磁共振弥散加权成像对急性半卵圆中心脑梗死的评价

目的 评价弥散加权成像 (DWI)诊断急性半卵圆中心脑梗死的价值 ;探讨半卵圆中心梗死的病因及发病机制。方法 5 8例患者在发病不同时间内行MRI T1WI、T2 WI及DWI检查 ,比较三者对半卵圆中心梗死诊断的敏感性和特异性。结果 DWI对发病 7d内的半卵圆中心梗死诊断的灵敏度为 96 4 % ,特异度为 98 8% ,与常规MRI比较 ,差异有显著意义。 5 8例患者中 ,6 2 1%有大血管及 (或 )栓塞性心脏病病变 ,6 9 0 %症状急性发作 ,有“腔隙”样症状的患者占总数的 36 2 %。结论 DWI诊断急性半卵圆中心梗死具有高度的敏感性及特异性 ,能鉴别急性与非急性病灶 ;急性半卵圆中心梗死与大血管病变及心脏病有关 ,并应与腔隙性梗死相鉴别。

卵圆孔未闭导致急性脑梗死伴急性心肌梗死1例病因分析

心脑血管疾病是目前人类发病率、死亡率最高的疾病。在美国2013年心血管疾病（CVD）死亡率222．9／10万，从2003-2013年，由于CVD死亡率下降28．8％，仍排在死亡原因的第1位；而从2003-2013年，死亡率下降33．7％，已排在第5位。

半卵圆中心小梗死临床及影像学的对比性研究

目的通过与基底节区小梗死比较,阐明半卵圆中心小梗死的临床及影像学特征。方法回顾性连续纳入2014年1月至2015年9月辽宁省人民医院发病1周内入院的MR扩散加权成像轴面上显示半卵圆中心小梗死的患者46例,以157例基底节区小梗死作为对照,比较分析半卵圆中心小梗死与基底节区小梗死的血管危险因素、临床特征及影像学资料的差异。结果半卵圆中心小梗死的平均年龄为(69±12)岁,其中男27例。基底节区小梗死的平均年龄为(66±11)岁,其中男98例。半卵圆中心小梗死与基底节区小梗死患者的血管危险因素、临床特征及影像学资料比较:高血压[63.0%(29例)比43.3%(68例),P=0.018]、冠心病[4.3%(2例)比17.8%(28例),P=0.042]、心房颤动[15.2%(7例)与5.7%(9例),P=0.036]、单侧肢体无力[17.4%(8例)比6.4%(10例),P=0.021]、美国国立卫生研究院卒中量表评分[2(1,3)分比3(2,5)分,P=0.002]、梗死灶直径[(6±3)mm与(10±3 mm),P<0.01]、同侧大脑中动脉(MCA)狭窄[4.3%(2例)比24.2%(38例),P=0.006]、伴发对侧颅内动脉狭窄[4.3%(2例)比17.8%(28例),P=0.042]差异均有统计学意义。结论与基底节区小梗死比较,半卵圆中心小梗死的心房颤动患病率较高,入院时神经功能缺损程度较轻,梗死灶直径较小,同侧MCA狭窄及伴发对侧颅内动脉狭窄患病率较低。

急性脑梗死患者血管周围间隙扩大与静脉溶栓后出血转化的相关性

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血管周围间隙扩大(EPVS)的严重程度与静脉溶栓后出血转化(HT)的关系。方法回顾性连续纳入2020-10—2022-10徐州医科大学附属医院行静脉溶栓治疗的587例ACI患者。根据EPVS部位分为基底节区和半卵圆中心,进一步根据视觉量化评分将基底节区EPVS与半卵圆中心EPVS分为轻度(0~1级)和中重度(2~4级)。根据溶栓后是否发生出血转化分为HT组和非HT组(NHT组),比较2组患者的基线资料及临床资料,并采用多因素Logistic回归分析EPVS与溶栓后HT的关系。结果静脉溶栓后587例患者中75例(12.78%)发生HT。2组患者在年龄、入院时收缩压、冠心病、心房颤动、基线NIHSS评分、尿酸、基线血糖、甘油三酯、脑白质高信号程度、基底节区EPVS严重程度方面比较存在统计学差异(P<0.05)。进一步经多因素Logistic分析得出,基线NIHSS评分(OR=1.073,P<0.001)、心房颤动(OR=2.136,P=0.023)、脑白质高信号程度(OR=1.902,P=0.041)、基底节区EPVS严重程度(OR=2.279,P=0.014)是溶栓后发生HT的独立危险因素。Spearman秩相关性分析显示,急性脑梗死患者静脉溶栓后HT与基底节区EPVS严重程度呈正相关(r=0.426,P=0.007)。结论基底节区EPVS严重程度是ACI患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素,HT的发生与中重度基底节区EPVS的严重程度呈正相关。

