中医药治疗脓毒症性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征临床试验结局指标分析与思考

背景中医药治疗脓毒症性急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效确切,但大多数已发表的临床试验设计中缺乏标准、统一的结局指标,造成同类研究结果难以合并、对比,无法产生高质量的循证证据指导临床决策。目的分析2017—2022年中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的使用情况。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中有关脓毒症性ALI或ARDS的随机对照试验,其中干预组措施为中医药联合其他药物或常规治疗方案,对照组不做限制。采用Cochrane研发的ROB.2工具进行文献质量评价并总结结局指标分类情况。结果经筛选后纳入39篇文献,其中文献偏倚风险评估为低风险1篇(2.56%),高风险3篇(7.69%),可能存在风险35篇(89.74%)。5篇(12.82%)文献结局指标报告质量评分≥5分,为结局指标报告完整。共报告106种结局指标,累计使用443次,包括理化检测(55种,51.89%)、中医症状/证候(2种,1.89%)、症状/体征(13种,12.26%)、远期预后(19种,17.92%)、生活质量(7种,6.60%)、安全性事件(8种,7.55%)和经济学评估(2种,1.89%)。使用率>50%的结局指标有4个,分别是氧合指数(82.05%)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(58.97%)、机械通气时间(51.28%)和白介素6(51.28%)。21篇文献使用有效率和/或中医证候疗效的复合结局指标,包括总有效率12次,中医证候积分8次和中医症状疗效6次。由于各结局指标差异较大,对106种指标进行合并和依次归类,最终总结出3个大类,分别为:整体评价指标(36种,33.96%)、共性指标(36种,33.96%)及不同关注重点指标(34种,32.08%)。结论目前中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的选择尚不规范,主要表现为主次结局指标区分不明确、复合结局指标标准不统一、轻视终点指标、缺少随访数据和中医特色指标等。未来应构建脓毒症性ALI/ARDS的中医药核心结局指标集,推动中医药的高质量发展。

中医药治疗乙醇诱导急性胃黏膜损伤研究进展

随着经济的发展及人们生活方式的改变,酒类饮品消费在日常生活中逐渐增多,因此由乙醇引起的急性胃黏膜损伤的发生率也逐渐增高。乙醇是引起急性胃黏膜损伤的众多重要因素之一,也是目前医学界公认的造成胃出血的主要原因。现有临床及实验研究发现,中医中药对乙醇诱导的胃黏膜损伤有较好的保护作用。因此此文将单味中药、中药复方、中药多糖等治疗乙醇诱导急性胃黏膜损伤的实验研究内容进行归纳总结,为临床中西医治疗此类疾病提供参考。

急性咽炎中医药治疗近况

目的:了解急性咽炎中医药治疗近况。方法:查阅近10年有关中医药治疗急性咽炎的文献资料,从内治法、外治法、针灸疗法、内外并治法和其他疗法五个方面进行综述。结果:发现中医药治疗急性咽炎方法多,效果好。结论:中医药治疗急性咽炎有其独特优势,有较大的临床推广价值。

中医药治疗急性淋巴细胞白血病的临床及机制研究进展

急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种发生在人体血液系统的恶性肿瘤,在各个年龄段均可发生,发病后常伴有发热、出血、贫血、器官损伤等症状。近年来中医药治疗ALL取得了一定进展,本文将从临床辨证分型治疗与分子生物学机制角度对中医药治疗ALL的现状进行系统总结,揭示中医药治疗ALL在减少化疗不良反应、降低耐药复发、诱导细胞凋亡与自噬、抑制细胞增殖与肿瘤侵袭转移、逆转多药耐药及减毒增效等方面的潜在优势,明确中医药疗法可有效延长ALL患者生命、减少复发的独特功效,旨在为临床治疗ALL提供新启示和新思路。

