基于Rockall危险性积分的分层干预在急性上消化道出血患者中的应用评价

目的探讨基于Rockall危险性积分的分层干预对急性上消化道出血患者临床症状、心理症状、健康行为评分及不良事件发生情况的影响。方法以随机数字表法将2021年1月至2023年12月于南京医科大学第四附属医院治疗的69例急性上消化道出血患者分为两组。治疗期间给予对照组(34例)患者病情监测、心理护理、健康教育等常规护理干预,而试验组(35例)患者在常规护理的基础上进行基于Rockall危险性积分的分层护理干预,两组患者均干预至出院。比较两组患者临床症状改善时间,干预前后心理症状、健康行为评分,以及住院期间不良事件发生情况。结果与对照组比,试验组患者止血、呕吐消失、肠鸣音消失时间均较短;与干预前比,干预后两组患者症状自评量表(SCL-90)中各维度心理症状评分均降低,且试验组均低于对照组;与干预前比,干预后两组患者健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)中各维度健康行为评分均升高,且试验组均高于对照组(均P<0.05);住院期间两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性上消化道出血患者采用基于Rockall危险性积分的分层干预可有效缩短其各项临床症状改善时间,且对患者心理症状、健康行为均具有改善作用,安全性良好。

Rockall危险性积分系统与分层护理对肝硬化急性上消化道出血患者止血的效果

目的研究Rockall危险性积分系统与分层护理对肝硬化急性上消化道出血的效果。方法择取在2021年5月至2023年4月本院进行治疗的74例肝硬化急性上消化道出血患者。以随机数字表法为依据分为对照组和观察组,每组患者各37例。对照组、观察组分别实施常规护理、Rockall危险性积分系统联合分层护理。对比两组的血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分、止血时间、再出血率、住院时间、并发症发生情况、护理满意度。结果观察组出院当天的Hb测定值高于对照组,BUN水平则低于对照组(均P<0.05);关于干预后的Rockall危险性积分系统评分,组间比较观察组更低,就干预后的HPLP-Ⅱ评分而言,观察组测定值更高(均P<0.05);组间对比止血时间、住院时间,观察组短于对照组,再出血率、并发症发生率观察组均低于对照组,观察组满意度居更高水平(均P<0.05)。结论基于Rockall危险性积分系统对肝硬化急性上消化道出血患者实施分层护理可取得较好的止血效果,减轻出血风险,降低再次出血率,有助于患者健康行为水平和满意度的提高。

危险性急性上消化道出血患者不良预后的风险预警模型构建及验证

目的构建并验证危险性急性上消化道出血(AUGIB)患者不良预后的风险预警模型。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的危险性AUGIB患者110例的临床资料,按预后不同分为两组,良好预后组(n=86)与不良预后组(n=24)。采集患者临床资料(性别、年龄、基础病史)、临床表现及治疗、实验室检查等信息;采用单因素与多因素Logistic回归分析危险性AUGIB患者不良预后的危险因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线验证模型效能;构建联合预测模型,绘制模型的列线图。结果与良好预后组相比,不良预后组年龄[(65.01±3.29)岁vs.(62.47±4.94)岁]更高,呕血(62.50%vs.34.88%)、消化道肿瘤(54.17%vs.18.60%)、肝硬化(50.00%vs.17.44%)、输注新鲜冰冻血浆(45.83%vs.16.28%)占比更高,入院血红蛋白[(62.55±11.39)g/L vs.(70.10±13.78)g/L]更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,消化道肿瘤、肝硬化、输注新鲜冰冻血浆为危险性AUGIB患者发生不良预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,联合预测模型的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度分别为0.858、87.50%、81.40%。利用Nomogram量化3个独立危险因素,校准曲线和决策曲线表明预测效能较好。结论危险性AUGIB患者不良预后的危险因素有消化道肿瘤、肝硬化、输注新鲜冰冻血浆,以上述因素为基础构建的列线图风险预警模型对危险性AUGIB患者不良预后具有较高预测效能及临床应用性,对危险性AUGIB患者不良预后的识别具有一定的潜在意义。

