半夏白术天麻汤和倍他司汀联合治疗后循环缺血性眩晕患者的效果

目的探讨后循环缺血性眩晕患者应用半夏白术天麻汤联合倍他司汀治疗对其临床疗效和血清学指标的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法根据信封随机法将启东市中医院2019年6月至2024年6月收治80例的后循环缺血性眩晕患者进行分组,将其分为对照组(40例,倍他司汀治疗)和观察组(40例,倍他司汀+半夏白术天麻汤治疗),两组患者均持续治疗2周。观察对比两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的椎底动脉流速、眩晕障碍调查表(DHI)评分、眩晕评定量表的评分系统(DARS)评分,以及血清学指标。结果治疗后观察组患者疗效高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)平均血流速度较治疗前均加快,且观察组均快于对照组;治疗后两组患者DHI、DARS评分较治疗前均降低,且观察组均低于对照组;治疗后两组患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、内皮素-1(ET-1)、神经肽Y(NPY)水平较治疗前均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论半夏白术天麻汤联合倍他司汀治疗后循环缺血患者可有效调节脑血流速度,改善眩晕状况,并调节血清MBP、ET-1、NPY水平,在一定程度上提高临床疗效。

通痹益脑汤佐治老年后循环缺血性眩晕对患者血流动力学的改善及安全性分析

目的探讨通痹益脑汤佐治老年后循环缺血性眩晕对患者血流动力学的改善及安全性。方法本研究纳入2022年1月至2024年5月濮阳市中医院收治的108例老年后循环缺血性眩晕患者,将所有患者根据治疗方法的不同分为对照组(54例,给予常规西药治疗)和研究组(54例,给予常规西药联合通痹益脑汤治疗),两组患者均进行为期两个月的治疗。比较两组患者中医证候积分、血流动力学指标、脑血流速度及血管内皮功能相关指标。结果治疗后,两组患者眩晕头晕、胸闷恶心等各项中医证候积分及总分均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者各项血流动力学指标水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者基底动脉、左椎动脉等脑血流速度均较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)水平均较治疗前降低,一氧化氮(NO)水平均较治疗前升高,且研究组Hcy、ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗老年后循环缺血性眩晕患者采用通痹益脑汤辅助治疗可有效缓解临床症状,改善脑血流动力学,增加脑血流量,保护血管内皮功能,且不会额外增加不良反应,安全性良好。

半夏白术天麻汤治疗后循环缺血性眩晕的临床研究

目的探讨半夏白术天麻汤在治疗后循环缺血性眩晕中的效果。方法选择2022年3月-2023年4月医院收治的80例循环缺血性眩晕患者,按照入院顺序编号,依据随机数字表法将其分为观察组(尼麦角林注射液联合半夏白术天麻汤,40例)和对照组(尼麦角林注射液,40例)。对比两组疗效及治疗前后中医证候积分、DARS评分和DHI评分差异,分析两组治疗前后双侧脑血流速度[椎-基底动脉(vertebrobasil arartery,BA)、左侧椎动脉(left vertebral artery,LVA)、右侧椎动脉(right vertebral artery,RVA)]及血黏度(高中低切)变化。结果观察组疗效高于对照组(95.00%vs80.00%)(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后中医证候积分、DARS评分和DHI评分更低(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后BA流速、LVA流速、RVA流速更高(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后高切血黏度、中切血黏度及低切血黏度更低(P<0.05)。结论麦角林注射液联合半夏白术天麻汤可显著改善后循环缺血性眩晕患者脑血流状况,促进脑部供血恢复,并降低血黏度增加血流速度,抗眩晕效果疗效明显。

基于血清NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平构建急性前循环缺血性卒中患者机械取栓术后恶性脑水肿的列线图预测模型

