宣白承气汤加味结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨宣白承气汤加味结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取深圳市中医院2018年6月—2022年6月收治的106例急性呼吸窘迫综合征患者,分为观察组、对照组,各53例。给予对照组机械通气治疗,在此基础上给予观察组宣白承气汤加味治疗。比较两组ICU住院时间与机械通气时间、中医证候积分、呼吸参数及血气指标、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平及安全性。结果治疗后两组中医证候积分及呼吸指数(respiratory index,RI)、血清PCT、IL-1β、MDA、DAO均降低,观察组更低;观察组ICU住院时间与机械通气时间更短;两组肺动态顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、血氧分压(partial blood oxygen pressure,PaO 2)均升高,观察组更高(P<0.05)。结论宣白承气汤加味结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征可改善患者证候及血气指标,有助于减轻氧化应激及炎性损伤,安全性高。

肺复张联合有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及呼吸机相关性肺炎发生情况观察

目的观察肺复张联合有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果,分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况。方法选取2022年7月至2023年4月信宜市人民医院收治的80例ARDS患者进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组(给予有创-无创序贯性机械通气治疗)和观察组(给予肺复张联合有创-无创序贯性机械通气治疗),各40例。比较两组患者治疗效果、临床指标、血气指标水平、炎症因子水平、VAP发生情况和病死情况。结果与对照组比较,观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。与对照组比较,观察组患者ICU住院时间、总机械通气时间和首次排气时间均更短(均P<0.05)。治疗后,两组患者氧分压(PaO_(2))、氧合指数水平均升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平降低,且观察组PaO_(2)、氧合指数水平均更高,PaCO_(2)水平更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。观察组患者VAP发生率和病死率均低于对照组(均P<0.05)。结论在ARDS的治疗中,肺复张联合有创-无创序贯性机械通气的效果较好,不仅能改善临床指标与血气指标,还能有效缓解炎症反应,并进一步降低VAP并发症与死亡风险。

急性呼吸窘迫综合征机械通气患者吸痰致低氧血症的预防研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指心源性以外各种肺内外致病因子导致的急性进行性Ⅰ型缺氧性呼吸衰竭,病情进展快,预后较差。机械通气是治疗ARDS的首要手段,可有效改善患者的氧合功能。吸痰是ARDS患者在机械通气治疗时用来保持呼吸道通畅的一项重要护理操作,对肺泡正常通气和氧合功能的改善具有重要意义,但吸痰过程中因操作对患者气道易引起物理刺激和气道压力改变,极易引发低氧血症,对ARDS转归不利,故而为确保ARDS机械通气治疗中的吸痰安全,避免患者低氧血症的发生,临床多有学者提出不同的预防措施,通过本文综述对临床ARDS吸痰致低氧血症的预防措施进行总结和归纳,为临床提供了更为清晰的诊疗思路。

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗时自主呼吸的调节

机械通气是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要治疗手段。机械通气时适当的保留自主呼吸能促进肺泡复张、改善通气/血流比例及氧合、减轻膈肌萎缩、改善部分器官灌注,但过强的自主呼吸也可能导致跨肺压过高、肺灌注增加,加重肺损伤。在临床实践中,应注意自主呼吸的调节,选择合适的机械通气方案,以实现更好的肺保护性通气策略。本文就调节自主呼吸在ARDS患者机械通气治疗中的作用进行综述。

改良俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能及预后的影响

目的 探究改良俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学、呼吸动力学及预后的影响。方法 前瞻性选取河南大学第一附属医院2020年3月至2022年6月收治的98例ARDS患者作为研究对象,通过随机数字表法分为A、B组。通过随机及前瞻性平行对照临床研究,评价不同通气方式在ARDS患者中的作用,其中A组52例接受改良式俯卧位通气,B组46例接受传统俯卧位通气。对比两组患者干预前、干预后(俯卧位通气4 h后)血流动力学[心率(HR)、平均动脉压、中心静脉压]、呼吸动力学指标[气道阻力、静态肺顺应性(Cst)]、氧合指数及腹腔压力的变化。比较两组患者不良事件发生情况,对所有患者进行3个月随访,比较两组患者病死率情况。结果 (1)A组机械通气时间低于B组,撤机成功率高于B组(P<0.05);(2)干预后,两组患者HR均较干预前上升,干预前后差值具有统计学意义(P<0.05);(3)干预后,两组Cst水平均较干预前上升且A组高于B组,干预前后差值具有统计学意义(P<0.05);(4)干预后,两组腹腔压力均较治疗前上升且A组低于B组,干预前后差值具有统计学意义(P<0.05);(5)A组不良事件总发生率[7.69%(4/52)]低于B组[23.91%(11/46)](P<0.05);(6)随访3个月结果显示,A组病死率[23.08%(12/52)]低于B组[43.48%(20/46)](P<0.05)。结论 改良俯卧位通气对ARDS血流动力学、呼吸动力学及相关指标均有显著的改善效果,不良事件的发生率较低且预后状况良好,值得临床参考借鉴。

