鼻咽癌放疗所致急性口腔黏膜炎的防治现状

鼻咽癌是原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤,是我国较常见的恶性肿瘤之一。由于解剖位置较特殊,鼻咽癌的治疗首选放射治疗。放射治疗是射线通过肿瘤周围的正常组织达到肿瘤的一种治疗方法。治疗过程中不可避免地要出现不同程度的放射反应。

重组人白介素-11治疗鼻咽癌放化疗所致急性口腔黏膜炎疗效观察

目的观察重组人白介素-11（IL-11）治疗鼻咽癌放化疗所致急性口腔黏膜炎的疗效。方法将64例在治疗过程中出现2级及以上的急性口腔黏膜炎的鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各32例；对照组以地塞米松、利多卡因及庆大霉素溶液漱口方法治疗，观察组在此基础上加用重组人白介素-11治疗。治疗2周后行疗效评价．同时观察口腔疼痛缓解情况及两组生活质量改善情况。结果观察组的急性口腔黏膜炎有效率为90．63％，对照组为68．75％，两组比较差异有统计学意义（χ^2=4．73，P=0．03）；观察组口腔疼痛缓解的有效率为87．50％，对照组为59．38％，差异具有统计学意义（χ^2=6．488，P=0．022）；观察组Karnofsky评分提高率为59．38％，明显高于对照组的31．25％（χ^2=5．107，P=0．044）。结论联合重组人白介素-11治疗鼻咽癌放化疗所致口腔黏膜炎疗效更好，能有效减少口腔疼痛和改善生活质量，且使用方便，值得临床推广。

自制康复新复合液治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致急性口腔黏膜炎的疗效观察

头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的30％，放射治疗、放化疗同步、放疗后化疗是目前的主要治疗方法。放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗中最常见的并发症。当放疗累积剂量达到30—40Gy时，炎症可累及全部口腔黏膜，出现弥漫性糜烂、充血。患者因疼痛而影响进食或吞咽困难，重者营养不良无法进行放疗。我科至2007年4月至2012年4月选择90例头颈部恶性肿瘤放疗的患者，其中45例使用自制的康复新复合液、45例使用口泰漱口液，在放疗5次达到DT 10Gy后分别含漱，直至放疗结束。自制康复新复合液取得良好疗效，现总结报告如下。

阿拓莫兰治疗头颈部肿瘤放疗所致急性口腔黏膜炎的临床观察

目的观察阿拓莫兰治疗头颈部放疗所致急性口腔黏膜炎的临床效果。方法选择于我科行头颈部放疗的头颈部肿瘤患者98例,均经病理学诊断为头颈部恶性肿瘤。患者随机分为治疗组和对照组,两组采用的放疗技术和剂量基本一致。治疗组:当患者黏膜炎Ⅱ级时,开始给予静脉滴注阿拓莫兰治疗至放疗结束。对照组:当患者黏膜炎Ⅱ级时,开始给予静脉滴注0.9%生理盐水至放疗结束。结果对口腔黏膜炎治疗前,两组患者口腔黏膜炎评定结果比较,无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。放疗结束后,对两组患者口腔黏膜炎情况进行调查比较,结果显示,治疗组患者口腔黏膜炎的评定结果明显好于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论阿拓莫兰对于治疗头颈部放疗所致急性口腔黏膜炎有一定效果,值得临床使用。

阿拓莫兰治疗头颈部放疗所致急性口腔黏膜炎的临床应用

目的观察阿拓莫兰(还原型谷胱甘肽)对接受头颈部放疗出现急性放射性口腔黏膜炎患者的疗效。方法 84例II～IVA期头颈部肿瘤患者随机分为预防组、治疗组和对照组。全部患者均接受头颈部放疗,3个组采用的放疗技术和剂量基本一致。预防组和治疗组分别于放疗第1天和放疗至出现II级黏膜炎时开始静脉使用阿拓莫兰,直至放疗结束。采用RTOG分级标准和VRS标准分别评价急性口腔黏膜炎和口腔疼痛程度。结果预防组和对照组III级+IV级黏膜炎发生率及2+3级疼痛发生率有显著性差异;治疗组和对照组III级+IV级黏膜炎发生率及2+3级疼痛发生率同样有显著性差异。预防组和治疗组对比,可降低II级黏膜炎的发生率。结论预防性和治疗性使用阿拓莫兰均可明显减轻放疗引起的急性口腔腔黏膜炎和疼痛程度。预防性用药还可降低II级黏膜炎的发生率。