目的基于血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、sE-选择素(sE-selectin)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平构建急性前循环缺血性卒中(AACIS)患者机械取栓术后恶性脑水肿(MBE)的列线图预测模型。方法选取2020年1月—2023年12月张家口市第一医院神经内二科收治的AACIS患者368例为研究对象,均给予机械取栓治疗,根据术后72 h是否发生MBE分为MBE组73例和非MBE组295例。对比2组血清NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平;采用多因素Logistic回归分析AACIS患者机械取栓术后MBE的危险因素,并构建风险列线图预测模型;受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型预测AACIS患者机械取栓术后MBE的效能。结果MBE组血清NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平显著高于非MBE组(t=13.570、11.773、8.366,P均<0.001)。NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平高及入院时美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高为AACIS患者机械取栓术后MBE的独立危险因素[OR(95%CI)=14.391(1.575~131.481)、1.455(1.110~1.909)、1.062(1.004~1.123)、1.705(1.039~2.800)];ROC曲线分析结果显示,基于血清NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平及NIHSS评分构建的风险列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.980。该模型一致性指数(C-index)为0.960,提示其预测能力较好。决策曲线显示,该模型的阈值概率范围为0.01~0.97,其净收益率>0,高于2条无效线。结论血清NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平高及入院时NIHSS评分高是AACIS患者机械取栓术后MBE的独立危险因素,且基于上述危险因素构建的列线图预测模型对AACIS患者机械取栓术后MBE具有较好的预测价值。

熄风化痰止眩汤联合悬灸治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕的临床研究

目的探讨熄风化痰止眩汤联合悬灸对风痰上扰型后循环缺血性眩晕患者的治疗效果。方法选取2020年5月-2023年5月江阴市中医院脑病科中医收治的81例风痰上扰型后循环缺血性眩晕患者作为研究对象,按随机数表法分为3组,各27例。其中中药组患者服用熄风化痰止眩汤,悬灸组患者采用悬灸治疗,联合组患者采用熄风化痰止眩汤及悬灸联合治疗。各组治疗周期为4周,比较2组患者的临床疗效、眩晕症状评分[Berg平衡表(BBS)评分、眩晕评估评分量表(DARS)]、脑血流速度[椎基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)和右椎动脉(RVA)]、中医症状积分。结果3组患者治疗后的各指标均优于治疗前。联合组的总有效率为92.60%(25/27),中药组为70.37%(19/27),悬灸组为74.07%(20/27),联合组的疗效明显优于中药组和悬灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的BBS评分明显高于中药组和悬灸组,而DARS评分显著低于中药组和悬灸组(P<0.05);联合组BA、LVA、RVA明显高于中药组和悬灸组(P<0.05);中医症状积分在联合组明显低于中药组和悬灸组(P<0.05)。结论熄风化痰止眩汤联合悬灸治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕患者,可显著提高治疗效果,改善患者后循环血流和眩晕症状,具有明显优势。

多模式CT对急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带、梗死核心变化及预后的评估

目的 探讨多模式CT对急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带、梗死核心变化及预后的评估。方法 回顾性选取2021年1月至2023年6月来佛山市中医院诊治的疑似急性前循环缺血性脑卒中患者100例,治疗前后分别行多模式CT检查。分析头颅CT平扫(NCCT)、CT灌注成像(CTP)、CT血管成像(CTA)结果。比较急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带区、梗死核心区患侧与健侧的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)值;比较治疗前后急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带的灌注参数[相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)];比较治疗前后急性前循环缺血性脑卒中患者梗死核心的灌注参数(rCBF、rCBV、rTTP、rMTT);分析脑组织异常灌注与血管狭窄的相关性。43例急性前循环缺血性脑卒中患者根据发病4.5~9.0 h内经溶栓治疗结果,比较预后良好(改良Rankin评分≤2分,n=28)与预后不良(改良Rankin评分>2分,n=15)缺血半暗带的rCBV、rCBF、rMTT、rTTP值。结果 100例疑似患者经NCCT检查发现,59例患者可见早期的低密度病灶,其余41例患者未见明显异常,NCCT阳性率为59.00%。CTP检查结果发现,100例患者中9例经过CTP检查灌注正常,其余91例患者脑灌注均有异常现象,与临床症状相符,CTP检查发现阳性率为91.00%。CTA检查结果发现,存在责任血管狭窄或闭塞者88例,无存在责任血管狭窄或闭塞者12例。多模式CT结果:急性前循环缺血性脑卒中缺血半暗带区健侧、患侧CBV比较,差异无统计学意义(P>0.05),患侧的CBF明显较健侧低,患侧的MTT、TTP明显较健侧高,差异均有统计学意义(P<0.05)。梗死核心区患侧的CBV、CBF明显较健侧低,MTT、TTP明显较健侧高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与梗死核心区相比,缺血半暗带的rCBV、rCBF明显较高,rMTT、rTTP值明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,前缺血半暗带rCBV与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),rCBF较治疗前高,rMTT、rTTP较治疗前低,差异均有统计学意义(P<0.05)。血流灌注异常者中存在责任血管狭窄或闭塞发生率明显较血流灌注正常者高(95.6%vs.11.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。发病4.5~9 h内经溶栓治疗患者43例,其中预后良好者28例,预后不良者15例。预后良好者前缺血半暗带rCBV与预后不良比较,差异无统计学意义(P>0.05),预后良好者rCBF较预后不良高,rMTT、rTTP较预后不良低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多模式CT可早期发现急性前循环缺血性脑卒中的缺血半暗带、梗死核心异常情况,可用于急性前循环缺血性脑卒中患者的预后判断。

