急性右室梗死的临床诊断和治疗对策

急性右室梗死(RVI)是一种复杂的左室下壁梗死形式。通过心电图、血流动力学、超声心动图或核素闪烁图及造影图检查得以确诊。根据右房压和肺动脉收缩压将RVI分为三型,Ⅰ型为小到中等面积左室梗死伴中等面积RVI并发右室衰竭,Ⅱ型为小到中等面积左室梗死伴大面积RVI,并发重度右室衰竭,Ⅲ型为大面积左室、RVI并发严重的双心室衰竭。快速容量负荷是治疗Ⅰ型、Ⅱ型的重要措施,但禁用于Ⅲ型。即刻PTCA是开通右冠脉最有力的措施,可迅速改善右室衰竭,和静脉浴栓一样,再灌注成功的病例,在病死率、心功能≥KilllipⅢ级,严重心律失常发生率等方面均较未溶栓或溶栓不成功的患者明显下降。病死率的净减少绝对值明显高于其他部位梗死的净减少绝对值。

早期康复运动对急性右室梗死病人心功能的影响

目的 :观察急性右室梗死病人住院期康复运动方案的特点及其疗效。方法 :2 3例急性右室梗死病人 ,均合并下壁、后壁或前壁心肌梗死 ,其中 18例经血管造影发现右冠脉梗死。待病情稳定后均参加 3阶段康复运动治疗。根据完成康复运动的天数将病人分为运动 11天 (n=15)以上和运动 10天 (n=8)以下两组 ,对比运动后两组心功能容量 ,冠脉组梗死程度、数量及心功能的差异。结果 :运动后心功能容量与康复运动次数呈正相关 r=0 .875(P<0 .0 0 0 5) ;11天组心功能容量值为 4 .73± 1.83 METs,10天组为 2 .68± 0 .2 1METs,有显著性差异 (P<0 .0 0 5)。结论 :急性右室梗死病人住院期接受 3阶段康复运动方案是安全的 ,参加适宜的康复运动治疗能帮助急性右室梗死病人改善心功能和恢复体力。

PTCA及右心导管扩容治疗急性右室梗死并心源性休克

目的 了解经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及肺动脉内扩容治疗急性右室梗死 (ARVI)并心源性休克的疗效。方法 用PTCA加Swan -Ganz导管肺动脉内扩容法治疗 6例急性右室梗死合并心源性休克的患者。结果 经治疗后 ,6例患者症状于 15min内好转 ,3 0min后心率达 70～ 80次 /min ,SBP≥ 90～ 10 0mmHg ,尿量≥ 10 0ml/h ;Swan -Ganz治疗后 15min ,3 0min和 1h的PCWP ,CO ,SBP均较扩容前明显升高 (P均 <0 0 0 1) ;5例康复出院 ,1例死于心跳骤停。结论 PTCA及右心导管扩容治疗急性右室梗死并心源性休克的疗效好 。

参麦注射液联合人血白蛋白治疗急性右室梗死效果分析

急性右室梗死容易合并低血压、心律失常，治疗不当常常引起病情加重，甚至出现左室梗死，使病情进一步恶化。笔者于2003—04至2008—10采用参麦注射液联用人血白蛋白治疗急性右室梗死34例，取得了较满意的效果。

29例急性右室梗死的临床分析

目的:观察急性右室梗死(ARVI)临床特征。方法:根据有无低血压休克及是否行再灌注治疗分组观察。结果:1周内无低血压组1例死亡(7.7%),有低血压休克组病死率37.5%,其扩容治疗外常须多巴胺升压治疗,一般治疗组存活64.3%,再灌注治疗组存活86.7%。直接PCI无1例死亡。结论:ARVI常以低血压低灌注为主要特征,低血压休克者再灌注治疗特别是直接PCI可能更佳。

犬急性右室梗死ST段改变头胸导联与Wilson导联的对比

目的 比较犬右室梗死 (RMI)时ST段在头胸导联 (HC)及Wilson导联 (WL)的改变。方法 采用勒流器阻断 16只杂种犬右侧冠状动脉 ,复制出近似于临床RMI的动物模型 ,并与同数量的正常犬 ,取相同位置的测试点 ,经多导生理记录仪 ,同步记录胸背部相同测试点的心电图。结果 2种导联在胸背部的相应测试点都记录到ST段规律性降低 ,HCST段变化较WL明显 ,经配对t检验 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 阻断右侧冠脉可以成功复制犬的RMI模型。HC对RMI的诊断优于WL。

急性右室梗死发病情况及心电图诊断要点

急性右室梗死（ acute right ventricular infarction ， ARVI）的发生率虽然低于急性左室梗死，但在临床上并不少见，要做出正确诊断较难，主要是容易忽视或不识别。由于ARVI的治疗原则与左室梗死明显不同，早期确诊ARVI ，给予正确治疗，可提高AR-VI的生存率。

急性右室梗死的早期诊断和治疗

随着医学诊断技术的不断发展,临床上发现右室梗死的病例在增多.急性右室梗死无特异的临床表现,极易误诊、漏诊,治疗原则也与急性左室梗死迵然不同.急性右室梗死的并发症比较多,且病死率高.本文就急性右室梗死的早期诊断和治疗略谈几点体会.

42例急性右室梗死的心电图分析

目的探讨急性右室心肌梗死(ARVI)的心电图诊断价值。方法对42例确诊ARVI的心电图进行回顾性分析。结果V4R导联ST抬高≥0.1mV是ARVI早期诊断的最佳指标;下壁急性心肌梗死(AMI)时,ST抬高幅度STⅢ>STⅡ、STV2↓/STaVF↑≥0.5强烈提示合并ARVI;ARVI易伴发缓慢心律失常。结论体表心电图对ARVI早期诊断简便、实用,且有价值。