PiCCO为导向的液体复苏策略在创伤性休克急性期中的应用评价

目的探讨以PiCCO为导向的液体复苏策略在创伤性休克急性期中的应用效果;方法通过急诊筛查,选取2018年10月-2020年2月在我院接受治疗的年龄>60岁的因外伤导致的创伤性休克患者80例,随机分为观察组40例(采用PiCCO监测技术指导液体复苏)和对照组40例(实施早期目标导向治疗方案),对比两组患者液体复苏策略的应用效果;结果复苏6 h后,观察组患者的心率与血乳酸值均低于对照组,MAP、CVP则均高于对照组,ICU置留时间、早期复苏时间及输液量均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年创伤性休克患者,通过在急性期以PiOOC为导向给予液体复苏治疗措施,有助于改善患者的各项生命指征,加快患者复苏及康复,值得临床推广应用。

急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者围手术期血糖变化与颅脑损伤严重程度的关系

目的研究急性创伤性颅脑损伤患者(TBI)合并糖尿病患者围手术期血糖含量和预后效果之间的关系,寻找最适合的患者的围手术期血糖值,为常规的采用胰岛素治疗方式进行血糖控制提供临床参考。方法 2013年5月—2017年5月期间该文通过将105例已确诊急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病的患者作为实验研究对象,根据颅脑损伤时的意识状态和格拉斯哥昏迷计分(GCS)划分为无意识障碍组、轻度、中度、重度和特重度等5组,在患者急诊入院时(T0)抽取静脉血液并测定其血糖值,其后分别在入院后48 h(T1)、入院后3~7 d(T2)两个时间点时提取5~6 m L指端末梢血,并对血浆中葡萄糖值进行测量。监测急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者的血糖标准差、变异系数、高血糖持续时间长度和急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者的颅脑损伤程度的变化情况,使用统计学方法处理相关信息。结果血糖值:特重度组患者和重度组患者的在各个测量时刻的血糖值均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且患者的血糖值与颅脑损伤的严重程度呈现正相关(r>1),即患者的颅脑损伤越严重,其总体的血糖水平更高;入院48 h(T1)后,各个组的急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者的血糖值均随着时间推移而逐渐降低。在相同时间段内,不同损伤程度的患者的血糖波动存在差异,患者入院时GCS越低,颅脑损伤程度越严重,则血糖的波动水平越大;对于同组内的患者而言,血糖水平在不同时间段内差异有统计学意义(P<0.05),但血糖的波动程度逐渐减小。结论医学人员需要监测4个时刻点的血糖值,根据入院时测定的GCS评分来进行分析对比,可以探究围手术期急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者的高血糖特征,以及血糖的变化与颅脑损伤程度的关系,从而采取合适的措施控制血糖的数值。

添加谷氨酰胺的肠内营养对急性期重型创伤性脑损伤患者胃肠功能和预后的影响回顾性研究

分析在肠内营养治疗中添加谷氨酰胺对处于急性期、重症的创伤性脑损伤预后和胃肠功能的影响。方法 选取符合本次研究病例,一共100个,分为2组,分别添加不同物质进行肠内营养支持。结果 在表3~表7结果数据比较中,观察组更具有优势(P<0.05)。结论 在肠内营养治疗中添加谷氨酰胺能够改善患者机体营养状态,减轻炎症反应和改善患者胃肠功能,值得研究和推广。

1例左肺上沟瘤切除伴锁骨下动脉部分置换病人术后的护理

总结1例左肺上沟瘤侵犯颈胸交界处病人行肿瘤切除伴锁骨下动脉部分置换术后的护理经验。护理要点包括:个案护理小组多举措干预,全力保障急性创伤期安全;加强人造血管置换术后护理,提高人工血管存活率;全程呼吸道管理,改善呼吸功能;持续负压吸引,提升引流效能,促进皮下气肿消散;个体化营养支持联合生长抑素治疗,有效控制乳糜胸进展;“互联网+”随访模式,提供延续性护理服务。经积极治疗与护理,病人术后恢复良好,40 d后顺利出院。

高压氧治疗对亚急性期创伤性脑损伤患者腺垂体功能的影响

评价亚急性期创伤性脑损伤者高压氧治疗效果。方法 纳入本院(2020年6月--2021年6月)收治的亚急性期创伤性脑损伤者(n66)。信封法分为2组(研究组、参照组),各组33例。参照组实施一般治疗,研究组基在常规治疗方法下实施高压氧。结果 研究组催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促甲状腺激素(TES)、垂体总体激素高于参照组(P<0.05)。研究组生活质量评分高于参照组(P<0.05)。研究组认知功能评分高于参照组(P<0.05)。结论 高压氧治疗亚急性期创伤性脑损伤疗效确切,可提高多种激素指标,促进腺垂体功能康复。

5·12汶川大地震127例伤员心理健康状况分析

目的 了解地震伤员急性期应激心理状况，加强伤员的心理康复治疗。方法 对2008年6月13—20日收治的127例5·12大地震伤员采用90症状清单（SCL-90）进行心理评定。结果 52例伤员SCL-90总分〉160分，最高分达298分，均存在不同程度的心理问题，主要表现为焦虑、抑郁、恐惧及其他症状。结论 震后灾民存在不同程度的心理健康问题，应高度重视急性期创伤应激障碍。