中药塌渍治疗急性前循环缺血性脑卒中合并肺部感染

目的:探讨中药塌渍疗法治疗急性前循环缺血性脑卒中患者肺部感染的临床疗效。方法:选取2022年5月至2023年5月该院收治的93例前循环缺血性脑卒中患者进行前瞻性研究,排除院前肺部感染,按随机数字表法将其分成对照组和研究组。对照组采用常规的临床治疗方法,研究组则在对照组的基础上加用中药塌渍疗法进行治疗,经治疗后比较两组肺部感染评分表、不良反应发生率、神经功能缺陷评分表。结果:研究组患者治疗后肺部感染评分量表评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药塌渍治疗能有效缓解患者的急性前循环缺血性脑卒中合并肺部感染及相应的临床症状,促进患者病情康复,改善患者生活质量,值得在临床探索应用。

血栓通联合天麻素注射液对后循环缺血性眩晕患者血管内皮功能和炎症因子的影响

目的 探究使用血栓通联合天麻素对后循环缺血性眩晕症(PCIV)患者血管内皮功能、炎症因子的影响。方法 纳入2020年12月至2022年11月在启东市人民医院就诊的PCIV患者为研究对象,随机分为试验组和对照组。对照组给予血栓通300 mg,ivgtt,试验组在给予血栓通的基础上联合天麻素0.6 g,ivgtt,两组均治疗15d。采用用美国加州大学洛杉矶分校眩晕患者问卷自评表(UCLA-DQ)、视觉性眩晕量表(VVAS)评估两组患者干预前后的眩晕症状治疗情况。检测两组血清同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平评估血管内皮功能;检测血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度评估炎症水平。采用彩色多普勒超声系统记录基底动脉、左椎动脉及右椎动脉平均血液流速。结果 研究共纳入PCIV患者96例,每组各48例。治疗后,试验组UCLADQ、VVAS量表评分均低于对照组(P <0.05);试验组血Hcy、ET-1、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,但NO水平高于对照组(P <0.05);试验组基底动脉、左椎动脉及右椎动脉平均血液流速均高于对照组(P <0.05)。结论 血栓通联合天麻素较单用血栓通能显著改善PCIV患者的眩晕症状,还能保护血管内皮功能,抑制炎症因子,促进脑血流动力学指标改善。

