血清和房水中Klotho、p21水平与急性前葡萄膜炎患者病情严重程度的相关性

目的:探讨急性前葡萄膜炎(AAU)患者血清和房水中Klotho、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1(p21)与病情严重程度的关系。方法:纳入2019年3月—2023年8月本院治疗的77例(77眼)AAU患者为研究对象,依据病情严重程度分为重度组32例和轻度组45例。采用酶联免疫吸附法检测血清和房水中Klotho、p21、IL-6、IL-8、TNF-α、VEGF水平;采用Pearson相关性分析AAU患者血清和房水中Klotho、p21与IL-6、IL-8、TNF-α、VEGF的相关性;采用多因素Logistic回归分析筛选AAU患者病情严重程度的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清和房水中Klotho、p21水平对AAU病情严重程度的评估价值。结果:重度组AAU患者血清和房水中Klotho、p21水平低于轻度组,IL-6、IL-8、TNF-α、VEGF水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,AAU患者血清和房水中Klotho、p21与IL-6、IL-8、TNF-α、VEGF均呈负相关(P<0.05)。Klotho、p21是AAU患者病情严重程度的保护因素(P<0.05)。血清Klotho、p21单独及联合评估AAU病情严重程度的AUC分别为0.728、0.760、0.813,房水Klotho、p21单独及联合评估AAU病情严重程度的AUC分别为0.860、0.862、0.941。结论:重度AAU患者血清和房水中Klotho、p21均低表达,二者与病情严重程度关系密切。

双连明目饮治疗肝胆火炽型急性前葡萄膜炎的临床观察

目的观察双连明目饮治疗肝胆火炽型急性前葡萄膜炎的临床疗效。方法纳入2020年10月—2021年10月黑龙江中医药大学附属第一医院眼科诊治的急性前葡萄膜炎患者48例(48只眼)。随机分为治疗组和对照组,每组各24例(24只眼)。对照组予散瞳联合醋酸泼尼松龙滴眼液治疗;治疗组在对照组的基础上联合双连明目饮口服。2组均观察4周。分别于治疗前、治疗后4周检测最佳矫正视力(BCVA)、前房炎症细胞积分、角膜后沉着物(KP)积分和中医证候积分。结果2组治疗前BCVA、前房炎症细胞积分、KP积分和中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)BCVA:治疗前后比较,2组治疗后BCVA均较治疗前提高(t_(治疗组)=6.874,t_(对照组)=7.273,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组BCVA较对照组提高(t=2.107,P=0.041),差异均有统计学意义。(2)前房炎症细胞积分:治疗前后比较,2组治疗后前房炎症细胞积分均较治疗前降低(t_(治疗组)=13.325,t_(对照组)=12.817,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组前房炎症细胞积分较对照组降低(t=2.077,P=0.043),差异均有统计学意义。(3)KP积分:治疗前后比较,2组治疗后KP积分均较治疗前降低(t_(治疗组)=16.265,t_(对照组)=17.442,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组KP积分较对照组KP积分降低(t=2.282,P=0.027),差异均有统计学意义。(4)中医证候积分:治疗前后比较,2组治疗后中医证候积分均较治疗前降低(t_(治疗组)=42.402,t_(对照组)=15.389,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组中医证候积分较对照组降低(t=10.488,P=0.000),差异均有统计学意义。(5)临床疗效:治疗组显效率(95.83%)高于对照组(41.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=16.388,P=0.000)。结论双连明目饮联合治疗肝胆火炽型急性前葡萄膜眼疗效显著,优于单纯西医治疗。