急性上消化道出血继发急性肾损伤和病情进展危险因素分析

目的:探讨急性上消化道出血(AUGIB)患者继发急性肾损伤(AKI)和病情进展的危险因素。方法:回顾性分析厦门大学附属东南医院2021年1月至2023年6月收治的233例上消化道出血患者临床资料,根据入院后是否发生AKI分为AKI组(n=67)和非AKI组(n=166),AKI患者根据病情是否进展分为进展组(n=21)和无进展组(n=46)。采用单因素和多因素分析上消化道出血继发急性肾损伤和病情进展的危险因素。结果:233例AUGIB患者中消化道溃疡患者157例、食管胃底静脉曲张42例、急性胃黏膜损伤18例、食管贲门撕裂综合征10例、异物6例。AKI患者67例,发生率为28.76%,其中,21例发生AKI进展,进展率为31.34%。单因素分析发现,冠心病、肝硬化、血小板计数<50×10^(9)/L、血红蛋白计数<60 g/L、血清白蛋白<35 g/L、上消化道出血分级高危及以上AUGIB患者AKI发生率较高(P<0.05)。多因素分析发现,冠心病(OR=2.706,95%CI 1.127~6.494)、血小板计数<50×10^(9)/L(OR=3.570,95%CI 1.249~10.203)、上消化道出血分级高危及以上(OR=3.078,95%CI 1.145~8.227)是AKI发生的独立危险因素。单因素分析发现,67例AUGIB继发AKI患者中,男性、糖尿病、乙型肝炎、肝硬化、既往上消化道出血病史、血小板计数<50×10^(9)/L、血红蛋白计数<60 g/L、血清白蛋白<35 g/L、上消化道出血分级高危及以上患者AKI进展发生率较高(P<0.05)。多因素分析发现,肝硬化(OR=7.975,95%CI 1.400~45.441)、血小板计数<50×10^(9)/L(OR=19.612,95%CI 2.640~145.703)、上消化道出血分级高危及以上(OR=6.814,95%CI 1.183~27.985)是AKI进展的独立危险因素。结论:AUGIB患者要警惕AKI的发生,冠心病、血小板计数<50×10^(9)/L、上消化道出血分级高危及以上是AKI发生的独立危险因素,而肝硬化、血小板计数<50×10^(9)/L、上消化道出血分级高危及以上是AKI进展的独立危险因素。

基于Rockall危险性积分的分层护理干预在肝硬化急性上消化道出血患者中的应用效果

目的:研究基于Rockall危险性积分的分层护理干预在肝硬化急性上消化道出血患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月肇庆市第一人民医院诊治的肝硬化急性上消化道出血患者90例为研究对象,以随机数字表法分为一般护理组和分级护理组,各45例。比较两组不良反应发生率、健康调查简表评分、护理满意度。结果:分级护理组不良反应发生率低于一般护理组,差异有统计学意义(P=0.014)。干预前,两组躯体能力、心理能力、社交能力、活力体现评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组躯体能力、心理能力、社交能力、活力体现评分升高,分级护理组高于一般护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。分级护理组满意度高于一般护理组,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:基于Rockall危险性积分的分层护理干预在肝硬化急性上消化道出血患者中的应用效果较好,可降低不良反应发生率,提高生活质量和护理满意度。

危险性上消化道出血快速救治通道在急救护理中的应用及效果

目的观察危险性上消化道出血快速救治通道在急救护理中的应用效果。方法回顾2019年7月-2021年8月本院收治的99例危险性上消化道出血患者资料,将2019年7月-2020年7月收治的46例患者设为对照组,采取危险性上消化道出血常规救治方案,将2020年8月-2021年8月收治的53例患者设为观察组,采取危险性上消化道出血快速救治通道方案。比较两组准备时间(胃镜准备时间、紧急评估时间、平均止血时间)、临床指标(输血量、生命体征恢复稳定时间、住院时间、医疗花费)、救治效率(再出血率、手术率、院内病死率)、救治疗效。结果观察组的胃镜准备时间、紧急评估时间、平均止血时间、生命体征恢复稳定时间、住院时间均短于对照组,输血量、医疗花费均少于对照组,再出血率、院内病死率均低于对照组,救治总有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用危险性上消化道出血快速救治通道方案,有助于提高急救护理效率,减轻患者医疗负担。