侧支循环与机械取栓后成功再通的急性缺血性脑卒中患者预后的相关性

目的探讨侧支循环与机械取栓后成功再通的急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的关系。方法选择2020年9月至2022年5月于新乡医学院第一附属医院接受机械取栓的75例AIS患者为研究对象,收集患者的临床资料,根据术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分≥3分)。采用单因素和多因素logistics回归分析影响机械取栓后成功再通的AIS患者预后的因素。根据患者的侧支循环情况分为对称侧支循环、恶性侧支循环和其他侧支循环,并比较不同侧支循环患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出院时NIHSS评分及NIHSS评分变化。结果75例患者中预后良好43例,预后不良32例,预后不良发生率为42.67%。单因素分析结果显示,有糖尿病史、发病至穿刺时间(OPT)、侧支循环、NIHSS评分是影响机械取栓成功再通的AIS患者预后的因素(P<0.05)。年龄、性别、心房颤动史、高血压史、吸烟史、卒中史、溶栓治疗及改良脑梗死溶栓分级与机械取栓后成功再通的AIS患者预后无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,对称侧支循环、恶性侧支循环、有糖尿病史、OPT是机械取栓后成功再通的AIS患者预后的独立影响因素(P<0.05)。3种侧支循环患者入院时NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对称侧支循环患者出院时NIHSS评分显著低于恶性侧支循环患者,NIHSS评分变化较恶性侧支循环患者显著(P<0.05);对称侧支循环与其他侧支循环患者出院时NIHSS评分及NIHSS评分变化比较差异无统计学意义(P>0.05);恶性侧支循环与其他侧支循环患者出院时NIHSS评分及NIHSS评分变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对称侧支循环、恶性侧支循环是机械取栓后成功再通的AIS患者预后的独立影响因素,对称侧支循环可能有助于机械取栓后患者神经功能的改善,而恶性侧支循环可能导致机械取栓患者神经功能的恶化。

消栓肠溶胶囊及前列地尔联合常规疗法治疗急性后循环缺血性眩晕的临床疗效观察

目的探讨消栓肠溶胶囊及前列地尔联合常规疗法治疗急性后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法将收治的急性后循环缺血性眩晕患者216例随机分为观察组与对照组,每组各108例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予消栓肠溶胶囊及前列地尔治疗,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率90.74%,对照组总有效率76.85%,观察组疗效优于对照组。治疗后,两组各指标均明显改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组未出现明显药物不良反应,观察组2例患者出现皮肤紫癜、瘙痒等过敏反应,停药后均自行消退。结论消栓肠溶胶囊及前列地尔联合常规疗法治疗急性后循环缺血性眩晕疗效显著,不良反应少,值得临床推广。

定眩方联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗后循环缺血性眩晕的研究

目的:观察定眩方联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗后循环缺血性眩晕(posterior circulation ischemia vertigo,PCIV)的疗效。方法:将106例PCIV患者根据治疗方式分为对照组和治疗组,每组53例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊,5 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予定眩方(药物组成:黄芪、天麻、当归、党参、赤芍、川芎、桃仁、升麻、红花、陈皮、白术、菊花、柴胡、甘草片),1剂/d,水煎400 mL,早晚各空腹温服200 mL。两组均连续治疗2周判定疗效。对比两组临床疗效、眩晕情况、脑血流速度、血清相关因子。结果:治疗组显效36例,有效15例,无效2例,有效率为96.23%(51/53);对照组显效31例,有效13例,无效9例,有效率为83.02%(44/53)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组眩晕残障评定量表和眩晕评定量表的评分系统评分,以及神经肽Y、白细胞介素-1β、可溶性CD40配体水平较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.01);左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度较治疗前加快(P<0.01),且治疗组较对照组更快(P<0.05或P<0.01)。结论:定眩方联合盐酸氟桂利嗪胶囊可缓解PCIV患者的临床症状,加快脑血流速度,调节血清相关因子水平,提高临床疗效。

丹红注射液联合盐酸倍他司汀对后循环缺血性眩晕症患者眩晕症状、血脂及血液流变学指标的影响

目的探究丹红注射液联合盐酸倍他司汀对后循环缺血性眩晕症患者眩晕症状、血脂及血液流变学指标的影响。方法选取2021年6月至2023年12月九江市第一人民医院收治的98例后循环缺血性眩晕症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(49例)及对照组(49例),对照组采用盐酸倍他司汀注射液,试验组采用丹红注射液联合盐酸倍他司汀治疗,两组均治疗1周。比较两组眩晕障碍标准(DHI)评分、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HSV)、红细胞比容(HCT)、全血低切黏度(LSV)]、血液血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平等指标的变化。结果试验组治疗后DHI评分低于对照组,且两组治疗后DHI评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后PV、HSV、HCT、LSV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后TC、TG、HDL-C及LDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合盐酸倍他司汀在后循环缺血性眩晕症治疗中获得显著效果,可明显降低DHI评分及体内TC、TG、HDL-C及LDL-C水平,改善机体血液流变学水平,利于纠正缺血状态,是一种值得在临床进行推广使用的药物。

