急性右心感染性心内膜炎导致连枷三尖瓣(附1例报告)

本文报导1侧年轻女性在长期静脉使用毒物成瘾后，发生急性右心感染性心内膜炎(ARIE)，病原微生物为金黄色葡萄球菌，除介绍超声心动图检查所见外，并强调UCG在本病的诊断及治疗上的重要性。

吸毒者继发急性右心感染性心内膜炎1例

病例 男,32岁,于1998-05-19因发热、呼吸困难、双下肢浮肿1月,咳嗽咳痰4天入院。1998-04-13晚,用不洁注射器注射海洛因后半小时,出现全身散在团块样丘疹,伴发热。第2天,皮疹消失,仍不规则发热(T38.2～41℃);伴呼吸急促,胸闷心悸,不能平卧;双下肢疼痛;淡褐色尿。就诊于当地乡卫生院,治疗不详,症状无缓解,渐出现双下肢浮肿,15天后转入当地县医院,资料记载;

类鼻疽感染合并霉菌性肺炎、感染性心内膜炎及急性淋巴细胞白血病一例

患者,男,30岁,因“反复发热1月余”于2020年11月14日收入我院。患者1月余前无明显诱因出现发热,最高体温为39.0℃,伴乏力、头晕、头痛,无咳嗽、咳痰等不适,于外院就诊,查血常规未见WBC计数降低,血培养示假鼻疽伯克霍尔德菌(BP),考虑败血症,予哌拉西林钠他唑巴坦、左氧氟沙星及复方新诺明治疗后,体温降至正常再无发热,头晕、头痛症状好转后出院,院外规律口服复方磺胺甲噁唑片治疗10天后自行停药。

头孢曲松钠联合清开灵对急性感染性心内膜炎的疗效及药理作用观察

探究头孢曲松钠联合清开灵对急性感染性心内膜炎(AIE)的疗效及药理作用。方法 选取AIE患者62例(2022年1月至2023年12月),抽签法分为对照组(头孢曲松钠治疗)和观察组(头孢曲松钠+清开灵治疗),各31例,对比两组临床疗效。结果 观察组治疗有效率更高,治疗后观察组WBC、PCT、CRP、TNF-α水平更低,观察组LVEF水平更低,LVEDD、LVESD数值更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 予以AIE患者头孢曲松钠、清开灵联合治疗方案疗效突出。

正确护理感染性心内膜炎

近年来,感染性心内膜炎(IE)的患病率呈持续上升趋势,已从少见病转变为较常见的心血管疾病,但由于其症状复杂多变、进展迅速,其诊断、治疗和护理仍具有很大的挑战性。感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病,并在心瓣膜或心室壁内膜表面形成赘生物。在一般人群中,每10万人中就有3~10例患者受到IE的影响,其院内死亡率高达15%~30%,可以说是“心中的魔鬼”,让人防不胜防,危害极大。

无乳链球菌感染性心内膜炎并急性肝衰竭1例

目的 探讨无乳链球菌感染性心内膜炎的临床特点和治疗效果。方法 回顾性分析我院收治的1例无乳链球菌感染性心内膜炎合并急性肝衰竭患者的临床表现、诊疗经过及预后。结果 经过积极抗感染、血浆置换和体外循环下赘生物清除、瓣膜置换手术治疗,术后继续予抗感染、抗凝等治疗,患者脏器功能恢复良好,取得了良好的治疗效果,并顺利出院。结论 无乳链球菌感染性心内膜炎可引起急性心力衰竭、急性肝衰竭、急性肾衰竭等多脏器功能不全,合理把握手术时机和准确评估围术期风险有助于提高急危重症感染性心内膜炎患者的救治率。

急性感染性心内膜炎致二尖瓣腱索断裂1例并文献复习

急性感染性心内膜炎(Infective endocarditis,IE)是临床上较为常见的感染性疾病。近年来,随着抗菌药物的广泛应用,本病临床表现变得不典型。目前常见的致病菌为葡萄球菌、草绿色链球菌及肠球菌。急性IE基本病理变化在心瓣膜表面附着由红细胞、白细胞、纤维蛋白原和病原体沉着而形成的赘生物。

