慢性阻塞性肺疾病患者急性加重时是否考虑肺栓塞的可能

COPD急性加重的病因往往很难确定。肺栓塞可能是COPD患者急性呼吸困难的触发因素。为分析COPD患者急性加重时肺栓塞的发生率，研究者在2家教学医院的急诊室共选入123名中度到极重度COPD急性加重患者。不管临床是否怀疑肺栓塞，所有患者均按照肺栓塞的标准化诊断策略接受了包括D-二聚体、下肢静脉超声和螺旋CT扫描检查。结果显示，28名患者（23％）因D-二聚体〈500ug／L而除外肺栓塞，91名患者（74％）因CT扫描阴性而除外。4名患者（3．3％）经CT证实为肺栓塞，包括3个叶和1个亚段的肺栓塞。在48名临床可疑肺栓塞患者中，肺栓塞发生率为6．2％（95％Cl为1.2％～8％）；而临床未怀疑肺栓塞的患者，其发生率为1.3％（95％Cl为0.3％～7．1％）。在2名CT证实的肺栓塞患者中静脉超声发现近端深静脉血栓形成。其他患者未发现下肢血栓。

PE or IVIG重症肌无力急性加重治疗的综合选择

重症肌无力出现急性加重的治疗原则是尽快改善症状，防治危象，病情稳定后开始后续治疗。血浆置换（PE）和静脉应用免疫球蛋白（IVIG）都是重症肌无力急性加重时的一线治疗方法。

评论：急性肾功能损伤多学科协作的必要性

住院患者急性肾功能损伤（AKI）在临床中一直是人们担心的问题，由于多为多因素所致AKI，临床上也一直没有一整套系统的方法来预防、治疗和随访AKI。临床上住院患者常见的AKI病因有造影剂对肾功能的损害、药物、手术低血压等，也有很多疾病急性加重时造成肾功能损害，如泌尿系结石造成尿路梗阻、

小剂量茶碱可提高糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病惫性加重患者中的抗炎作用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是对以烟草为主的诸多刺激因素产生慢性炎症为特征的疾病，在急性加重时可表现为爆发式的发作。组蛋白脱乙酰基酶（HDAC）活性的降低与稳定期COPD的炎症发展相关。西班牙Son Dureta医院的Cosio BG等提出了HDAC的活性在COPD急性加重时会进一步降低，而作为HDAC兴奋剂的茶碱，

慢阻肺治疗Q＆A

Q：什么是慢阻肺急性加重？ A：慢阻肺患者短期内突然出现咳嗽、咯痰、气短和（或）喘息加重并超越日常变化，痰量增多呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状，需改变COPD常规用药时称为慢阻肺急性加重。慢阻肺患者急性加重时会导致全身各系统的并发症，如意识障碍、呼吸衰竭、心功能衰竭、消化道出血、肺栓塞等的发生，严重者可危及生命，因此，在急性加重时一定要及时就诊。

临床执业医师资格考试历年真题解析（二）

1．慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是A．应用利尿剂B．应用呼吸兴奋剂C．控制肺部感染D．应用血管扩张剂E．应用强心剂答案：C解析：由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，称为COPD。COPD可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重后果。