危险性上消化道出血急诊快速救治通道效果的回顾分析

目的:探讨危险性上消化道出血急救快速通道是否对此类疾病患者诊治产生积极影响。方法:回顾性病例分析2021年12月-2022年12月在我院就诊的危险性上消化道出血患者共66例,以我院成立危险性上消化道出血急诊快速救治通道的时间为界分为传统组和通道组,采集患者详细资料进行分析,比较其24小时内胃镜完成率;入院至胃镜完成时间;入院至止血时间;急诊停留时长;入院天数;入院总费用等关键指标及预后相关指标。结果:通道组患者24小时内胃镜完成率显著高于传统组(P<0.05),完成胃镜时间、急诊停留时长、入院至止血时间以及费用超过中位数比例显著低于传统组(P<0.05)。结论:危险性上消化道出血急救快速通道能显著提高诊疗效率并节省诊疗费用。

格拉斯哥-布拉奇福德评分、内镜后Rockall评分和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者临床干预及住院期间预后的预测价值研究

目的:探讨格拉斯哥-布拉奇福德评分(GBS)、内镜后Rockall评分(RS)和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者临床干预及住院期间预后的预测价值。方法:选取ANVUGIB患者549例,计算GBS、RS和AIMS65评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GBS、RS及AIMS65评分对患者输血、临床干预和住院期间预后的预测价值。结果:GBS、RS及AIMS65评分预测NVUGIB患者输血的AUC分别为0.751、0.568、0.720,且GBS和AIMS65评分的AUC高于RS的AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者临床干预的AUC分别为0.598、0.766、0.617,且RS评分AUC高于GBS评分和AIMS65评分AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者住院期间预后的AUC分别为0.844、0.786、0.853,且GBS评分和AIMS65评分AUC高于RS评分AUC(均P<0.05)。结论:GBS、RS和AIMS65评分系统对患者输血、临床干预及住院期间预后情况具有预测价值。GBS和AIMS65评分对患者输血及住院期间预后的预测价值较高,RS对患者临床干预的预测价值较高。

肝硬化急性上消化道出血的危险分层

急性上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGIB)是急诊科常见的急危重症之一,其中肝硬化失代偿期所致的急性静脉曲张破裂出血(acutevaricealbleeding,AVB)是危险性UGIB的最常见病因,在各种病因所致的UGIB中病死率最高[1]。尽管近些年对AVB和相关并发症的有效管理,使AVB的预后得到了显著改善,但死亡率仍高达15%~20%[2-4],这可能与影响AVB不良预后的因素有关,包括肝病的严重程度、终末期肝病模型(model of End-stage liver disease,MELD)评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、内镜下可见的活动性出血、浓缩红细胞输注及肝静脉压力梯度等[5]。因此,对AVB患者进行早期的危险分层、确定诊疗场所、明确治疗强度对于改善预后至关重要。目前,虽然提出了一些预测UGIB临床结局的指标,比如休克指数(shock index,SI)和改良SI以及风险评分系统,比如Rocall评分、格拉斯哥-布拉奇福德(Glasgow-Blatchford score,GBS)评分、AIMS65评分、ABC评分等,但对于AVB的肝硬化患者,这些指标和评分系统在临床不良事件和结局方面的预测价值数据有限且存在争议,因此,本文将回顾这些评分系统的优缺点以及在AVB患者中的应用前景。

