超声对急性周围血管阻塞性疾病的临床应用价值

目的 探讨超声对急性周围血管阻塞性疾病的诊断应用价值。方法 对 3 1例因临床怀疑为急性周围血管阻塞性疾病的患者进行血管超声检查。结果 超声诊断并明确定位上肢或下肢急性深静脉血栓 (DVT)形成12例 (其中 11例下肢DVT ,1例上肢DVT) ,急性动脉阻塞 6例。 13例超声排除DVT诊断中 6例检出引起肢体肿胀或疼痛的其它原因。超声诊断后 ,立即对患者进行治疗 ,复查血栓部位部分或完全再通。而超声排除DVT诊断的13例患者不予溶栓抗凝治疗 ,在临床随访中均未发生肺栓塞。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者高分辨率CT肺血管参数与肺功能、病情严重程度及预后相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者高分辨率CT(HRCT)肺血管参数与肺功能、病情严重程度及预后的相关性。方法:选取AECOPD患者138例为AECOPD组,按疾病严重程度分组轻度组(48例)、中度组(44例)和重度组(46例)。另选同期体检健康者42例为对照组。比较AECOPD组与对照组HRCT肺血管参数和肺功能指标,分析HRCT肺血管参数与肺功能的相关性。比较不同病情程度AECOPD患者HRCT肺血管参数。随访1年后,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组,分析AECOPD患者预后影响因素。结果:与对照组比较,AECOPD组横截面<5 mm~2肺小血管面积百分比(%CSA<5)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC下降,主肺动脉直径与主动脉直径比值(PA/A)增加(均P<0.05)。%CSA<5与肺功能指标呈正相关,PA/A与肺功能指标呈负相关(均P<0.05)。轻度组与中度组%CSA<5高于重度组(均P<0.05),但两组比较无统计学差异(P>0.05)。与预后良好组比较,预后不良组重度病情占比和PA/A升高,%CSA<5降低(均P<0.05)。AECOPD患者预后不良的危险因素包括重度AECOPD、低%CSA<5和高PA/A(均P<0.05)。结论:AECOPD患者肺血管参数与肺功能和病情严重程度密切相关,且肺血管参数能够有效评估患者预后情况。

CT肺血管定量指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后有评估价值

目的:探讨CT肺血管定量指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者气道免疫炎性反应的关系及其预测预后的价值。方法:回顾性选取96例AECOPD患者,根据入院30 d的预后,分为死亡组17例与生存组79例。比较2组患者CT肺血管定量指标[主肺动脉直径(mPAD)、左肺动脉直径(LPAD)、右肺动脉直径(RPAD)、升主动脉直径(AAD)、矢状位、冠状位、轴位斜mPAD、主肺动脉与升主动脉直径比(rPA)]和气道免疫炎性指标[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、干扰素(IFN-γ)、IL-4],分析CT肺血管定量指标与气道免疫炎性指标的相关性及这2类指标与AECOPD患者预后的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价CT肺血管定量指标、气道免疫炎性指标及2类联合对AECOPD患者预后的预测价值。结果:死亡组患者mPAD、轴位斜、冠状位、矢状位mPAD、RPAD、LPAD、AAD、rPA、TNF-α、IL-8、IL-4水平高于生存组,IFN-γ水平低于生存组(P均<0.05);AECOPD患者mPAD、轴位斜、冠状位、矢状位mPAD、RPAD、LPAD、AAD、rPA与TNF-α、IL-8、IL-4水平呈正相关,与IFN-γ水平呈负相关(P均<0.05);Logistic回归分析结果显示,mPAD、轴位斜、冠状位、矢状位mPAD、RPAD、LPAD、AAD、rPA、TNF-α、IL-8、IL-4、IFN-γ水平均为AECOPD患者预后独立影响因素(P均<0.05);ROC曲线显示,联合2类指标预测AECOPD患者预后的曲线下面积为0.892;联合检测预后不佳患者的30 d生存率更低(P<0.05)。结论:AECOPD患者CT肺血管定量指标与气道免疫炎性反应密切相关,且联合检测对患者预后有预测价值。

