小儿急性咽峡炎咽拭子培养和药敏试验结果分析

目的研究小儿急性咽峡炎病原菌特征及药物敏感情况,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据,从而控制和减少细菌耐药的发生。方法收集南阳医专附属医院儿科病房48例急性咽峡炎住院患儿作为住院观察组,120例非急性咽峡炎炎症性疾病患儿作为疾病对照组,40例健康儿童作为正常对照组,均采集咽拭子进行细菌培养和药敏试验。将试验结果采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果①住院观察组与疾病对照组中:肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、念珠菌的阳性率差异均无显著性(P>0.05);②住院观察组与正常对照组中:金黄色葡萄球菌的阳性率差异均具有显著性(P<0.05);肺炎克雷伯菌的阳性率无显著性差异(P>0.05);③药敏试验结果显示副流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢类药物和加酶抑制剂的青霉素类药物均敏感。念珠菌对两性霉素敏感性高,对酮康唑耐药性高。结论急性咽峡炎常见致病菌的感染率下降,而一些条件致病菌的感染率出现上升趋势;抗生素的不合理应用导致了细菌耐药性呈上升趋势。

168例急性咽峡炎患儿咽拭子标本细菌培养结果及其耐药特点分析

目的:分析急性咽峡炎患儿咽拭子标本细菌培养及其药敏试验结果。方法:选取医院2017年1月—2019年8月诊疗的急性咽峡炎患儿168例资料,统计其咽拭子标本中病原菌培养、检测和药敏试验结果,分析其病原菌的类型和主要病原菌药敏试验结果对合理用药的影响。结果:168例急性咽峡炎患儿咽拭子标本中,其中65例患儿咽拭子标本中分离出致病菌,其阳性检出率为38.69%;65例患儿标本中分离出65株致病菌,其中病原菌TOP4分别为流感嗜血杆菌19例、金黄色葡萄球菌16例、肺炎链球菌14例和化脓性链球菌10例;流感嗜血杆菌对第3代头孢菌素头孢曲松、氨基糖苷类、红霉素的耐药率较低,对亚胺培南、氯霉素则均无耐药,而对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林的耐药率较高;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高,而其对氯霉素、万古霉素则均无耐药;肺炎链球菌对头孢菌素、氯霉素、四环素、氟喹诺酮类、复方磺胺甲噁唑、万古霉素的耐药率较低,其对青霉素、红霉素存在广泛耐药;化脓性链球菌对青霉素、红霉素的耐药率均较高。结论:急性咽峡炎患儿感染病原体以流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等为主,采集咽拭子培养及药敏试验可明确感染的病原菌,以指导临床合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药的产生。

解毒清热汤对小儿疱疹性咽峡炎急性期免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响

目的观察解毒清热汤治疗小儿疱疹性咽峡炎急性期的疗效,并探讨其对免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响及作用机制。方法80例患儿随机分为对照组与观察组两组各40例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予解毒清热中药汤治疗。治疗5 d后,观察两组临床疗效、临床指标复旧时间(退热时间、流涎消失时间、咽峡部疱疹消失时间、咽痛消失时间、口腔黏膜疹消失时间)、血清免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、外周血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)改善状况。结果观察组总有效率95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05);观察组治疗后退热时间、流涎消失时间、咽峡部疱疹消失时间、咽痛消失时间、口腔黏膜疹消失时间均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后血清IgA、IgG、IgM水平与治疗前比较均升高(均P<0.01),且观察组治疗后上述指标均高于对照组(均P<0.01)。两组治疗后CD3+和CD8+水平与治疗前比较均降低(均P<0.01),CD4+和CD4+/CD8+水平与治疗前比较均升高(均P<0.01),观察组治疗后上述指标均优于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医治疗基础上联合解毒清热汤治疗小儿疱疹性咽峡炎急性期,能够在较短时间内改善患儿不适症状,缩短疾病病程,并能促进体液免疫功能和细胞免疫功能恢复正常。