体外培育牛黄治疗鼻咽癌放化疗所致急性口腔黏膜炎的临床观察

目的:观察体外培育牛黄治疗鼻咽癌放化疗所致急性口腔黏膜炎的临床疗效。方法:将近期收治的64例鼻咽癌患者随机分成治疗组和对照组,每组32例。所有患者进行放化疗+漱口液治疗,在此基础上治疗组加用体外培育牛黄口服,1瓶/次,2次/d。放化疗结束后,采用RTOG分级标准和VRS标准来比较两组患者急性口腔黏膜炎反应程度及口腔疼痛程度。结果:治疗组口腔黏膜反应发生的时间延迟,发生的程度减轻,2级和3级疼痛的发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组临床总有效率相似,无统计学差异(P>0.05)。结论:鼻咽癌放化疗患者在常规漱口液治疗基础上加用体外培育牛黄可显著减轻口腔黏膜反应程度及口腔疼痛程度,并延迟口腔黏膜反应发生时间。

爱维治对放疗所致急性口腔黏膜炎的疗效观察

目的:探讨爱维治对放疗患者急性口腔黏膜炎的临床效果及对炎性因子水平的影响。方法:选取青海省第五人民医院肿瘤科2015年7月—2017年9月收治的113例鼻咽癌放疗所致急性口腔黏膜炎患者,采用随机数字表法分为实验组(57例)、对照组(56例),实验组采用爱维治治疗。对照组采用康复新治疗,对比2组患者治疗前、后疼痛程度(VAS评分),口腔黏膜炎分级,血清C反应蛋白(c-reactiveprotein,CRP),白细胞介素6(interleukin-6,IL-6),转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的变化。采用SPSS 16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:治疗前,2组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、2周,2组患者的VAS评分较治疗前均显著降低(P<0.05),实验组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后2周,实验组患者的口腔黏膜炎分级显著低于对照组(P<0.05);治疗前,2组患者血清CRP、IL-6、TGF-β1、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周,2组患者血清CRP、IL-6、TGF-β1、TNF-α水平较治疗前均显著降低(P<0.05),实验组患者血清CRP、IL-6、TGF-β1、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:爱维治对放疗患者急性口腔黏膜炎临床效果确切,能显著缓解患者的疼痛感、降低血清炎性因子水平。

急性口腔黏膜炎31例中药护理效果观察

目的:观察中药护理急性口腔黏膜炎的效果。方法:将62例急性口腔黏膜炎患者随机分为观察组与对照组各31例,对照组采用西药含漱护理,观察组采用本院自拟中药汤剂含漱,两组均7 d为1个疗程,护理2个疗程后,作出效果评价。结果:观察组治愈率与总有效率均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:急性口腔黏膜炎在治疗方法相同的前提下,中药含漱效果较好。

中药材大黄浸出液干预大鼠急性放射性口腔黏膜炎的效果观察

目的:探究中药材大黄浸出液干预大鼠急性放射性口腔黏膜炎的效果。方法:60只健康成年的雄性SD大鼠随机分为对照组(不进行任何处理)、模型组(造模后注射生理盐水)、干预组(造模后注射大黄浸出液),比较实验前和实验后(干预14 d)三组大鼠口腔黏膜炎临床评分和炎症因子指标含量。结果:干预组大鼠口腔溃疡面积较小,疼痛程度较轻,病程显著缩短,症状明显改善;组织病理学观察显示,干预组大鼠口腔黏膜上皮细胞形态近似正常,炎症细胞浸润显著减少;干预组大鼠IL-6[(12.15±1.74)ng/L]、TNF-α[(17.09±2.34)ng/L]、TGF-β[(9.25±2.47)μg/L]含量显著低于模型组大鼠。结论:大黄浸出液显著改善了大鼠口腔黏膜炎的症状,并具有抗炎、修复口腔黏膜损伤的效果,可为放射性口腔黏膜炎治疗提供新的思路。

中医药治疗急性放射性口腔黏膜炎的研究进展

本文对近年中医药治疗急性放射性口腔黏膜炎(RTOM)的相关临床研究进行归纳总结,发现中医药在治疗RTOM上有其独特的优势,并就中医药治疗RTOM的不足加以归纳并提出建议,以期为临床研究者提供新思路和新方法,为临床开发中药新药提供经济有效的治疗方案奠定基础。

板蓝根颗粒治疗鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜炎的效果

目的:分析板蓝根颗粒治疗鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜炎的效果。方法:选取赣州市肿瘤医院2021年6月—2024年4月收治的鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)、试验组(n=30)。对照组给予放疗及常规治疗,试验组给予放疗、常规治疗及板蓝根颗粒。评估对比两组临床疗效、中医症候积分、生活质量、口腔疼痛程度、血清缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平。结果:与对照组相比,试验组总有效率较高(P<0.05)。治疗前,两组中医症候积分、卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)、疼痛数字评分法(numeric rating scale,NRS)评分、血清HIF-1α、ACTH水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分、NRS评分、血清HIF-1α、ACTH水平均较治疗前降低,且试验组均较低;KPS评分均升高,且试验组较高(P<0.05)。结论:鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎患者采用板蓝根颗粒治疗后临床症状改善,疼痛缓解,生活质量提升,血清HIF-1α、ACTH水平降低。

