严重急性呼吸综合症(SARS)的中医病名及病因病机研究

运用回顾性文献研究方法 ,对中医药防治严重急性呼吸综合症 (SARS)的相关文献进行收集整理 ,研究其中医命名、病因病机及致病特点。结果表明 ,SARS中医命名比较混乱 ,命名为“肺疫”比较合适 ;SARS的致病原因为“疫毒” ,具有“湿热”的特点 ;其病机特点主要为“湿、热、毒、瘀、虚”5种 ;发病与季节、年龄、生活习惯、生活环境等有关。

严重急性呼吸综合症出现与心脏有关指标变化分析

目的 研究严重急性呼吸综合症 (SARS)对心脏的影响。方法 对确诊为SARS病人同时出现与心脏有关指标变化的 30例患者的临床资料进行回顾性分析 ,分析患者患SARS后心电图、心肌酶学检查及病程中的心率变化。动态观察心肌酶及心率变化。结果 30例患者中 2 6例出现心电图异常。血清心肌酶升高多数能在 2周内恢复正常。所有病例在病程第二周出现心率明显减慢 ,在病程第四周出现心率加快 ,与发病初心率相比有统计学意义 (P <0 0 0 1)。结论 SARS主要累及肺部 ,但部分传染性患者可能累及心脏并出现心率改变、心电图异常、心肌酶升高 ,发生的原因考虑为病毒性心肌炎所致。但其具体机制尚需进一步探讨。

iNOS和eNOS在严重急性呼吸综合症肺标本中的表达和意义

将确诊的SARS病人肺标本用甲醛固定，常规石蜡切片，厚度6μm，其他非SARS肺标本为对照标本。采用免疫组织化学技术LSAB法，第一抗体为iNOS和eNOS，所有实验结果进行使用Motic-CMIAS多功能病理彩色图像分析系统图像分析，测定指标为平均光密度（AOD），每个病例测试25个视野。结果显示，iNOS阳性反应部位表现为肺巨噬细胞、肺泡上皮细胞、中性粒细胞和血管内皮细胞等；eNOS阳性反应部位表现为血管内皮细胞和部分间质细胞。iNOS部分，2个SARS标本与正常和其它病理标本比较有较明显差异；eNOS部分，各个标本之间没有明显差异。

严重急性呼吸综合症患者生化指标特点分析

目的探讨严重急性呼吸综合症(SARS)患者不同病程期生化指标变化特点,为临床治疗提供依据。方法对临床确诊的SARS患者病例资料进行摘抄,数据库录入,统计分析,同时对治愈和死亡病例分组统计,对比分析其特点。异常值界限参照全国临床检验操作规程。结果ALB低于参考值下限者达80%以上,死亡组终末期达最低值。LDH升高者49%,均值274±116U/L,死亡组升高者达80%,均值449±196U/L。ALT、AST、γ-GT均有不同程度升高,一般在参考值上限的1-2倍,治愈组与死亡组均值差距不明显,ALT升高者达61%,而AST、γ-GT升高者略低。治愈组恢复期各项酶指标尚未降至参考范围。葡萄糖治愈组平均值为6.13±2.47mmol/L,而死亡组为9.38±3.13mmol/L。结论SARS患者不同病程期及治愈与死亡组其生化指标有明显差异。

严重急性呼吸综合症与非典型肺炎X线对比研究

目的 对比严重急性呼吸综合症与非典型肺炎X线诊断价值。方法 回顾分析严重急性呼吸综合症 5 9例与非典型肺炎 39例 ,进行对比研究。结果 全部病例肺部病变分布可单叶或单叶 ,可单侧或双侧。根据病变发展的不同时期 ,肺内可见斑片模糊影 ,条索及粗网状影 ,肺实变影 ,细网状或局灶细网状影。结论 严重急性呼吸综合症与非典型肺炎X线表现相似 ,无特异性。X线检查是严重急性呼吸综合症确诊重要的客观指标之一。

新型冠状病毒肺炎与严重急性呼吸综合症的对比分析

通过收集中国境内2003年严重急性呼吸综合症(SARS)和2020年1—3月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情信息,对这两种疾病从病原学、临床症状、流行特征和中医药诊治效果等方面进行了分析。2003年SARS在我国境内共累计确诊5 327例,报告死亡病例349例,病死率约为7%;2019年COVID-19在中国境内截止2020年3月31日共累计确诊81 554例,报告死亡病例3 312例,病死率约为4%,由此看出,尽管两种病毒同属于SARS相关冠状病毒,但2019年COVID-19的确诊人数远远多于SARS,但其死亡率却小于后者,究其原因可能与两种病毒的传染性、致病力和人员流动性等因素有关。