氟米龙滴眼液与妥布霉素地塞米松滴眼液对急性前葡萄膜炎的疗效对比

目的对比急性前葡萄膜炎(AAU)患者采用两种不同糖皮质激素类滴眼液治疗的临床效果。方法选取2018年6月-2020年6月松滋市人民医院收治的96例AAU患者为研究对象,随机分为观察1组和观察2组,各48例。给予观察1组氟米龙滴眼液治疗,给予观察2组妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,2组均连续用药2周。比较2组治疗前后视力改善情况、细胞因子水平以及1年疾病复发情况。结果2组治疗前视力水平无明显差异(P>0.05);观察2组治疗后视力水平高于观察1组(P<0.05)。2组治疗前后γ扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-23(IL-23)水平相比均无明显差异(P>0.05)。观察2组治疗总有效率为93.75%,高于观察1组的75.00%(P<0.05)。观察2组术后半年和术后1年复发率均低于观察1组(P<0.05)。结论妥布霉素地塞米松滴眼液与氟米龙滴眼液相比更有利于患者视力的恢复,减少AAU复发,临床治疗优势更加突出。

急性前葡萄膜炎中西医结合临床分型及疗效评价标准探讨

目的:为促进中医及中西医结合治疗急性前葡萄膜炎的研究,探讨将急性前葡萄膜炎的西医诊断标准、炎性分级标准与中医证候特点相结合,建立一种相对客观并利于进行临床评价的中西医结合证候诊断标准和综合疗效判定标准。方法:参照相关文献对中西医症候诊断标准和综合疗效判定标准进行拟订。结果及结论:中医药治疗急性前葡萄膜炎疗效突出,优势明显,但因临床中医分型的不统一以及疗效评价标准缺乏客观化和公认度,严重制约了中医药治疗葡萄膜炎临床疗效评价研究工作的开展,辨证多采用中医症状与眼部体征相结合、宏观与微观结合的整体加局部辨证模式。

中西医结合治疗急性前葡萄膜炎45例临床观察

目的:观察中西医结合治疗急性前葡萄膜炎临床效果。方法:急性前葡萄膜炎患者90例(100眼),随机分为治疗组45例(55眼),对照组45例(45眼),对照组用阿托品、托品卡胺、地塞米松眼药滴眼,强的松龙混悬液行球结膜下注射,每周1次,共2次。治疗组在对照组治疗的基础上,根据患者症状与体征,分为4个证型论治。两组均以两周为1疗程,观察2个疗程后评价疗效。结果:两组治疗前病情可比性分析,均无显著性差异(P>0.05);治疗组总有效率94.5%高于对照组82.0%(X2=3.911,P<0.05);治疗组复发率9.0%,明显低于对照组20.0%(X2=3.911,P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性前葡萄膜炎较单一西药疗效为佳,且可缩短疗程,减少激素的副作用。

急性前葡萄膜炎的临床治疗

目的:探讨急性前葡萄膜炎的药物治疗方法,并观察其疗效和复发情况,为规范化前葡萄膜炎的药物治疗提供临床依据。方法:对48例急性前葡萄膜炎病例给予局部复方妥布霉素眼药水及复方托吡卡胺眼药水点眼,部分重症患者采用局部结膜下注射地塞米松3mg(0.6mL),1次/d,连用7d,对于伴有明确全身疾病病因者,加用口服激素冲击治疗3d,记录患者视力、眼压、前房反应、并发症情况,并随访1a,记录其复发情况。结果:所有病例于3d后症状体征缓解,1wk视力恢复,未发生眼局部严重并发症及全身并发症,6mo内无1例复发,1a内复发患者数为2例,复发率为4%。结论:绝大部分急性前葡萄膜炎单纯进行局部药物治疗,可获得良好的治疗效果,而全身激素治疗仅适用于有明确全身病病因患者且病变处于活动期。