急性上消化道出血再出血的危险因素分析

目的:探讨急性上消化道出血(AUGIB)病人再出血危险因素。方法:回顾性分析50例AUGIB病人的临床相关资料,按是否再出血分为再出血组和未再出血组,对2组病人临床资料进行分析,探讨发生再出血的危险因素。结果:AUGIB病人中再出血组12例(24%)、未再出血组38例(76%),男女比例为3.5∶1,消化性溃疡30例;2组呕血、中性分叶核比例、红细胞分布宽度、血小板、白蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血浆D-二聚体等差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);logistic回归分析显示:D-Dimer(OR:0.994,95%CI:0.989~1.000)、血小板(OR:1.066,95%CI:0.994~1.144)是AUGIB病人发生再出血的独立危险因素。结论:AUGIB多见于男性,消化道性溃疡伴出血最为常见,血小板、血浆D-二聚体水平是发生再出血的独立危险因素。

危险性上消化道出血急诊救治快速通道对上消化道出血患者救治效率的影响

目的:分析危险性上消化道出血急诊救治快速通道的构建与使用对上消化道出血患者救治效率的影响。方法:选取我院急诊科2022年1月-2024年2月收治的114例上消化道出血患者,按照危险性上消化道出血急诊救治快速通道构建与使用时间分为对照组58例、观察组56例。对照组采取传统急诊救治流程,观察组采用危险性上消化道出血急诊救治快速通道,统计救治时间指标(医师接诊时间、静脉通道建立时间、采血时间、血常规结果报告时间、尿素氮结果报告时间)、输血率、死亡率。结果:观察组的救治时间指标短于对照组(P<0.05),输血率和死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:危险性上消化道出血急诊救治快速通道的构建和使用能够提高上消化道出血患者救治效率、促进其转归,值得推广使用。

急性上消化道出血预后相关危险因素分析

目的 分析急性上消化道出血预后相关危险因素。方法 回顾性选取2021年7月—2022年7月乌兰察布市中心医院收治的90例急性上消化道出血患者的临床资料,依据患者预后情况分为预后不良组(45例)和预后良好组(45例)。比较两组性别、年龄、肝病病史、呕血、意识障碍、合并幽门螺杆菌感染的差异,通过多因素Logistic回归分析急性上消化道出血预后相关危险因素。结果 预后良好组的年龄、肝病病史、呕血、意识障碍、合并幽门螺杆菌感染与预后不良组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。年龄≥60岁、有肝病病史、呕血、存在意识障碍、合并幽门螺杆菌感染为急性上消化道出血预后不良的危险因素(P均<0.05)。结论 年龄≥60岁、肝病病史、呕血、意识障碍、合并幽门螺杆菌感染为急性上消化道出血预后不良的危险因素,围术期需做好预防工作。

急性非静脉曲张性上消化道出血的临床流行病学特征分析

目的研究并探讨我院近9年急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)住院患者的临床流行病学特征。方法收集2011年1月1日~2019年12月31日我院因ANVUGIB住院的2238例患者临床资料,并对其性别、年龄、病因和相关危险因素等临床特征进行分析。结果2238例患者中男性1718例、女性520例,男女比例为3.3∶1;所有患者年龄18~94岁,平均年龄(55.4±17.8)岁。女性患者的平均年龄高于男性(P<0.05)。所有患者中,引起ANVUGIB最常见的病因为消化性溃疡(69.7%),其次是消化道肿瘤(10.6%)、急性糜烂出血性胃炎(10.2%)、食管贲门黏膜撕裂症(6.6%)和反流性食管炎(1.3%)。随着年份增长,消化道肿瘤的构成比呈整体上升趋势,食管贲门黏膜撕裂症的构成比呈下降趋势;2017~2019年医源性出血的构成比较2014~2016年有显著上升(P<0.05)。青年组、中年组和老年组消化性溃疡患者比例依次降低,而消化道肿瘤患者比例依次升高;老年组急性糜烂出血性胃炎患者比例均高于青年组和中年组(P<0.05)。随着年份增长,消化道肿瘤、急性糜烂出血性胃炎和反流性食管炎患者平均年龄均呈增长趋势(P<0.05)。2017~2019年间无诱因ANVUGIB患者比例均显著低于2011~2013年间和2014~2016年间(P=0.001)。与2011~2013年间比较,2014~2016年间药物相关性出血患者比例明显上升,其他因素相关性出血患者比例整体下降;2017~2019年间药物相关性出血患者比例明显上升,饮酒及其他因素相关性出血患者比例均明显下降(P<0.05)。药物危险因素主要包括抗血小板/抗凝药物(312例,61.2%)、非甾体类抗炎药物[NSAIDs,113例(22.1%)]及激素(85例,16.7%)。中年组NSAIDs相关性出血患者比例均高于青年组和老年组;老年组抗血小板/抗凝药物性出血患者比例均低于青年组和中年组,激素相关性出血患者比例低于青年组(P<0.05)。青年组、中年组和老年组ANVUGIB患者药物危险因素构成比中均以抗血小板/抗凝药物为主。结论ANVUGIB主要好发于男性患者;最常见病因仍是消化性溃疡,其次是消化道肿瘤,医源性出血近年来呈逐渐上升趋势;与ANVUGIB相关的药物危险因素主要是使用抗血小板/抗凝药物。

