1例急性坏疽性阑尾炎患者术后应用美洛西林钠舒巴坦钠导致药物热的分析

药物热是指因使用某一种或多种药物而直接或间接引起的发热,是临床上最常见的药源性疾病,是临床常见的药物不良反应之一,亦为发热的常见病因。典型的药物热出现于用药后7~10d,若曾接触过所用药物,则可在用药后数小时内即出现发热,个别病例发病可短至1h或长达25d。药物热的体温曲线无一定规律,任何热型均可出现,多数患者仅表现为发热,而无其他症状,一般情况良好。若停药后体温在24~48h内恢复正常,则强烈提示药物热;若再次用药后又出现发热则确诊无疑[1]。

超声检查评分对单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎的诊断价值分析

目的:分析超声检查评分对单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎的诊断价值。方法:选取2019年1月—2020年1月仙桃市第四人民医院收治的80例行阑尾超声检查并经临床确诊的急性阑尾炎患者为研究组,另选取同期收治的80例非急性阑尾炎患者为对照组。对所有患者根据阑尾超声检查评分系统进行评分,比较急性阑尾炎与非急性阑尾炎、单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎之间的超声检查评分分值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果:研究组超声检查评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=10.174,P<0.05),ROC曲线显示超声检查评分诊断急性阑尾炎与非急性阑尾炎的截点值为4分,AUC为0.869 (95%CI:0.806~0.917),最大约登指数为0.625,灵敏性为81.25%,特异性为81.25%;急性化脓性阑尾炎组超声检查评分明显高于单纯性急性阑尾炎组,差异有统计学意义(t=4.086,P<0.05),ROC曲线显示超声检查评分诊断急性阑尾炎与非急性阑尾炎的截点值为4分,AUC为0.754 (95%CI:0.645~0.843),最大约登指数为0.403,灵敏性为97.87%,特异性为42.42%。结论:采用超声检查评分对诊断急性阑尾炎与非急性阑尾炎、单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎均具有较好的诊断价值。

大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎疗效观察

目的:分析大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎疗效。方法:选取2021年1月至2023年1月我院收治的急性坏疽性阑尾炎患者100例作为本次研究对象,根据就诊号奇偶数分组,参照组50例,采用单独腹腔镜下阑尾切除术,观察组50例,采用大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗,判定不同方案的治疗效果。结果:观察组治疗有效率高于参照组(P<0.05),观察组治疗并发症发生率低于参照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间较参照组短(P<0.05);治疗前,两组患者炎性指标对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组炎性指标较参照组低(P<0.05);观察组生活质量较参照组高(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎能够提高治疗效率,缩短恢复时间,改善炎性指标及生活质量,减少对患者的并发症。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效

探索腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的60例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施腹腔镜阑尾切除术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生存状态、炎症应激。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 急性坏疽穿孔性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术效果确切。

腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的临床疗效对比

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析2014年5月至2018年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的224例急性化脓性及坏疽性阑尾炎患者的临床资料,根据治疗方法分为腔镜组119例和开腹组105例,腔镜组做腹腔镜阑尾切除术,开腹组做开腹阑尾切除术,比较两组手术的临床疗效。结果两组患者术前体温、白细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、纤维蛋白原及高血压、糖尿病、冠心病、腹腔既往手术史等,差异无显著性(P>0.05)。两组术中腹腔引流管放置比例相比,差异无显著性(P>0. 05),手术时间、出血量、切口长度、首次排气时间、下床时间、尿管拔除时间、住院时间、住院费用等相比,差异有显著性(P<0. 05);两组切口感染率相比,差异有显著性(P<0. 05)。粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、泌尿系感染发生率等差异均无显著性(P>0. 05)。结论腹腔镜手术治疗急性化脓性及坏疽性阑尾炎具有手术时间短,出血量少,康复快、切口感染率低等优点。