急性感染性心内膜炎儿童的三尖瓣修复术麻醉管理1例并文献复习

儿童急性感染性心内膜炎是临床上十分棘手的疾病,据报道其死亡率达8.5%,其中约一半患儿具有手术指征。如何管理并改善患儿预后是心脏专科麻醉医生在围术期应考虑的问题,但是目前尚缺乏相关的临床指南。现报道急性感染性心内膜炎患儿行三尖瓣修复术麻醉管理1例并复习相关文献,为临床提供参考。

感染性心内膜炎术后并发急性肾功能损伤综合护理1例

感染性心内膜炎是临床发生率和死亡率较高的一种感染性疾病,大部分患者通过手术治疗感染性心内膜炎。据有关资料显示[1],术前肾功能异常是影响患者术后预后的主要因素。相比于其他心脏手术,感染性心内膜炎患者术前肾功能不全一般表现多为栓塞及感染等诸多因素导致的急性肾损伤。

急性右心感染性心内膜炎诊治分析

急性右心感染性心内膜炎诊治分析中山医科大学孙逸仙纪念医院心内科（广州，５１０１２０）杨莉谷小鸣张小玲静脉药物成瘾（吸毒）所致感染性心内膜炎（ＩＥ）国外并不少见，国内仅新近有数例报道。我院１９９３年７月至１９９６年１０月共收治７例，报告如下。１临床资料...

心脏瓣膜关闭不全合并亚急性感染性心内膜炎患者的药学监护分析

目的:分析合并亚急性感染性心内膜炎的心脏瓣膜关闭不全患者的药学监护。方法:回顾性分析2021年2月—2023年2月本院合并亚急性感染性心内膜炎的心脏瓣膜关闭不全患者120例,依据监护方法分为药学监护组、常规监护组两组,各60例。统计分析两组患者的血钠水平、肾功能指标、感染指标水平、治疗依从性、不良反应发生情况、满意度。结果:药学监护组患者的血钠水平、尿酸、尿素、肌酐、白细胞计数、C反应蛋白水平均低于常规监护组(P<0.05)。药学监护组患者的治疗依从性96.67%高于常规监护组83.33%(P<0.05)。药学监护组患者的不良反应发生率3.33%低于常规监护组18.33%(P<0.05)。药学监护组患者的满意度83.33%高于常规监护组76.67%(P<0.05)。结论:合并亚急性感染性心内膜炎的心脏瓣膜关闭不全患者的药学监护效果较常规性药学监护好。

棒状杆菌引起感染性心内膜炎1例

棒状杆菌(Corynebacteriu)广泛存在于水、土壤中,是人类口腔、鼻腔、外阴和皮肤的常居菌。从临床送检标本中分离出的棒状杆菌,通常被认为是污染。但现在越来越多文献报道其可引起严重的感染,如感染性心内膜炎(IE)、导管相关感染、假体关节感染等。棒状杆菌是IE的重要病原体,但目前由棒状杆菌引起的IE报告很少,治疗经验相对不足,且棒状杆菌的抗生素耐药性正在增加,使治疗更具有挑战性,需要更多的经验来进一步学习。本文描述1例以急性脑梗死为首发症状的老年男性患者,两次血培养结果经基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)鉴定为棒状杆菌,最终确诊为IE。

急性淋巴细胞白血病化疗后并发右心感染性心内膜炎的围手术期护理

总结1例急性淋巴细胞白血病化疗后并发右心感染性心内膜炎的围手术期护理经验。患者化疗20 d后,处于骨髓缓解期,血象和免疫功能相对稳定,在进行心脏手术前后,加强其抗感染治疗和护理,术后做好其抗感染护理、心理护理和营养支持。围手术期患者病情平稳,并顺利出院。

血液透析伴亚急性感染性心内膜炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师在血液透析伴亚急性感染性心内膜炎(IE)患者抗感染药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例血液透析伴亚急性IE患者的抗感染药物治疗过程,根据药物抗菌谱、实验室和影像学检查结果和患者的病情变化,协助医师优化用药方案,先后建议亚胺培南西司他丁钠应在血液透析后给药,调整替考拉宁的首剂量,首次给予万古霉素负荷剂量1 g,于每次透析结束后给予维持剂量0.5 g,并根据血药浓度监测结果调整其使用剂量;在治疗过程中,临床药师密切观察抗感染药物治疗效果及药品不良反应,并进行血药浓度监测、用药提醒和用药教育等药学监护。结果:医师部分采纳临床药师建议,患者未再出现发热症状,血象恢复正常,心脏彩超未见异常,准予出院。结论:临床药师通过调整血液透析伴亚急性IE患者抗感染药物的剂量、评价药物疗效、监测药品不良反应,并定期监测万古霉素血药浓度,协助医师优化治疗方案,确保了患者用药的安全、有效。