卵圆孔未闭引起脑梗死及心肌梗死1例

脑梗死（cerebral infarction,CI）的主要病因是动脉粥样硬化与房颤,而卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）与不明原因CI密切相关,且在青壮年CI中多见。急性心肌梗死的常见病因是在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉持续、完全闭塞。

血管周围间隙数目进展与急性缺血性脑卒中发生的相关性研究

目的:探讨不同脑区血管周围间隙(PVS)数目进展和急性缺血性脑卒中(AIS)发生的相关性。方法:回顾性纳入205例伴有PVS患者前后两次头颅MRI检查的影像资料,收集相关临床资料,根据末次检查时是否合并AIS分为急性缺血性脑卒中组(以下简称卒中组)及对照组,比较两组间相关指标的差异。采用多因素logistic回归法分析AIS发生的危险因素。结果:卒中组既往发生脑梗比例、舒张压水平、PVS数目进展均高于对照组(P<0.05)。在卒中组中,基底节区PVS数目进展程度明显高于半卵圆中心(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,舒张压水平、脑梗史、基底节PVS变化(ΔPVS)数目是AIS发生的危险因素(P<0.05)。结论:PVS数目的进展与AIS的发生具有一定的相关性,是AIS发生发展的重要危险因素。

CT灌注成像在急性脑梗死中的应用价值

目的：应用CT灌注成像研究急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）早期的成像特点。方法采用32排螺旋CT对36例急性脑梗死患者，行CT平扫和CT灌注成像检查，并于48小时后复查头颅CT，定量分析梗死中心区域与缺血半暗带、病灶区与对侧相应区域脑血容量（cerebral blood volume，CBV）、脑血流量（cerebral blood flow，CBF）、达峰时间（time to peak，TP），并进行比较。结果：36例患者中，首次常规CT检查有9例显影，灌注CT成像有26例显影，其中除1例过度灌注外，其余均为病侧CBV、CBF较对侧减低，TP较对侧延长，病灶整体区CBV（3．38±0．77）ml／g低于对侧（4．56±1．59）ml／g（P〈0．05），CBF（17．03±5．13）ml·min^-1·100g^-1显著低于对侧（29．12±6．78）ml·min^-1·100g^-1（P〈0．01），TP（25．03±5．08）s较对侧（21．96±5．20）s延长（P〈0．05）；梗死中心区CBV（1．36±0．76）ml／g，CBF（6．45±2．63）ml·min^-1·100g^-1显著低于缺血半暗带区CBV（3．86±1．32）ml／g，CBF（20．43±4．54）ml·min^-1·100g^-1（均P〈0．01），TP（30．52±2．63）s较缺血半暗带区（22．82±5．60）s显著延长（P〈0．01），差异均具有统计学意义。结论：灌注CT能够在急性脑梗死早期清楚地显示病变部位，范围和缺血程度，明确半暗带的存在及灌注情况，并进行定量研究，对超早期是否采取溶栓治疗具有一定的指导价值。