爱维治防治放化疗鼻咽癌所致急性口腔黏膜炎的随机对照多中心研究

目的应用爱维治时接受放化疗的鼻咽癌患者进行前瞻性随机对照多中心临床观察，以评价处防治急性口腔黏膜炎的疗效及安全性，方法161例Ⅱ～ⅣA期初诊鼻癌患者随机分为预防组（50例）、治疗组（59例）和对照组（52例）。全部患者均接受同期化放疗±诱导化疗，3个组采用的放疗技术和剂量基本一致。预防组和治疗组分别于放疗第1天和放疗至出现2级黏膜炎时开始静脉使用爱维治30ml，1次／d，5d／周，直至放疗结束，采用NCI CTC2．0和VRS标准分别评价急性口腔黏膜炎和疼痛程度。结果可进入疗效评价者154例，其中预防组49例，治疗组53例，对照组52例。预防组和对照组3＋4级黏膜炎发生率分别为31％和56％（X^2=6．49，P=0．011），2＋3级疼痛发生率分别为59％和83％（X^2=6．81，P=0．009）、治疗组与照组同样发生2级以上黏膜炎的48例患者作比较，其3＋4级黏膜炎（38％：60％）和2＋3级疼痛发生率（70％：90％）不同（X^2=5．19，P=0．023；X^2=5．98，P=0．014）。预防组比对照组2级黏膜炎发生率明显降低（76％：92％；）（X^25．34，P=0．021），发生时间明显延长（22d：18d；t=2．68，P=0．009）。未见明显药物副反应。结论预防性和治疗性静脉使用爱维治均可明显减轻放化疗引起的急性口腔黏膜炎和疼痛程度，预防性用约还可推迟和减少2级黏腆炎的发生，值得临床推广应用。

沙利度胺防治头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎37例

目的观察沙利度胺防治头颈部肿瘤急性放射性口腔黏膜炎(RIOM)的临床疗效。方法选取2020年8月至2021年8月内江市第一人民医院接受头颈部放疗的恶性肿瘤病人75例,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组37例口服沙利度胺100~150 mg(70 mg·m-2·d-1),同时给予0.9%氯化钠注射液(50 mL)+利多卡因(0.1 g)+庆大霉素(8万单位)+地塞米松(10 mg)漱口,对照组38例仅用同样的0.9%氯化钠注射液(50 mL)+利多卡因(0.1 g)+庆大霉素(8万单位)+地塞米松(10 mg)漱口。根据肿瘤分期,若需行同步化疗,放疗期间每周给予顺铂40 mg/m2。观察两组放射性口腔黏膜炎的发生时间、严重程度、生活质量以及沙利度胺治疗的安全性。结果观察组和对照组全部发生放射性口腔黏膜炎,其中观察组1~4级RIOM发生率分别为13.5%、45.9%、35.1%、5.4%,对照组1~4级RIOM分别为2.6%、23.7%、57.9%、15.8%,两组在2级、3级、≥3级RIOM发生率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均发生时间为15.8 d,对照组发生时间为10.1 d,两组发生时间差异有统计学意义(P<0.001)。观察组放疗后最低KPS评分平均为82分,对照组放疗后最低KPS评分平均为78分,观察组放疗后生活质量优于对照组(P=0.015)。两组在性别、年龄、是否化疗、剂量学参数方面差异无统计学意义(P>0.05);两组在血液学毒性、周围神经毒性、肝肾功能损害、胃肠道反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙利度胺有助于减轻RIOM的严重程度,推迟RIOM发生时间,改善病人放疗后生活质量,且不明显增加不良反应,可作为预防和治疗RIOM的辅助用药。

滋阴解毒汤防治急性口腔黏膜炎的疗效观察

放射治疗是头颈部肿瘤最重要的治疗手段。急性放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗过程中常见的一种并发症，有资料显示其发生率在40％以上。对于放射治疗所致的口腔黏膜反应的防护，临床常给予消炎、止痛等药物对症治疗，虽然在一定程度上可减轻患者的疼痛，但不能降低该病发生率，且存在药物的毒副作用。中医认为口腔黏膜炎主要是由于放疗后造成患者体内热毒伤阴所致。

