肺泡动脉氧分压差对肺部感染致ARDS患者脱机的影响

目的评估肺泡动脉氧分压差（PA-aDO2）对肺部感染致ARDS伴机械通气患者脱机的影响。方法回顾性分析天津市第一中心医院ICU自2015-07～2017-07收治的肺部感染致ARDS伴机械通气患者64例，根据机械通气后第14天患者能否脱机分为脱机成功组和脱机失败组，观察两组年龄、性别、机械通气前血肌酐（cr）、血ALT、血AST、总胆红素（TBil）、氧合指数及PA-aDO2值，并比较两组患者机械通气后第1、3、7、14天氧合指数与PA-aDO2值以及两组患者氧合指数与PA-aDO2的相关性。结果①两组年龄、性别、机械通气前血Cr、血ALT、血AST、TBil、氧合指数、PA-aDO2及机械通气后第1天氧合指数及PA-aDO2差异均无统计学意义（P〉0．05）。②两组在机械通气后的第3、7、14天氧合指数及PA-aDO2差异有统计学意义（P〈0．05），脱机成功组第3、7、14天氧合指数均高于脱机失败组，分别为（163．65-4-25．33）mmHgVS．（112．29±29．95）mmHg、（172．68±22．09）mmHgVS．（121．589±23．35）mmHg、（231．9±37．56）mmHgVS．（115．00±21．69）mmHg；脱机成功组第3、7、14天Ph，D02均低于脱机失败组，分别为（186．65±55．05）mmHgVS．（310．50±51．16）mmHg、（120．41±33．91）mmHgVS．（347．69±50．56）mmHg、（86．38±29．91）mmHgVS．（347．55±49．16）mmHg。③PA-aDO2与氧合指数呈显著负相关（r=-0．698，P=0．000）。结论动态监测肺部感染致ARDS伴机械通气患者PA-aDO2有助于对患者治疗效果及脱机做出预判。