CT肺血管参数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情程度的评估价值

目的:探索CT肺血管参数评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情程度的价值。方法:回顾性选取2022年8月—2024年2月泗水县人民医院诊治的74例AECOPD患者资料,患者入院时均行动脉血气分析和CT检查,依据临床表现和血气分析结果将患者分为轻度组(25例)、中度组(23例)及重度组(26例)3组,对比3组基本资料及CT肺血管参数,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CT肺血管参数诊断重度AECOPD的价值。结果:轻、中度组肺小血管总横截面积占肺总面积百分比(%CSA<5)小于重度组(P<0.05);轻、中度组%CSA<5比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman分析显示%CSA<5与AECOPD病情严重程度呈负相关(r=-0.643,P<0.05)。3组间肺动脉与主动脉横截面直径比值(PA/A)比较差异无统计学意义(P>0.05),PA/A与AECOPD病情严重程度无明显相关性(r=0.189,P>0.05)。ROC曲线分析显示%CSA<5诊断重度AECOPD的曲线下面积(AUC)为0.811,截断值为0.54%,灵敏度、特异度、准确率分别为88.46%、72.92%、78.38%。结论:CT肺血管参数%CSA<5对AECOPD病情程度评估具有一定的临床价值。

急性周围血管阻塞性疾病的超声临床应用价值

目的：探讨超声在急性周围血管阻塞性疾病中的临床应用价值.方法：选取我院接诊的疑似急性周围血管阻塞性疾病患者35例作为研究对象,皆采取超声检查,总结分析检查结果.结果：35例疑似患者经超声检查后明确并确诊为上肢或下肢急性深静脉血栓（DVT）形成16例与急性动脉阻塞5例,其中DVT包括上肢DVT2例、下肢DVT14例;剩余14例经超声排除DVT,其中有7例检出引发肢体疼痛或肿胀为其他原因所致.21例确诊后及时采取对症治疗,随访复查显示血栓部位完全或部分再通,而超声排除14例未予以抗凝溶栓治疗,随访并未发现肺栓塞.结论：超声诊断急性周围血管阻塞性疾病有很高的临床价值,可准确判断是否存在DVT,为临床诊治提供了依据,值得借鉴.

静脉利尿扩血管联合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆BNP水平的影响

目的观察静脉利尿扩血管联合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆脑钠肽(BNP)水平和健康状况的影响。方法选取2013年10月~2014年5月无肺心病证据的AECOPD患者108例,随机分为两个研究组,在给予抗感染、化痰、平喘等相同治疗的基础上,A组62例使用小剂量利尿剂治疗和B组46例采用利尿剂加血管扩张剂治疗。另选择50例COPD稳定期患者作为对照(C组)。AECOPD患者(A、B组)分别于治疗前、治疗后第3天和第6天检测血浆BNP浓度,给药前后测定圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,并与COPD稳定期(C组)患者血浆BNP浓度、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分进行比较。结果治疗前A、B组AECOPD患者血浆BNP水平无明显差异(P>0.05),但均高于对照C组(P<0.05)。治疗后AECOPD患者血浆BNP水平均有降低,但B组下降更显著,B组血浆BNP水平明显低于同期A组(P<0.05)。治疗前A、B组患者SGRQ评分无明显差异(P>0.05),但均高于对照C组(P<0.05)。治疗后,AECOPD患者SGRQ评分均有下降,且B组评分明显低于A组(P<0.05)。结论 AECOPD患者血浆BNP水平明显升高,采用静脉利尿血管扩张联合治疗可同时降低血浆BNP水平和SGRQ评分,有利于患者健康状况的改善,可在临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病早期急性肺损伤对血管内皮形态的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型造模早期急性肺损伤(ALI)对血管内皮形态的影响。方法健康雄性Wistar大鼠48只,随机分为空白组24只,COPD模型组24只。用气管内注入脂多糖(LPS)及烟熏方法制作COPD模型。分别于第2、15、28天随机处死模型组及空白组大鼠各8只进行血管内皮形态学观察。结果与空白组比较,光学显微镜下COPD模型组造模第2天部分血管壁不光滑,周围可见散在中性粒细胞及淋巴细胞浸润,少量肺间质血管可见充血;造模第15天则出现血管扩张,形态不规则,血管平滑肌不均匀,血管间质增生;造模第28天血管平滑肌增生明显,几乎占据整个血管管壁,周围有大量炎症细胞浸润。电子显微镜下COPD模型组造模第2天肺微小动脉及毛细血管内皮细胞结构基本正常,少数线粒体出现水肿;造模第15天内皮细胞间联结断裂,基底膜不完整,细胞质内细胞器增多,线粒体肿胀,内质网扩张,部分板层体空泡化;造模第28天肺微小动脉内皮细胞细胞质内吞饮小泡增多,线粒体出现水肿或空泡变性,肺毛细血管内皮细胞肿胀,毛细血管腔内可见多形核白细胞堵塞,板层体空泡化明显,内质网扩张明显。结论 COPD形成早期已经出现肺部血管内皮的改变,提示临床上对COPD早期急性肺血管的损伤不可忽视,为更好地制订治疗方案奠定基础。