龙胆泻肝胶囊对HLA-B_(27)相关性急性前葡萄膜炎患者血清相关细胞因子水平的影响

目的观察龙胆泻肝胶囊对HLA-B27相关性急性前葡萄膜炎(AAU)患者治疗前后外周血中IL-10、IL-23、TNF-α、INF-γ等细胞因子水平的变化,探讨其可能的作用机制。方法 68例AAU患者随机分为龙胆泻肝胶囊加激素治疗组(治疗组)36例42眼及单纯激素治疗组(对照组)32例37眼,并与19例健康人群对比。对患者进行HLA-B27及外周血血浆上述4种因子水平检测。结果治疗组及对照组IFN-γ、TNF-α、IL-23在AAU发作期显著高于健康人群(P<0.01),且治疗后均显著降低(P<0.01);其中TNF-α、IL-23治疗后治疗组水平下调接近健康人群(P>0.05),但对照组仍高于健康人群(P1<0.05,P2<0.01);IFN-γ在治疗后两组均高于健康人群(P<0.05)。IL-10在治疗前均显著高于健康人群(P<0.01),治疗后对照组较治疗前升高(P<0.05),而治疗组呈一定程度下降(P<0.05),基本接近健康人群(P=0.10)。IL-10测定结果与其他3者基本一致,相关系数均达0.8以上。结论糖皮质激素结合龙胆泻肝胶囊能显著调节HLA-B27相关性急性前葡萄膜炎患者的相关血清细胞因子水平,改善患者体内的免疫失衡状态,是其可能的作用机制之一。

人类白细胞抗原-B27阳性急性前葡萄膜炎患者外周血中Th细胞亚群的表达及意义

背景人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）阳性急性葡萄膜炎是非感染性葡萄膜炎常见的类型之一，Th17细胞是在人类自身免疫性疾病中发挥重要作用的细胞因子，而Th17细胞与HLA—B27阳性急性前葡萄膜炎的关系鲜见报道。目的研究HLA—B27相关性急性前葡萄膜炎患者外周血中辅助性T淋巴细胞亚群（Thl、Th2、Th17）的表达及意义。方法采用前瞻性队列研究设计。收集2011年1—10月于无锡第二医院眼科就诊的HLA—B27阳性急性前葡萄膜炎患者22例，并收集性别和年龄匹配的健康体检者16名作为正常对照组。采用流式细胞术检测受检者外周血中Thl、Th2、Th17细胞的表达比例，采用免疫比浊法检测患者外周血中c反应蛋白（CRP）质量分数，并对患者的病情程度进行评分，采用Spearman秩相关分析法对患者外周血中Thl、Th2、Th17细胞比例与病情严重程度评分或CRP质量分数的关系进行统计分析。结果HLA—B27阳性急性前葡萄膜炎患者外周血中-γ干扰素（IFN-γ）CD4＋Thl细胞比例、CD4＋白细胞介素-17（IL-17）＋Th17细胞比例均明显高于正常对照组，差异均有统计学意义[（23．11±9．69）％VS．（16．00±4．26）％，P=0．041；（3．96±2．92）％VS．（1．68±0．60）％，P=0．002]，而CD4＋IL4＋Th2细胞比例与正常对照组相比差异无统计学意义[（0．33±0．36）％VS．（0．56±O．34）％，P=0．122]。患者外周血Thl细胞比例与患者病情严重程度评分及CRP质量分数均无明显相关性（r=0．197，P=0．500；r=0．253，P=0．383）；Th2细胞比例与患者病情严重程度评分及CRP质量分数均无明显相关性（r=0．068，P=0．817；r=0．439，P=0．116）；Th17细胞比例与患者病情严重程度评分呈明显正相关（r=0．805，P=0．001），与患者CRP质量分数无显著相关性（r=0．226，P=0．436）。结论HLA—B27阳性急性前葡萄膜炎患者外周血中CD4＋T细胞内IFN-γ和IL-17细胞呈高表达，且Th17细胞比例与患者病情的严重程度有关，提示Th1细胞和Th17细胞共同参与了急性前葡萄膜炎的发病过程，可能以Th17细胞发挥作用为主。

急性前葡萄膜炎的HLA-B_(27)阳性与阴性患者的临床对比

目的:用微量淋巴细胞毒试验对急性前葡萄膜炎(acuteanterioruveitis,AAU)HLA-B27抗原基因进行检测,观察HLA-B27阳性与阴性患者的临床特征有无差异及临床意义。方法:用微量淋巴细胞毒试验对100例AAU患者进行HLA-B27检测,并随机抽取20例阳性和20例阴性AAU患者进行临床特征观察。结果:在100例AAU患者中HLA-B27阳性64例,阴性36例,分别抽取的20例经比较,HLA-B27阳性患者多见于男性,单眼多见,以粉尘状KP,发病时视力下降明显,易复发,且并发症多为其特征,激素治疗效果佳。结论:对AAU患者进行HLA-B27检测,对评价葡萄膜炎的病因和预后有一定价值。HLA-B27阳性与阴性患者的临床特征有一定程度差异。