急性化脓性和坏疽性阑尾炎8例术中寒战分析

寒战是椎管内麻醉及全身麻醉后常见的并发症．在严重感染病例中发生率更高。对我院半年来发生的32例阑尾炎进行分析．其中10例急性化脓性和坏疽性阑尾炎术中有8例出现了寒战．比例较高，现报道如下：

中西医结合治疗小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀效果观察

目的探讨中西医结合治疗小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀的效果。方法选择天津市儿童医院2019年1—12月收治的化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀患儿162例作为研究对象,采用随机数字表分成观察组81例与对照组81例。对照组给予常规西医治疗,观察组联合给予大承气汤灌肠与芒硝外敷,连续治疗5 d后进行疗效评价。评估2组治疗前后的腹胀程度,统计2组用药后首次排气/排便时间、腹胀消失时间及术后并发症发生情况,治疗前后检测2组炎性因子水平。结果观察组总有效率为97.5%(79/81),与对照组的85.2%(69/81)相比显著升高(P<0.05)。2组治疗后腹胀程度均较治疗前明显减轻(P均<0.05),且观察组腹胀程度明显轻于对照组(P<0.05);观察组用药后首次排气/排便时间、腹胀消失时间均显著短于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组各指标明显低于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率为9.9%(8/81),与对照组的23.5%(19/81)相比显著降低(P<0.05)。结论中西医结合治疗能有效缓解小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀,并能有效减轻术后炎症反应,减少并发症的发生。

腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后疗效比较中的系统评价

目的评价腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后的临床疗效。方法计算机检索Co-chrane Library、PubMed、Embase、SCI、CNKI、CBM、VIP、WANFANG DATA,纳入腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后疗效比较的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件对数据进行统计分析,并对统计结果进行系统评价。结果共纳入6个随机对照试验,共计1 885例患者。Meta分析结果显示:腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在手术时间[MD=-17.09,95%CI(-19.32,-14.87)],术后切口感染率[RR=0.06,95%CI(0.03,0.12)],7 d内出院率[RR=1.17,95%CI(1.13,1.22)]方面差异均具有统计学意义,但两者在术后疼痛程度(需应用镇痛药物比率)[RR=1.05,95%CI(0.91,1.20)]方面的差异无统计学意义。结论目前研究表明,与常规分层缝合法相比,腹膜外切口单层缝合法能显著缩短化脓性或坏疽性阑尾炎患者的手术时间,降低术后切口感染率,提高7 d内出院率,但本研究纳入的样本量小且质量不高,因此,有必要开展更多高质量、多中心的随机盲法对照试验进一步予以证实其疗效。

急性化脓(坏疽)性阑尾炎GE16排螺旋CT诊断价值

目的:探讨急性化脓(坏疽)性阑尾炎GE16排螺旋CT诊断优势。方法:选取2015年10月—2017年12月期间,在我院进行检查治疗的54例急性化脓(坏疽)性阑尾炎患者作为研究对象,所有患者均给予GE16排螺旋CT检查,并以手术病理检查结果为金标准,判断该疾病CT临床诊断优势。结果:CT特征表现为阑尾明显增粗模糊,管壁增厚并强化显著;部分病例管壁欠连续,周围系膜渗出,部分并脓肿形成。与手术病理相比,CT扫描检查诊断的准确性、特异性以及敏感性无明显统计差异(P>0.05)。结论:应用GE16排螺旋CT检查,可以准确及清晰的反映阑尾及其周围病变,具有较高的临床应用价值。

急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较

急性坏疽性阑尾炎是一种重型的急性阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓，腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。此时阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎，由穿孔所致弥漫性腹膜炎的发病率较高，且治疗不及时或者延误治疗，会导致术后并发症，给治疗和预后带来一定的难度［1］。传统开腹阑尾切除术（OA）创伤较大，术后并发症多。随着腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗重型急性阑尾炎的安全性和可行性日益提高。本研究旨在比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎的手术效果。