急性缺血性脑卒中患者动态MRI血管图侧支循环分级变化及对预后评估价值

目的探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者动态磁共振成像(MRI)血管图侧支循环分级变化及对预后评估价值。方法回顾性分析2018-01—2023-12于商洛市中心医院同时进行动态MRI与数字减影血管造影(DSA)检查的159例疑似AIS患者临床资料,将DSA检查作为诊断金标准,分析动态MRI血管图对AIS患者的诊断效能;以DSA临床分期结果为侧支循环分级评估依据,评估动态MRI血管图与DSA在侧支循环分级诊断中的准确性;以改良Rankin评分(mRS)为预后评估的依据,将AIS患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分≥3分)两亚组,记录2组患者治疗后动态MRI参数差异,经Pearson相关系数分析AIS患者治疗后动态MRI参数与预后情况(m RS)的相关性。结果DSA检查显示,159例疑似AIS患者中确诊AIS者139例,动态MRI血管图确诊142例。动态MRI血管图对AIS诊断的准确度为95.60%(152/159),敏感度为98.56%(137/139),特异度为75.00%(15/20)。137例确诊AIS患者中,动态MRI血管图评估侧支循环分级显示0级32例,1级33例,2级29例,3级30例,4级13例,诊断准确率为93.43%(128/137),与金标准的一致性较高(Kappa=0.786)。治疗15 d后,预后良好组CBF显著高于预后不良组(P<0.05),MTT、TTP显著低于预后不良组(P<0.05)。Pearsaon相关性分析,CBF与mRS评分呈负相关,MTT、TTP与mRS评分呈正相关(P<0.05)。结论在AIS患者中,动态MRI血管图对侧支循环分级变化及对预后评估具有较高的诊断效能。

益气活血方联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕的临床价值分析

目的探讨分析益气活血方联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕的临床价值。方法选取2022年2月—2023年1月山东省滕州市中医医院收治的103例后循环缺血性眩晕患者为研究对象,根据不同治疗方案分为对照组(n=51)、观察组(n=52)。对照组行倍他司汀治疗,观察组行益气活血方和倍他司汀联合治疗。对比两组临床疗效、中医证候积分、椎基底动脉血流速度及血流变学指标。结果观察组治疗总有效率为94.23%(49/52),高于对照组的80.39%(41/51),差异有统计学意义(χ^(2)=4.471,P<0.05)。观察组目眩耳鸣、头晕头痛、失眠多梦评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组椎基底动脉和椎动脉舒张期、收缩期血流速度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论益气活血方联合倍他司汀治疗可进一步改善后循环缺血性眩晕患者临床症状及椎基底动脉血流速度。

CTA和CTP评估急性缺血性脑卒中侧支循环状态及与预后的关系

目的 探讨CT动脉血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中(AIS)侧支循环及预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析2020-01—2023-06广元市中心医院96例AIS患者的临床资料,患者入院后均行CTA及CTP检查,基于CTA图像分为侧支循环良好组和不良组,比较2组CTP参数值[相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对对比剂峰值时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)],采用Spearman相关分析侧支循环评分与CTP参数值的相关性。随访3个月,依据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组,比较2组临床资料及影像学结果,采用多因素Logistic回归分析AIS预后的影响因素。结果 96例患者CTA评估侧支循环良好组63例(65.63%),侧支循环不良组33例(34.37%)。侧支循环良好组rCBF、rCBV较侧支循环不良组高(P<0.05),rTTP、rMTT较侧支循环不良组低(P<0.05)。rCBF、rCBV均与CTA侧支循环评分呈正相关(r=0.472、0.518,P<0.01),rTTP、rMTT均与CTA侧支循环评分呈负相关(r=-0.502、-0.496,P<0.01)。预后良好组60例(62.50%),预后不良组36例(37.50%)。预后不良组NIHSS评分、合并冠心病比例、合并房颤比例、核心梗死体积、侧支循环不良比例、rTTP及rMTT值均高于预后良好组(P<0.05),rCBF、rCBV值均低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分、合并房颤、核心梗死体积、侧支循环不良、rTTP及rMTT值均是患者预后不良的危险因素(P<0.05),rCBF、rCBV值是其保护因素(P<0.05)。结论 CTA能直观显示AIS患者侧支循环状态,CTP参数与侧支循环评分表现出相关性,能间接反映患者侧支循环状态,CTA、CTP检查均可为患者预后评估提供参考。