中医药增效减毒综合疗法治疗急性白血病初探

目的 :运用中医增效减毒综合疗法 ,配合化疗治疗急性白血病 ,观察中药增效减毒效果 ,探索新的治疗手段 ,提高患者的生存质量。方法 :设立对照组 ,从有效率、减轻胃肠道反应、提高生存质量、骨髓造血恢复、改善免疫功能等五个方面入手 ,观察增效减毒综合方案对急性白血病的治疗效果。结果 :在总体疗效中 ,观察组总有效率95 0 % ,中数生存期前组为 32 6 4d ;较之对照组 ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;在减毒效果方面 ,观察组 10例中 1例出现呕吐反应 ,出现轻度的恶心反应 2例 ,出现腹胀 1例 ,余病人无明显不良反应 ;而对照组 11例患者均出现明显的消化道反应 ,其中出现 3级以上呕吐 7例 ;生活质量的改善方面 ,精神面貌、生理学、心理学、情绪、社会学方面均有不同程度的进步 ,其中有已进行正常工作和生活 8例 ;骨髓造血功能恢复方面 ,观察组血象恢复较快 ,化疗后第 5～ 7天血象开始恢复 ,与对照组相比 ,差异显著 ;免疫功能的恢复方面、细胞免疫及体液免疫指标均有不同程度改善。结论 :中医药增效减毒方案在提高化疗总体疗效、减轻胃肠道反应、提高生存质量、改善患者的免疫功能、促进骨髓造血功能的恢复等方面初步显示明显的临床疗效 ,为进一步的临床研究提供依据。

中医药治疗慢性咽炎研究进展

慢性咽炎是临床常见病、多发病,发病率有上升趋势。中医认为慢性咽炎属“喉痹”范畴,虽然表现为咽喉局部病,实则与五脏六腑、经脉循行、气血阴阳密不可分。中医治疗本病从整体观念出发,结合病因病机、脏腑病变、饮食生活习惯等方面辨证论治。亦可根据患者病情、年龄、性别的需要为其选择汤药丸剂、代茶免煎、针灸、雾化、熏蒸、敷贴等多联复合治疗方法,外治内服标本兼治,相比单纯的西药治疗效果佳、治愈快,不易复发。该文对近十年慢性咽炎相关文献进行搜集与整理,对其相关的概念、临床病机、临床治疗等方面进行了综述,以期为探求一种疗效佳,副作用小,价廉安全,多途径、多靶点、多联复合法综合治疗慢性咽炎新模式提供相关理论依据和研究方向。

中医药综合疗法对急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白的影响

目的:观察中医药综合疗法对急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白的影响,探讨其疗效机制。方法:将108例急性脑梗死患者,随机分为中医药综合疗法组、灯盏花素针配合光量子液疗组和灯盏花素针组各36例,三组疗程均为14d。观察治疗前后三组的血清Hs-CRP的变化。结果:中医药综合疗法组和灯盏花素针配合光量子液疗组血清Hs-CRP水平明显降低,优于灯盏花素针组。结论:中医药综合疗法能降低急性脑梗死血清Hs-CRP水平,推测其疗效机制可能与减轻脑缺血后炎症损伤有关。

近五年中医药疗法治疗急性腰扭伤综述

中医药疗法治疗急性腰扭伤,是临床应用较为广泛的治疗方法,有着鲜明的中医特色。我们查阅了近5年中医药疗法治疗急性腰扭伤的文献,分别从针灸推拿疗法、运动疗法、中药内服外用疗法以及联合疗法方面进行归纳分析,总结近5年中医药疗法的特点,分析其不足,为该疗法临床的规范化研究提供思路。

中医药综合疗法在重症急性胰腺炎早期的运用

目的探讨运用中医药综合疗法治疗重症急性胰腺炎早期的临床疗效及其注意事项。方法将162例确诊为重症急性胰腺炎早期的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组81例患者采用中医药综合疗法治疗,对照组81例患者采用常规的西医对症治疗。分析对比两者的治疗效果。结果治疗组81例患者中59例治愈,18例症状显著改善,4例无改善,治疗总有效率为95.06%;对照组81例患者中23例治愈,39例症状显著改善,19例无改善,治疗总有效率为76.54%;中医药综合疗法的有效率明显高于西医对症治疗(P<0.01)。结论中医药综合疗法对治疗重症急性胰腺炎早期有良好的临床疗效。