急性前葡萄膜炎患者血清和房水中EPO和HIF-1α表达水平及意义

目的:检测急性前葡萄膜炎(AAU)患者血清和房水中促红细胞生成素(EPO)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达水平,探究二者的临床意义。方法:前瞻性研究。选取2018-01/2020-12本院收治的60例AAU患者为研究对象,同期增殖性玻璃体视网膜病变患者60例为对照组,收集两组患者血清及房水,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清和房水中EPO、HIF-1α水平;并对AAU患者进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价,疾病严重程度评分;Pearson法分析AAU患者SAS评分、SDS评分与血清和房水中EPO、HIF-1α水平的相关性;Spearman分析AAU患者疾病严重程度评分与血清和房水中EPO、HIF-1α水平的相关性。结果:与对照组相比,AAU患者血清和房水中EPO、HIF-1α水平均升高(P<0.01)。AAU患者SAS评分阴性23例、阳性37例,SDS评分阴性29例、阳性31例。与SAS评分阴性相比,SAS评分阳性血清中HIF-1α水平、房水中EPO水平升高(P<0.05);与SDS评分阴性相比,SDS评分阳性血清中EPO水平、房水中EPO、HIF-1α水平均升高(P<0.01)。与AAU轻度患者相比,重度患者血清和房水中EPO、HIF-1α水平均升高(P<0.01)。Pearson分析AAU患者SAS和SDS评分与血清和房水中EPO、HIF-1α水平无相关性(P>0.05),血清和房水中EPO与HIF-1α水平均呈正相关(P<0.05)。Spearman分析AAU患者疾病严重程度评分与血清和房水中EPO、HIF-1α水平均呈正相关(P<0.05)。结论:AAU患者血清和房水中EPO、HIF-1α均高表达,且两者与疾病严重程度评分关系密切。

中西医结合治疗急性前部葡萄膜炎减少复发的临床疗效

目的观察中西医结合治疗急性前部葡萄膜炎减少复发的疗效。方法葡萄膜炎患者80例随机分为两组,对照组40例,采用西医常规治疗;治疗组40例,在对照组基础上加用自拟清肝明目方加减治疗,观察其疗效。结果急性期观察1个月后,慢性期观察3个月,随访2年发现,治疗组总体疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组总体复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗葡萄膜炎可以明显提高患者的视力,提高治愈率,减少患者的复发。

胸腺肽α1联合激素治疗急性前葡萄膜炎的疗效及其对相关细胞因子的影响

目的观察胸腺肽α1联合激素治疗急性前葡萄膜炎(AAU)的临床效果,并评价其对相关细胞因子的影响。方法采用前瞻性研究法将2014年1月至2016年12月成都军区总医院眼科收治的75例AAU患者按照随机数字表法随机分为两组,对照组(n=37,53眼)单纯给予糖皮质激素治疗,观察组(n=38,55眼)给予胸腺肽α1联合糖皮质激素治疗,比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的细胞因子(血清TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-23)水平的变化及复发率情况。结果观察组的临床总有效率(92.1%)显著高于对照组(78.4%)(P<0.05);两组患者治疗后的血清TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-23水平均较治疗前显著降低(P<0.05),但观察组治疗后的TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-23水平均低于对照组(P<0.05);随访12个月,观察组的复发率(5.7%)低于对照组(24.6%)(P<0.05)。结论胸腺肽α1联合糖皮质激素治疗AAU的临床疗效显著,降低血清细胞因子水平、改善外周血T淋巴细胞亚群是其主要作用机制。

