浅谈急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿的手术治疗

急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症首位。其症状变化多端,诊断也不易。因此,在临床治疗中,要对患者进行全面检查、仔细分析其临床症状。如延误治疗,发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿,手术操作则有一定困难,若处理不当,易出现感染和较多术后并发症。

急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿手术治疗体会

目的:探讨急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿手术的治疗。方法:实行急诊手术,切除病理性阑尾。结果:全愈,无腹腔脓肿、出血、肠瘘等并发症。结论:早期手术治疗应是首选。

临床护理路径在急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者中的应用效果分析

目的探讨临床护理路径在急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者中的应用效果。方法将102例急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者随机分为路径组(临床护理路径)与对照组(传统护理)各51例。两组护理均持续到术后护理第14天。结果护理后,路径组的健康教育知识掌握率明显高于对照组,术后住院时间、术后排便时间、术后肛门排气时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后的SAS、SDS评分显著低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05),且路径组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。路径组护理后的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者中的应用能提高健康教育知识掌握率,提高患者的护理满意度,缓解患者的抑郁、焦虑情绪,有利于患者康复。

超声检查评分对单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎的诊断价值分析

目的:分析超声检查评分对单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎的诊断价值。方法:选取2019年1月—2020年1月仙桃市第四人民医院收治的80例行阑尾超声检查并经临床确诊的急性阑尾炎患者为研究组,另选取同期收治的80例非急性阑尾炎患者为对照组。对所有患者根据阑尾超声检查评分系统进行评分,比较急性阑尾炎与非急性阑尾炎、单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎之间的超声检查评分分值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果:研究组超声检查评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=10.174,P<0.05),ROC曲线显示超声检查评分诊断急性阑尾炎与非急性阑尾炎的截点值为4分,AUC为0.869 (95%CI:0.806~0.917),最大约登指数为0.625,灵敏性为81.25%,特异性为81.25%;急性化脓性阑尾炎组超声检查评分明显高于单纯性急性阑尾炎组,差异有统计学意义(t=4.086,P<0.05),ROC曲线显示超声检查评分诊断急性阑尾炎与非急性阑尾炎的截点值为4分,AUC为0.754 (95%CI:0.645~0.843),最大约登指数为0.403,灵敏性为97.87%,特异性为42.42%。结论:采用超声检查评分对诊断急性阑尾炎与非急性阑尾炎、单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎均具有较好的诊断价值。

单孔与多孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎患者的效果比较

目的:比较单孔与多孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎患者的效果。方法:选取2022年5月至2023年9月该院收治的80例急性化脓性阑尾炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其观察组和对照组各40例。对照组采用传统多孔腹腔镜阑尾切除术治疗,观察组采用单孔腹腔镜阑尾切除术治疗。比较两组临床疗效、围术期指标,手术前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.50%(39/40),对照组治疗总有效率为92.50%(37/40),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后肠道排气时间和住院时间早于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分及血清CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔与多孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎患者的总有效率相当,但单孔腹腔镜阑尾切除术创伤较小,可有效减少术中出血量,减轻疼痛程度,缩短术后肠道排气时间和住院时间,降低并发症发生率和炎性因子水平,但有可能延长手术时间。

腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的临床效果分析

目的:分析腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的临床效果。方法:选取2021年5月—2023年5月临沭县人民医院收治的急性化脓性阑尾炎患儿150例作为研究对象,随机分为参照组(n=70)和分析组(n=80)。参照组实施开腹阑尾切除术,分析组实施腹腔镜阑尾切除术。比较两组炎性指标、应激反应、并发症发生情况。结果:术前,两组重组人白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组IL-1β、WBC、CRP、TNF-α水平低于术前,且分析组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、皮质醇(COR)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 h,两组HR、MAP、COR、SOD、MDA水平高于术前,但分析组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.015)。结论:腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的临床效果显著,可减轻炎性反应、应激反应,降低并发症发生率。