神经调节辅助通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(NARDS)实施神经调节辅助通气(NAVA)治疗的临床价值。方法选取2019年10月至2023年10月的江西省儿童医院的60例NARDS患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组每组各30例。对照组患儿采用同步间歇指令通气(SIMV)模式,观察组患儿采用NAVA模式,各通气2 h。比较两组患儿的血气指标、呼吸力学参数、吸气触发延迟时间、并发症率。结果治疗后,两组的动脉氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组吸气峰压(PIP)、自主呼吸频率(RR)、呼吸做功(WOB)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后平均气道压(MAP)、吸气潮气量(VTi)、吸气分钟通气量(MVi)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的吸气触发延迟时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于新生儿NARDS实施NAVA治疗,能实现显著的疾病治疗效果,与SIMV模式比较,可提高人机协调性,降低呼吸做功,且降低气道峰压水平,较为安全可靠。

血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的探讨血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎(SAP)致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选取2019年7月至2021年7月中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院收治的70例SAP致ARDS患者作为研究对象,采用抽签法分为对照组与观察组,每组35例。对照组予以气管插管机械通气治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血液滤过治疗。比较两组治疗前后炎症指标、临床指标、症状改善时间、呼吸机相关肺炎发生率及病死率。结果治疗后,观察组白细胞介素-10(IL-10)、白血胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、淀粉酶及胰腺水肿改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较差异无统计学意义。结论在SAP致ARDS患者治疗中,以机械通气治疗为基础,联合血液滤过治疗效果理想,可有效抑制患者血液循环中炎症因子过度表达,抑制疾病进展性发展,可缩短机械通气治疗时间及住院时间,降低呼吸机相关肺炎发生率,值得临床进一步推广应用。

右美托咪定与咪达唑仑在ICU急性呼吸窘迫综合征行俯卧位通气患者中的镇静效果比较

目的比较右美托咪定与咪达唑仑在重症监护室(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行俯卧位通气患者中的镇静效果。方法选取2022年1—12月湘西自治州人民医院重症医学科收治的ARDS行俯卧通气的患者60例,采用随机数字表法分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。试验组采用右美托咪定行镇静治疗,对照组采用咪达唑仑行镇静治疗。比较2组镇静效果,镇静前(T_(0))、镇静后2 h(T_(1))、镇静后24 h(T_(2))生命体征,T_(0)、T_(2)时炎性因子水平及不良反应。结果试验组达到目标镇静时间、达到目标镇痛时间、停药后唤醒时间短于对照组,酒石酸布托啡诺用量低于对照组(P<0.01);试验组T_(1)、T_(2)时的心率低于对照组(P<0.01),2组T_(1)、T_(2)时的呼吸频率、平均血压及血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);2组T_(2)时的白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于T_(0),且试验组低于对照组(P<0.01);试验组低血压、呼吸抑制、谵妄的发生率低于对照组,但心动过缓发生率高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论右美托咪定在ICU中ARDS行俯卧位通气患者中的镇静效果相较于咪达唑仑更好,可有效减轻患者炎性反应,但患者同时面临心动过缓的发生风险,仍需结合患者实际情况综合考量。

