中西医结合治疗急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变1例

急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy,APMPPE)是一种以后极部视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管层面急性多发性、黄白色、扁平鳞状病灶为特点的炎症性病变,由GASS JD[1]在1968年首次描述。主要表现为不同程度的急性视力下降,中心或旁中心暗点、闪光感及视物变形等症状,具有一定自限性。本病较为罕见,发病率约为0.15/10万,常见于20~50岁的青年健康者,无显著性别差异[2]。临床中本病易与视盘血管炎、多灶性脉络膜炎等病变混淆,故明确其发病机制及临床表现有益于本病的诊疗。现报告中西医结合治疗以视盘血管炎为首发症状的APMPPE 1例。

眼底自发荧光在急性后极部多发性鳞状色素上皮病变不同阶段的特征分析

目的探讨眼底自发荧光在急性后极部多发性鳞状色素上皮病变(acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy,APMPPE)中的影像学特征。方法对21眼急性期和18眼恢复期APMPPE患者行眼底自发荧光检查,对比眼底彩色照像及眼底荧光血管造影结果,观察不同病变阶段的影像学特征,分析该病的发展转归。结果急性期眼底自发荧光可见与眼底彩色照像及眼底荧光血管造影一致的高自发荧光区,高荧光边缘可见一低荧光区域。部分眼底彩色照象及眼底荧光血管造影已显示的病灶,在自发荧光成像上尚未显现。恢复期患者眼底自发荧光可见与眼底彩色照像及眼底荧光血管造影相一致的完全低荧光区,如尚存部分未完全死亡的视网膜色素上皮细胞,则在部分区域可见强荧光。结论 APMPPE患者可根据自发荧光的强弱判断病变阶段、病变进程情况,评估视网膜色素上皮细胞的功能。

急性后部多灶性鳞状色素上皮病变1例

0引言 急性后部多灶性鳞状色素上皮病变（acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy,APMPPE）由Gass于1968年首先报道。本病发病急,目前临床并不多见。本文报道1例双眼急性后部多灶性鳞状色素上皮病变的病例,就其发病原因、病情演变及治疗、愈后进行简要的分析总结。

复方樟柳碱注射液治疗急性多发性后极部鳞状色素上皮病变18例疗效观察

目的观察复方樟柳碱注射液对急性多发性后极部鳞状色素上皮病变(APMPPE)的疗效和安全性。方法患者取坐位或卧位,选择眉弓与发际缘连线及颧弓与耳前发际缘连线4×5cm的范围内,常规消毒颞部皮肤,将注射针头朝颞部方向,45°角刺入皮下,进针深度不超过0.5cm,抽无回血后,注入复方樟柳碱注射液2ml/(次·d);对严重病例,需每天2次;21d为一疗程,一般患者需连续用药2～4疗程;治疗前和治疗后的3、7、14、21d复查矫正视力和眼底。治疗前和结束时检查眼前节、眼底、眼压、血压、视野以及心率、血尿常规、肝肾功能、空腹血糖和心电图及眼底荧光造影。结果治愈15例(83.33%);好转3例(16.67%);未愈0例;总有效率100%;不良反应口干4例(22.22%),轻度头晕1例(5.6%),心慌1例(5.6%)。结论复方樟柳碱注射液对急性多发性后极部鳞状色素上皮病变治疗是有效和安全的。

急性后极部多发性鳞状色素上皮病变

急性后极部多发性鳞状色素上皮病变（简称ＡＰＭＰＰＥ）。是１９６８年首先由Ｇａｓｓ［１］报导三例而定名。认为它是一种原发性视网膜色素上皮病变，与多发性栓子所致的播散性脉络膜炎的临床表现相类似，但本病损害仅限于视网膜色素上皮平面，浅层的视网膜没有浆液性脱...

急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变一例

患者女，55岁。因右眼突发视力下降10天于2014年7月23日来我院就诊。既往双眼轻度近视，无全身病史和家族史。眼部检查：视力：右眼指数／50cm（矫正无提高），左眼1．0（矫正）。眼压：右眼16．0mmHg，左眼17．3mmHg。双眼眼前节检查未见明屁异常。眼底检查：右眼黄斑区周围较多小片状扁平黄白色病灶，边界欠清，部分融合（网1A）。

急性后部多灶性鳞状色素上皮病变

患者男性,26岁.因左眼痛伴视力下降1周,就诊于天津市眼科医院眼底病科.发病前曾有高热病史,否认其他眼部及全身疾病.眼部检查：视力右眼为0.8,左眼为0.5,均无法矫正;眼压右眼为12.5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼为13.0 mmHg;双眼活动不受限;双眼外眼及前节检查大致正常;双眼玻璃体内可见色素颗粒,后极部视网膜浆液性脱离,黄斑区皱褶,中周部视网膜斑片状灰白色病灶（精粹图片1）.临床诊断：双眼急性后部多灶性鳞状色素上皮病变.给予静脉滴注糖皮质激素治疗约4个月,复查眼部情况：双眼视网膜斑片样色素沉着,病变消退,脱离的视网膜逐渐平复（图片精粹2）.