案例整合情景模拟教学模式在急性上消化道出血见习教学中的应用

目的探讨案例整合情景模拟教学模式应用于急性上消化道出血见习教学的教学成效。方法选取广州医科大学临床医学(南山班)2021级40名医学生为研究对象,随机分为两组,其中22名为实验组,采用案例整合情景模教学模式;另18名同学为对照组,采用传统床旁见习教学模式。教学内容为急性非静脉曲张性上消化道出血。结果实验组和对照组消化内科学总得分无统计学差异(P>0.05),涉及消化道出血相关内容的得分情况实验组得分明显优于对照组,两组间有统计学意义(P<0.05)。在课后满意度调查中,大部分实验组同学对新教学模式满意度较高并积极参与。结论案例整合情景模拟教学模式在激发学习兴趣、培养医学职业素养、活跃课堂气氛等方面明显优于传统床边教学模式,适于消化内科的实践教学,可作为医学本科见习的常规教学方法进行推广及使用。

不同时段危险性评分下的循证护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果分析

分析不同时段危险性评分下的循证护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法 选取2023年1月-2023年12月本院74例肝硬化合并上消化道出血患者,随机分为对照组(常规护理干预)与观察组(不同时段危险性评分下的循证护理干预),对比干预效果。结果 观察组干预后各项对比指标较对照组优(P<0.05)。结论 不同时段危险性评分下的循证护理有助于肝硬化合并上消化道出血患者遵医行为提高,改善其焦虑及抑郁等不良情绪,降低并发症发生率,且可以改善患者生活质量。

Rockall危险性积分导向下的分级护理在乙肝肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

探究Rockall危险性积分导向下的分级护理在乙肝肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法:选取2022年08月~2023年08月我院98例肝硬化合并消化道出血患者,随机均分为两组,对照组给予常规护理,实验组给予给予Rockall危险性积分导向下的分级护理,对比分析不同护理方法对患者肝功能的影响和再出血发生率的影响。结果:护理前,两组患者在ALB、ALT和PA方面的肝功能均较差,差异较小(P>0.05)。护理干预后,两组患者的各项肝功能指标均发生变化,其中实验组患者的ALB和PA指标均更高,ALT指标更低,差异显著(P<0.05)。实验组患者再出血发生率为14.29%,明显低于对照组的44.90%,差异显著(P<0.05)。结论:将基于Rockall危险性积分导向下的分级护理方法应用在乙肝肝硬化合并上消化道出血患者中,其临床效果显著,可促进患者肝功能的恢复,减少患者的再出血发生率,临床应用价值较高。