血管内皮生长因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断中的应用及预后评估价值

目的探讨血管内皮生长因子在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期诊断中的应用及预后的评估价值。方法选取2012年3月—2013年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者15例为稳定组,急性加重期患者30例(脓痰组15例和非脓痰组15例)为加重组,选取同期15例健康者为对照组,在入院24小时内检测各组的血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)、血清降钙素原(PCT),记录第8天加重组以上指标变化情况,记录加重组患者入院24小时内及治疗第8天急性生理与慢性生理健康状况评分系统Ⅲ(APACHEIII)评分。结果加重组24小时内VEGF水平显著高于稳定组,而稳定组又显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);VEGF的敏感度为86.7%,特异度60%,脓痰组24小时内VEGF水平显著高于非脓痰组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);加重组VEGF水平和APACHEIII评分具有正相关关系。结论 VEGF是COPD急性加重期的一个敏感指标,可以反映病情的预后。

痰热清注射液对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺血管阻力和氧化应激指标的影响

目的:探讨痰热清注射液对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)肺血管阻力、氧化应激指标的影响。方法:选择我院收治的AECOPD患者121例,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组给予痰热清注射液治疗,评估疗效并比较患者肺功能、血气分析、肺动脉收缩压、肺血管阻力及氧化应激指标。结果:观察总有效率显著高于对照组。治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组。治疗后2组PH值无显著变化,PaO2较治疗前显著升高,PaCO2较治疗前显著降低,且观察组改善程度显著优于对照组。治疗后观察组PASP、PVR低于对照组,观察组SOD高于对照组,MDA低于对照组,且观察组改善程度显著优于对照组,观察组患者的发热、咳嗽、气喘、腹胀等中医证候评分均低于对照组。结论:痰热清注射液治疗痰浊壅肺型AECOPD患者可有效改善患者临床症状,提高临床疗效,并有助于改善患者血气分析及肺功能,值得临床推广运用。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者血管外肺水指数及胸腔内血容积指数检测的价值

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者血管外肺水指数及胸腔内血容积指数的检测价值。方法选择80例老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,监测治疗前及治疗后24、48、72 h的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)等血气分析指标,血管外肺水指数(EVLWI)、胸腔内血容量指数(ITBI)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、呼吸频率(RR)等肺水肿常用定量检测指标。结果与治疗前比较,治疗后PaCO_2、EVLWI、ITBI、RR值逐渐降低,随着治疗时间推移,降低趋势越明显;PaO_2、pH、PaO_2/FiO_2值逐渐升高,随着治疗时间推移,增加趋势越明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将患者的EVLWI值作为因变量,PaO_2、PaCO_2、pH值、ITBI、PaO_2/Fi O2、RR为自变量进行多元回归分析,结果显示,EVLWI与PaCO_2呈正相关(B=0.339,P<0.05),与PaO_2、pH值、PaO_2/FiO_2呈负相关(B=-0.266～-0.474,P<0.05)。结论老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者血管外肺水指数、胸腔内血容积指数与呼吸功能指标具有相关性,实时监测EVLWI结果,有助于评价患者肺组织损伤程度,指导液体复苏,改善氧合功能,降低病死率。

