中西医结合治疗急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变1例

急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy,APMPPE)是一种以后极部视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管层面急性多发性、黄白色、扁平鳞状病灶为特点的炎症性病变,由GASS JD[1]在1968年首次描述。主要表现为不同程度的急性视力下降,中心或旁中心暗点、闪光感及视物变形等症状,具有一定自限性。本病较为罕见,发病率约为0.15/10万,常见于20~50岁的青年健康者,无显著性别差异[2]。临床中本病易与视盘血管炎、多灶性脉络膜炎等病变混淆,故明确其发病机制及临床表现有益于本病的诊疗。现报告中西医结合治疗以视盘血管炎为首发症状的APMPPE 1例。

眼底自发荧光在急性后极部多发性鳞状色素上皮病变不同阶段的特征分析

目的探讨眼底自发荧光在急性后极部多发性鳞状色素上皮病变(acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy,APMPPE)中的影像学特征。方法对21眼急性期和18眼恢复期APMPPE患者行眼底自发荧光检查,对比眼底彩色照像及眼底荧光血管造影结果,观察不同病变阶段的影像学特征,分析该病的发展转归。结果急性期眼底自发荧光可见与眼底彩色照像及眼底荧光血管造影一致的高自发荧光区,高荧光边缘可见一低荧光区域。部分眼底彩色照象及眼底荧光血管造影已显示的病灶,在自发荧光成像上尚未显现。恢复期患者眼底自发荧光可见与眼底彩色照像及眼底荧光血管造影相一致的完全低荧光区,如尚存部分未完全死亡的视网膜色素上皮细胞,则在部分区域可见强荧光。结论 APMPPE患者可根据自发荧光的强弱判断病变阶段、病变进程情况,评估视网膜色素上皮细胞的功能。

误诊为中浆的梅毒性急性后极部视网膜脉络膜炎1例

患者女,40岁,因“右眼视力下降5 d”于2014年3月29日来我院眼科门诊就诊,眼部检查：视力：右眼：0.06,左0.8,右眼前节无殊,玻璃体未见明显混浊,眼底见：视盘界清,色可,后极部网膜水肿,未见明显出血、渗出,中心凹反光未见,周边网膜未见明显异常;左眼未见明显异常。右眼OCT示黄斑部水肿。建议患者行眼底血管荧光造影,患者拒绝。门诊拟诊为“中浆”。

急性后极部多发性鳞状色素上皮病变

急性后极部多发性鳞状色素上皮病变（简称ＡＰＭＰＰＥ）。是１９６８年首先由Ｇａｓｓ［１］报导三例而定名。认为它是一种原发性视网膜色素上皮病变，与多发性栓子所致的播散性脉络膜炎的临床表现相类似，但本病损害仅限于视网膜色素上皮平面，浅层的视网膜没有浆液性脱...

急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变一例

患者女，55岁。因右眼突发视力下降10天于2014年7月23日来我院就诊。既往双眼轻度近视，无全身病史和家族史。眼部检查：视力：右眼指数／50cm（矫正无提高），左眼1．0（矫正）。眼压：右眼16．0mmHg，左眼17．3mmHg。双眼眼前节检查未见明屁异常。眼底检查：右眼黄斑区周围较多小片状扁平黄白色病灶，边界欠清，部分融合（网1A）。

急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变一例

患者 男 23岁 主因双眼视物模糊、变形5d就诊。患者全身无其他异常症状，否认其他病史。测血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），血常规、血沉、胸片检查均正常。眼科检查：（矫正）视力，右眼0．6，左眼0．4。双眼无充血，角膜透明，KP（-），前房深浅适中，闪辉（-），浮游体（＋）。虹膜纹理清晰、色泽正常，瞳孔正圆3mm大小，对光反应灵敏。

急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变

急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE）在急性阶段以色素上皮和脉络膜浅层多灶性黄白色损害为特征，病变限于后极部，彼此融合。数周后病灶吸收，呈浅淡的边界清楚的色素脱失斑。1968年Gass首先报告并认为病变损害局限于视网膜色素上皮水平，命名为APMPPE。现就有关该病的临床表现，造影表现（同仁医院最新标准），视网膜电图改变，视野改变以及病因和治疗加以综述，使广大临床医生对此病具有更深更新的了解。

