支气管动脉栓塞介入治疗术在急性咯血治疗中的应用价值

目的:探讨支气管动脉栓塞介入治疗术在急性咯血患者治疗中的可行性。方法:选取2019年4月至2023年4月期间高安市人民医院收治的100例急性咯血患者,采用随机数表法分为对照组与观察组,各50例。对照组给予内科药物治疗,观察组给予支气管动脉栓塞介入治疗术治疗。对两组患者治疗前后的咯血量、各项凝血指标、临床疗效和不良反应进行比较。结果:治疗前两组患者的咯血量、血浆纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d、5 d、7 d后观察组患者的咯血量均低于对照组,治疗7 d后观察组患者的血浆FIB水平、PLT高于对照组,PT低于对照组,治疗7 d后观察组患者的临床总有效率为94.00%,高于对照组的40.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为12.00%,与对照组的18.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管动脉栓塞介入治疗术治疗急性咯血能够快速减少咯血量,改善凝血功能及临床疗效,且无明显不良反应。

水飞蓟宾联合垂体后叶素-酚妥拉明治疗肺结核合并急性咯血的疗效研究

目的:探讨水飞蓟宾联合垂体后叶素-酚妥拉明治疗肺结核合并急性咯血的疗效。方法:2013年12月~2017年4月间在本院接受治疗的肺结核合并急性咯血患者78例,经随机数表法分为对照组、水飞蓟宾组,各39例。对照组患者接受垂体后叶素-酚妥拉明止血治疗,水飞蓟宾组患者接受垂体后叶素-酚妥拉明联合水飞蓟宾治疗,均持续1周。对比两组患者治疗前、治疗1周后外周血肝功能、凝血指标水平,血清氧化应激指标含量的差异。结果:治疗前,两组外周血中肝功能、凝血指标水平,血清氧化应激指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,水飞蓟宾组外周血中肝功能指标ALT、AST、ALP、STB的含量较对照组低(P<0.05);外周血中凝血指标PT、APTT、TT的水平较对照组低(P<0.05),Fib的水平较对照组高(P<0.05);血清中氧化应激指标AOPPs、LHP的含量较对照组低(P<0.05),GSH-Px、T-AOC的含量较对照组高(P<0.05)。结论:肺结核合并急性咯血患者接受垂体后叶素-酚妥拉明联合水飞蓟宾治疗,可有效保护肝功能并优化凝血功能,减轻机体氧化应激反应。

急性咯血患者窒息的救护

我院自1991年～2002年,共收住各种原因所致咯血病人400例,发生窒息36例,占9%.窒息是咯血致死的主要原因,死亡率很高(25%以上)[1],窒息常常是大咯血的严重后果.计算咯血量并非易事,不少病人积血存于气道(尤其是大咯血时);或咯血后咽下,咯出的血量并非实际出血量,又由于每个人基础肺功能不同.少量间断咯血,不致造成严重后果,一次性大咯血,可窒息致死.因此,对咯血量的概念应重视一次咯血量.有人认为,一次咯血量大于1000ml,即为大咯血,也有人强调24小时咯血量大于300ml为大咯血.实际上对咯血量的估计不要拘泥于数字.应当综合病人状况,如面色、脉搏、呼吸、血压、紫绀等病状.凡咯血威胁病人生命,均可视为"大咯血".故年老体弱或肺功能差者,尽管其咯血量并不多(＜100ml),也可能窒息致死.因此熟练掌握咯血窒息的诊断和救护措施,及时挽救患者生命非常重要.现就我院的救护总结如下:

垂体后叶素对老年急性咯血患者的影响及对策

在临床之中,咯血较为常见,所能运用的止血类药物也较为之多,在其中就包括垂体后叶素,其所能够产生的止血效果也非常显著,然在运用之后,不少患者尤其是老年急性咯血患者,容易产生呕吐以及乏力的状况,可见对于老年患者的影响是较大的。基于此,本文就以老年人生理及代谢特点分析为出发点,而后探讨了咯血病因和纤维支气管镜下的特点,随后对于垂体后叶素对老年急性咯血患者的影响及对策进行了分析,最后对于老年急性咯血患者的治疗实施了一定的研究和探讨。