多层螺旋CT脑灌注成像与平扫CT值差值测量对急性脑梗死的诊断价值分析

目的分析多层螺旋CT脑灌注成像与平面CT值差值测量对急性脑梗死的诊断价值。方法240例临床拟诊为急性脑梗死的患者,均进行多层螺旋CT脑灌注成像和头部CT平扫。分析CT平扫结果和CT灌注成像结果,评估脑CT灌注成像达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV),测量两侧对称部位的CT值差值;比较患者患侧和对侧病灶中心CBF、CBV、TTP,病灶中心和周边及对侧相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)。结果240例急性脑梗死患者经过CT平扫,肉眼观察发现可疑病灶141例,平均CT值差值为(4.21±1.65)Hu;其中35例可疑病灶的CT值差值>2.80 Hu。在3~7 d内复查CT,经过临床随访等证实为短暂性脑缺血发作2例,急性脑梗死患者238例。经多层螺旋CT脑灌注成像显示,238例患者的脑CT灌注成像灌注异常,2例灌注正常;238例CT脑灌注成像异常患者患侧病灶中心CBF(10.34±4.91)ml/(min·100 g)、CBV(33.28±17.12)ml/kg低于对侧病灶中心的(39.44±3.16)ml/(min·100 g)、(48.65±3.72)ml/kg,TTP(16.01±2.49)s长于对侧病灶中心的(9.08±0.75)s,差异有统计学意义(P<0.05)。病灶中心rCBF(10.34±4.91)ml/(min·100 g)、rCBV(33.28±17.12)ml/kg和周边rCBF(20.93±5.24)ml/(min·100 g)、rCBV(37.89±11.64)ml/kg低于对侧的(39.44±3.16)ml/(min·100 g)、(48.65±3.72)ml/kg,rTTP(16.01±2.49)s和(14.39±1.71)s长于对侧的(9.08±0.75)s,差异有统计学意义(P<0.05);病灶中心rCBF、rCBV低于病灶周边,rTTP长于病灶周边,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT脑灌注成像和平扫CT值差值测量可以实现对急性脑梗死患者的早期诊断,有助于了解患者的中心梗死区和缺血半暗带区域,可对临床的诊断和治疗工作提供科学的参考。

急性脑梗死梗死灶体积对脑半卵圆中心代谢作用的探讨

目的：应用质子磁共振波谱（1H-MRS）技术研究急性脑梗死梗死灶体积大小对患侧半卵圆中心代谢的影响。方法：应用1.5T MRI扫描仪对28例临床和MRI确诊为大脑中动脉支配区急性（6~48 h）脑梗死患者（病例组）、同期收治的半卵圆中心脑梗死患者10例（阳性对照组）和健康志愿者20名（正常对照组）均进行1H-MRS检测,测量患侧及健侧半卵圆中心感兴趣区（ROI）的N-乙酰天冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）比值、胆碱化合物（Cho）/肌酸（Cr）比值,所用序列为点解析波谱序列。采用Efilm workstation影像软件处理MRI,测量并计算梗死灶体积。根据脑梗死灶体积大小再将病例组分为0.5~7.9cm3、8~15.9 cm3和16~24 cm3亚组,采用SPSS 11.0统计软件行单因素方差分析。结果：①病例组（双侧）、正常对照组和阳性对照组半卵圆中心ROI：NAA/Cr、Cho/Cr比值均差异有统计学意义（P〈0.05）;②患侧ROI：0.5~7.9 cm3亚组NAA/Cr、Cho/Cr比值均较8~15.9 cm3组和16~24 cm3亚组高,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;16~24 cm3亚组NAA/Cr、Cho/Cr比值均较0.5~7.9 cm3亚组和8~15.9 cm3亚组低,组间比较均差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：梗死灶体积为0.5~24 cm3时,病例组患侧半卵圆中心ROI损伤随梗死灶面积增大而加重;其中16~24 cm3亚组半卵圆中心ROI的损伤最为严重。

脑梗死病例影像分析

作者列举了几种典型脑梗死的影像学表现,包括:皮层下型及皮层后型合并皮层下型脑分水岭梗死、纹状体内囊梗死、流域性脑梗死以及半卵园中心梗死,供参考.……

腔隙性脑梗死病人血管周围间隙扩大的影响因素探讨

目的探讨急性腔隙性脑梗死病人血管周围间隙扩大程度的影响因素。方法选择2017年9月至2019年3月滁州市第一人民医院神经内科收治的基底节区梗死病人80例与半卵圆中心梗死病人82例,回顾性分析两组病人的临床资料。通过MRI对病人血管周围间隙扩大程度进行评价,经单因素分析以及多因素logistic回归分析基底节区血管周围间隙与半卵圆中心血管间隙扩大程度的影响因素。结果本研究共162例病人,其中基底节区血管周围间隙轻度扩大有41例,重度扩大有121例;半卵圆中心血管周围间隙轻度扩大有62例,重度扩大有100例。基底节区血管间隙轻度扩大组女性比例以及平均体质量指数大于重度扩大组[46.34%比18.18%,(26.34±2.15)比(24.05±3.21)],轻度扩大组病人的平均收缩压以及高血压人数比例小于重度扩大组[(138.63±12.21)mmHg比(149.95±15.06)mmHg,36.59%比80.99%](P<0.05)。半卵圆中心血管间隙轻度扩大组高血压、糖尿病病人比例均小于重度扩大组(56.45%比75.00%,12.90%比27.00%),轻度扩大组病人体质量指数(26.41±2.52)kg/m2大于重度扩大组(23.86±2.93)kg/m2,P<0.05。通过多因素logistic回归分析,体质量指数与高血压对病人基底节区血管周围间隙扩大具有明显影响,体质量指数对半卵圆中心血管间隙扩大具有明显影响。结论针对急性腔隙性脑梗死病人,高血压是导致病人基底节区血管周围间隙扩大的危险因素,体质量指数是基底节区与半卵圆中心血管周围间隙扩大程度的保护因素。