急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变一例

患者 男 23岁 主因双眼视物模糊、变形5d就诊。患者全身无其他异常症状，否认其他病史。测血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），血常规、血沉、胸片检查均正常。眼科检查：（矫正）视力，右眼0．6，左眼0．4。双眼无充血，角膜透明，KP（-），前房深浅适中，闪辉（-），浮游体（＋）。虹膜纹理清晰、色泽正常，瞳孔正圆3mm大小，对光反应灵敏。

急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变

急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE）在急性阶段以色素上皮和脉络膜浅层多灶性黄白色损害为特征，病变限于后极部，彼此融合。数周后病灶吸收，呈浅淡的边界清楚的色素脱失斑。1968年Gass首先报告并认为病变损害局限于视网膜色素上皮水平，命名为APMPPE。现就有关该病的临床表现，造影表现（同仁医院最新标准），视网膜电图改变，视野改变以及病因和治疗加以综述，使广大临床医生对此病具有更深更新的了解。

5例急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变的临床治疗分析

目的观察探讨急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE）的临床治疗.方法：经临床及相关检查确诊为急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变患者5例,分析其临床治疗特征.结果：5例患者中男性3例,女性2例.双眼发病者3例,单眼2例.平均年龄在18至30岁之间.4例患者发病前有感冒史.以视力突然下降,伴或不伴视物变形.有1例在门诊最初误诊为中浆,采用FFA及OCT检查,最终明确诊断,住院行糖皮质激素治疗,部分患者采用激光光凝,治疗前及治疗后用眼底荧光血管造影（FFA）及OCT检查,随访6个月至1年.结论：对于此类疾病需早诊断,早治疗,FFA及OCT检查对此病确诊很有帮助.部分脱离范围较小的多灶性鳞状色素上皮病变早期激光治疗,效果显著,但对于脱离时间较长脱离范围广的则光凝疗效欠佳,但最终均需明确诊断后,采取全身糖皮质激素治疗,预后良好.

急性后极部多发性鳞状色素上皮病变一例

患者男性,40岁,主因双眼视力下降2个月,于2012年12月5日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科。眼部检查:双眼视力均0.6。双眼角膜透明,前房清晰,中等深度,晶状体透明。右眼玻璃体透明,左眼玻璃体可见少许团条状混浊。眼底检查:双眼视盘边界稍模糊,色泽淡红。双眼视网膜后极部可见多发散在鳞状圆形或不规则形,大小不等的陈旧病变,位于血管下方,病变处大量色素沉着。

急性后部多灶性鳞状视网膜色素上皮病变

患者男性,43岁。因左眼视力下降2周,就诊于新疆克拉玛依市独山子人民医院眼科。1个月前因发热、咳嗽、头痛,在个体诊所诊断为上呼吸道感染,未接受治疗,1周后症状消失。既往体健。全身检查未见异常。眼部检查:视力右眼为1.2,左眼为0.5(无法矫正);双眼前节未见异常;右眼底无明显异常;左眼底情况见精粹图片1中A,荧光素眼底血管造影检查情况见精粹图片1中B。临床诊断:左眼急性后部多灶性鳞状视网膜色素上皮病变。

后葡萄膜炎的诊治策略

后葡萄膜炎是一类累及脉络膜及周边组织（视网膜、玻璃体）的炎性疾病。临床上包括很多种类型，根据炎症的原发部位和主要累及的部位，可以分为3种：①脉络膜炎和视网膜色素上皮炎：包括Vogt-小柳原田综合征、交感性眼炎、匐行性脉络膜视网膜炎、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变等；②视网膜炎：主要包括巨细胞病毒性视网膜炎、急性视网膜坏死综合征、眼弓形体病、风疹病毒所致的视网膜炎等等；③视网膜血管炎：主要包括Behcet病、Eales病等类型。

多发性一过性白点综合征的OCTA表现及发病机制

瑞士洛桑Montchoisi眼科专业教育中心的Carl P.Her-bort教授及其团队于2018年7月在《Current Ophthalmology》上发表一篇专家评论,针对多发性一过性白点综合征(multiple evanescent white dot syndrome,MEWDS)患者的OCTA检查结果及发病机制进行评述。MEWDS的发病机制为脉络膜毛细血管炎。此类综合征包括急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(acute multifocal posterior placoid pigment epitheliopathy,APMPPE)、特发性多灶性脉络膜炎(multifocal choroiditis,MFC)、匐行性脉络膜炎(serpiginous choroiditis)及急性区域性隐匿性外层视网膜病变(acute zonal occult outer retinopathy,AZOOR)。