肺结核急性咯血处理的体会

近年来因治疗进展,已使结核病的死亡率下降。慢性病例病程延长。但肺结核咯血的发生率逐渐增多,致命的咯血率也有所上升。目前咯血问题已受到肺科临床界的重视,咯血可发生窒息、失血性休克及病灶播散等危重并发症。这些并发症的发生又与每次咯血的数量速度与反复咯血的频度以及机体功能状态有关。如何防止并发症和控制咯血,在具体做法上,有无先后主次之分,确有商讨的必要。现将我科近两年来抢救15例次咯血的观察所得,提出以下几点体会与同道共同研究:

支气管动脉复合栓塞术治疗急性大咯血的临床效果及对炎症因子水平的影响

目的 探讨支气管动脉复合栓塞术(BAE)治疗急性大咯血的临床效果及对炎症因子水平的影响。方法 选取2019年1月至2023年6月医院收治的急性大咯血患者82例,将采用普通栓塞材料行BAE治疗患者41例纳入对照组,将采用复合栓塞材料行BAE治疗患者41例纳入观察组,对两组治疗的临床效果、治疗前后肺功能情况、对炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症发生情况进行统计比较。结果 在临床效果方面,观察组治疗总有效率97.6%与对照组80.5%比较显著提高(P<0.05);在肺功能指标方面,两组治疗后均较治疗前显著提高,且观察组改善显著优于对照组(P<0.05);两组术后CRP、IL-2、IL-6水平均较术前显著降低,其中观察组术后各指标与对照组比较均显著降低(P<0.05);观察组术后咯血复发率4.9%与对照组22.0%比较显著降低(P<0.05),并发症发生率4.9%与对照组9.8%比较相差不大,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对急性大咯血患者实施支气管动脉复合栓塞术治疗能够取得显著的临床效果,可使肺功能显著提高,降低炎症因子水平及咯血复发率,且具有较高安全性。

经皮穿刺动脉栓塞术治疗支气管扩张合并急性大咯血(附4例报告)

目的 :探讨支气管动脉栓塞 (BAE)治疗支气管扩张合并急性大咯血的疗效。方法 :4例支气管扩张合并急性大咯血的患者均急诊行BAE ,栓塞剂采用明胶海绵颗粒 (1.0mm× 1.0mm× 1.0mm)及 2mm长真丝微粒 ,其中 2例行 2次BAE治疗 ;所有患者随访 8～ 2 1月。结果 :所有患者支气管动脉栓塞后即刻止血 ,近期疗效显著 ,单纯采用明胶海绵栓塞的 1例患者在 2月后咯血复发。结论 :支气管动脉栓塞术是目前治疗支气管扩张合并急性大咯血的首选治疗方法 ,尤以真丝微粒作为栓塞材料为佳。

动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床疗效分析

目的评价动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床疗效。方法对内科保守治疗无效的26例大咯血患者,通过介入动脉血管内栓塞治疗彻底栓塞引起出血的责任血管,观察患者的咯血情况。结果 26例患者均操作成功,24例咯血完全控制,2例患者在栓塞术后1周内再次出现咯血,行二次介入栓塞治疗后出血停止,3个月内均未见复发,一次栓塞有效率92.3%(24/26),总有效率为100%,未出现严重并发症。结论动脉栓塞术治疗大咯血安全、有效、微创,值得在临床推广应用。

急性大咯血责任血管的DSA造影解剖分析

目的回顾性分析急性大咯血责任血管的起始与分布。方法对112例急性大咯血患者的造影图片进行回顾性分析,观察责任血管的DSA造影解剖。结果起自胸主动脉92例(82.14%),起自胸廓内动脉8例(7.14%),起自膈下动脉4例(3.57%),起自食道固有动脉3例,起自甲状颈干2例,起自锁骨下动脉2例,起自肩胛下动脉1例。结论急性大咯血的责任血管来源较为复杂,主要来源于支气管动脉。迷走支气管动脉出现率较高(17.86%),来源于胸廓内动脉、膈下动脉、食道固有动脉、锁骨下动脉及其分支等。