5例急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变的临床治疗分析

目的观察探讨急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE）的临床治疗.方法：经临床及相关检查确诊为急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变患者5例,分析其临床治疗特征.结果：5例患者中男性3例,女性2例.双眼发病者3例,单眼2例.平均年龄在18至30岁之间.4例患者发病前有感冒史.以视力突然下降,伴或不伴视物变形.有1例在门诊最初误诊为中浆,采用FFA及OCT检查,最终明确诊断,住院行糖皮质激素治疗,部分患者采用激光光凝,治疗前及治疗后用眼底荧光血管造影（FFA）及OCT检查,随访6个月至1年.结论：对于此类疾病需早诊断,早治疗,FFA及OCT检查对此病确诊很有帮助.部分脱离范围较小的多灶性鳞状色素上皮病变早期激光治疗,效果显著,但对于脱离时间较长脱离范围广的则光凝疗效欠佳,但最终均需明确诊断后,采取全身糖皮质激素治疗,预后良好.

复方樟柳碱注射液治疗急性多发性后极部鳞状色素上皮病变18例疗效观察

目的观察复方樟柳碱注射液对急性多发性后极部鳞状色素上皮病变(APMPPE)的疗效和安全性。方法患者取坐位或卧位,选择眉弓与发际缘连线及颧弓与耳前发际缘连线4×5cm的范围内,常规消毒颞部皮肤,将注射针头朝颞部方向,45°角刺入皮下,进针深度不超过0.5cm,抽无回血后,注入复方樟柳碱注射液2ml/(次·d);对严重病例,需每天2次;21d为一疗程,一般患者需连续用药2～4疗程;治疗前和治疗后的3、7、14、21d复查矫正视力和眼底。治疗前和结束时检查眼前节、眼底、眼压、血压、视野以及心率、血尿常规、肝肾功能、空腹血糖和心电图及眼底荧光造影。结果治愈15例(83.33%);好转3例(16.67%);未愈0例;总有效率100%;不良反应口干4例(22.22%),轻度头晕1例(5.6%),心慌1例(5.6%)。结论复方樟柳碱注射液对急性多发性后极部鳞状色素上皮病变治疗是有效和安全的。

后葡萄膜炎的诊治策略

后葡萄膜炎是一类累及脉络膜及周边组织（视网膜、玻璃体）的炎性疾病。临床上包括很多种类型，根据炎症的原发部位和主要累及的部位，可以分为3种：①脉络膜炎和视网膜色素上皮炎：包括Vogt-小柳原田综合征、交感性眼炎、匐行性脉络膜视网膜炎、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变等；②视网膜炎：主要包括巨细胞病毒性视网膜炎、急性视网膜坏死综合征、眼弓形体病、风疹病毒所致的视网膜炎等等；③视网膜血管炎：主要包括Behcet病、Eales病等类型。

玻璃体注射Bevacizumab治疗26例Ⅰ区早产儿视网膜病变

目的:评价玻璃体注射bevacizumab治疗26例Ⅰ区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的治疗效果。方法:通过回顾性研究,对2013-09/2014-10确诊为Ⅰ区阈值期ROP并行玻璃体注射bevacizumab治疗的26例患儿分三组(阈值前期Ⅰ型ROP、阈值期ROP、急进型后极部早产儿视网膜病变-APROP),进行术后效果分析比较。结果:治疗Ⅰ区高危性阈值期ROP患儿26例52眼。其中阈值前期Ⅰ型ROP 3例6眼,阈值期ROP 15例30眼,APROP 8例16眼。治疗阈值期Ⅰ型ROP、阈值期ROP和APROP的一次手术治愈率分别为100%(6/6)、60%(18/30)和75%(12/16),三组之间手术治愈率无统计学差异(P>0.05)。结论:玻璃体腔内注射bevacizumab治疗Ⅰ区ROP的临床疗效明确,比传统光凝术治疗具有一定优越性,可作为I区ROP的一线治疗方法。

多发性一过性白点综合征的OCTA表现及发病机制

瑞士洛桑Montchoisi眼科专业教育中心的Carl P.Her-bort教授及其团队于2018年7月在《Current Ophthalmology》上发表一篇专家评论,针对多发性一过性白点综合征(multiple evanescent white dot syndrome,MEWDS)患者的OCTA检查结果及发病机制进行评述。MEWDS的发病机制为脉络膜毛细血管炎。此类综合征包括急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(acute multifocal posterior placoid pigment epitheliopathy,APMPPE)、特发性多灶性脉络膜炎(multifocal choroiditis,MFC)、匐行性脉络膜炎(serpiginous choroiditis)及急性区域性隐匿性外层视网膜病变(acute zonal occult outer retinopathy,AZOOR)。