急性化脓性阑尾炎术后早期炎性肠梗阻1例

术后早期炎性肠梗阻是术后早期肠梗阻的一种特殊类型,大多数患者于术后1～2周内发病,由于腹腔内炎症及腹部手术创伤等原因引起肠壁水肿和渗出、肠麻痹、肠蠕动减弱,从而出现肠梗阻,机械性和动力性梗阻因素均存在,临床上正确区分炎性肠梗阻与粘连性肠梗阻是比较棘手的问题,现实中两者常常并存,笔者对1例阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者的资料进行总结,报道如下。

超声检查在单纯性 化脓性及坏疽性急性阑尾炎中的诊断价值

目的探讨超声检查对于单纯性、化脓性以及坏疽性阑尾炎的诊断价值。方法以2014年—2016年经病理检查证实为阑尾炎的138例患者作为研究对象,对其术前超声检查结果进行分析。结果 138例经病理证实为阑尾炎患者中,超声检查提示为阑尾炎患者共119例,超声检查结果的准确率86.23%。其中单纯性阑尾炎的诊断准确率为90.62%,化脓性阑尾炎的诊断准确率为88.89%,坏疽性阑尾炎的诊断准确率为86.04%。结论超声检查对于不同病理类型阑尾炎具有较高的临床诊断价值,在对疑似阑尾炎患者进行诊断时,采用超声检查可以提升诊断结果的准确率,有利于后续治疗措施的开展。

横切口腹膜外单层缝合法在化脓坏疽性阑尾炎手术中的应用

阑尾炎是普通外科最常见的急腹症之一，特别是化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎，应首选手术治疗。本院于2008年10月至2009年11月在178例阑尾切除术中采用两种不同切口缝合法，进行临床随机对照，对横切口腹膜外单层缝合法在阑尾切除术中的应用作出评价。

多排螺旋CT在诊断急性化脓性(坏疽)阑尾炎的价值

目的探究多排螺旋CT(MSCT)对急性化脓性(坏疽)阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析2019年9月—2020年7月60例急性化脓性(坏疽)阑尾炎患者的临床资料。分析平扫CT、MSCT检查结果。比较平扫CT及MSCT检查结果与病理学检查结果的一致性;以病理学检查结果为金标准,分析平扫CT、MSCT对急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的鉴别价值和诊断效能。结果 MSCT检查结果与病理学检查结果的一致性(Kappa=0.810)高于平扫CT(Kappa=0.460);MSCT鉴别性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的AUC大于平扫CT(P<0.05);MSCT鉴别急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的准确率、灵敏度高于平扫CT(P<0.05)。结论 MSCT对急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的鉴别价值及诊断效能较高。

腹腔镜治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的体会

目的探讨腹腔镜治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的可行性与疗效。方法对本院2013年1月～2017年12月收治的共68例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术。术中妥善处理阑尾根部,吸尽脓液,适度腹腔冲洗,有效放置引流管。结果 68例患者均成功实施腹腔镜阑尾切除术,无中转病例。术后24～48 h进食;术后3～4 d拔除腹腔引流管;术后4～7 d出院。结论随着腹腔镜技术的日益成熟,急性坏疽穿孔性阑尾炎可以常规行腹腔镜阑尾切除术。

腹腔镜与开腹手术治疗化脓坏疽性阑尾炎的疗效对比

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗化脓坏疽性阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析腹腔镜及开腹手术治疗化脓坏疽性阑尾炎各120例的临床资料,比较两种手术的手术时间、术后下床时间、住院时间、失血量、切口美观及术后并发症等情况。结果腹腔镜组与开腹组比较,住院时间、失血量及切口美观等都优于开腹组;术后并发症腹腔镜的切口感染、肠粘连等的发生率均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗化脓坏疽性阑尾炎与开腹组对比有创伤小、痛苦小、康复快、住院时间短、术后并发症少及切口美观等优点,值得推广。