支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床应用

目的探讨支气管动脉栓塞术对治疗急性大咯血的有效性及安全性。方法38例急性大咯血患者,男性20例,女性18例。年龄26~72岁,平均49.5岁。咯血病史3 d^28年。其中支气管扩张症28例,肺结核8例,原因不明咯血2例。全部病例经选择性支气管动脉造影诊断,并用明胶海绵进行栓塞。结果38例大咯血均于栓塞术后即刻止血,其中37例随访6个月~7年未见复发。1例有严重B-P分流的肺结核患者,栓塞术后24 h内再次出现大咯血,虽经4次支气管动脉栓塞,终因咯血不止而死亡。38例均无严重并发症。结论支气管动脉栓塞术对治疗急性大咯血是行之效的方法,但栓塞剂的选择有待研究和改进。

选择性支气管动脉造影栓塞治疗急性大咯血

目的探讨选择性支气管动脉造影栓塞术治疗急性大咯血的意义。方法对8例急性大咯血患者进行选择性支气管造影及栓塞治疗。均用明胶海绵加丝线段交替栓塞。结果3例肺癌患者术后咯血量明显减少,3天后完全停止,1例1月后复发再次栓塞止血。其余病例术后咯血即刻止血。所有病例随访6月以上均无复发。结论选择性支气管动脉栓塞术为控制急性大咯血有效、安全的微创手术。

支气管动脉栓塞术在急性大咯血中的临床应用

目的探讨支气管动脉栓塞术在急性大咯血中的临床应用价值。方法 28例急性大咯血患者,经内科非手术治疗无效,采用介入栓塞术,行患侧支气管动脉、内乳动脉、肋间动脉、膈下动脉及对侧支气管动脉造影,明确出血动脉后行超选择性支气管动脉栓塞治疗。结果 28例患者中,22例1次栓塞成功,即刻止血;咯血明显减少5例,1例再次介入栓塞治疗后止血,有效率100%,无严重并发症发生。结论清晰的显示供血动脉、规范的导管操作、合理的栓塞剂选择是手术成功、减少并发症的关键;肺原发疾病的进展、侧枝血管的建立、开放是栓塞后复发出血的主要因素;熟悉支气管动脉解剖变异及侧支是介入治疗肺咯血安全、有效的保证。

支气管动脉栓塞治疗急性大咯血在基层医院的应用

目的:探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗急性大咯血在基层医院的临床应用价值。方法:对33例急性大咯血患者行BAE治疗,栓塞材料为明胶海绵及钢圈,观察临床效果及不良反应、并发症。结果:33例中即刻止血28例(84.8%),出血明显减少1例(3.0%)。仍反复咯血者4例(12.2%),其中1例经过二次介入栓塞后出血停止。术后未出现严重并发症。结论:BAE对急性咯血是一种安全高效的治疗手段,在基层医院有限的条件下仍值得推广应用。

108例急性大咯血患者中责任NBSA的分布规律

目的:探讨108例急性大咯血患者中责任非支气管动脉(NBSA)的分布规律。方法:108例肺结核急性大咯血患者均是在我院诊治的并根据研究的内容筛选出的研究者,所有患者都给予数字减影血管造影(DSA)与CT血管成像(CTA)检查,明确责任NBSA的分布规律。结果:在108例患者中,DSA检出责任NBSA78例,检出率72.22%,共检出责任NBSA 297支;CTA检出责任NBSA 67例,检出率62.04%,共检出责任NBSA 252支。以DSA检查为金标准,CTA检出责任NBSA的符合率85.90%,其中对于胸外侧动脉、甲状颈干、肋颈干的检出符合率为100.00%。结论:108例急性大咯血患者中责任NBSA在分布上以胸廓内动脉、肋间后动脉、肩胛下动脉、甲状颈干动脉等为主,CTA检查具有很高的检出符合率,值得在临床上推广应用。