急性前葡萄膜炎黄斑中心凹下脉络膜厚度的改变

目的分析急性前葡萄膜炎患者双眼黄斑中心凹下脉络膜厚度的变化。方法选取单眼首次发作的急性前葡萄膜炎患者16例(16眼),同时选取与之年龄、性别、屈光状态相匹配的无眼病及全身性疾病的正常人16例(16眼)作为对照组。利用海德堡HRA-Spectralis频域光学相干断层深度增强成像(enhanced depth imaging-spectral domain optical coherence tomography,EDI-OCT)测量急性前葡萄膜炎发作眼和对侧眼,以及正常对照眼的黄斑中心凹下脉络膜厚度。采用配对t检验检测结果的可靠性。结果急性前葡萄膜炎发作眼、对侧眼及正常对照眼的黄斑中心凹下的脉络膜厚度分别为(318.93±101.25)μm、(265.87±65.17)μm及(244.73±58.72)μm。发作眼和对侧眼之间的黄斑中心凹下脉络膜厚度差异有统计学意义(P=0.000),发作眼和对照眼之间差异也有统计学意义(P=0.000),而对侧眼和对照眼之间的黄斑中心凹下脉络膜厚度差异无统计学意义(P=0.290)。结论 EDI-OCT测量黄斑中心凹下脉络膜厚度为进一步加深对急性前葡萄膜炎的认识提供了有利的检测手段。

HLA-B_(27)相关急性前葡萄膜炎患者IL-10、IL-23、TNF-α、INF-γ的水平分析

目的观察HLA-B27相关急性前葡萄膜炎(AAU)患者治疗前后外周血中IL-10、IL-23、TNF-α、INF-γ等指标的变化,以期为此类患者的预防和治疗提供有益的思路。方法应用ELISA法检测技术,对AAU患者外周血血浆中上述4种因子水平进行检测,用PCR法对患者进行HLA-B27基因检测。结果 41例HLA-B27相关AAU患者外周血中发作期各指标分别是IL-10(461.3±34.5pg/ml)、IL-23(457.1±35.6pg/ml)、TNF-α(228.8±23.6pg/ml)、INF-γ(34.4±2.8pg/ml)经糖皮质激素及复方龙胆泻肝胶囊治疗后缓解期各指标均显著低于急性发作期(P<0.01),分别为IL-10(145.7±29.8 pg/ml)、IL-23(123.1±30.9pg/ml)、TNF-α(61.2±20.1pg/ml)、INF-γ(12.0±2.2pg/ml),缓解期与健康对照组比较无统计学差异(P>0.05),其中INF-γ、IL-10、TNF-α略高于健康对照组,IL-23略低于健康对照组。所有41例患者全部为HLA-B27基因阳性,对照组37例中有1例(2.7%)阳性。结论糖皮质激素结合复方龙胆泻肝胶囊能显著调节HLA-B27相关葡萄膜炎患者体内的细胞因子水平,改善患者体内的免疫失衡状态,有效地抑制炎症。

TLR-4和CD14在急性前葡萄膜炎小鼠虹膜中的表达

目的观察内毒素诱导的小鼠急性前葡萄膜炎模型中虹膜Toll样受体-4(Toll-like receptor-4,TLR-4)和CD14的表达。方法C3H/HeN(野生型)和C3H/HeJ(TLR-4基因缺陷型)小鼠足底注射霍乱弧菌内毒素,建立急性前葡萄膜炎动物模型,注射后每隔2h用裂隙灯进行眼前节观察,并做组织病理学检查。用Western blotting及免疫组织化学法检测小鼠虹膜中TLR-4及CD14蛋白的表达。结果C3H/HeN小鼠在内毒素注射后4～6h,小鼠结膜囊内出现大量白色分泌物,12～18h瞳孔区偶见白色渗出,22～24h可见虹膜后粘连及渗出物,36～48h前房内未见炎症消退;C3H/HeJ小鼠未见眼前节炎症反应。通过Western boltting发现正常C3H/HeN小鼠虹膜内有TLR-4蛋白的表达,注射内毒素24h后TLR-4的表达量显著增高,与12h相比差异有显著统计学意义(P=0.009)。免疫组织化学显示在内毒素诱导后24h,TLR-4与CD14在急性前葡萄膜炎模型虹膜组织中大量表达,而在C3H/HeJ小鼠中未见TLR-4蛋白的表达。结论TLR-4在内毒素诱导的C3H/HeJ(TLR-4基因缺陷)小鼠中未见表达,而在C3H/HeN(野生型)急性前葡萄膜炎动物模型虹膜组织中大量表达,TLR-4可能在急性前葡萄膜炎发病环节中发挥着重要作用。

