孔引流术。在导管室完成股动脉穿刺后,突发右侧瞳孔渐散大至5 mm,考虑进展性血肿增大导致小脑幕切迹疝形成。立即行Dyna-CT确认血肿迅速扩大,随即行硬通道穿刺血肿,抽吸出65 ml活动性出血;造影见右侧脑膜中动脉后支造影剂外溢,证实其破裂活动性出血,予以Onyx胶栓塞后即刻造影见出血停止。Dyna-CT引导下于右侧颞枕部再次穿刺抽吸出205 ml血液。之后行开颅手术,取右侧颞顶枕部马蹄形切口,铣开约12 cm×10 cm骨窗,清除硬膜外血肿约80 ml;放射状剪开硬膜后,清除硬膜下血肿约20 ml,同时去除骨瓣。术后1 d复查CT示血肿基本清除,未见新发血肿。术后8个月随访,GCS评分15分,右侧肢体肌力Ⅴ级,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级。因此,对于急性硬膜外血肿,应准确判断血肿的部位、性质、出血来源和进展速度,充分了解各种治疗方法的优缺点,及时选择恰当的治疗方法,制定个体化的治疗方案,才能获得良好的治疗结果。

高原地区急性进展型硬膜外血肿致脑疝1例

急性硬膜外血肿(AEDH)是颅脑损伤后3 d内在硬脑膜和颅骨内板之间的潜在空间中出现的血肿。部分AEDH病例为进展型,早期症状较轻或被对冲伤症状掩盖,首次头颅CT检查未发现硬膜外血肿或血肿量较小,经过一段时间后复查头颅CT出现血肿或血肿增大,病情严重者,甚至出现脑疝,危及病人生命。本文报道1例高原地区的AEDH,为50岁男性,因高处坠落伤致头痛、头晕伴恶心呕吐0.5 h入院,GCS评分14分,首次头颅CT示左侧侧裂区片状高密度影,左侧颞枕部颅板下气体影,其内夹杂少量硬膜外血肿,右侧颞底硬膜下弧形高密度影。入院后6h发生病情变化,GCS评分7分,左侧瞳孔散大至5mm、对光反射消失,复查头颅CT示左侧颞枕部大面积硬膜外血肿形成,中线明显右移,左侧侧脑室受压变形。急诊全麻下行开颅血肿清除术。术后2 h复查头颅CT示左侧颞枕部硬膜外血肿清除彻底。术后6个月随访,病人GOS评分5分。这提示颅脑损伤病人,具有手术指征时要及早行开颅减压和血肿清除术。

创伤性急性硬膜下血肿术后的对侧硬膜外血肿的相关因素分析

目的探讨创伤性急性硬膜下血肿术后对侧硬膜外血肿的发生机制及相关因素。方法选取医院收治的创伤性急性硬膜下血肿减压术后对侧硬膜外血肿、再次行硬膜外血肿清除术的患者28例,分析出现硬膜外血肿的相关因素、发生机制及出院时格拉斯哥预后评分(GOS),并结合患者资料实施Logistic回归分析。结果 4例出现凝血功能障碍的情况(1例凝血酶原时间延长,2例血小板减少,1例肝功能ALT增加);2例出现伤口引流障碍。28例中11例(39.29%)因颅骨骨折,术后即刻行对侧硬膜外血肿探查、清除术,术中发现出血量均>40 ml;4例(14.29%)术后观察到凝血功能障碍,复查CT对侧硬膜外血肿>30 ml;术后定期复查CT,6例(21.43%)发现颅脑创伤性对侧硬膜外血肿,其出血量均>20 ml;5例(17.59%)因发现对侧瞳孔散大后行头颅CT,对侧硬膜外血肿>30ml,2例来源为脑膜中动脉,3例为板障出血;出院时行GOS评分:重残、植物状态生存及死亡12例(42.86%),轻度残疾者16例(57.14%)。多因素分析表明年龄、颅骨骨折、血小板是创伤性急性硬膜下血肿手术后发生对侧硬膜外血肿的危险因素。结论年龄、颅骨骨折、凝血功能障碍是去骨瓣减压术后出现对侧硬膜外血肿的独立危险因素。术前充分评估,做好再出血手术预备方案;术中、术后密切观察脑压;提早探查对侧硬膜外出血征象是硬膜下血肿减压后对侧硬膜外血肿的预防关键。