丁苯酞软胶囊联合倍他司汀对后循环缺血性眩晕症患者疗效、血液流变学和氧化应激指标的影响

探讨丁苯酞软胶囊联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕症疗效。方法 选取96例后循环缺血性眩晕症患者分为对照组和观察组,每组48例。常规治疗基础上,对照组予倍他司汀治疗,观察组予丁苯酞软胶囊联合倍他司汀治疗。比较应用效果及相关指标。 结果 观察组总有效率高于对照组(93.8% vs 79.2%,P<0.05)。观察组治疗后眩晕评分(0.72±0.21 vs 1.43±0.40分)、平衡障碍评分(0.64±0.16 vs 1.17±0.23分)、听力障碍评分(0.59±0.17 vs 1.51±0.30分)和自主神经功能紊乱评分(0.42±0.13 vs 0.95±0.28分)低于对照组,血液流变学指标中的WBV(2.05±0.23 vs 3.73±0.59 mPa·s)、PV(1.21±0.26 vs 1.85±0.40 mPa·s)和Fib水平(2.08±0.25 vs 3.26±0.34 g/L)低于对照组,氧化应激指标中的SDD(110.47±9.02 vs 96.90±8.43 mg/L)、CAT水平(82.44±6.29 vs 71.36±5.75 IU/ml)高于对照组,MDA水平(4.55±0.93 vs 6.24±1.05 mmol/L)低于对照组(P<0.05)。结论 丁苯酞软胶囊联合倍他司汀可提高后循环缺血性眩晕症疗效,改善血液流变学和氧化应激指标。

基于CTA的侧支循环评分对大血管闭塞性急性缺血性脑卒中的应用价值研究

目的比较4种基于CTA的侧支循环评分[大脑中动脉闭塞远端血管侧支循环评分(Miteff评分),外侧裂、脑凸面侧支循环评分(Maas评分),大脑中动脉区域侧支循环评分(Tan评分),区域软脑膜侧支循环评分(rLMC评分)]的临床应用价值。方法回顾性分析2020年9月至2023年9月河北大学附属医院收治的98例AIS-LVO患者临床及影像学资料,根据2位医师的Miteff评分、Mass评分、Tan评分、rLMC评分结果,探究4种评分的评估者间信度;以基于数字减影血管造影(DSA)的侧支循环分级系统——美国介入和治疗神经放射学学会/美国介入放射学会(ASITN/SIR)分级结果为参考,探究该4种评分对侧支循环的评估效度;采用单因素分析、多因素二元logistic回归分析探究AIS-LVO患者预后的独立影响因素,并进一步通过ROC曲线评估不同评分对患者预后的预测价值。结果4种基于CTA的侧支循环评分的评估者间信度从高到低依次是rLMC评分、Miteff评分、Tan评分、Maas评分(Kappa=0.810、0.797、0.745、0.733,均P<0.05),评估效度从高到低依次是rLMC评分、Miteff评分、Tan评分、Maas评分(rs=0.687、0.534、0.481、0.423,均P<0.05)。入院血糖(OR=0.438,95%CI:0.196~0.975)、入院美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分(OR=0.837,95%CI:0.699~1.002)是AIS-LVO患者预后的独立影响因素(均P<0.05);Miteff评分(OR=0.055,95%CI:0.007~0.461)、Maas评分(OR=0.047,95%CI:0.006~0.391)、Tan评分(OR=0.122,95%CI:0.020~0.721)、rLMC评分(OR=0.080,95%CI:0.014~0.460)评估的良好侧支循环均是AIS-LVO患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,4种评分对患者预后的预测价值从高到低依次是rLMC评分、Miteff评分、Tan评分、Maas评分(AUC=0.812、0.773、0.720、0.705,均P<0.05),最佳截断值分别为10.5、2.5、1.5、2.5分。结论rLMC评分对比其余3种评分(Miteff评分、Mass评分、Tan评分)评估者间信度最高、对侧支循环的评估效度最高以及对机械取栓治疗预后的预测价值最高。入院血糖较高或入院NIHSS评分较高的患者机械取栓治疗预后较差。