急性血管阻塞性疾病的超声诊断

３９例临床怀疑为急性周围血管阻塞性疾病的患者接受血管超声检查。超声诊断并明确定位上肢或下肢急性深静脉血栓形成（ＤＶＴ）１３例，急性动脉阻塞７例（其中５例栓塞，１例血栓形成，１例髂动脉夹层）。超声诊断后不作血管造影术，立即对患者进行治疗。１例临床怀疑急性下肢动脉栓塞患者超声检查阴性。１８例超声排除ＤＶＴ诊断而不予抗凝治疗的患者，在临床随访中均未发生肺栓塞。

血清Ang-2、IL-33与慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者预后的相关性分析

目的探讨血清血管生成素-2(Ang-2)、白细胞介素-33(IL-33)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭(RF)患者预后的相关性。方法选取2019年12月至2021年12月在洪湖市人民医院进行诊治的AECOPD并发RF患者(120例)为研究对象,治疗后随访1年,根据患者肺功能损伤程度将患者分为预后不良组(35例)和预后良好组(85例)。比较两组临床资料,分析AECOPD并发RF患者血清Ang-2、IL-33与肺功能的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Ang-2、IL-33对AECOPD并发RF患者预后不良的预测价值,Logistic回归分析影响患者预后不良的危险因素。结果预后不良组血清Ang-2、IL-33水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、第1秒用力呼气容积占预计值比例(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)显著低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);偏相关性分析显示血清Ang-2分别与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.202、-0.187,P<0.05),与IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平呈正相关(r=0.149、0.157、0.239,均P<0.05),血清IL-33分别与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.195、-0.229,均P<0.05),与IL-8、TNF-α、CRP水平呈正相关(r=0.285、0.256、0.167,均P<0.05);ROC曲线显示,血清Ang-2、IL-33联合预测患者预后不良的曲线下面积为0.945(95%CI:0.902~0.990),优于二者单独预测(Z两者联合-Ang-2=1.995、P=0.035;Z两者联合-IL-33=1.978,P=0.023);Logistic回归分析显示,Ang-2、IL-33、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)为患者预后不良的影响因素(P<0.05)。结论血清Ang-2、IL-33在AECOPD合并RF预后不良患者中均表达上调,二者联合预测对患者预后的评估价值良好,且是影响患者预后不良的危险因素。

血清FKN、vasohibin-1及D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病肺急性加重期患者中的动态变化及诊断价值分析

目的探讨血清不规则趋化因子(FKN)、血管生成抑制蛋白(vasohibin-1)及D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病肺急性加重期(AECOPD)患者中的动态变化及其诊断价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的106例AECOPD患者为观察组,另选取同期来体检的100名健康志愿者为对照组。比较观察组与对照组患者血清FKN、vasohibin-1、D-二聚体表达水平,并分析观察组患者入院第1天、第3~5天、第7~9天血清FKN、vasohibin-1、D-二聚体表达水平。采取慢性阻塞性肺疾病评定量表(CAT)对患者预后进行评价,取患者中位分值,将CAT评分≥23.43分的患者设为预后不良组(n=21),将<23.43分的患者设为预后良好组(n=85)。建立Logistics回归模型分析影响AECOPD预后不良的因素。建立受试者操作特征(ROC)曲线确定血清FKN、vasohibin-1、D-二聚体对AECOPD的诊断价值。结果观察组FKN、vasohibin-1、D-二聚体表达水平分别为(13.57±3.67)μg/L、(641.53±87.47)ng/L、(2.14±0.32)mg/L,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院第7~9天的FKN、vasohibin-1、D-二聚体表达水平分别为(9.78±1.57)μg/L、(416.79±57.33)ng/L、(0.95±0.14)mg/L,均明显低于入院第3~5天与入院第1天,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组的年龄、FKN、vasohibin-1、D-二聚体水平与预后不良组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归模型分析显示,FKN、vasohibin-1、D-二聚体是AECOPD患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,FKN、vasohibin-1、D-二聚体、3者联合的曲线下面积(AUC)分别为0.618、0.674、0.520、0.818。FKN、vasohibin-1、D-二聚体3者联合对AECOPD的诊断敏感度、特异度高于3者单一诊断。结论血清FKN、vasohibin-1及D-二聚体参与AECOPD患者的病情变化过程,可监测这3个指标的动态变化来评估患者病情演变和预后情况,且3者联合检测可以提高对AECOPD患者的判断准确度。