中药灌肠治疗小儿急性疱疹性咽峡炎的临床疗效和护理体会

目的:探讨中药灌肠治疗小儿急性疱疹性咽峡炎临床疗效及护理。方法:选择我院小儿急性疱疹性咽峡炎75例患儿随机分为两组,对照组采取单磷酸阿糖腺苷静脉滴注治疗,观察组在常规治疗和常规护理的基础上加用中药煎剂灌肠,比较两组患儿的治疗总有效率及显效率、平均退热时间、疱疹消失时间以及不良反应。结果:观察组平均退热时间、疱疹消失时间短于对照组,观察组显效率和总有效率分别高于对照组,两组无明显不良反应。结论:应用中药灌肠治疗小儿急性疱疹性咽峡炎能缩短疗程,减轻患儿痛苦,提高疗效,无明显不良反应的特点。

91例急性咽峡炎患儿咽拭子标本的细菌培养及耐药性分析

目的探讨急性咽峡炎患儿咽拭子标本的细菌培养及耐药性.方法选取2019年1月~2020年2月我院收治的急性咽峡炎患儿91例,采集咽拭子标本进行细菌培养、药敏试验,统计病原菌的分布情况并分析其耐药性特点.结果从91例急性咽峡炎患儿采集的咽拭子标本中共培养出病原菌56株,其中铜绿假单胞菌4株(7.14%)、不动杆菌9株(16.07%)、副流感嗜血杆菌11株(19.64%)、卡他莫拉菌19株(33.93%)、念珠菌10株(17.86%)、其他3株(5.36%).药敏试验结果显示:铜绿假单胞菌、不动杆菌对抗菌药物的耐药性普遍较高,铜绿假单胞菌仅对头孢吡肟较敏感,不动杆菌对头孢噻肟敏感;卡他莫拉菌、副流感嗜血杆菌对头孢类、加酶抑制剂青霉素类药物敏感;念珠菌对酮康唑的耐药性较高,对两性霉素较敏感.结论卡他莫拉菌、副流感嗜血杆菌、念珠菌等为急性咽峡炎的重要致病菌,应根据药敏试验结果,合理选择抗菌药物治疗,以提升疗效.

祛风散热法联合常规治疗对急性期疱疹性咽峡炎患者的临床疗效

目的考察祛风散热法联合常规治疗对急性期疱疹性咽峡炎患者的临床疗效。方法 120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予常规治疗(利巴韦林、对乙酰氨基酚),观察组在对照组基础上加用祛风散热法,疗程5 d。检测临床疗效、退热时间、流涎消失时间、疱疹愈合时间、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgM、IgG变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),退热时间、流涎消失时间、疱疹愈合时间更短(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgM、IgG升高(P<0.05),CD8^+降低(P<0.05)。结论祛风散热法联合常规治疗可改善急性期疱疹性咽峡炎患者临床症状,提高临床疗效,调节机体细胞免疫和体液免疫。

中药灌肠治疗小儿急性疱疹性咽峡炎35例

目的观察中药灌肠治疗小儿急性疱疹性咽峡炎临床疗效。方法将患儿随机分为两组,对照组采取阿昔洛韦静滴治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用中药灌肠;比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论运用中药灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效理想。

急性坏死性咽峡炎合并心肌炎的救治

咽部重症感染合并致命性心肌损害的报道不多,我科近10a来遇5例急性坏死性溃疡膜性咽峡炎伴颈部蜂窝织炎患者合并中毒性心肌炎,病情发展急剧,出现完全性房室性传导阻滞,1例抢救成功,4例抢救无效死亡.现报道如下.