陈旧性创伤性椎管内脊髓硬膜外血肿急性发作1例报告及文献分析

脊髓硬膜外血肿（SEH）,临床上很少见,尤其是颈椎管内的更为少见。目前国内外对陈旧性创伤性颈椎椎管硬膜外血肿急性出血方面的文献报道很少。本文通过一例陈旧性创伤性颈椎椎管脊髓硬膜外血肿急性出血和文献回顾,分析椎管内脊髓硬膜外血肿发病机制、临床和放射学特点及治疗方案。1病例资料患者,女,20岁,吉林省延吉市人。17岁时被木棍砸伤颈部,伤后双上肢麻木,未行任何治疗,于12天后症状消失。此后未出现任何临床症状。

创伤性急性硬膜下血肿术后并发对侧硬膜外血肿的诊疗

目的:分析颅脑创伤性急性硬膜下血肿患者开颅减压术后并发对侧硬膜外血肿的临床、生化、影像学资料,探讨其形成机制,总结其临床诊断及治疗要点。方法:对27例颅脑创伤性急性硬膜下血肿病例行开颅血肿清除减压术,术后并发对侧硬膜外血肿进行再次手术,对所有病例的临床、生化、影像资料以及治疗、预后进行回顾性分析。结果:27例患者术前均有D二聚体水平异常增高出现,术后4例死亡,余23例病人随访6个月行GOS评分,恢复良好及轻度残疾者11例,重残及植物生存者12例。结论:该类病例颅脑损伤重、手术减压迅速解除损伤血管受压、纤溶功能亢进等可能是其发生的主要机制,术前、术中、术后密切观察病情变化及动态CT检查是及早发现并处理这种比较少见的对侧硬膜外血肿的主要手段。

急性创伤性硬膜外血肿深面皮层下血肿CT分析

目的探讨不同类型的急性创伤性硬膜外血肿(ATEDH)合并深面皮层下血肿的CT表现。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2019年10月至2020年11月收治的5例减速伤导致的ATEDH合并深面皮层下血肿的临床资料、CT薄层扫描及三维重建的表现。结果 ATEDH深面的皮层下血肿均在受伤后首次CT扫描时出现。CT平扫表现为皮层下点状、团块状、串珠状或条状高密度影,周围围绕低密度区域。此类血肿均邻近静脉窦。ATEDH深面的脑内血肿未见逐渐增大,其周围的低密度区将随时间逐渐消失。结论少数ATEDH可导致深面相应区域的皮层下血肿,可能与局部静脉循环障碍有关,积极手术清除ATEDH有利于此类脑损伤的控制。

创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿40例临床分析

目的探讨创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿的原因及治疗方法。方法针对2011-06—2013-04我院收治的40例创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿患者,施行硬膜外血肿手术。结果所有患者经过手术治疗后,6例死亡,34例患者进行随访观察,随访时间6个月,采用格拉斯哥评分(GOS),病情严重或植物状态生存者18例,致残较轻及恢复良好者16例。结论对创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿患者的病情进行密切的术前及术中观察,及时行的CT检查,有助于疾病的早期发现和处理,减少病死率及致残率。

创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿30例报告

目的探讨创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿的形成原因及治疗要点。方法对创伤性急性硬膜下血肿,术中并发硬膜外血肿的30例患者行硬膜外血肿手术治疗。结果 30例患者术后死亡4例,余26例患者随访6个月行格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好及轻度残疾者12例,重残及植物状态生存14例。结论创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿患者颅脑损伤重,术前、术中密切观察病情变化,及时行CT检查是及早发现并处理此病的主要手段。

优质护理在创伤性急性硬膜外血肿护理中的应用效果观察

目的探讨优质护理干预对创伤性急性硬膜外血肿患者的应用效果。方法选取我院2016年5月—2017年5月ICU病房收治的68例创伤性急性硬膜下血肿患者为研究对象,按照随机数字表法均分为对照组和护理组,每组各34例。对照组采用常规护理,护理组采用优质护理干预,对比2组患者护理干预效果及患者的护理满意度。结果护理组患者ICU住院时间和并发症发生率均显著低于对照组,而患者对护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性急性硬膜下血肿患者采用优质护理干预可以有效缩短患者的ICU入住时间,降低并发症发生率,提高患者对护理的满意度,效果显著,具有临床推广价值。

紧急救治颅中窝特急性创伤性硬膜外血肿

我院神经外科从1996年1月至1999年12月共收治颅中窝特急性硬膜外血肿32例,均经头颅CT扫描和手术证实,占同期硬膜外血肿的9.6%,临床治疗效果较满意.

