急性右室心肌梗死的临床特征分析

目的:对急性右室心肌梗死(RVI)的临床特征、再灌注治疗结果及近期预后等方面的问题进行探讨.方法:将46例RVI患者按有无右心衰竭及心原性休克进行危险分层:A组为无右心衰竭组(32例),接受溶栓处理与直接经皮介入治疗(PCI);B组为右心衰竭或同时合并心原性休克组(14例),均接受直接经皮介入治疗;运用多因素回归模型对不良心血管事件及住院死亡率与年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的关系作回归分析.结果:46例RVI病人中42例作了冠脉造影检查,造影显示梗死相关血管(IRA)为右冠者35例,IRA为回旋支者9例,IRA为前降支者2例;单支病变者15例,双支病变者21例,三支/=多支病变者10例;住院期间有11例发生心绞痛,其中行直接PCI组9例,均为较重的三支病变患者;住院期间溶栓治疗组与直接PCI组分别各有1例在住院期间发生再梗,均行紧急PCI干预;住院期间死亡3例,其中溶栓组1例,直接PCI组2例;B组患者住院期间不良心血管事件发生率及死亡率高于A组;多因素回归分析显示,右心衰竭合并心原性休克、女性、年龄、多支病变均为住院期间不良心血管事件及死亡发生的独立预测因子.结论:RVI不良心血管事件及死亡率较高,心脏功能、年龄、性别及血管病变严重性对其具有重要影响;直接PCI疗效在降低RVI特别是合并右心衰竭或心原性休克患者的住院死亡率方面优于溶栓疗法.

急性右室心肌梗死扩容不充分患者直接经皮冠状动脉介入术中经股静脉鞘管扩容的体会

目的:探讨急性右室心肌梗死(ARVI)扩容不充分患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中经股静脉鞘管快速扩容的可行性和安全性。方法:40例因ARVI行PCI的患者随机分为实验组(经股静脉鞘扩容)和对照组(常规经外周静脉扩容),每组各20例,对比2组术中血压的变化及血管活性药物的使用情况。结果:实验组术中血压下降幅度低于对照组(P<0.05),血管活性药物的使用率也明显少于对照组(20%vs 50%,P<0.05),实验组手术时间短于对照组(P<0.05)。结论:ARVI患者PCI术中经股静脉鞘扩容快速、有效、安全可行。

50例急性右室心肌梗死临床分析

目的:探讨50例急性右室心肌梗死(MI)患者的临床特点。方法:对50例确诊为急性右室MI包括合并下壁和(或)正后壁及前壁MI的患者临床资料进行回顾性分析。结果:单纯右室MI患者2例,合并下壁和(或)后壁患者34例,合并前壁患者14例,同时有下壁和(或)后壁+前壁患者2例。心力衰竭患者22例(44%),室性心律失常27例(54%),Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)5例(10%),住院死亡5例(10%)。结论:临床上急性MI出现右心衰竭症状患者应该考虑存在右室MI;合并右室MI漏诊率高、诊疗相对困难、死亡率高;治疗上与其他MI存在一定差异,应区别对待,否则影响预后。

急性右室心肌梗死诊断进展

急性右室梗死（acute right ventricular infarction，ARVI）是急性心梗的特殊类型，常被漏诊或误诊，目前对该病的了解已经日益深入。由于右室梗死的解剖特点、特殊病理生理情况和血流动力学改变，治疗该部位心梗与其他部位的心梗不尽相同。如果不做区别就加以治疗，有时非但不会帮助患者，还有可能导致病情恶化。因此，了解右心室梗死的解剖特点、病理生理改变和临床特征及早期诊断十分重要，现综述如下。

急性右室心肌梗死心电图分析

目的:分析并探讨急性右室心肌梗死的心电图特征和诊断要点。方法:回顾性分析笔者所在医院收治的47例急性右室心肌梗死患者的心电特征。结果:梗死部位:患者合并左室下壁或正后壁梗死几率较大,占83%,仅少数合并前壁梗死;常规12导联:V1~V5、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL导联ST段均有不同程度改变;STⅢ↑>STⅡ↑占93.6%,STV2↓/STaVF↑≤0.5占57.4%;部分(23.4%)左侧Ⅰ、aVL、V5、V6导联q波消失。右胸导联:V3R^V5R的ST段呈特定形态向上抬高,敏感性强,但持续时间短;V3R^V5R导联QRS波呈QS型87%,Qr型13%;T波均可见由直立→平坦,或双向→倒置的动态过程。结论:常规心电图与右胸心电图各诊断指标相互补充,临床诊断ARVI较可靠,可有效预防误诊和漏诊。

急性右室心肌梗死20例诊治体会

目的探讨急性右室心肌梗死的早期诊断及治疗方法。方法回顾我科2005年1月～2008年5月收治的20例右室心肌梗死患者诊断及治疗情况。结果20倒急性右室心肌梗死患者2例死于心源性休克，18倒临床治愈出院。结论对急性右室心肌梗死患者进行早期分析，正确判断病情、采用合理的治疗方案是治疗急性右室心肌梗死成功的关键。

急性右室心肌梗死28例诊治体会

急性右室心肌梗死是一种特殊类型的心肌梗死，绝大多数与左心室心肌梗死并存，单纯的右室心肌梗塞死的发生率不足3％。由于其诊治有一定特点，故及时诊断出右室心肌梗死较为重要。现将本院28例急性右室心肌梗死的诊治分析总结如下。