比较急性化脓性阑尾炎不同腹腔镜阑尾切除术时机的安全性及效果

目的比较分析急性化脓性阑尾炎(ASA)不同腹腔镜阑尾切除术(LA)时机的安全性及效果。方法回顾性分析2022-01—2023-11新乡同盟医院普外科收治的64例ASA患者的临床资料。早期组于静滴抗生素后≤72 h实施LA术,晚期组>72 h行LA术,各32例。比较2组患者的围术期指标。分别与术前和术后第2天检测患者的白细胞计数和中性粒细胞比例。统计并发症发生率。结果2组患者的术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、抗生素使用时间的差异无统计学意义(P>0.05)。早期组患者的住院时间短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前早期组患者的白细胞计数、中性粒细胞比例高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后第2天的白细胞计数、中性粒细胞比例均较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。早期组患者的并发症发生率低于晚期组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗生素治疗后早期或晚期实施LA手术均不会影响ASA患者的效果与机体血液细胞因子水平,也不会增加并发症发生风险。但早期手术可有效缩短患者的住院时间,临床需根据患者的全身情况及局部条件,个体化选择合适的手术时机。

系统化护理结合精细化沟通对急性化脓性阑尾炎患者术后康复情况及并发症的影响

目的探讨系统化护理结合精细化沟通对急性化脓性阑尾炎患者术后康复情况及并发症的影响。方法选取余干县人民医院在2018年1月—2021年12月接收的60例急性化脓性阑尾炎手术患者作为研究对象,按红蓝球分组法分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规护理干预,观察组实施系统化护理结合精细化沟通干预,分析2组患者干预前后的心理状态、术后康复情况、并发症发生情况和生活质量。结果干预后,2组患者汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分均下降,且观察组较对照组更低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后首次肛门排气、排便、肠蠕动恢复和拆线时间均更短(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为3.33%,较对照组的16.66%更低(P<0.05)。干预后,观察组生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)中各维度评分均较对照组显著更高(P<0.05)。结论将精细化沟通与系统化护理结合运用于行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者中,能够促进患者术后康复,减少相关并发症的发生,改善患者的心理状态,并提高患者的生活质量。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎的疗效及并发症发生率分析

研究急性化脓性阑尾炎(ASA)行腹腔镜阑尾切除术治疗作用。方法 选择我院92例ASA患者,“双盲法”分参照组(开腹手术)、科研组(腹腔镜阑尾切除术)各46,疗效比较。结果 术后科研组炎症因子减轻、生活质量改善;术中出血量少,手术、肛门排气、下床活动、胃肠功能恢复及住院时间短;并发症率低,P<0.05。结论 腹腔镜阑尾切除术治疗ASA可改善生活质量、减轻炎症、减少并发症,值得推崇。

小儿急性化脓性阑尾炎中应用腹腔镜手术进行治疗的临床效果研究

目的观察急性化脓性阑尾炎患儿采取腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选择2021年9月—2023年5月东明县妇幼保健院收治的110例急性化脓性阑尾炎患儿作为研究对象,以随机数表法将其分为对照组和观察组。对照组(n=55)行开腹阑尾切除术,观察组(n=55)行腹腔镜阑尾切除术。比较两组围术期指标、应激反应、炎症因子水平、免疫学指标及并发症发生情况。结果观察组术中出血量较对照组少,各项时间指标均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组皮质醇(COR)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醇(MDA)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-6(IL-6)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎,可减少术中出血量,并加快其术后恢复,降低手术引起机体的应激程度以及对免疫功能的损伤,减少炎症因子表达,且术后并发症发生风险低。

改良腹腔镜术与传统腹腔镜术治疗急性化脓性阑尾炎对患者围术期的影响

分析改良腹腔镜术与传统腹腔镜术治疗急性化脓性阑尾炎对患者围术期的影响。方法 选择我院于2021.8-2023.5月,期间普外科收治的80例急性化脓性阑尾炎患者,2021.8-2022.5月为对照组(38例,采用传统3孔腹腔镜术治疗),2022.6-2023.5月为试验组(42例,实施改良单孔腹腔镜术治疗)。术前完善相关检查,详细记录各项围术期指标,术后采用统计学分析对比两组的术中失血量、排气时间、下床时间、住院时间、VAS疼痛评分、术后应激指标、血液学指标、术后并发症发生率,根据数据分析结果平均两种手术方式的应用价值。结果 术前两组患者各项指标对比无明显差异,试验组术中失血量、排气时间、下床时间、住院时间、VAS疼痛评分、术后应激指标(超氧化物歧化酶、丙二醛、促肾上腺皮质激素)、血液学指标(皮质醇、去甲肾上腺素、细胞间黏附因子-1、基质金属蛋白酶-9)、术后并发症发生率(腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、皮下气肿)均明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对急性化脓性阑尾炎患者实施改良腹腔镜术治疗效果更佳,可显著减少术中损伤,明显减轻术后疼痛症状,同时有效降低术后应激反应,改善血液学指标,减少术后并发症发生,为术后实现快速恢复创造有利条件,患者可在更短的时间出院,有较高应用价值。

