茵陈蒿汤治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效及预后分析

目的:分析茵陈蒿汤治疗在治疗急性化脓性胆管炎疾病中的临床疗效及预后效果。方法:收集整理2019年05月~2021年05月期间收治的急性化脓性胆管炎患者临床资料,共62例,征得患者同意后对其进行分组,采用随机数表法分为两组,每组31例。对照组采取单纯西医疗法进行治疗,观察组采取中医茵陈蒿汤结合西医治疗,观察记录两组患者临床治疗指标、各项肝功能指标、各项炎症因子水平、生活质量各项指标评分,并进行分析和比较。结果:对照组和观察组患者在腹痛缓解时间、黄疸减轻时间、总住院时间存在明显差异,观察组患者的上述时间显著短于对照组,统计学差异显著(P<0.05);两组患者体温恢复时间差异较小,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后,各项肝功能指标差异均较为显著,治疗后的各项指标评分均有所下降,观察组的AST、ALT及I-Bil、D-Bil评分下降程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CHE评分上升且上升程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的TNF-α、PCT、IL-6因子水平下降程度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而IL-10水平上升且上升程度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的认知功能、角色功能、社会功能、驱体功能、情绪功能指标水平均得到改善,观察组患者的改善程度显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用茵陈蒿汤治疗急性化脓性胆管炎,可显著改善患者的肝功能水平,减低患者的炎症因子水平,提升患者的生活质量,预后良好,值得临床推广。

B超引导下急性化脓性胆管炎的内镜治疗

目的探讨B超引导下急性化脓性胆管炎的内镜治疗效果和临床应用价值。方法对52例急性化脓性胆管炎的病人行急诊B超引导下内镜治疗,包括鼻胆管引流术、乳头括约肌切开及取(碎)石术、掏取肝吸虫和胆管狭窄扩张术。结果该组52例中,病情危重者直接放置鼻胆管20例;行内镜治疗后放置鼻胆管32例。术后1周内,所有患者的临床症状、肝功能等指标明显好转。引流后,择期手术治疗8例,部分病人择期再次行内镜治疗术。术后并发胰腺炎4例,保守治疗后痊愈。结论B超引导下内镜治疗急性化脓性胆管炎简便快捷,安全有效,值得临床推广应用。

内镜介入治疗急性化脓性胆管炎31例分析

目的总结急性化脓性胆管炎患者内镜介入治疗的效果。方法对该院2002年6月～2007年7月收治的急性化脓性胆管炎经内镜介入治疗的31例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均成功放置ENBD或ERBD,其中12例单枚结石和结石嵌顿于乳头,行EST和电针开窗后直接取净结石,痊愈出院。单纯放置ENBD13例,放置胆管内置管6例。8例胆管多发结石待胆管炎和全身情况缓解后再次内镜治疗,取净结石后痊愈,3例胆管多发结石内镜取石失败,行常规手术,带T管痊愈出院。1例胆道良性狭窄患者1年内更换3次塑料支架后痊愈。1例胆总管癌,1例十二指肠乳头癌,1例胰头癌患者全身情况改善后行手术治疗,术后近期效果良好。1例肝门胆管癌患者,建立胆道引流后,休克、毒血症症状无法改善死亡。1例肝门胆管癌ENBD外引流后,胆管炎缓解,但黄疸消退不明显,再次行左右肝管双支架置入,黄疸好转。结论急性化脓性胆管炎一旦诊断明确,内镜介入治疗可以在最短的时间内改善患者的全身状况。只有尽早选择适当的内镜介入治疗方法,才能在最大程度上提高治愈率,挽救患者生命。

手术和内窥镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的比较

目的比较急诊手术和内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎患者的疗效。 方法分析1995年1月-2001年10月,212例高龄(≥70岁)由结石引起的急性化脓性胆管炎患者手术和内镜治疗的疗效和合并症。 结果内镜组引流成功率100％,取石成功率达到88.5％,而且治疗后并发症发生率(3.8％)明显低于手术组(33.6％,P<0.01)。 结论内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的疗效与手术相仿,但安全性明显高于后者。

超声引导内镜治疗老年急性化脓性胆管炎

目的探讨超声引导下内镜治疗老年急性化脓性胆管炎的方法,寻求安全、有效的治疗方案。方法采用超声引导下内镜治疗术,包括鼻胆管引流术(ENBD)、十二指肠乳头切开取石术(EST)、胆管狭窄扩张术、胆管狭窄支架置入术,治疗58例老年急性化脓性胆管炎患者。结果本组58例患者中,直接行ENBD术的35例,34例成功,成功率97.1%(34/35);行EST术后再行ENBD术的20例,成功率100%;行胆道支架植入术再行ENBD术的3例均成功,成功率100%。内镜治疗时间15～89 min。术后3 d 56例患者的临床症状明显改善,好转率达96.5%(56/58);术后7 d复查血常规指标正常,达98.2%(57/58);术后并发症发生率8.62%(5/58),经保守治疗后均痊愈出院。结论超声引导下内镜治疗老年急性化脓性胆管炎,具有安全有效、经济、无辐射、无过敏,可进行床边急诊操作等特点,值得临床推广应用。