刘以敏导赤泻黄散治疗小儿急性疱疹性咽峡炎

刘以敏认为“手少阴,心之经也,心气通于舌;足太阴,脾之经也,脾气通于口。腑脏热盛,热乘心脾,气冲于口与舌,故令口舌生疮也”,“诸痛痒疮疡,皆属心火”,小儿疱疹性咽峡炎特点为疱疹性溃疡性黏膜损害。以心脾火旺立论,清心泄热,升阳散火,以导赤泻黄散化裁（生地黄3～10g,灯芯1～3g,生甘草梢3～6g,竹叶3～6g,藿香叶3～10g,山栀仁1～4g,石膏10～20g,升麻3～10g,柴胡6～10g,大青叶4～6g,神曲6～10g）,发热重用柴胡、石膏,惊厥加全蝎、僵蚕,伤阴加沙参、天花粉,大便干结,腑气不通,加大黄、枳实,中病即止,不可多服。不宜一味清热解毒,注意升阳散火,单纯清里,易引邪内行,邪传心包,发生心悸;清热不宜过于苦寒,小儿脾常不足,苦寒败胃,易伤及小儿脾胃,“脾胃内伤,百病由生”、“脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也”,始终要顾护脾胃,“留得一份胃气,便有一分生机”。避免使用西药抗病毒药引起肝肾损伤,骨髓抑制等副作用。

小儿热速清糖浆治疗急性期小儿疱疹性咽峡炎的效果分析

目的:探究用小儿热速清糖浆治疗急性期小儿疱疹性咽峡炎的效果及对患儿血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:将齐齐哈尔市中医医院收治的88例急性期疱疹性咽峡炎患儿随机分为对照组和观察组。对两组患儿均进行西医常规治疗,在此基础上用小儿热速清糖浆对观察组患儿进行治疗,然后比较两组患儿的疗效及各项临床指标。结果:与对照组患儿相比,观察组患儿治疗的总有效率更高,治疗后其退热、流涎症状消失、咽峡部疱疹消退、咽痛症状消失和口腔黏膜疱疹消退的时间均更短,其血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、CD4^(+)T淋巴细胞的水平和CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞的比值均更高,其血清CD3^(+)T淋巴细胞和CD8^(+)T淋巴细胞的水平均更低,P<0.05。用药后,两组患儿不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:在对急性期疱疹性咽峡炎患儿进行西医常规治疗的基础上,为其应用小儿热速清糖浆能快速缓解其临床症状,改善其血清免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的水平,且用药的安全性较高。

利巴韦林雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎52例疗效观察

小儿疱疹性咽峡炎是一种急性咽峡炎，多由柯萨奇A组病毒引起，埃可病毒30型也可引起。多发生于7岁以下的婴幼儿，有一定流行性。临床表现为骤起发热、口痛、流涎、口臭、拒食。疱疹多发生于软腭、悬雍垂、舌腭弓等处，开始为小疱，很快破裂，可见浅溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜，周围黏膜呈鲜红色充血。2012年3月-2012年8月收治疱疹性咽峡炎患儿52例，采用利巴韦林雾化吸人治疗，在短期内临床症状改善明显，疗效满意。现报告如下。

他巴唑致急性粒细胞缺乏症抢救成功的护理体会

他巴唑致急性粒细胞缺乏症抢救成功的护理体会刘敏周慧（山东省立医院，２５００２１）１９９７年２月１７日我们收治他巴唑致急性粒细胞缺乏症１例抢救成功，现将护理体会报告如下。１病例介绍患者女，１６岁。因持续发热１５ｄ于１９９７年２月１７日收住院，入院前１月...

聚肌胞滴鼻液佐治小儿急慢性咽峡炎的临床疗效分析

为观察聚肌胞滴鼻液在治疗小儿急性咽峡炎过程中的疗效，我们于2002年1月-2005年2月对121例急性咽峡炎患儿（观察组68例，对照组53例）进行了相关临床试验，现将临床疗效报告如下。

急性咽喉炎的速效刺血疗法

急性咽喉炎包括急性扁桃体炎、急性咽峡炎等,主要是由于细菌或病毒感染引起的急性咽喉部的炎症,临床表现为咽喉部疼痛、吞咽困难,部分患者可伴有畏寒、发热、口渴、咽干、便秘、舌红、苔黄、脉数等。如果治疗不及时或治疗不当,患者容易转为慢性咽喉炎,或继发心脏病、肾炎、关节炎等疾病。我们临床采用刺血疗法治疗本病,可起到快速治疗效果,现分享如下。