自制水枕在中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗中的应用效果观察

目的 探讨中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行俯卧位通气治疗中自制水枕的应用效果。方法 选择拟经气管插管接受机械通气治疗的中重度ARDS患者124例,按入住ICU的先后顺序编号,单号为观察组、双号为对照组,每组62例。观察组使用自制水枕(静脉营养袋注水)辅助俯卧位通气治疗,对照组使用普通软枕辅助俯卧位通气治疗。比较两组首次接受俯卧位通气治疗前及治疗7 d后的氧合指数、操作时间(进行俯卧位通气治疗时从翻身操作开始到结束所需要的时间),以及人工气道滑脱、人工气道弯折及压力性损伤的发生情况。结果 与首次接受俯卧位通气治疗前比较,两组治疗7 d后的氧合指数均升高(P均<0.05);首次接受俯卧位通气治疗前后两组氧合指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组和对照组操作时间分别为9.02 (8.36, 10.31)、9.51(8.64, 10.79)min,两组比较P>0.05。观察组发生人工气道滑脱0例、人工气道弯折11例(17.74%)、压力性损伤9例(14.52%),对照组分别为0例、13例(20.97%)、26例(41.94%),观察组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论 中重度ARDS患者采用自制水枕辅助俯卧位通气治疗有助于减少压力性损伤的发生。

新型俯卧位通气装置的研制以及在急性呼吸窘迫综合征患者应用效果研究

目的研制一种新型俯卧位通气装置,分析俯卧位通气装置在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法选取医院2021年1月至2024年1月ARDS患者56例,按信封法随机分为对照组与观察组,每组28例。对照组采用海绵垫、枕头等传统方法安置俯卧位通气,观察组采用自主研制的可调节式俯卧位装置安置俯卧位通气。观察两组医护人员安置俯卧位用时与患者俯卧位通气耐受时长,非计划性拔管、头面部水肿、压力性损伤和血流动力学紊乱等并发症发生率,比较两组氧合指标及呼吸力学指标。结果干预后两组氧合指标均有改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组头面部水肿、压力性损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组非计划性拔管、血流动力学紊乱发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组医护人员安置俯卧位用时短于对照组,患者PPV耐受时间长于对照组,肺顺应性高于对照组,平台压低于对照组(P<0.05)。结论新型俯卧位通气装置能有效保障患者安全,降低相关并发症发生率,提高患者舒适度,易于患者长时间耐受,可有效地改善患者的氧合指数,提高患者肺顺应性。

俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合状态和谵妄发生率的影响

目的探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合状态和谵妄发生率的影响。方法选取2022年1月至12月浙江省金华市中心医院就诊的84例ARDS患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组实施仰卧位通气,观察组实施俯卧位通气,持续干预1周。比较两组干预前后脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2));观察两组谵妄的发生情况。结果干预后,两组SpO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于干预前,且观察组高于对照组;PaCO_(2)低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于仰卧位通气,俯卧位通气能够更好地改善ARDS患者的氧合状态,降低谵妄发生率,值得推广。

宣肺渗湿汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者RI及Cdyn的改善作用

目的:观察宣肺渗湿汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸指数(RI)及肺动态顺应性(Cdyn)的改善作用。方法:研究对象为86例急性呼吸窘迫综合征患者,均来自襄阳市中西医结合医院,收治时间为2021年10月至2023年3月。随机分入对照组和观察组,每组各43例。两组均进行常规治疗,在此基础上,给予对照组机械通气治疗,给予观察组宣肺渗湿汤联合机械通气治疗,比较两组的疗效及各项临床指标。结果:观察组的机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,P<0.05。治疗后,观察组的血清氨基末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于对照组,P<0.05。治疗后,观察组的动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、Cdyn均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、RI均低于对照组,P<0.05。治疗后,观察组的血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,P<0.05。观察组的治疗总有效率为95.35%,显著高于对照组的69.77%,P<0.05。结论:宣肺渗湿汤联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征效果良好,可改善患者的血气指标,降低RI,提高Cdyn,减轻机体的炎症反应,缩短机械通气时间和ICU住院时间。