血清血管内皮生长因子对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者预后的判断价值

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸科常见的不可逆性气道疾病,该病发病率高,病死率也高。COPD患者在感染等诱因下出现急性发作,即慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）,其咳嗽、咳痰甚至呼吸困难等症状会进一步加重,引起心肺功能失调,机体代谢障碍,最终发展为呼吸衰竭。

CD34^(+)细胞和血管内皮功能与慢性阻塞性肺疾病急性期的相关性

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血中CD34+细胞数量的变化,并探讨这些细胞的变化是否与内皮功能和全身炎症的改变有关。方法比较AECOPD患者、稳定期COPD患者、肺功能正常的吸烟者、健康从不吸烟者4组循环中CD34+细胞的水平。检测血浆血管内皮生长因子(VEGF)和C反应蛋白(CRP)水平。结果各组年龄和体重指数(BMI)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。AECOPD组、稳定COPD组、吸烟组心血管风险因素占比差异均无统计学意义(P>0.05),但3组均明显高于不吸烟组(P<0.05);AECOPD组、稳定COPD组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)均明显低于吸烟组和不吸烟组(均P<0.05);AECOPD组、稳定COPD组氧分压(PO_(2))均明显低于吸烟组和不吸烟组(均P<0.05);各组二氧化碳分压(PCO_(2))、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD组、稳定COPD组和不吸烟组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于吸烟组(P<0.05);AECOPD组白细胞计数明显高于其余3组,且吸烟组白细胞计数明显高于不吸烟组(P<0.05);AECOPD组中性粒细胞计数明显高于其余3组,且稳定COPD组和吸烟组中性粒细胞计数均明显高于不吸烟组(均P<0.05);AECOPD组CD34+水平明显高于稳定COPD组和吸烟组(均P<0.05);AECOPD组VEGF水平明显高于其余3组,且稳定COPD组明显高于不吸烟组(均P<0.05);AECOPD组CRP水平明显高于其余3组(均P<0.05)。AECOPD组VEGF水平与循环CD34+细胞水平之间存在正相关(r=0.35,P=0.040),稳定COPD组中未发现有相关性(r=0.29,P=0.83)。结论AECOPD期间CD34+水平增加,可能与VEGF上调有关。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并社区获得性肺炎患者可溶性血管内皮生长因子受体-1表达临床观察

目的探讨可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并社区获得性肺炎(CAP)患者体内表达水平。方法选取肺部疾病患者98例,根据疾病类型分为CAP组(n=47)、AECOPD组(n=33)、AECOPD+CAP组(n=18),记录患者超敏肌钙蛋白T、降钙素原、血细胞计数、N末端前脑钠肽(NT-proBNP)和C-反应蛋白(CRP)水平,采用电化学发光免疫法测定患者sFlt-1水平。结果三组患者30 d住院死亡例数、住院时间和类固醇疗法例数差异无统计学意义(P>0.05),CAP组患者再次住院率12.76%,AECOPD组为36.36%,AECOPD+CAP组为66.67%(P<0.05);与CAP组比较,AECOPD组CRP、纤维蛋白原、sFlt-1和降钙素原水平下降,血红蛋白水平上升(P<0.05);AECOPD+CAP组纤维蛋白原水平下降(P<0.05);与AECOPD组比较,AECOPD+CAP组纤维蛋白原、NT-proBNP、超敏肌钙蛋白T、sFlt-1、降钙素原和CRP水平升高,血红蛋白水平下降(P<0.05)。结论sFlt-1在AECOPD合并CAP患者体内水平高于不合并CAP患者,这为预测患者住院时间提供依据。

参芎葡萄糖注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心血管病临床观察

目的:研究静脉注射参芎葡萄糖注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并心血管病的疗效。方法:将36例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管病住院患者随机分为治疗组与对照组,两组均常规按COPD指南给予吸氧、抗感染、袪痰、支气管扩张剂、硝酸甘油、他汀类调脂药、拜阿司匹林等治疗,对照组在同等治疗下给予参芎葡萄糖注射液静脉滴注。结果:治疗组咳嗽、咳痰等临床症状以及动脉血气分析、心功能改善情况优于对照组。结论:参芎葡萄糖注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并的心血管病有效。