循证护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中的价值和护理质量观察

探究循证护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中发挥的作用与临床护理价值。方法 选取我院2021年1月至2023年1月收治的90例急性肾功能衰竭的患者,并分为两组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组应用循证护理,比较患者临床指标。结果 观察组指标均优于对照组(P<0.05)。结论 循证护理在急性肾衰竭患者血液透析中的效果显著,值得临床进一步研究推广。

采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭1例回顾性分析

目的总结1例流行性出血热(EHF)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者采用自配碳酸氢盐置换液行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的经验,以期为同类病例的治疗提供参考。方法对2021年4月兰州大学第一医院东岗院区综合内科收治的1例EHF合并ARF患者行内科综合治疗,同时采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT,依据动态监测血气分析、电解质、肾功能及凝血指标水平调整自配置换液配方及抗凝剂剂量。结果患者住院治疗14 d出院,出院后30 d复查随访,各项指标均恢复正常。结论在内科综合治疗的同时及时采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT是治疗EHF合并ARF的有效方法。

床旁超声心动图与PiCCO在急性肾功能衰竭休克病患容量反应性评估方面的比较研究

目的:比较床旁超声心动图与PiCCO(脉搏指示持续心排量监测)在急性肾功能衰竭的休克危重病患容量反应性评估方面的价值。方法:选取2022年8月至2023年4月之间入住我院急诊重症病房的存在急性肾功能不全且休克的患者76例为研究对象。在休克治疗的优化阶段运用PiCCO技术及超声技术测得PLR(被动抬腿试验)前后的SV(每搏量)、VTI(速度时间积分);根据公式△SV=(SV’-SV)/SV×100%;△VTI=(VTI’-VTI)/VTI×100%计算得出△SV及△VTI。以PiCCO所测得的△SV是否≥10%分为容量反应性(+)组和(-)组。绘制ROC曲线,分析在PLR前后超声心动图测量得到的△VTI用于预测容量反应性的特异性及灵敏度。结果:对两组患者PLR前后的VTI进行组内比较,容量反应性(+)组差异有统计学意义(P<0.05)。采用独立样本t检验,显示容量反应性(+)组△SV、△VTI均大于容量反应性(-)组。ROC曲线分析△VTI预测能力,结果显示曲线下面积0.929,灵敏度为0.944,特异度为0.897,具有较好的预测能力。结论:床旁超声心动图监测PLR前后的△VTI与PiCCO所测的△SV具有较好的一致性。超声心动图所测△VTI可用于预测急性肾功能衰竭休克的危重患者的容量反应性,提高抢救成功率。

抗结核药物性肝损伤患者急性肝功能衰竭的影响因素分析

目的探讨抗结核药物性肝损伤患者的临床和实验室特点,确定急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)的相关预测因素。方法选取2016年1月—2022年12月期间蒙城县第一人民医院诊治抗结核药物性肝损伤患者147例,根据是否存在ALF将患者分为ALF组和非ALF组,比较患者人口学特征、临床症状、实验室检查结果,并对ALF的相关危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果比较人口学特征可知,ALF组(n=52)既往肝炎病史的比例、治疗持续时间以及Hy’s定律阳性的比例分别为44.2%、51(7~328)d和51.9%,显著高于非ALF组(n=95)的18.9%、24(2~219)d和14.7%(P<0.05);比较临床症状和实验室检查结果可知,ALF组黄疸比例、恶心比例、腹水比例、腹胀比例、瘙痒比例、ALT水平、AST水平、ALP水平、TBil水平、DBLC水平、PT、WBC水平以及甲胎蛋白水平分别为90.4%、53.8%、42.3%、36.5%、23.1%、243(25,2024)U/L、134(75,1542)U/L、141(79,530)U/L、265(27,528)μmol/L、151(10,289)μmol/L、18.5(3.1,56.7)秒、6.1(2.8,49.6)×109/L和25.7(2.4,1870)ng/mL,显著高于非ALF组的20.0%、20.0%、13.7%、14.7%、10.5%、116(12,724)U/L、88(27,479)U/L、86(61,646)U/L、14(6,138)μmol/L、7(3,102)μmol/L、12.2(9.8,16.3)秒、5.2(2.1,25.6)×109/L和2.3(0.7,3021.1)ng/mL(P<0.05);根据单因素logistic回归分析,AST水平、TBil水平、WBC水平、PLA水平、既往肝炎病史、PT、DBil水平、AFP水平、Alb水平、ALT水平、ALP水平、治疗持续时间、黄疸、腹胀、恶心、呕吐、瘙痒以及Hy’s定律阳性是抗结核药物治疗期间发生ALF的危险因素,根据多因素logistic回归分析,AST水平、TBL水平、WBC水平、PLA水平以及既往肝炎病史是ALF的强预测因子。结论高血清胆红素、WBC、既往肝炎病史、AST水平和低血小板计数是抗结核药物性肝损伤患者ALF的独立预测因素。