ERCP检查和治疗并发急性化脓性胆管炎的原因及对策

目的 进一步提高诊断、治疗性ERCP的效果 ,减少急性化脓性胆管炎 (ASC)并发症。方法 回顾性分析 1995年 2月～ 1999年 8月间我科开展的诊治性ERCP共 780例。结果 7例发生ASC ,占 0 9%。结论 胆道慢性感染源的存在、梗阻未解除为主要原因 ;检查和治疗时机很重要。

超高龄患者急性化脓性胆管炎49例临床特点

目的 :讨论 75岁以上老年人急性化脓性胆管炎的临床特点。方法 :对 4 9例手术治疗的超高龄患者病例资料进行回顾分析。结果 :本组病例治愈率为 93.9% (4 6 / 4 9) ,病死率为 6 .1% (3/ 4 9)。发生合并症的占 91.8% (4 5 / 4 9)。本组ENBD成功率为 88.9% (8/ 9)。结论 :急性化脓性胆管炎在超高龄患者容易被忽视 ,预后差。加强围手术期处理 ,积极手术或ENBD可以提高生存率。

经内镜鼻胆管引流治疗急性化脓性胆管炎的护理

目的 探讨采用经内镜鼻胆管引流术 (ENBD)治疗急性化脓性胆管炎的疗效及其相关护理。方法 采用 ENBD治疗 35 6例急性化脓性胆管炎患者。结果 操作成功率 10 0 % ,ENBD后体温 1～ 2 d内有明显下降 ,3～ 4d血象恢复正常 ,本组无患者需紧急手术。结论 ENBD是简便、安全、有效的治疗化脓性胆管炎的方法 ,术前周密准备、严格器械消毒、术中默契配合并密切观察病情是内镜治疗成功的关键 。

高龄患者急性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗

目的:探讨高龄患者急性化脓性胆管炎的特点和急诊内镜治疗方法。方法:65例80岁以上高龄患者因急性化脓性胆管炎接受内镜逆行胆胰造影(ERCP)检查和治疗,60例治疗成功,治疗方法包括乳头括约肌切开(EST)取石术、放置鼻胆管引流(ENBD)、内支架引流(ERBD)。结果:18例经EST取石,其中8例术后放置ENBD,3例放置ERBD;34例单纯放置ENBD,8例放置ERBD。53例患者经急诊治疗后症状得到缓解,7例未见好转,其中4例随后行开腹手术治疗,最终5例病死。结论:内镜治疗急性化脓性胆管炎较传统开腹手术具有操作简单、安全、有效、创伤小和恢复快等优点,尤其对于高龄患者更显其微创优点。

急诊ERCP治疗老年人急性化脓性胆管炎48例临床分析

目的探讨急诊ERCP治疗高龄急性化脓性胆管炎患者的疗效及安全性。方法回顾性分析48例结石引起的高龄(≥70岁)急性化脓性胆管炎患者,分为ENBD组30例及EST组18例。ENBD组仅行ENBD,EST组同时行EST+取石术+ENBD。观察引流效果、取石成功率和并发症发生率。结果急诊ERCP引流有效共47例,成功率97.9%,其中ENBD组29例有效,成功率96.7%,EST组18例有效,成功率100%;引流有效率两组间无统计学差异(P>0.05)。一次性取石成功率EST组83.3%(15/18),ENBD组96.7%(29/30),ENBD组高于EST组(P<0.05)。ERCP相关并发症ENBD组1例(3.3%)、EST组2例(11.1%),EST组高于ENBD组(P<0.05);两组均无死亡患者。结论急诊ERCP治疗高龄急性化脓性胆管炎安全有效,且部分患者还能同时清除结石,应为首选治疗方案。

急性化脓性胆管炎胆汁培养及临床应用

目的 :研究急性化脓性胆管炎 (acutesuppurativecholangitis,ASC)时的常见致病菌及对抗生素的耐药性 ,以指导临床合理用药。方法 :采用Viter-AmsSystem和Kirby -Bauer法 ,对临床标本进行细菌培养并检测对临床常用多种抗生素的耐药性。结果 :培养出的 16 2株细菌 ,前 4位分别是 :大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、粪肠球菌、脆弱拟杆菌。药敏实验表明临床常用抗生素的耐药率高达 30 %～10 0 %。抗菌作用较好的是新近问世并临床采用的药物 ,如头孢他定、万古霉素和亚胺培南等。结论 :ASC时 。