疏肝活血祛湿汤治疗急性前葡萄膜炎42例

目的观察疏肝活血祛湿汤治疗急性前葡萄膜炎的临床疗效。方法将患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组加用中药治疗;比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率高于对照组。结论疏肝活血祛湿汤治疗急性前葡萄膜炎疗效确切。

中西医结合治疗急性前葡萄膜炎35例

目的观察中西医结合治疗急性前葡萄膜炎的疗效。方法将患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组加用中药治疗。比较两组治疗后的临床疗效、血清IgE、IgA、IgG、视力、复发率。结果两组治疗后临床疗效比较有显著差异,血清IgE、IgA、IgG均显著改变,治疗组治疗后IgA、IgG改变大于对照组;两组视力均改善,治疗组改善优于对照组;治疗组复发率亦低于对照组。结论中药口服配合西医常规治疗急性前葡萄膜炎疗效确切。

人类白细胞抗原与急性前葡萄膜炎的相关性

目的:探讨急性前葡萄膜炎(acute anterior uveitis,AAU)与人类白细胞抗原(human leucolyte antigen,HLA-B27)的相关性。方法:应用聚合酶链反应(sequence special prime polymer-ase chain reaction,SSP-PCR)基因检测技术,对AAU患者进行HLA-B27基因检测,观察HLA-B27阳性与阴性AAU临床特征并加以分析。结果:在36例AAU患者中,HLA-B27抗原阳性29例,阳性率81%,37例健康对照组,阳性9例,阳性率24%,两者有显著性差异(χ2=23.12,P<0.01)。结论:HLA-B27与AAU明显相关,HLA-B27阳性与阴性患者有一定程度的差异,常伴有全身脊柱关节病,采用SSP-PCR基因检测技术测定HLA-B27快速、简单、准确性高、客观性强,值得推广应用。

LPS-TOLL样受体-4在急性前葡萄膜炎发病机制中的研究进展

急性前葡萄膜炎,特别是与HLA-B27相关的急性前葡萄膜炎是常见的非感染性葡萄膜炎。临床和实验已证明一些G-细菌如克雷白杆菌、沙门菌、志贺菌和耶尔森菌可能诱发此类葡萄膜炎。G-细菌细胞壁的脂多糖是第一个被发现的Toll样受体-4(Toll-like receptor4,TLR-4)的外源性配体,TLR-4是人Toll样受体蛋白,属于I型跨膜蛋白,是细菌脂多糖介导的信号跨膜转导的主要受体,对于天然免疫系统识别病原微生物有至关重要的作用。近些年随着眼科学的发展,对其在人眼免疫学方面的研究逐渐增多,本文着重综述了TLR-4的在眼部的转导路径及其在急性前葡萄膜炎中研究进展。

合并成型性渗出的急性前葡萄膜炎与HLA-B27的相关性研究

目的 探讨急性渗出性前葡萄膜炎与HLA-B27的相关性。方法 对53例前房内出现成型性渗出的急性前葡萄膜炎（AAUPE）患者及61例前房内无成型性渗出的急性前葡萄膜炎（AAU）患者进行HLA-B27的检测,并结合临床表现加以分析。结果 成型性渗出的AAUPE患者的HLA-B27阳性率为100％,而无成型性渗出的AAU患者的HLA-B27阳性率仅为50.8％。二者有显著差异性（P<0.01）。两组HLA-B27阳性的病人强直性脊柱炎发生率分别为50.0％和42.9％。结论 结果进一步证实了HLA-B27与成型性渗出密切相关的论点。提示检测AAU患者HLA-B27的阳性率,发现成型性渗出裂隙灯检查似与血清法检测同样准确。