影像学方法评估后循环急性缺血性脑卒中侧支循环的研究进展

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是神经系统常见疾病之一,其病死率和致残率较高。与前循环AIS相比,后循环AIS患者经血管内治疗再通无效率更高、预后更差。研究证实良好的侧支循环与病变体积减少、预后改善存在一定的相关性。本文就后循环AIS侧支循环的重要性及影像学评估方法的研究进展进行综述。

前后循环梗死评分系统:1种评估急性缺血性卒中患者预后的新方法

目的:开发并验证一种新型急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)评分系统-前后循环梗死评分系统(anterior and posterior circulation infarction image score,APCIIS)。方法:回顾性分析2020年6月至2021年6月在重庆医科大学附属第一医院收治的163例急性缺血性卒中患者的临床资料。将患者分为前循环AIS组(n=109)及后循环AIS组(n=54)。利用单因素和多因素分析影响前循环AIS及后循环AIS患者预后情况的危险因素。以血栓负荷评分(the clot burden score,CBS)及基底动脉闭塞评分(the basilar artery on computed tomography angiography score,BATMAN)为参考,绘制受试者工作特征曲线,分析该新型评分(APCIIS)预后评估的价值。结果:在前循环AIS组,APCIIS的预后评估价值虽然未能优于CBS,但显示出相对更高的敏感度86.8%、特异度90.1%及曲线下面积0.939。在后循环AIS组,APCIIS的预后价值优于BATMAN评分。结论:APCIIS是预测急性缺血性脑卒中患者预后的1种方便可靠的办法。

基于Nrf2/HO-1通路探讨藏红花素对后循环缺血性眩晕大鼠的影响及机制

目的研究藏红花素对后循环缺血性眩晕(Posterior circulation ischemic vertigo,PCIV)大鼠的影响,并基于核因子E2相关因子2/血红素加氧酶1(Nrf2/HO-1)通路探索其作用机制。方法将60只清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为5组:假手术组、模型组、藏红花素(60 mg/kg)组、ML385(Nrf2抑制剂,30 mg/kg)组和藏红花素(60 mg/kg)+ML385(30 mg/kg)组。除假手术组外,其余4组通过结扎右侧颈总动脉和右侧锁骨下动脉构建PCIV动物模型。各组分别1次/d连续治疗1周后,通过电刺激逃避实验考察大鼠眩晕症状程度,检测前庭神经核血流量、血液流变学指标[全血黏度(低切、中切、高切)、血浆黏度]和红细胞参数[聚集指数(Erythrocyte aggregation index,EAI)、红细胞刚性指数(Index of rigidity of erythrocyte,IR)、红细胞压积(Hematocrit,HCT)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)],HE染色观察脑组织病理变化,检测脑组织乳酸(Lactic acid,Lac)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)活性,Western blot法检测脑组织核因子E2相关因子2(Nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)、血红素加氧酶1(Heme oxygenase 1,HO-1)、胞浆NF-κB p65、胞核NF-κB p65蛋白表达水平。结果与模型组比较,藏红花素组电刺激逃避潜伏期缩短,前庭神经核血流量升高,全血黏度、血浆黏度、EAI、IR、HCT、ESR降低;脑组织结构疏松,神经元数量减少,空泡变性、胞核偏移、核膜边界不清等病理变化明显改善;脑组织Lac、LDH、IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA含量降低,SOD、CAT活性升高,Nrf2、HO-1表达量升高,胞核NF-κB p65表达量和胞核NF-κB p65/胞浆NF-κB p65比值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。ML385作用与藏红花素相反,ML385组眩晕症状及其他检测指标变化较模型组更加严重。ML385可明显逆转藏红花素对PCIV大鼠眩晕症状、前庭神经核血流量的改善作用及Nrf2、HO-1、胞核NF-κB p65蛋白表达等其他指标的调控作用。结论藏红花素可改善PCIV大鼠眩晕症状和前庭神经核血流量,抑制炎症反应和氧化应激损伤,减轻脑组织损伤,其机制可能与激活Nrf2/HO-1通路、抑制NF-κB核转位有关。