限制性输血治疗急性上消化道出血的效果及对凝血功能、预后的影响

目的探讨限制性输血治疗急性上消化道出血(AUGIB)的效果及对凝血功能、预后的影响。方法按随机数字表法将2021年5月—2023年10月本院收治的208例AUGIB患者分成对照组(104例)和试验组(104例)。对照组行开放性输血治疗,试验组行限制性输血治疗。比较两组疗效、不同时间点止血率、人均输血量、凝血功能和预后相关指标的差异。结果试验组治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗72 h后,试验组的人均输血量、严重贫血纠正时间、血乳酸、BE值、血红蛋白(Hb)均低于对照组,血小板计数高于对照组(P<0.05);两组收缩压、心率均低于同组治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组治疗72h后的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均低于同组治疗前,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)高于同组治疗前,且试验组改善程度优于对照组(P<0.05);试验组的住院时间、再出血率均低于对照组(P<0.05),两组病死率无明显差异(P>0.05)。结论限制性输血在AUGIB治疗中疗效显著,能有效维持生命体征平稳及机体代偿平衡,减少输液量,改善凝血功能,降低再出血率,缩短住院时间。

3PR参与式健康教育在老年急性上消化道出血患者治疗中的应用价值

目的探究以参与式研究(participatory research,PR)为基础模块、参与式角色扮演(participatory role-playing,PR)为核心模块、参与式总结(participatory review,PR)为强化模块(简称3PR)的参与式健康教育在老年急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)患者的应用价值。方法选择2020年1月-2023年6月南京市第二医院急诊科收治的老年AUGIB患者80例,按随机数字表法分成观察组(n=40)和对照组(n=40)。在病情稳定后,对照组采用常规健康教育,观察组采用3PR参与式健康教育。比较2组疾病认知、自我感知负担量表(SPBS)评分、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分、遵医行为、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分和再出血率差异。结果干预后,2组疾病认知、遵医行为、GQOLI-74量表各维度评分均高于同组干预前,SPBS量表各维度评分均低于同组干预前,且观察组改善程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组用药依从率高于对照组(P<0.05);随访3个月,观察组再出血率低于对照组(P<0.05)。结论3PR参与式健康教育对老年AUGIB患者的干预效果显著,可有效提高疾病认知水平和用药依从性,减轻患者自我感知负担,改善遵医行为,提高生存质量,减少疾病复发。

生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗急性上消化道出血的疗效及治疗前、后血液流变学和血清D-D、ox-LDL、AOPP水平变化分析

目的 分析生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗急性上消化道出血的疗效,以及治疗前后血液流变学和血清D-二聚体(D-D)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平的变化。方法 选择2020年1月至2021年12月成都上锦南府医院收治的101例急性上消化道出血患者作为研究对象,采用掷硬币法将其分为对照组和试验组。对照组49例,给予艾司奥美拉唑和血凝酶治疗;试验组52例,给予生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗。比较2组的治疗效果、输血量、止血时间、住院时间、止血成功率、全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度,以及D-D、ox-LDL、AOPP、皮质醇(Cor)、抗利尿激素(ADH)和生长激素(GH)水平。结果 试验组的治疗总有效率为96.15%,显著高于对照组(83.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组的输血量较少,止血时间和住院时间均较短,止血成功率较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,试验组的全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度均显著高于对照组,而D-D、ox-LDL、AOPP、Cor、ADH和GH水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗急性上消化道出血的治疗效果较好,其机制可能与调节血液流变学,以及降低D-D、ox-LDL、AOPP水平有关。

Rockall危险性积分评估下分级化干预对急性上消化道出血患者心理状态、应激水平及并发症的影响

目的探究Rockall危险性积分评估下分级化干预在急性上消化道出血患者中的应用效果。方法选取南通市第二人民医院2020年4月~2022年5月消化内科收治的急性上消化道出血患者86例,随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组实施常规干预措施,观察组Rockall危险性积分评估下分级化干预措施。于入院1 d、干预7 d,对两组心理状态、应激水平及并发生变化情况进行分析。结果与入院1 d相比,干预7 d后,两组心理复原能力改善情况提升显著,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院1 d,两组应激水平差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d后,与对照组相比,观察组在皮质醇(COR)、肿瘤坏死因子(TNF)等应激水平,改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在再出血、营养不良、肝性脑病、休克等并发症发生下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性上消化道出血患者实施Rockall危险性积分评估下分级化干预,可增强患者自身心理抵抗与承受能力,改善机体应激水平,降低并发症发生。