连续性血液净化和间歇性血液透析对老年急性肾功能衰竭患者血清RBP4 Tfβ_(2)-MG水平的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)和间歇性血液透析(IHD)对老年急性肾功能衰竭(ARF)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、转铁蛋白(Tf)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平的影响。方法:纳入2021年1月至2023年1月在我院收治的114例ARF患者为本次研究的研究对象,采取随机数字表对入组ARF患者进行简单随机分组,各57例(观察组、对照组)。对照组予以IHD,观察组予以CBP,两组患者透析周期均为2周。比较两组患者临床疗效,透析前、透析2周后血清检测水平[RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr和BUN]与电解质指标(K^(+)、Cl^(-)、Na^(+)),记录两组患者并发症发生情况。结果:透析结束后,观察组与对照组ARF患者总有效率分别为94.74%(54/57)、78.95%(45/57),差异有统计学意义(P<0.05)。透析2周后两组患者血清RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr、BUN水平较之透析前明显降低,且观察组血清RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr、BUN水平下降幅度均大于对照组(P<0.05)。透析2周后两组患者血清K^(+)、Cl^(-)和Na^(+)水平较之透析前明显升高,且观察组K^(+)、Cl^(-)和Na^(+)水平升高幅度均大于对照组(P<0.05)。两组ARF患者透析期间并发症发生率(5.26%、7.02%)比较差异不显著(P>0.05)。结论:老年ARF患者应用CBP透析效果较好,可以较大程度清除血液中的大小分子毒素,并维持电解质的稳定。

截断开玄法论治慢加急性肝功能衰竭

慢加急性肝功能衰竭(ACLF)与肝玄府功能失常有着紧密的联系。肝玄府是肝脏最为细微的微观结构,是肝发挥主疏泄及藏血功能的重要场所。从玄府理论为切入点,阐述ACLF的病因病机及治疗方法,并附验案1则。湿、热、瘀、毒是ACLF主要致病因素,邪气壅滞,不得宣达通利,闭滞肝玄府,致气血津液运行不畅,使肝玄府开阖失司而诱发疾病产生。通过系统梳理ACLF的证治思路,提出治疗以截断开玄法为纲,解毒通腑开玄府、利湿泄热开玄府、健脾补虚开玄府、活血化瘀开玄府法为目,作为一个新的切入点,合理配伍,宣通气液,恢复玄府正常生理功能,以期为临床治疗ACLF提供新的思路与治疗方法。

经鼻高流量湿化氧疗在急诊急性左心功能衰竭患者中的应用效果

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)对急诊急性左心功能衰竭患者血气、心功能指标的影响。方法回顾性分析2022年7月至2023年7月长江航运总医院收治的82例急诊急性左心功能衰竭患者的临床资料,根据不同的治疗方式将其分为对照组(41例,采用常规治疗结合无创呼吸机通气治疗)、观察组(41例,在常规治疗的基础上联合HFNC治疗),所有纳入患者均在治疗结束后接受28 d的随访。对比两组患者治疗1 h后临床疗效、临床指标,治疗前与治疗24 h后血气、心功能指标,及治疗与随访期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗1 h后临床总有效率、治疗后不良反应总发生率、ICU住院时间、气管插管率、治疗后28 d病死率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组比,观察组患者症状缓解时间缩短;与治疗前比,治疗24 h后两组患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平降低,观察组较对照组更低;左心室射血分数(LVEF)、氧合指数(OI)均升高,观察组较对照组更高(均P<0.05)。结论无创呼吸机通气、HFNC治疗急诊急性左心功能衰竭患者均有良好的治疗效果和安全性,且预后效果相当,但HFNC能在短时间内缓解患者症状,调节血气水平,改善心功能。