急性右室心肌梗死32例护理体会

我院自2004年1月-2006年12月收治急性右室心肌梗死（ARVMI）32例，现总结其发病特点及护理体会如下。1临床资料32例急性右室心肌梗死患者诊断均符合中华医学会心血管病分会制定的诊断和治疗指南中ARVMI诊断标准。其中男23例，女9例，年龄43岁-75岁，平均年龄61．5岁，发病时间1．5h-24h。

急性右室心肌梗死对下壁心肌梗死的临床特征和预后干预的分析

目的 :分析急性右室心肌梗死对急性下壁心肌梗死的临床特征和预后干预的意义。方法 :将急性单纯性下壁心梗患者列入第一组 ,将急性下壁心梗合并右室心梗的患者列为第二组。分析两组的临床特征和院内病死率。结果 :2 17例患者 ,其中 ,第一组 96例 ,第二组 5 2例。发生低血压第一组 9例 (占 9.36 % ) ,第二组 31例 (占 5 9.6 2 % )。发生快速心律失常 (包括阵发性室上性心动过速 ,阵发性心房颤动 ,频发室性早搏 ,非持续性室性心动过速第一组 12例 (占 12 .5 0 % ) ,第二组 17例 (占32 .6 9% )。发生缓慢心律失常 (包括窦性心动过缓 ,房室传导阻滞 )第一组 14例 (占 14 .5 8% ) ,第二组 2 5例 (占 4 8.0 8% )。诊断心功能不全第一组 11例 (占 11.4 6 % ) ,第二组 14例。血清肌酸酶平均峰值第一组 1349.2± 2 11.7U/L ,第二组 2 814 .6±35 2 .7U/L。以上数据两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。院内病死率第一组 8.14 % ,第二组 34%。静脉溶栓、急诊PTCA和未行再灌注治疗的院内病死率在第一组分别为 3.4 5 % ,4 .2 6 % ,和 30 % ,在第二组分别为 10 % ,11.76 %和 80 %。结论 :合并右室心梗时 ,急性下壁心梗患者临床表现更为复杂 ,严重 ,院内病死率增高。积极行溶栓或急诊PTCA治疗 ,可显著降低院内病死率。

急性右室心肌梗死治疗2要点

要点一：连续给予容量负荷右室心肌梗死时右室充盈压中度升高，且伴有心输出量的下降，因此，连续给予容量负荷可使右室充盈压高于左室充盈压，有助于收缩压和心输出量的增加；且根据Frank-Starling定律，给予足够的右室前负荷，可导致右室腔容积增加，通过心室间相互影响的机制使右室负荷相对减少，并保证左室的更好充盈，从而使心输出量增加。

心电图右胸导联对急性右室心肌梗死早期诊断的临床价值

目的:参照超声心动图检查结果并结合冠状动脉造影(CAG)检查结果,评价心电图右胸导联对急性右心室心肌梗死(ARVI)早期诊断的应用价值。方法:入选ST抬高型下壁心肌梗死(STEIMI)108例经CAG及超声心动图检查确认为ARVI,分为ARVI组(38例)和单纯STEIMI组(62例),对比分析其心电图右胸导联改变情况。结果:指标以Ⅴ4～5 R导联或单独Ⅴ5 R导联ST段上移≥0.1 mV敏感性最高(100%),特异性为74.7%;特异性以Ⅴ5 R导联ST段上移≥0.05 mV最高(100%),而Ⅴ4～5 R导联ST段上移≥0.05 mV为90.3%。结论:ST抬高型下壁心肌梗死(STEIMI)患者需及早记录心电图右胸导联,建议一旦发现Ⅴ5 R导联ST段上移≥0.05 mV应及早明确急性右心室心肌梗死(ARVI)诊断并积极处理。

急性右室心肌梗死的心电向量图观察

目的通过心电图与心电向量图同时依次记录,及时诊断急性右室心肌梗死。方法选自临床诊断明确,心肌酶谱升高,有典型急性右室心肌梗死心电图与心电向量图资料。分析在左室下壁心肌梗死条件下,急性右室心肌梗死的心电向量图改变。结果 5例急性右室心肌梗死患者的心电向量图以ST向量向右侧增大为主要特点。结论心电向量图对急性右室心肌梗死具有较高的诊断价值。

急性右室心肌梗死的心电图分析

目的 探讨急性右室心肌梗死 (ARVI)的心电图特征。方法 选择急性心肌梗死 (AMI) 5 0例 ,进行心电图回顾性分析。结果 5 0例AMI中合并ARVI 18例 ,发生率为 3 6%。下壁、正后壁AMI 2 3例中合并ARVI 12例 ,发生率 5 2 2 %。V3R～V5R导联QRS波呈QS型 ,其后ST T有动态改变。部分病例有Ⅰ、aVL、V5、V6 导联Q波消失 ,STⅢ /Ⅱ 抬高 >1,STⅡ 抬高≥ 1mm ,V1 ～V5导联ST段抬高呈递减性 ,STV2 ↓ /STaVF↑≤ 5 0 %等表现。结论 AVRI多合并下壁、正后壁AMI。右胸导联异常Q波 ,动态ST T改变是ARVI诊断依据 ,常规