D-二聚体/纤维蛋白原比值对预测创伤性硬膜外血肿并脑疝术后发生急性脑梗死的价值

目的:探讨D-二聚体/纤维蛋白原比值对早期预测急性硬膜外血肿并脑疝术后发生急性脑梗死的价值。方法:选取我院2013年5月-2020年12月收治106例急性硬膜外血肿并脑疝手术患者,依据术后是否发生外伤性脑梗死分为术后梗死组和无梗死组,对其术前测定血清D-二聚体、纤维蛋白原的水平、D-二聚体/纤维蛋白原比值进行回顾性分析;同时通过ROC曲线下面积评估其对术后脑梗死的预测价值。结果:与无脑梗死组相比,梗死组的术前血清D-二聚体水平、D-二聚体/纤维蛋白原比值明显高于无梗死组;而梗死组的术前血清纤维蛋白原值低于无梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体、纤维蛋白原、D-二聚体/纤维蛋白原比值的ROC曲线下面积分别为0.863、0.761、0.936,根据AUC,D-二聚体/纤维蛋白原比值预测能力优于血清D-二聚体水平。结论:急性硬膜外血肿并脑疝术后发生脑梗死患者血栓前状态的血浆存在明显凝血功能异常,D-二聚体和纤维蛋白原比值可作为预测急性硬膜外血肿脑疝术后并发急性脑梗死的重要指标。

创伤性急性硬膜下血肿术中、术后并发对侧硬膜外血肿诊治(附32例治疗报告)

目的探讨创伤性急性硬膜下血肿术中术后并发对侧硬膜外血肿的发病机制和治疗方法。方法对32例创伤性急性硬膜下血肿术中术后并发对侧硬膜外血肿患者进行回顾性分析。结果出院时参照GOS标准评分对预后进行评价,恢复良好及轻残者14例,重残8例,植物生存4例,死亡6例。结论对创伤性急性硬膜下血肿术中术后并发对侧硬膜外血肿患者及早做出诊断,了解发病机理和进行有效的治疗是提高抢救成功的关键。

优质护理模式在创伤性急性硬膜外血肿护理中的应用

目的:探究在治疗创伤性急性硬膜外血肿时进行优质护理的应用效果.方法:将2017年5月-2019年5月接收的90例创伤性急性硬膜外血肿患者作为研究对象,采用电脑随机的方式分为观察组和对照组,每组各为45例,对照组患者在治疗期间进行常规护理,观察组在对照组基础上进行优质护理干预,对比2组患者的护理满意度.结果:经观察和记录,观察组的护理满意度为91.111%,而对照组为71.111%,观察组护理满意度高.2组数据差异显著,P<0.05.结论:对创伤性急性硬膜外血肿患者,在治疗期间进行优质护理干预,有利于提升患者机体康复速度,提高护理满意度,值得在临床中进行推广以及应用.

婴幼儿创伤性硬膜外血肿的临床特点

目的探讨婴幼儿硬膜外血肿的临床特点。方法回顾性分析73例婴幼儿创伤性硬脑膜外血肿的临床表现及特点,应用婴幼儿神经创伤评分(TINS)方法评估婴幼儿伤情。结果常见临床表现为头皮血肿、呕吐、意识障碍、抽搐;致伤原因绝大多数为坠落伤;手术治疗28例,非手术治疗45例。69例治愈、3例有肢体功能障碍、1例放弃治疗。结论婴幼儿创伤性硬膜外血肿的发病机制、临床表现、诊断、治疗均有不同于年长儿及成人硬膜外血肿的特点;婴幼儿创伤性硬膜外血肿经积极治疗预后良好。