滋阴清热法预防性干预头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎的Meta分析

目的系统评价滋阴清热法预防性干预头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library数据库,检索时限为自建库至2019年12月30日。2位研究者严格按照纳入标准独立筛选提取文献,根据Cochrane标准进行文献纳入筛选、数据提取、质量评价,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果最终共纳入18项随机对照试验(RCT),合计1341例患者,Meta分析结果显示,观察组急性放射性口腔黏膜炎发生时间较对照组明显延后[MD=6.97,95%CI(3.71,10.22),P<0.0001],口腔黏膜Ⅲ~Ⅳ级损伤发生率明显低于对照组[OR=0.17,95%CI(0.13,0.22),P<0.00001],治疗有效率明显高于对照组[OR=8.25,95%CI(4.83,14.08),P<0.00001]。结论滋阴清热法预防性干预,能延迟放射性口腔黏膜损伤出现时间,明显降低Ⅱ~Ⅳ级口腔黏膜损伤发生率,治疗有效率高于西医常规治疗,由于本研究纳入的RCTs质量和数量原因,临床需更多高质量的RCTs研究对滋阴清热法防治急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效进行验证。

小牛血去蛋白提取物防治鼻咽癌放疗引起的急性放射性口腔黏膜炎的效果分析

我们应用小牛血去蛋白提取物防治急性放射性口腔黏膜炎,取得了较为明显的临床效果,现对其优势进行分析,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集2013年1月至2014年12月我院收治的98例鼻咽癌患者的临床资料。所有患者均经病理诊断确诊为鼻咽癌,卡氏（KPS）评分≥70分,符合鼻咽癌分期标准Ⅱ～Ⅳa期;排除合并其他部位恶性肿瘤者,有严重内科疾病者,预计生存期低于3个月以及有放化疗禁忌证者。

中药含漱液防治急性放射性口腔黏膜炎临床研究

目的:观察自拟中药含漱液对头颈部恶性肿瘤放疗所致急性放射性口腔黏膜炎的影响。方法:选取经病理确诊并接受放疗的患者82例随机分为预防组(放疗+中药含漱液)与对照组(放疗+生理盐水、利多卡因地塞米松混合溶含漱),两组均按常规分割方法放疗(2.0Gy/次/日,5次/周),总剂量(68~72Gy/7周),均于放疗开始即按上述要求进行含漱治疗,直至放疗结束。结果:放射剂量达到20Gy时,预防组1级口腔黏膜炎发生率高,对照组2级口腔黏膜炎发生率高,两组比较差异显著(P<0.05);放疗结束时,对照组以发生3级口腔黏膜炎为主,预防组以发生2级口腔黏膜炎较多,两组比较差异显著(P<0.05);顺利完成放疗且无延迟发生的例数预防组明显多于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:自拟中药含漱液可有效控制急性放射性口腔黏膜反应毒性分级,缓解急性放射性疼痛,有利于放疗顺利完成。

増液解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎临床疗效观察

目的观察増液解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法选取达州市中心医院2015-03~2016-07收治的头颈部恶性肿瘤患者共118例,随机分为试验组(n=59)和对照组(n=59)。两组均行同步放、化疗,试验组给予増液解毒汤煎服,对照组给予常规含漱液,观察两组口腔黏膜反应的情况。结果 (1)放疗20 Gy时,两组均出现不同程度黏膜反应,试验组为25.86%,对照组为44.64%。(2)放疗结束时,试验组口腔黏膜副作用发生率为56.90%,对照组为71.43%;试验组3、4级发生率为6.90%,对照组为17.86%。(3)对照组延迟放疗患者比率为28.57%,试验组为15.52%。(4)口腔黏膜炎给予其他干预治疗为对照组30.36%,试验组为13.79%。以上两组结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论増液解毒汤能减轻患者急性口腔黏膜炎的程度,降低放疗时间延长率,减少其他干预治疗措施,值得临床推广。

清热利咽方含服治疗急性放射性口腔黏膜炎随机平行对照研究

[目的]观察清热利咽方含服治疗急性放射性口腔黏膜炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法，将70例住院及门诊患者按病志号抽方法简单随机分为两组，放疗开始分组对照治疗。对照组35例生理盐水500mL＋利多卡因0．1时维生素B125mg，含漱，20min／次，5次／d。治疗组35例清热利咽方（麦冬、木蝴蝶、胖大海、白茅根、玄参各5g）1剂，水煎2000mL，400mL／次，合服，药液含在口腔内，鼓动两腮与唇部，药液与牙齿和口腔黏膜充分接触，利用水力机械性冲洗口腔内各个部位，10～15min／次，再将药液慢慢咽下，5；L／d。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、口腔黏膜损伤程度、不良反应。连续治疗2疗程，判定疗效。[结果]治疗组显效23例，有效10例，无效2例，总有效率94．29％；对照组显效10例，有效13例，无效12例，总有效率65．71％，治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。口腔黏膜炎反应程度改善治疗组优于对照组（P〈0．01）。[结论]清热利咽方含服治疗急性放射性口腔黏膜炎，疗效满意，无严重不良反应，值得推广。