间断俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的:探讨间断俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:选取2020年10月1日~2023年5月31日收治的100例重度ARDS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,两组均接受机械通气治疗,对照组给予常规干预+仰卧位通气治疗,观察组给予常规干预+间断俯卧位通气;比较两组不同时间呼吸力学指标[包括肺顺应性、呼气末正压通气(PEEP)]、肺血管功能[包括右心房压(PRA)、平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、跨肺梯(TPG)、肺血管阻力(PVRi)]、动脉血气水平[包括动脉血氧分压(PaO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、pH值]。结果:通气24 h后,两组肺顺应性、PRA、PAWP水平均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);通气24 h后,两组PEEP、TPG、PVRi水平均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);通气24 h后,两组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、pH值、PaCO_(2)、FiO_(2)水平均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01)。结论:间断俯卧位通气可改善重度ARDS患者通气支持时的肺部呼吸力学指标,有利于肺血管功能的改善,从而促进患者的氧合状态和血气恢复,但对mPAP无改善作用。

综合护理对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者生活质量、俯卧位机械通气功能及压力性损伤发生率的影响

目的探讨综合护理对重症肺炎(severe pneumonia,SP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS)患者生活质量、俯卧位机械通气功能及压力性损伤发生率的影响。方法方便选取2022年10月—2023年10月广西防城港市第一人民医院重症监护病房收治的98例SP-ARDS患者为研究对象,根据护理模式的不同,分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。观察组给予综合护理,对照组给予常规护理,对比两组患者的肺通气功能指标、生活质量评分、不良反应发生情况。结果两组患者肺通气功能指标比较,护理后最大通气量、肺活量、第1秒用力呼气容积指标水平均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理后生活质量评价量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P<0.05)。结论针对SP-ARDS患者开展综合护理可以提高术后生活质量,减少压力性损伤的发生,可为临床提供参考。

乌司他丁联合序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者的效果

目的:探讨乌司他丁联合序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年4月该院收治的106例ARDS患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为研究组和对照组各53例。对照组采用有创-无创序贯机械通气治疗,研究组在对照组基础上联合乌司他丁治疗,比较两组治疗前后肺顺应性、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)]水平、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6]水平和不良反应发生率。结果:治疗7 d后,研究组动态、静态肺顺应性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,研究组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)、OI水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,研究组IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁联合序贯机械通气治疗ARDS患者可提高肺顺应性,改善血气指标水平,降低炎性指标水平,效果优于单纯序贯机械通气治疗。

不同角度俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

目的评估不同角度俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法本研究为一项前瞻性、随机、对照临床试验,纳入2021年7月至2023年6月广东省第二中医院重症医学科(ICU)收治的ARDS患者共96例,随机分为A组(0°俯卧位通气)、B组(30°俯卧位通气)、C组(45°俯卧位通气),每组32例。A组男19例,女13例;年龄(50.25±11.31)岁;体重指数(BMI)(23.42±3.16)kg/m^(2)。B组男17例,女15例;年龄(51.93±12.48)岁;BMI(22.72±4.15)kg/m^(2)。C组男20例,女12例;年龄(52.39±12.82)岁;BMI(24.76±4.31)kg/m^(2)。观察时间为5 d。A组患者每天持续0°俯卧位通气16 h,每2 h将其托起一次防止压力性损伤。B组:维持0°俯卧位2 h后,使用30°翻身垫将患者身体向左倾斜30°,维持2 h;然后向右倾斜30°,同样维持2 h;最后恢复至0°俯卧位,如此循环,直至完成16 h俯卧位通气。C组:维持0°俯卧位2 h后,使用45°翻身垫将患者身体向左倾斜45°,维持2 h;然后向右倾斜45°,同样维持2 h;最后恢复至0°俯卧位,如此循环,直至完成16 h俯卧位通气。比较3组氧合指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、Murray肺损伤评分(MLIS)、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分的变化,观察压力性损伤发生率。采用单因素方差分析、LSD法、配对t检验、χ^(2)检验。结果俯卧位通气5 d后,3组PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)均较通气前改善,且A组、B组改善幅度均优于C组(均P<0.05);俯卧位通气前和通气5 d后,3组HR、MAP、CVP差异均无统计学意义(均P>0.05);俯卧位通气5 d后,3组MLIS、APACHEⅡ、MODS评分均较通气前降低,且A组、B组均低于C组[(1.72±0.37)分比(1.54±0.16)分比(1.89±0.26)分、(11.02±2.69)分比(11.01±2.01)分比(12.87±2.06)分、(5.64±0.37)分比(5.34±0.67)分比(6.19±0.43)分](均P<0.05);B组和C组压力性损伤发生率低于A组[15.63%(5/32)比18.75%(6/32)比40.63%(13/32)](P<0.05)。结论不同角度俯卧位通气均可以改善ARDS患者氧合和减轻病情,其中30°俯卧位通气改善最明显,并且可以降低压力性损伤发生率。

俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用效果观察

探讨俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法 选取我院重症监护室在2022年7月至2023年12月收治40例行俯卧位机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例,采用常规护理)和观察组(20例,采用综合护理干预)。比较两组的临床疗效、血气分析、恢复进度、并发症发生情况。结果 观察组的症状恢复正常时间、机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,P<0.05。结论 俯卧位机械通气治疗配合综合护理干预,可有效改善急性呼吸窘迫综合征患者的预后。

乌司他丁联合无创机械通气对重症急性胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者血气指标的影响

目的探究乌司他丁联合无创机械通气治疗对重症急性胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者血气指标和炎症指标的影响,为临床治疗提供理论参考。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月团风县人民医院收治的47例重症急性胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料,根据治疗方式不同分为常规治疗组(23例,抗感染、胃肠减压、止痛、调节水和电解质平衡等常规治疗联合无创机械通气)和联合治疗组(24例,在常规治疗组基础上联合乌司他丁)。两组均持续治疗5 d。比较两组患者的临床疗效,治疗前后血气指标、炎症指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,联合治疗组患者总有效率高于常规治疗组;与治疗前比,治疗1d后两组患者氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均升高,且联合治疗组高于常规治疗组;二氧化碳分压(PaCO_(2))降低,且联合治疗组低于常规治疗组;治疗5 d后两组患者白细胞介素-1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,且联合治疗组低于常规治疗组(均P<0.05);对比两组患者不良反应总发生率,联合治疗组高于常规治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症急性胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者经乌司他丁联合无创机械通气治疗,患者的血气指标得以改善,炎症反应得以控制,疗效显著,同时并未显著增加不良反应。

不同机械通气联合肺表面活性物质对新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的疗效对比研究

目的 探讨不同机械通气联合肺表面活性物质(PS)用于急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生儿中的治疗效果,为新生儿ALI/ARDS的治疗提供依据。方法 回顾性分析2020年10月至2023年10月百色市妇幼保健院收治的60例ALI/ARDS患儿的临床资料,根据治疗方法不同分为两组,常频组(30例)和高频组(30例)。常频组患儿接受常频机械通气(CMV)联合PS治疗,高频组患儿接受高频振荡通气(HFOV)联合PS治疗。比较两组患儿治疗效果,治疗前和治疗7 d后血气指标、炎症因子,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 与常频组比,高频组患儿治疗总有效率更高;与治疗前比,治疗7 d后两组患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均降低,高频组均较常频组更低;动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)水平均升高,高频组均较常频组更高;与常频组比,高频组患儿不良反应总发生率较低(均P<0.05)。结论 HFOV联合PS用于新生儿ALI/ARDS的治疗效果更加显著,可以有效调节患儿血气指标,抑制炎症反应,且安全性较高。

不同机械通气模式治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果及预后

探讨不同机械通气模式治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果及预后。方法 选取本院2022年1月至2023年9月收治的急性呼吸窘迫综合征患者28例,随机分为A组和B组,A组采取连续气道正压通气+压力支持通气(CPAP+PSV),B组采取同步间歇指令通气+呼气末正压通气(SIMV+PEEP),对比两组治疗效果。结果 两组治疗后的呼吸指标和血气指标明显改善,A组的VE、MVV、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2指标分别为(6.07±0.74)L、(91.42±5.16)L、(81.44±5.36)mmHg、(96.43±1.27)%、(276.89±11.14)mmHg,优于B组的(5.16±0.49)L、(87.73±5.08)L、(77.92±4.93)mmHg、(93.26±1.54)%、(268.53±10.95)mmHg;B组的CLst指标为(75.44±4.82)mL/cmH2O,优于A组的(71.43±4.56)mL/cmH2O;A组的治疗有效率(92.86%)高于B组(78.57%),P<0.05。结论 在急性呼吸窘迫综合征的治疗过程中,不同机械通气模式的治疗效果有所差异,CPAP+PSV模式能的治疗效果更好,能够改善患者预后,应根据临床情况进行合理选择。