急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究

探究急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果。方法 从我院2022年1月至2023年1月的急性化脓性阑尾炎手术患者中,随机选择了40例进行研究。其中,对照组的20例患者采用腹腔镜手术治疗并接受常规抗感染治疗,而研究组的20例患者则进行腹腔镜手术治疗,并接受高敏感性抗感染治疗。比较两组患者在下床活动时间、平均住院时间以及并发症发生率方面的差异。结果 研究组患者下床活动时间以及平均住院时间均短于对照组患者,P<0.05。研究组患者并发症发生率低于对照组患者,P<0.05。结论 术后针对急性化脓性阑尾炎患者进行抗感染治疗有助于减少术后并发症的风险,减少下床活动时间以及住院时间,值得推广。

十二味蒲公英糖浆对老年急性化脓性阑尾炎切除术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察十二味蒲公英糖浆对老年急性化脓性阑尾炎切除术后胃肠功能恢复的治疗效果。方法:选取67例老年急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组于术后第1天加用十二味蒲公英糖浆,2组患者术后均给予抗感染等治疗。观察2组患者术后第3天白细胞计数及超敏C反应蛋白、术后临床症状评分、术后首次肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间、术后初次下床行走时间及住院时间。结果:治疗组术后第3天白细胞计数及超敏C反应蛋白、术后第3天临床症状评分均低于对照组;治疗组术后首次肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间、术后初次下床行走时间均早于对照组;治疗组住院时间少于对照组,差异均有统计学意义。结论:十二味蒲公英糖浆对于老年急性化脓性阑尾炎切除术后胃肠功能恢复有显著疗效。

个性化心理护理在儿童急性化脓性阑尾炎围手术期的应用

目的探讨个性化心理护理在儿童急性化脓性阑尾炎围手术期的应用效果。方法选择在烟台市烟台山医院2022年3月至2023年3月接诊的78例急性化脓性阑尾炎患儿,采用随机数字表法分为两组。对照组(n=39)采用传统护理,观察组(n=39)采用个性化心理护理,比较两组术后相关指标及心率、收缩压、舒张压和应激反应指标。结果观察组首次下床活动时间、肛门排气时间和住院时间短于对照组(P<0.05);术后观察组心率、收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05);术后观察组皮质醇、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素低于对照组(P<0.05)。结论个性化心理护理在儿童急性化脓性阑尾炎围手术期应用,能够促进术后康复,减轻应激反应。

内镜下逆行阑尾炎治疗术、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响

目的对比内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎(AA)脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的80例AA脓肿患者的病历资料,按手术方案不同分A组和B组,每组40例。A组接受ERAT治疗,B组接受LA治疗。对比两组恢复指标水平(包括体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、术中失血量)、术前及术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)]、免疫功能(CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平,以及并发症发生率。结果A组体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间均短于B组,术中失血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d VAS评分低于B组(P<0.05);A组术后1 d血清GAS、MTL水平高于B组,血清VIP水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症总发生率为2.50%(1/40),明显低于B组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LA相比,ERAT治疗AA脓肿患者的优势更为突出,不仅能进一步优化手术及术后恢复指标,减少并发症,减轻术后疼痛程度,且对机体胃肠及免疫功能影响更小。