牡丹皮对肾综合征出血热并发症急性肾功能衰竭作用机制的探讨

目的基于网络药理学和分子对接方法探讨牡丹皮对肾综合征出血热(HFRS)并发症急性肾功能衰竭(ARF)的作用机制。方法通过TCMSP数据库对牡丹皮的活性成分和作用靶点进行筛选;应用GeneCards数据库平台预测HFRS和ARF疾病作用靶点;运用Venny 2.1.0对牡丹皮、HFRS和ARF的靶点取交集;交集基因导入David数据库进行GO分析和KEGG通路富集分析;运用Cytoscape软件构建牡丹皮、HFRS和ARF的“成分-靶点-通路”网络图;采用STRING数据库构建PPI网络,并应用Cytoscape软件进行拓扑分析;利用AutoDock软件进行分子对接验证。结果从牡丹皮中筛选出11个活性成分,作用靶点169个,其中与HFRS和ARF的交集靶点109个。GO分析显示,生物过程(BP)主要与药物的反应、基因表达的正调节、凋亡过程的负调控和转录的正调控相关。KEGG通路富集以AGE-RAGE信号通路、癌症通路和脂质与动脉粥样硬化为主。分子对接结果表明,核心靶点AKT1、IL6、TNF、TP53和VEGFA与槲皮素、山奈酚能形成稳定结构。结论牡丹皮AKT1、IL6、TNF、TP53和VEGFA等核心靶点,通过调控AGE-RAGE信号通路、癌症通路、脂质与动脉粥样硬化,对HFRS严重并发症ARF发挥治疗作用。

南蛇藤素调节HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路对急性肝功能衰竭大鼠炎性损伤的影响

目的 分析南蛇藤素调节HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路对急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)大鼠炎性损伤的影响。方法 将大鼠分为正常组、模型组、南蛇藤素12.5 mg/kg组、南蛇藤素50 mg/kg组、促肝细胞生长素组(2 mg/kg)、南蛇藤素+甘草酸组(50 mg/kg+20 mg/kg),给药干预持续3 d,观察大鼠一般情况,全自动生化分析仪分析大鼠血清肝功能、炎症指标水平,HE染色观测大鼠肝组织病理,TUNEL染色观测大鼠肝细胞凋亡情况,Western blotting法观测大鼠肝组织HMGB1/TLR4/NF-κB通路蛋白表达情况。结果 与正常组相比,模型组大鼠死亡率、血清ALT、AST、TBil水平、肝组织细胞凋亡率、肝组织HMGB1、TLR4、p-NF-κB/NF-κB表达升高(P<0.05);与模型组相比,南蛇藤素12.5 mg/kg组、南蛇藤素50 mg/kg组、促肝细胞生长素组死亡率、血清ALT、AST、TBil水平、肝组织细胞凋亡率、肝组织HMGB1、TLR4、p-NF-κB/NF-κB表达降低(P<0.05);与南蛇藤素50 mg/kg组相比,南蛇藤素+甘草酸组大鼠血清ALT、AST、TBil水平、肝组织细胞凋亡率、肝组织HMGB1、TLR4、p-NF-κB/NF-κB表达降低(P<0.05)。结论 南蛇藤素可能通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路降低ALF大鼠肝脏炎症与肝细胞凋亡,保护肝组织。

益气活血补肾方联合CRRT治疗感染性休克引起的急性肾功能衰竭的临床疗效

目的:探讨益气活血补肾方联合连续肾脏替代疗法(CRRT)对因感染性休克而引起的急性肾功能衰竭的疗效。方法:选取2023年5月—2023年11月江西省新余市中医院ICU收治的感染性休克引起的急性肾功能衰竭患者50例,按随机数字表法分成两组各25例。对照组接受CRRT治疗,观察组在对照组基础上加用益气活血补肾方治疗。比较两组患者治疗前与治疗后7 d肾功能指标、二氧化碳结合力(CO_(2)CP)、生命体征指标、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎性指标检测结果的变化情况以及转归情况。结果:治疗后7 d,观察组血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、心率(HR)检测结果、APACHEⅡ评分及炎性指标均低于对照组(P<0.05),CO_(2)CP和平均动脉压(MAP)检测结果高于对照组(P<0.05)。观察组死亡率为4.00%(1/25),低于对照组的16.00%(4/25,P<0.05)。结论:益气活血补肾方联合CRRT疗法应用于感染性休克引起的急性肾功能衰竭,能够有效改善患者的肾功能、血气分析状况、生命体征及炎症状态,降低死亡率。