家族性与散发性严重急性呼吸综合症(SARS)患者的病死率与重症率的研究

目的研究家族性与散发性SARS患者的重症率及病死率的区别。方法把61例SARS患者分为家族性病例和散发性病例两组,家族性病例23例,散发性病例38例,分别对重症率及病死率进行比较。结果家族性患者的重症率47.8%,散发性患者的重症率22.5%(P<0.05),家族性患者的病死率21.7%,散发性患者的病死率5.2%(P>0.05),本组资料尚未发现病死率有统计学明显差异。可能与病例数较少有关。结论家族性SARS患者的重症率明显高于散发性SARS患者。

严重急性呼吸综合症患者白细胞和临床症状的Meta分析

研究严重急性呼吸综合症患者外周血白细胞计数和临床症状。检索 2003年 2月至 2004年 2月有关SARS患者外周血白细胞计数和临床症状研究的论文,汇合成大样本资料,借助于RevMan4. 2分析软件对这些资料进行二次分析,以探讨该病患者外周血白细胞计数和临床症状变化。患者WBC增多和WBC降低两组计数资料比较差异显著(Z=2. 85, P=0. 004), 外周血白细胞计数一般不升高,或降低。SARS患者的临床症状按发生的百分率排序如下: 发热为 99. 6%,畏寒为 62. 3%,头痛为 61. 9%,咳为 59. 5%,肌痛 /关节痛为53. 5%,腹为 44. 4%,咳痰为 29. 4%,咽喉痛为 26. 9%,流为 23. 7%,气促为 11. 7%,胸闷为 10. 0%。分析结果表明,SARS患者外周血白细胞变化情况和临床症状基本上与卫生部“非典型肺炎临床诊断标准(试行 )”相符合,但流涕与畏寒症状出现的频率值得探讨。

重症严重急性呼吸综合症（SARS）的影像表现及病理对照

目的 搜集符合卫生部诊断标准的重症SARS，探讨重症SARS的影像表现及病理基础。方法 选取重症SARS50例，其中16例死亡，分析诊断为重症SARS时及临终前的胸部影像表现，并对4例死亡病例进行X线、病理对照分析。所有病例均有确诊为重症SARS后的一系列床边胸片。结果 重症SARS影像表现以片影为主，密度低、多个肺叶同时受侵。临终前以片影和白肺为主，支气管气象常见，可见网状影。以多发、弥温病变为主，密度高低混合。病理对照研究揭示影像表现的病理基础是肺组织的广泛实变、淤血、出血，镜下可见肺泡内透明膜形成及支气管内膜脱落。结论 重症SARS病变范围广，进展速度快，床边X线检查对诊断和观察疗效简便有效。

严重急性呼吸综合症的胸部影像表现和进展过程

目的:回顾SARS表现和进展过程。材料和方法:胸部正位片的来源是经过临床诊断和治疗的22名SARS患者(男8,女14,平均年龄39.9岁,年龄范围14-73岁)。胸部软组织的变态反映,分布状态及范围的胸片,甚至包括原始的胸部表现都有备份证明文件。比较每一个病人的连续的胸片的肺部的总体百分数来认知放射进展图像。结果:22中的19个初始胸片是异常的。肺部周边地区(22中15)是容易被感染的。单一病灶在肺的上,中,下野的分布是没明显分别(上肺野5例,中肺野6例,下肺野8例)。单一的病灶(22中19)比多发的和双边受浸更常见。经过证明没有空洞,淋巴结大和胸膜渗出。最初的单发病灶在治疗过程中22个有14个进展成为单面多发或者双面受累。结论:病变主要集中在外周,在治疗过程中单发病变发展成为单面多发和双面的普通进展影像,和没有空洞,无淋巴结大,无胸膜渗出液是SARS的主要影像特征。

严重急性呼吸综合症(SARS)影像学表现的初步探讨

目的 认识严重急性呼吸综合症(SARS)的影像学表现特征并探讨适宜的检查方法。 方法 回顾性分析6例确诊为(SARS)影像学表现。其中:男4例,女2例,年龄25～65岁。使用TOSHIBA 800mA X线机和床旁机以及TOSHIBA Xvision螺旋CT机扫描。所有患者自入院起,每1-2天复查一次胸片和3天复查一次低剂量螺旋CT扫描。比较初次影像学表现,动态记录肺内病变的变化情况,由两位资深放射科医师进行统计分析。 结果 6例病人中3例初次胸部平片检查为阴性,CT扫描见胸膜下灶性渗出,伴有磨玻璃样改变和支气管充气征象。3例初次胸部平片见局限性肺纹理增重且边缘模糊,肺野透光度下降,CT扫描见团片状磨玻璃样改变,内有小斑片实变灶。2周左右影像学表现达到高峰,随后开始逐渐吸收好转。 结论 SARS影像学表现虽不典型,但早期征象以胸膜下灶性渗出为主,逐步由渗出、浸润范围扩大,病灶中央向灶性实变发展,变化仍具有特殊性。发病初期胸部平片检查易漏诊,CT扫描可以为临床诊断提供重要依据。