急诊ERCP治疗老年人急性化脓性胆管炎的疗效观察

目的探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年人急性化脓性胆管炎的临床疗效及安全性。方法 50例老年急性化脓性胆管炎患者,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组患者采用外科手术治疗,观察组患者采用ERCP治疗,比较分析两组患者经治疗后的临床疗效、并发症发生情况、住院时间与费用等。结果观察组治愈率为92%,无死亡患者;对照组治愈率为64%,死亡率为8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间与住院费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中1例患者出现出血,1例患者出现血淀粉酶增高,并发症发生率为8%;对照组中2例术后切口感染,1例结石残留,1例胆汁漏,1例多器官功能衰竭,并发症发生率为20%。两组患者并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用急诊ERCP治疗老年人急性化脓性胆管炎的疗效显著,且安全可靠,具有临床推广价值。

内镜技术在高龄急性化脓性胆管炎病人治疗中的应用

目的探讨内镜下十二指肠乳头肌切开术（EST）和内镜下鼻胆管引流术（ENBD）治疗高龄急性胆管炎病人的疗效。方法分析2000年1月～2005年10月78例高龄（≥70岁，按WHO老年人年龄分段）由结石引起的急性化脓性胆管炎病人内镜治疗的疗效和合并症。结粜内镜引流成功率100％，取石成功率达到88.5％，而且治疗后并发症发生率明显低于开腹手术。结论内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的疗效与手术相仿，但安全性明显高于后者。

经皮肝穿刺胆道引流治疗急性化脓性胆管炎的再认识

急性化脓性胆管炎（ASC）为临床常见急腹症,典型者表现为寒战、高热、腹痛、黄疸（Charcot三联征）,严重者出现休克、精神症状（Reynold五联征）、多脏器功能衰竭等一系列危重情况.传统外科切开引流术创伤大、并发症多,围手术期病死率高达32%[1],目前已逐渐被微创介入治疗所替代.采用经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）治疗ASC常可获得良好疗效.我院2003年1月至2009年7月,对59例ASC患者行PTCD治疗,临床疗效显著,现报道如下并结合有关文献,就PTCD治疗ASC的临床价值作进一步探讨.

急性化脓性胆管炎87例临床治疗分析

目的总结急性化脓性胆管炎(AOSC)的治疗经验。方法 2003～2009年我院收治87例AOSC患者,其中47例采用早期胆道减压(内镜治疗或急诊手术),40例采用保守治疗(延期手术)。分析两组治疗效果。结果早期胆道减压组47例,治愈45例(87.2%),死亡2例(4.3%),死亡原因均为多发性器官衰竭,发生各类并发症6例;保守治疗组40例,治愈34例(85%),死亡6例(15%),死亡原因为严重呼吸窘迫综合征、肝肾综合症、心肌炎等;发生各类并发症12例。结论早期胆道减压在减轻AOSC患者症状、防止严重并发症、减少患者住院时间及治疗费用的方面效果明显。

茵陈蒿汤治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效及预后分析

目的:观察茵陈蒿汤治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效及预后。方法:选取急性化脓性胆管炎的患者50例作为研究对象。将所有患者按照双盲法平均分为治疗组和对照组,胆管减压术术后均采取常规对症治疗,对照组采取常规治疗,治疗组在对照组基础上胃管注入茵陈蒿汤。记录患者手术术后以及茵陈蒿汤治疗一周的血清谷丙转氨酶、天冬氨酸转移酶、总胆红素的数值,并记录其变化情况,同时分析药物治疗后患者的预后。结果:与对照组相比,治疗组患者的血清谷丙转氨酶、天冬氨酸转移酶、总胆红素下降明显(P<0.05);在预后方面,治疗组患者治疗后治愈率高(P<0.05)。结论:茵陈蒿汤单汤药治疗急性化脓性胆管炎临床治疗效果及预后较传统疗法具有优势。

急性化脓性胆管炎的临床诊治分析

急性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染性疾病,临床较为常见,发病急骤、病情凶险,易并发多脏器功能衰竭,临床须高度重视。我院2001～2010年收治急性化脓性胆管炎患者46例,报道如下。

彩超定位下PTCD治疗老年急性化脓性胆管炎48例体会

目的探讨彩超定位下PTCD治疗老年急性化脓性胆管炎临床诊治经验。方法 2005～2011年我科共收治老年人急性化脓性胆管炎48例,在彩超定位下行经皮肝脏穿刺胆管引流术,分析其中的临床特点、PTCD治疗效果。结果 13例患者PTCD术后症状明显缓解出院,20例症状缓解后14～21d行手术治疗胆总管切开取石+T管胆道引流;2例患者体温下降症状有所缓解后带管转院治疗,(院外随访手术治疗后治愈);3例症状缓解后死于肿瘤晚期恶液质。结论彩超定位下PTCD作为急性化脓性胆管炎的应急处理,操作简便、易行、切实有效,可有效降低老年患者死亡率,提高手术成功率。