急性脑梗死合并卵圆孔未闭及抗磷脂抗体综合征一例

急性脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。卵圆孔一般在婴儿出生后就会完全闭合,若3岁以后仍不闭合即为卵圆孔未闭(patentforamen ovale,PFO),它是一种常见的先天性心脏异常。抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid antibody syndrome,APS)是一种以反复动静脉血栓形成、习惯性流产.

超低场磁共振成像诊断脑梗死

自1993年8月26日至1994年12月16日,我们对1912例进行了磁共振扫描,其中诊断为脑梗塞者122例(6.38％),现就超低场磁共振成像在诊断脑梗死的价值探讨如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组中男93例,女29例。年龄30～40岁7例,41～50岁14例,51～60岁33例,61～70岁46例,71～80岁18例,81岁以上4例。有高血压病史者36例,

急性肺栓塞合并卵圆孔未闭并发脑梗死一例

患者,女,77岁,因“呼吸困难3小时”于2020年9月29日10点5分由120救护车送至我院急诊科就诊。患者3小时前无诱因出现呼吸困难,伴胸闷、心慌、气促,活动后加重。急查心电图提示心房颤动,为进一步诊治收入我科。既往史:高血压病1级2年余;持续性心房颤动1年余,未规范服药。体格检查:T 36.5℃,P 98次/分,R 20次/分,Bp 130/82 mm Hg,脉搏氧饱和度(SpO_(2))85%。

东菱迪芙和依达拉奉联合应用对大鼠急性期脑缺血损伤的研究

脑血管病是神经系统常见病和多发病,是目前人类疾病三大死亡原因之一。缺血性脑血管病占脑血管疾病的87%。急性期脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡,但缺血半暗带仍存在侧支循环,

急性酒精中毒后迟发性脑病2例报告

急性中毒后迟发性脑病是急性中毒后经过短暂的＂假愈期＂又出现以神经精神系统损害为主的症状群,以CO中毒最常见,亦可见于酒精中毒。因为急性酒精中毒后迟发性脑病在临床中较为少见,很少被临床医生所认识,现回顾性分析2012年1月-2014年1月在本院住院的疑似急性酒精中毒后迟发性脑病的2例患者,总结其临床及影像特点,帮助指导今后的临床上作。

磁共振弥散加权成像参数对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的诊断及脑损伤评估作用

磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)是目前唯一能在活体上进行水分子扩散测量的成像技术,表观扩散系数(ADC)描述了MRI-DWI中不同水分子扩散运动的速度和范围,微观水平上反映了病变组织的结构变化,已被广泛应用于脑梗死的诊断。人在一氧化碳急性中毒后,脑部表现为异常信号,尤其是供血较弱区域如苍白球、半卵圆中心等区域,可通过MRI-DWI评估患者脑损伤情况。本研究以124例急性一氧化碳中毒患者为研究对象,分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病(MRI-DWI)参数对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的诊断价值及脑损伤评估作用。现报告如下。

表现为缺血性脑血管病的亚急性感染性心内膜炎2例报告

亚急性感染性心内膜,大多起病缓慢,症状轻微隐匿,常只有发热等非特异性症状,少数还以并发症形式起病,容易被误诊。现报道表现为缺血性脑血管病的亚急性感染性心内膜炎2例如下。1病例1.1例1女性,57岁,因“头昏、头痛5 d”于2014年11月21日入院。患者5 d前出现头昏、头痛,既往无高血压、糖尿病、吸烟、酗酒史。查体：神志清,