NBAS基因突变所致发热相关复发性急性肝功能衰竭一例的临床特征分析并文献复习

目的:分析NBAS基因突变所致复发性急性肝功能衰竭患儿的临床特征及诊治要点以提高临床上对该病的识别及诊疗能力。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院消化内科收治的1例NBAS基因突变所致复发性急性肝功能衰竭患儿的临床特征、诊疗经过及随访情况,并NBAS基因突变相关文献的复习。结果:9岁4月女性患儿因反复发热后转氨酶显著升高于2022年2月19日至2024年2月29日期间先后共5次于重庆医科大学附属儿童医院住院治疗,诊断急性肝功能衰竭,予以保肝、抗感染、维生素K1、丙种球蛋白、维持内环境稳定等对症支持治疗后均好转出院,完善基因检测发现NBAS基因有c.1341 + 1G > T(p.?)及c.3596G > A (p.Cys1199Tyr)共2处杂合突变,诊断为NBAS基因突变所致发热相关复发性急性肝功能衰竭,出院后嘱患儿避免发热及发热后需积极退热并完善肝功、凝血功能检测,随访至今患儿肝功能系正常范围。结论:对于发热后出现的反复急性肝功能衰竭的儿童,应警惕NBAS基因突变所致发热相关复发性急性肝功能衰竭可能,尽早完善基因检查可协助明确诊断,病期积极的评估脏器功能、维持内环境稳定及控制体温是治疗的关键,发病期间需合理的预防发热相关性疾病及定期随访。

CRRT在感染性休克致急性肾功能衰竭治疗中的效果观察

目的:研究连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)在感染性休克致急性肾功能衰竭治疗中的效果.方法:选取2020年12月到2022年12月在我院重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)中进行治疗的感染性休克致急性肾功能衰竭患者60例作为研究对象.随机将患者分为对照组和研究组,每组30例.对照组给予传统治疗,研究组在对照组基础上联合使用CRRT治疗.分析对比两组血液生化指标、临床生存率及尿量变化.结果:治疗后,研究组的血液生化指标明显好于对照组(P<0.05);研究组的生存率和尿量明显高于对照组(P<0.05).结论:对感染性休克致急性肾功能衰竭患者采用CRRT治疗,能改善血液生化指标,提高生存率和尿量.

连续性肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭患者疗效及肾功能的影响研究

分析与研讨连续性肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭患者疗效及肾功能的影响。方法 选取2022年9月到2023年9月收治的78例重症急性肾功能衰竭患者,划分为观察组(39例)和对照组39例。给予两组患者常规抗炎、解痉治疗,对照组应用间歇性血液透析方式,观察组患者应用连续性肾脏替代治疗方法。结果 观察组临床治疗有效率为92.31%,对照组临床治疗有效率为71.79%;观察组患者治疗后各项肾功能指标优于对照组;对照组患者并发症发生几率为28.21%;观察组并发症发生几率为12.82%;各项差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 连续性肾脏替代治疗方式对于重症急性肾功能衰竭患者有突出疗效,有利于改善患者肾功能水平,提升预后治疗,该治疗方案应用安全性和可靠性更强,有临床推广价值。

持续静脉血液滤过对脓毒血症合并急性肾功能衰竭患者肾功能的影响

探究脓毒血症合并急性肾功能衰竭(ARF)患者采用持续静脉血液滤过(CVVH)治疗的效果与价值。方法 遴选研究目标为80例脓毒血症合并ARF患者,均源自2018年1月-2023年12月时段,且全部为灌云县人民医院重症医学科收治,依据组间信息均衡可比原则将纳入患者分入两组,对照组40例予以静脉血液透析滤过(CV-VHDF),观察组40例采用CVVH,从多个方面评估和判定治疗效果,主要包括肾功能、炎症因子、代谢毒素等的测定,治疗相关时间的统计以及治疗有效率的计算。结果 治疗后,观察组检测所得血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)均处于更低水平,而排尿量更多(P<0.05)。治疗后,观察组检测所得炎症因子、代谢毒素均处于更低水平(P<0.05)。观察组统计所得白细胞水平、体温恢复正常时间以及通气和住院时间均更短(P<0.05)。观察组临床总有效率计算值92.50%更高(P<0.05)。结论 CVVH对脓毒血症合并ARF患者肾功能、炎症因子、代谢毒素改善均可产生积极影响,同时也能显著缩短治疗相关时间,提升临床效果,值得推荐。