中医药疗法治疗中风病急性期临床观察及效益分析

目的:观察中医药疗法治疗中风病(脑梗死)急性期临床效果及经济性分析。方法:选择150例中风病(脑梗死)急性期患者作为观察研究对象,随机分为观察组与对照组各75例。观察组患者采取针灸及中药疗法治疗,对照组患者采用内科静脉输液常规方法治疗,治疗2周为1个疗程。根据中医症状评分表对所有患者的疗效进行评估,并由住院所需费用对医疗成本进行评价。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗费用明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医药疗法治疗中风病(脑梗死)急性期临床效果明显,且治疗费用较低,患者具有较好依从性,值得临床推广应用。

急性痛风性关节炎的中医药治疗进展

痛风（gout）是由于体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少、导致尿酸在体内关节等处沉积而引起的一种晶体性关节病。目前对该病急性期的药物治疗，主要是秋水仙碱、非甾体抗炎药及激素等，但此类药物用量较大，副作用较多，很多患者不能耐受。中医药治疗急性痛风性关节炎临床疗效好且副作用较少，易被患者接受。本文就几年来采用中医药治疗急性痛风性关节炎的进展综述如下。

中风病急性期的中医药辨证治疗——附1637例临床观察

中风是严重危胁中老年人生命或健康的急危重症,在我国的疾病死亡构成比中占第一位.由于其发病率、病死率及致残率较高,因而随着世界人口老龄化问题的出现,越来越受到人们的关注,成为医学界急待解决的问题.我们于1983年7月至1993年12月,采用中医药辨证治疗本病,取得了较好的疗效,现将1637例中风病人治疗观察结果总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例共1637例,其中男性1245例,女性389例,男女构成比为3:1.年龄分布:40岁以下者167例,40～50岁者475例,51～60岁者510例,61～70岁者273例,71岁以上者212例.最小年龄35岁,最大年龄82岁,平均年龄54.22岁.急性起病时间:最短3小时,最长144小时,平均70.4小时.

中医药辨证治疗慢性咽炎90例

目的评价中医辨证治疗慢性咽炎的疗效。方法根据有关诊断标准、病例纳入标准、中医辨证标准、疗效评价标准,对确诊为慢性咽炎的90例患者,以中医辨证论治方法分为三型随症加减,根据病程的长短和临床表现酌加香附、郁金、合欢花、桃仁、赤芍等祛瘀药。结果90例患者中,治愈46例,有效34例,无效10例,总有效率为88.9%,各种伴随症状均有明显改善,无明显副作用。结论中医药治疗慢性咽炎有较好疗效,无明显副作用,值得临床推广使用。

急性缺血性中风早期中医药康复疗法的临床观察

目的关于中医药康复疗法对急性缺血性中风进行干预的临床效果分析。方法将2018年3月至2019年4月到我院进行治疗的88例急性缺血性中风患者随机分为观察组和对照组,每组44例。分别通过早期中医药康复疗法和常规干预方法对两组患者进行指导,评价不同干预方法所取得的效果。结果①观察组[90.91%(40/44)]的临床疗效明显比对照组[77.27%(34/44)]更高,差异有统计学意义(P<0.05)。②观察组[9.09%(4/44)]的并发症发生率明显比对照组[29.55%(13/44)]更低,差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组的NIHSS评分、Barthel指数、IMT、斑块面积、SAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期中医药康复疗法对急性缺血性中风患者进行干预能提升临床疗效并降低并发症发生率,为患者的康复创造良好条件。

中医药治疗急性胰腺炎研究进展

目前,研究证实急性胰腺炎的发病与细胞因子过度释放、微循环障碍、氧自由基损伤、胰酶分泌等方面密切相关,它们共同导致急性胰腺炎的组织损伤及相关并发症的产生。中医药在治疗急性胰腺炎病程中能通过抑制细胞因子释放、改善微循环、清除氧自由基、抑制胰酶分泌及保护受损脏器等多靶点、多环节发挥疗效,缩短病程,减少并发症发生,提高治愈率。

中医药治疗脓毒症急性肾损伤早期肾脏炎症反应进展

在简介急性肾损伤(acute kidney injury,SAAKI)的发病机制、SAAKI与肾脏炎症级联反应的基础上,综述中医药对脓毒症AKI肾脏炎症级联反应的治疗进展,包括大黄、黄芪、虎杖、积雪草、益母草、川芎等单味中药及其有效提取物的研究,及清瘟败毒饮、清营汤、血必净注射液等的中药复方制剂研究。