彩超对严重急性呼吸综合症患者康复后右心影响的随诊研究

目的 分析严重急性呼吸综合症患者康复后心脏彩超的随诊复查结果 ,探讨严重急性呼吸综合症康复后近期内对右心的影响。方法 将严重急性呼吸综合症病人分为重症组和轻症组 ,观察 6 9例患者愈后对右心的影响 ,探讨严重急性呼吸综合症重症与轻症患者、一般肺炎患者愈后及健康成人间右心结构与肺动脉压改变的差别。结果 重症严重急性呼吸综合症患者愈后肺动脉压及肺动脉主干内径、右房横径、肺动脉高压发生率及右室增大率与其余各组间均存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,轻症组右室增大率与普通肺炎组比较存在有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,重症组的肺动脉增宽率与轻症组、普通肺炎组比较存在非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 部分严重急性呼吸综合症患者愈后近期内肺动脉压相对稍高。

严重急性呼吸综合症1例

我院作为省定点医院，于2003年4月11日收治1例输入性传染性非典型肺炎确诊患者，报告如下。

重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症的临床诊治分析

分析重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症的临床治疗方法。方法 抽取我院2021年1月~2023年12月接收的80例重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症患者,分析患者病情实施规范治疗,分析治疗结果。结果 80例患者总有效率为91.25%,治疗后各项指标明显改善。结论 重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症患者在临床治疗中应跟诊断标准对患者病情进行准确评估,根据患者病情实施氧疗以及机械通气治疗,从而改善患者血气情况,控制机体炎症反应,改善呼吸功能以及肺功能,提升患者生活质量。

病理生理学课程思政的探索——以急性呼吸窘迫综合征教学设计为例

病理生理学是临床医学专业的一门必修课程,是沟通基础医学与临床医学的桥梁课程。本文以病理生理学课程肺功能不全内容为例,深入挖掘蕴含的思政元素,并选取急性呼吸窘迫综合征部分进行教学设计,探索在专业课程的实施过程中渗透入思政教育。进一步提升学生医学人文素养和专业知识能力,从而实现课程讲授、能力培养与思政教育的共同提高。

严重急性呼吸综合症气管插管41例的体会

严重急性呼吸综合症(SARS)是一种传染性极强的呼吸系统疾病.重症SARS病人发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时需气管插管呼吸干预治疗.因为患者呼吸功能极度衰竭和呼吸道传染性极强,所以这是临床上遇到的高难度的新问题.气管插管必须保证患者安全,又应避免对操作者的传染.本院2003年3～8月,为重症SARS经口、经鼻和气管切开气管插管共41例次,现报告如下.

心理护理在肺部感染合并急性呼吸窘迫综合症患者中的应用效果评价

肺部感染合并急性呼吸窘迫综合症患者的临床护理方法很重要,本研究主要是为了探讨心理护理的具体实施方案及临床应用效果。方法 病例纳入时间在2022年9月-2023年3月之间,总计选取100例,均患有肺部感染合并急性呼吸窘迫综合症,按照随机数字表法分组的方式等分为对比组50例(常规护理)、实验组50例(常规护理+心理护理),对照护理效果。结果 负面情绪评分在护理后的结果为实验组更低,P<0.05;希望水平评分和自我管理效能评分在护理后的结果为实验组更高,P<0.05;护理总满意度统计结果为实验组更高,P<0.05。结论 运用心理护理服务肺部感染合并急性呼吸窘迫综合症患者,能够在改善负面情绪,提升希望水平及自我管理效能方面产生积极作用,该方式的满意度较高,值得普及。

急性呼吸窘迫综合症非药物治疗研究进展

急性呼吸窘迫综合征是ICU常见的危重病之一,起病急、发展快、病死率高是其特点。虽然重症医学的发展使得 ARDS 的院内发生率和死亡率大幅下降,但目前仍缺乏特效的治疗手段。主要治疗策略包括肺保护通气、积极抗感染治疗和限制性液体管理,近年来有部分治疗方法改进从而进一步降低该病的死亡率。此外,研究 ARDS 的异质性是近年来的热点,它期望找到可靠的生物标志物和适当的治疗靶点,以实现精准化治疗。在药物治疗的发展不断深入的情况下,非药物治疗也取得了一定的成果。本文综合近年来的国内外相关文献,总结了 ARDS 的最新非药物研究治疗进展,以期为该病的临床个体化治疗提供新思路。