急性肝功能衰竭患者急诊急救的护理对策

本研究旨在探讨急性肝衰竭病人在紧急抢救时的最佳护理措施。方法 通过随机选择70例急性肝衰竭病人,将其均分为对照组和观察组,每组各35例。对照组接受常规护理,而观察组则接受急诊护理。结果 观察组的术后并发症发生率仅为2.86%,远低于对照组的20.00%。在病人满意度方面,观察组在护理态度、护理技巧、工作主动性、疾病教育和心理支援等方面均表现出显著优势。此外,观察组在生命质量上也优于对照组,体现在身体、情感和社会功能的全面提升。同时,观察组在急诊抢救室的逗留时间(15.42±3.51分钟)、检查等待时间(19.82±2.84分钟)和抢救室停留时间(2.10±0.63小时)均短于对照组(分别为23.51±3.29分钟、28.71±4.18分钟和3.52±1.19小时)。值得注意的是,观察组的自我保护意识在干预后也显著提高。本研究表明,急诊护理在急性肝衰竭病人的紧急抢救中具有重要价值。总之,对AMI病人采取紧急护理措施,可以有效地改善病人的生存质量,减少急诊抢救室的逗留时间,提高病人的满意度,同时也能减少并发症的发生。从上述研究中得出了一些有针对性的护理措施,可供临床推广使用。

连续性肾脏替代治疗在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用及护理对策分析

本研究旨在探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在ICU重症急性肾功能衰竭患者中的应用效果及护理对策。方法 我们共选取了18例ICU重症急性肾功能衰竭患者进行CRRT治疗,对治疗前后的血液生化及临床指标、血气及电解质指标进行对比分析。结果 治疗后,患者的心率、平均动脉压与治疗前相比变化无显著性,但Cr(肌酐)水平明显下降,且差异具有统计学意义(P<0.05);BUN(尿素氮)水平显著降低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。血气及电解质指标方面,治疗后患者K+(钾)、Na+(钠)水平显著下降,且差异具有统计学意义(P<0.05);pH值变化无显著性,但PO2(动脉血氧分压)有所上升,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT能有效改善ICU重症急性肾功能衰竭患者的肾功能并调整电解质与酸碱平衡,对于肾功能衰竭患者的治疗具有积极意义。

综合性急诊护理对机械通气治疗急性呼吸功能衰竭患者预后影响

观察综合性急诊护理在机械通气治疗急性呼吸功能衰竭中的效果及对患者预后的影响。方法 选择2023年1月到2023年12月因“急性呼吸功能衰竭”入院就诊66例患者为观察样本,患者在接受机械通气治疗过程中通过“奇偶法”均分为实验组(综合性急诊护理)与对照组(常规护理),比较两组患者护理效果。结果 实验组患者护理后负面心理评分低于对照组,此外,实验组急诊氧疗时间、急诊给药时间、平均住院时间均早于对照组(P<0.05)。两组患者护理24h后血气指标均改善且实验组上述指标改善效果显著优于对照组(P<0.05)。实验组不良反应发生率(6.06%)比对照组低(P<0.05)。结论 机械通气治疗急性呼吸功能衰竭患者综合性急诊护理有利于患者尽早获得专科治疗,在缓解其负面心理的同时进而促进患者血气指标,减少不良反应的发生。

左卡尼汀联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床观察

研究分析左卡尼汀联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床效果。方法 研究选取我院2023年2-11月收治的急性肾功能衰竭患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用血液透析治疗,实验组加用左卡尼汀治疗。分析比较两组患者肾功能指标。结果 与对照组相比,实验组患者肾功能水平好转,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 左卡尼汀联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床效果较好。