急性危重病患者血乳酸(LACT)与血气检测的临床应用

目的探讨急性危重病患者血清乳酸(LACT)和血气的临床应用。方法对65例急性危重病患者和25例正常对照组同步测定乳酸(LACT)与血气指标。结果急性危重病患者组血气指标与正常对照组差异无显著性(P>0.05);但危重病患者组乳酸浓度和血糖浓度较正常对照组明显升高(P<0.01)。结论急性危重病患者由于缺氧、高代谢、低灌注等原因,在未出现明显酸中毒之前即可有高乳酸血症存在,因此对危重病患者进行乳酸和血气检测有非常重要的临床意义。

《急性危重病严重度计分》临床应用价值探讨——附160例分析

按危重病急救医学杂志1989年公布钓《急性危重病严重度计分》标准,作者对天津市急救医学研究所加强监护病房1985、1988及1989年收治的160例急性危重病的计分与预后关系进行了分析。结果:计分<14组死亡率为10.3%;计分15～19组死亡率为64.3%;计分20～29组死亡率为90%;计分>30组死亡率为100%。提示:此标准有助于急性危重病预后判断及可作为多源性病例资料的对比。

加强危重病人抢救工作的体会

抢救危重病人必须分秒必争,“时间就是生命”。在短短的几分钟或几小时内,及时、恰当的处理可能将濒于死亡的病人抢救成活,反之,处理不当或延误时间,则可能使病情进一步恶化,甚至造成患者不应有的死亡。因此,应当把抢救工作作为提高医疗质量的重点来抓。我院内科于1966年建立了急性危重病人抢救组,17年来,在组织领导、人员配备、工作制度和抢救技术水平等各个方面都逐步得到健全和提高。我们始终坚持抢救第一,在工作人员、医疗器械、药品的配备上,优先予以保证。

细节护理模式在急性呼吸道危重患者中的应用效果观察

目的探讨细节护理模式在急性呼吸道危重病患者中的应用效果。方法选择88例急性呼吸道危重病症患者,按随机方式分为对照组和研究组,各44例。对照组患者仅给予常规临床护理措施,研究组在常规护理基础上加入细节护理模式。记录研究组与对照组护理前后心理负面情绪变化情况、不良反应发生率。结果研究组与对照组SAS、SDS量表评分均较之前显著下降,研究组SDS评分(46.25±8.34)、SAS评分(10.36±2.17)改善效果优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为25.00%,对照组不良反应发生率则高达63.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性呼吸道危重病患者给予常规护理与细节护理相结合的综合性护理措施可显著缓解其负面情绪并降低不良反应发生率,有利于保障患者疗效及预后。

血必净对急性肺损伤大鼠肿瘤坏死因子-ɑ表达的影响

目的观察血毕竟对急性肺损伤(ALI)大鼠肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)表达的影响。方法将60只W istar大鼠随机分为正常对照组(Ⅰ组),实验对照组(Ⅱ组),西药治疗组(Ⅲ组)和血必净组(Ⅳ组)。静脉注射内毒素(LPS)造成急性肺损伤模型,造模后Ⅲ组和Ⅳ组立即分别注射甲基强的松龙(MP)和血必净注射液,观察各组动物血浆TNF-ɑ的含量。实验后处死动物,进行肺泡灌洗,检测肺泡灌洗液中TNF-ɑ的含量,摘取肺组织,检测肺湿、干重,光镜观察肺病理形态学改变。结果血浆以及肺泡灌洗液中TNF-ɑ的含量,Ⅱ组显著升高,与Ⅰ组比较(P<0.01);Ⅲ组以及Ⅳ组含量有所降低,两组间比较,有明显差异(P<0.05);肺湿、干重,光镜观察肺病理形态学改变,Ⅳ组改善明显优于Ⅲ组。结论血必净注射液对急性肺损伤具有良好的治疗作用。

急性大腿筋膜间室综合征一例报告

根据肢体筋膜间室的解剖特点,筋膜间室综合症最好发于小腿和前臂,而大腿筋膜间室综合症则相当少见,文献上报道极少。笔者报告一例,对其自身的特点和规律进行讨论。 病历:患者,男,21岁,战士。病案号:146875。入院前6小时被快速行驶的汽车撞伤左大腿,当即畸形,并感到剧烈疼痛,不能站立,继之肿胀,皮肤瘀血,被人救起后行简易外固定,即送来我院。入院后查体:脉搏:140次/分,血压:10.7/6.7KPa,急性危重病容,面色苍白,

危重患者早期营养支持

在危重病的早期，肌体有程序化的减少瘦肉体去迎合肌体急性危重病的代谢需要，被认为是一种自然选择和免疫一神经内分泌轴的自身调节。这种自然的适应反应在危重患者中的代价就是并发症发生率、病死率增高及重症监护病房（ICU）住院时间的延长。

急诊医学系列计讲座(11) 多器官功能衰竭

多器官功能衰竭(MOF)系指在某些致病因素的作用下,如外科急诊腹腔大手术、严重休克、心跳骤停、复合创伤及严重菌血症等诱发的两个或两个以上器官或系统发生序贯性功能衰竭。作为一种新的临床综合征。

创刊词

《危重病急救医学》杂志的诞生,它是国家科委纵观国际医学发展的现状,注视到危重病急救医学的发展是一个国家医学水平跟上时代的标帜,为此批准我们创办这个刊物在国内外公开发行。危重病急救医学不同于分别隶属于各学科、各专业的重症病人抢救。因为随着医学的发展,各学科的分属专业越分越细,这对于专业的深入研究起到了积极的推动作用。

先天性Ⅶ因子缺乏症1例

患儿,女,8岁,因鼻衄2d入院。既往体健,无鼻衄、皮肤紫癜、便血史,家族中无类似出血患者。查体:T38.2℃,R36次/min,P130次/min,Bp8/6kPa,急性危重病容,面色极度苍白,意识朦胧,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。鼻腔渗血不止,心肺正常,肝脾不大。血Hb45g/L,RBC171×1012/L,WBC34.6×109/L,N 0.42,L0.58,BPC170×109/L,BT1min,CT3min,CO2-CP2.23mmol/L,胸片、肝功能正常。经给补液、

彩色多普勒超声诊断胆总管出血1例

患者男,42岁,因晕厥、呕血、黑便10 h入院.入院时患者体温36℃,脉搏120次/min,呼吸19次/min,血压80/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,入院后半小时内解酱油色样大便2次,每次量为500 ml左右.患者呈急性危重病容,贫血貌,眼睑结膜、颜面、四肢甲床苍白,腹部及剑突下压痛.血常规：血红蛋白90 g/L,白细胞计数9.5×109/L,中性粒细胞0.58.患者以往体健,否认胆道病史.

一宗误食河豚鱼中毒调查报告

1992年3月25日,湛江市郊某乡发生一宗8例、死亡2例的严重食物中毒事件。经调查证实是误食河豚鱼所致,现报告如下: 一、经过:来自湖南省8名民工在湛江市郊某乡待业期间,于1992年3月25日到海边玩,看见有几条雌河豚鱼正在海边产卵他们便捉了回家。