五味消毒饮加味配合抗生素治疗急性感染性心内膜炎临床研究

目的探讨五味消毒饮加味配合抗生素治疗急性感染性心内膜炎的临床效果。方法将57例急性感染性心内膜炎患者随机分为对照组28例和观察组29例,在吸氧、纠正心功能等常规治疗基础上,对照组给予头孢替唑钠治疗,观察组给予五味消毒饮加味配合头孢替唑钠治疗。观察2组治疗4周后临床疗效及治疗前后中医证候积分、血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组中医证候评分及血清CRP、PCT水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论五味消毒饮加味配合抗生素治疗急性感染性心内膜炎可以明显缓解患者中医证候,降低机体炎症反应,显著提高临床疗效。

右心系统感染性心内膜炎的外科治疗

目的:总结右心系统感染性心内膜炎(right-sided infective endocarditis,RIE)的临床特征和外科治疗经验。方法:回顾性分析本科近年手术治疗的22例右心系统感染性心内膜炎患者资料,总结病理特征、临床表现、体征、手术治疗方案。结果:22例因右心系统感染性心内膜炎进行手术治疗患者的病理基础包括先天性心脏病18例,风湿性心脏病3例,内科起搏导线、电极感染1例。临床特征主要表现为反复不规则发热和肺部感染症状。超声心动图检出右心系统赘生物15例(68.18%)。择期手术18例,急诊手术4例。手术彻底清除感染病灶,重建损毁的心内结构,同时矫治伴发的心血管畸形。手术过程顺利,术后早期死亡1例,病死率4.5%。术后早期并发低心排综合征4例,急性肾功能不全1例,室上性心律失常3例,经药物治疗后痊愈。1例动脉导管未闭缝合术后并发永久性声音嘶哑。结论:先天性心脏病仍是目前国人RIE的主要病理基础,但后天获得性疾病所致RIE呈现增多趋势。外科手术是治疗RIE的重要手段。

法洛四联症合并亚急性感染性心内膜炎的超声诊断分析

目的探讨法洛四联症(TOF)合并亚急性感染性心内膜炎(SIE)的临床特点和超声诊断价值。方法对1例多年前诊断为TOF的青年男性患者,后无明显诱因下出现左侧肢体无力,肘关节无法活动,无明显发烧等症状。超声心动图检查示先天性心脏病TOF,主动脉瓣见异常回声团,反复血培养查见少许金黄色葡萄球菌。结果术后诊断为先天性心脏病TOF合并SIE,主动脉上赘生物形成。病理报告示主动脉瓣膜纤维组织增生、玻璃样变及粘液样变,符合亚急性感染性心内膜炎改变。结论 TOF合并SIE较为罕见,当SIE临床症状不典型,血培养阳性率较低,超声心动图是诊断此类疾病的主要依据和重要手段,可为临床早期诊断、选择治疗方案和评估预后提供重要信息。

右心感染性心内膜炎15例临床分析

目的回顾性分析右心感染性心内膜炎(RSIE)的临床特征,为其早期诊断和及时治疗提供临床参考。方法对天津医科大学总医院2004年1月—2010年12月住院治疗的15例右心感染性心内膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果有基础心脏病者9例,其中先天性心脏病7例(46.7%),室间隔缺损最为常见;静脉药瘾者5例(33.3%);不洁静脉输液史2例;拔牙史1例。临床主要表现为发热(100%),心脏杂音改变(12例,80.0%),肺炎或肺脓肿、肺栓塞(13例,86.7%)。15例中血培养阳性11例(73.3%),其中金葡菌(6例,54.5%)为最常见病原菌(其中耐甲氧西林金葡菌1例);其次为链球菌属(4例,36.3%);铜绿假单胞菌1例考虑为医院获得性感染。11例(73.3%)好转或治愈,其中8例为单纯抗感染治疗,均为多种抗生素联合治疗;3例接受外科手术治愈。死亡1例,死于重症铜绿假单胞菌感染导致多脏器衰竭。结论右心感染性心内膜炎主要发生于先天性心脏病及静脉药瘾者,临床表现以高热、肺部炎症及栓塞症状突出。金葡菌为最常见病原菌。医院获得性感染应引起重视。经有效抗生素治疗预后良好。