急性化脓性阑尾炎伴大网膜结节性组织细胞/间皮细胞增生1例报告

结节性组织细胞/间皮细胞增生(nodular histiocytic/mesothelial hyperplasia,NHMH)是罕见良性瘤样病变,免疫组化示CD68广泛强阳性,并混杂少许散在的间皮细胞。我院收治1例急性化脓性阑尾炎患者,术中发现大网膜肿物,术后病理回报大网膜NHMH。现就急性化脓性阑尾炎伴大网膜NHMH的病例进行报告及文献复习。患者男,13岁,于入院3 d前无明显诱因出现腹痛,位于脐周腹部,后腹痛转移并固定于右下腹部,疼痛呈阵发性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,入院1 d前体温升高,最高达38.2℃,伴腹泻3次,为黄色稀水便,自行口服诺氟沙星,症状无明显缓解。既往史、个人史无特殊。体格检查:体温:36.2℃,呼吸:20次/分,脉搏:96次/分,血压:101/64 mmHg。

sICAM-1、CRP、PCT、D-D在急性化脓性阑尾炎中的表达及其与病原菌、预后的关系研究

目的观察血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D二聚体(D-D)在急性化脓性阑尾炎患者中的表达及与病原菌及预后的相关性。方法回顾性分析2020年4月—2021年6月该院收治的急性化脓性阑尾炎患者68例。根据患者病原菌种类及治疗效果来分析血清sICAM-1、CRP、PCT、D-D在急性化脓性阑尾炎患者中表达水平。结果68例患者中共检测出病原菌98株,其中革兰阴性菌68株,占69.39%,革兰阳性菌27株,占27.55%,真菌3珠,占3.06%。感染组患者血清sICAM-1、CRP、PCT、D-D水平均高于非感染组(t=6.730,13.713,7.585,7.688,均P<0.01)。血清sICAM-1、CRP、PCT、D-D水平在G–菌组最高,在真菌组最低,3组间对比差异有统计学意义(F=11.705,9.418、5.079、5.831,均P<0.01);G–菌组血清sICAM-1、CRP、PCT、D-D水平高于G+菌组(t=3.003、6.206、5.645、5.594,均P<0.01)。经抗菌药物治疗后,有效患者44例,无效患者24例。治疗后第1天、第4天无效的患者血清sICAM-1、CRP、PCT、D-D水平均较有效组升高(第1天:t=-1.855、-1.881、-2.301、-2.858,均P<0.05;第4d:t=6.904、-6.827、-3.272、-3.588,均P<0.01)。结论血清sICAM-1、CRP、PCT、D-D可作为G+菌与G-菌血流感染鉴别的重要指标,同时也有助于细菌性感染的诊断与预后评价,指导临床抗菌药物合理应用。

大柴胡汤加味方对急性化脓性阑尾炎手术患者术后恢复及炎性因子的影响

目的探讨大柴胡汤加味方对急性化脓性阑尾炎手术患者术后恢复及炎性因子的影响。方法选取2020年2月至2022年10月泰安市妇幼保健院外四科收治的116例急性化脓性阑尾炎患者进行研究,以随机数表法分为两组,每组各58例,两组均采用外科手术治疗,观察组在此基础上联合大柴胡汤加味方,比较两组临床相关指标、中医证候积分、胃肠功能恢复及腹胀程度、炎性因子、并发症。结果观察组临床相关指标(引流管拔除、肛门排气、首次排便、腹痛腹胀消失、肠鸣音恢复时间及住院时间)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组胃肠功能恢复总有效率(91.38%)明显高于对照组(70.69%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间,观察组并发症总发生率(1.72%)低于对照组(13.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论大柴胡汤加味方能促进急性化脓性阑尾炎手术患者术后恢复,充分发挥中西医结合治疗的优势。

术中腹腔冲洗治疗急性化脓性阑尾炎的研究

目的:探讨术中腹腔冲洗治疗急性化脓性阑尾炎的效果,为临床上对急性化脓性阑尾炎的手术治疗效果提升提供经验。方法:选取2018年6月—2020年6月福建中医药大学附属人民医院普外科收治的100例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组术中不行腹腔冲洗,研究组术中行腹腔冲洗,记录两组患者术后首次排气时间、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况;观察术前、术后3 d的白细胞计数、超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)情况。结果:两组患者术后首次排气时间、住院时间比较,差异有统计学意义(t=3.197、3.500,P<0.05);两组患者白细胞计数、hsCRP、PCT比较,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(t=-2.736、-2.077、-2.460,P<0.05)。结论:在急性化脓性阑尾炎腹腔镜手术中行腹腔冲洗,能够控制炎症因子及促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,提高治疗效果。