蓝芩口服液联合重组人干扰素α-2b喷雾治疗急性期小儿疱疹性咽峡炎的临床分析

目的 分析蓝芩口服液联合重组人干扰素α-2b喷雾治疗急性期小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法 选择我院2017年1月至2021年10月就诊的急性期小儿疱疹性咽峡炎90例,按治疗方法不同,分为对照组40例,观察组50例。对照组接受重组人干扰素α-2b喷雾治疗,观察组在对照组的基础上接受蓝芩口服液治疗。对比两组临床症状恢复时间(口腔黏膜疹消失、咽峡部疱疹消失时间以及退热时间),对比治疗5 d后临床疗效与安全性,对比治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平、CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞水平。结果 观察组口腔黏膜疹消失、咽峡部疱疹消失时间以及退热时间均比对照组短(P<0.05);观察组总有效率(96.00%)比对照组(80.00%)高(P<0.05);两组治疗前的血清TNF-α、IL-2水平对比(P>0.05);两组治疗5 d后的血清TNF-α水平均比治疗前低(P<0.05),观察组低(P<0.05);治疗5 d后,两组血清IL-2水平比治疗前高(P<0.05),观察组高(P<0.05);治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平对比无明显差异(P>0.05);两组治疗5 d后的CD3^(+)、CD4^(+)水平比治疗前高(P<0.05)。结论 蓝芩口服液联合重组人干扰素α-2b喷雾可缩短急性期小儿疱疹性咽峡炎的临床症状恢复时间,疗效显著,可减轻炎症反应,提升免疫功能,具有意义。

小儿金翘颗粒联合干扰素α-2b治疗小儿急性期疱疹性咽峡炎的效果及对患儿免疫功能和炎性因子的影响

目的探讨小儿金翘颗粒联合干扰素α-2b对小儿急性期疱疹性咽峡炎治疗效果观察及对免疫功能和炎性因子影响。方法选择2020年1月—2021年1月湖州市第一医院收治的急性期疱疹性咽峡炎患儿128例,按照随机表法分为治疗组64例与对照组64例。对照组患儿给予干扰素α-2b治疗,治疗组在干扰素α-2b基础上口服小儿金翘颗粒,两组疗程均为7 d,比较两组患儿治疗效果,治疗前与治疗7 d患儿体液免疫功能[免疫球蛋白(Ig)A、IgG和IgM]、细胞免疫功能和炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-10(IL-10)]及不良反应情况。结果治疗组患儿治疗总有效率95.31%高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后血清IgA、IgG和IgM水平高于治疗前,且治疗组患儿血清IgA、IgG和IgM水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,且治疗组患儿CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后血清TNF-α和CRP水平低于治疗前,而IL-10水平高于治疗前,且治疗组患儿血清TNF-α和CRP水平低于对照组,而IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论小儿金翘颗粒联合干扰素α-2b对小儿急性期疱疹性咽峡炎疗效良好,且可改善患者免疫功能,减轻炎性反应。

儿科系列多解选择试题(一)答案

提问一:其中1、3、4、6、9是正确的,对高热伴呕吐的病儿,应注意精神状态;有无脑膜刺激征及病理反射;流行性腮腺炎是年长儿的多发病,常易并发脑炎;用药情况应该了解。2、7、8是无效的,食欲情况、腹痛和腹泻对诊断有一定关系,但并非主要。5、10是错误的,发热3天考虑结核没有必要,恶心有无对诊断无关。

酢浆草治病验方

传染性肝炎：酢浆草30g,瘦猪肉30g,炖服,每天1剂,连服1周。急性扁桃体炎：鲜酢浆草60g,先用水洗净,捣碎,绞汁。取其汁与蜂蜜调匀口服,每天2次。急性咽峡炎：鲜酢浆草30g或其干品9g,加水煎服,少量多次当茶频饮,小儿可加白糖、蜜糖或冰糖。2d内可见好转。带状疱疹：鲜酢浆草适量洗净,用开水烫一下,甩干水,搓出液汁后,在患处轻轻涂擦,每天1-2次,一般用药3d。