回阳活血法治疗急性出血坏死性胰腺炎并发休克16例报告

休克是急性出血坏死性胰腺炎之多见并发症,目前尚缺乏特效疗法,死亡率亦较高。笔者运用回阳活血法治疗本病症16例,效果较好,报告如下,临床资料 18例中,男9例,女7例。年龄30～66岁。

中药疗法治疗重症急性胰腺炎36例临床观察

重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitis,SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型,占急性胰腺炎的10%～20%,自从实施了以坏死感染为主要外科手术指征的综合性治疗方案之后,其总的存活率可达到85%左右,但仍有20%～50%左右的死亡率。2005-01—2011-12,我们在西医常规治疗的基础上加用中药治疗SAP 36例,并与单纯采用常规西医治疗34例对照观察,结果如下。

丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液预防肥胖症急性阑尾炎切口并发症疗效观察

原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等都与肥胖密切相关。2008—12—2012—10，笔者在常规手术处置的基础上采用丹参酮Ⅱ。磺酸钠注射液静脉滴注治疗肥胖症急性阑尾炎手术患者49例，并与常规手术处置49例对照，观察阑尾炎切ISl愈合及术后并发症发生情况，结果如下。

中药鼻饲联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的护理体会

目的探讨应用中药鼻饲联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的疗效及护理。方法 2005年8月至2010年10月对20例重症急性胰腺炎予以中西医结合治疗,采用通里攻下中药鼻饲及芒硝外敷脐部等,并给予精心细致地护理。结果 20例患者全部治愈,均无并发症发生,未采用手术治疗。第1次通便时间11～22 h,平均16 h;腹痛、腹胀消失时间15～27 h,平均21 h;住院时间14～19 d,平均17 d。结论中药鼻饲联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎效果显著,值得临床推广应用。精心细致地护理有助于提高中药治疗的效果。

重症急性胰腺炎并发多器官衰竭治疗分析

目的观察手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官衰竭的临床效果。方法回顾性分析82例SPA并发多器官衰竭患者的临床资料。结果 82例患者中死亡8例,其余均治愈,治愈率为90.24%。结论 SAP并发多器官衰竭患者应尽早行综合治疗,必要时手术治疗。

急性坏死性胰腺炎并发肾损害的机制及对丹参的效应

目的 探讨急性坏死性胰腺炎 (acutenecrotizingpancreatitis,ANP)时肾微循环改变对肾损害的影响及其丹参的干预效应。方法 SD大鼠 96只 ,随机分为对照组 (C)、胰腺炎组 (P)和治疗组 (T)。5 %牛磺胆酸钠胰腺被膜下均匀注射制作ANP模型。采用放射生物微球法测定制模后 2h和 12h的肾组织血流量 ,同时观察肾静脉血磷脂酶A2 (PLA2 )、血栓素A2 (TXA2 )与前列环素 (PGI2 )比值、肾组织中性白细胞浸润情况及肾功能和肾组织学改变。结果 与C组比较 ,P组在制模后 2h及 12h肾组织学损害及肾组织中性白细胞浸润明显加重 (P <0 0 0 1) ,肾血流量明显降低 (P <0 0 5 ) ,PLA2 活性、TXA2 /PGI2 、BUN及Cr水平明显增高 (P <0 0 5 )。与P组比较 ,制模后 2hT组除中性白细胞计数减少外 (P <0 0 0 1) ,上述指标差异无显著意义 ;12h肾血流量显著增高 (P <0 0 1) ,PLA2 、TXA2 /PGI2 、BUN、Cr显著降低 (P <0 0 5 ) ,肾组织中性白细胞浸润明显减轻 (P <0 0 0 1) ;2h及 12h肾组织学损害均明显减轻 (P <0 0 5 )。结论 肾损害在ANP早期即发生 ,肾脏微循环障碍及相关炎症介质的升高是肾损害的重要原因 ,丹参对ANP肾损害具有保护作用。

大承气汤对急性胰腺炎肠麻痹的疗效观察

目的:探讨大承气汤对急性胰腺炎(AP)并发肠麻痹的疗效。方法:72例AP并发肠麻痹的患者随机分为对照组和治疗组,对照组按照AP常规处理,治疗组在此基础上予中药大承气汤胃管内注入。观察两组患者的腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用。结果:两组患者腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间及住院费用有显著性差异(P<0.01或0.05);治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05),但两组病死率差异无显著性(P>0.05)。结论:大承气汤能缩短AP病程,减少并发症,降低住院费用,是治疗AP肠麻痹的有效药物。

活血清解汤早期干预对重症急性胰腺炎患者血液流变学及D二聚体、血栓素A_2、前列环素I_2的影响

目的探讨活血清解汤对重症急性胰腺炎(SAP)患者血液流变学及血栓素A_2(TXA_2)、前列环素I_2(PGI_2)的影响。方法收集2013年1月^(-1)2月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院的SAP患者50例,随机分为治疗组与对照组,2组均采取对症支持治疗,治疗组在此基础上经螺旋型鼻肠管给予活血清解汤2次/d,治疗1周。治疗前及治疗第7天进行血淀粉酶、血液流变学、D二聚体、TXA_2和PGI_2水平检测。计量资料2组间比较采用配对t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果与对照组相比,治疗组在治疗第7天的总有效率明显升高(64%vs 88%;χ~2=3.947,P=0.047)。治疗组和对照组在治疗第7天时血清淀粉酶、血D二聚体、TXA_2和TXA_2/PGI_2水平均较治疗前降低(P值均<0.01),治疗组在治疗第7天较同期对照组更低(P<0.05或P<0.01)。而治疗组和对照组的PGI2水平在治疗第7天较治疗前升高(P值均<0.01),治疗组在治疗第7天较同期对照组更高(P值均<0.01)。治疗组和对照组在第7天时血液流变学的各项指标全血高、中、低黏度、血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、血沉方程K值、红细胞变形指数、血沉等均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),治疗组在第7天时较同期对照组更低(P<0.05或P<0.01)。结论中药活血清解汤能改善血液流变学,控制D二聚体的升高,维持TXA2、PGI2之间的平衡,起到治疗SAP作用。

大黄及其复方对重症急性胰腺炎大鼠促炎抗炎细胞因子调节作用的实验研究

目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)大鼠促炎抗炎细胞因子TNF-α、IL-1、IL-10不同时间点的动态变化和大黄及其复方的调节作用,探讨大黄及其复方治疗SAP的作用机制。方法:采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠法建立大鼠SAP模型。将SD大鼠随机分为假手术组、SAP模型组、大黄治疗组、小承气汤治疗组和大承气汤治疗组,观察各组不同时间点血清淀粉酶、TNF-α、IL-1、IL-10水平。结果:与假手术组比较,SAP组血清淀粉酶、TNF-α、IL-1水平均明显升高(P<0.01),IL-10水平降低(P<0.01),TNF-α/IL-10比值降低;大黄及复方治疗组与SAP组比较,血清淀粉酶、TNF-α、IL-1水平明显降低(P<0.01),IL-10水平不同程度上升(P<0.05,P<0.01),TNF-α/IL-10比值恢复接近假手术组水平。结论:大黄及复方治疗SAP的作用机制可能与下调IL-1、TNF-α等促炎细胞因子的释放,并一定程度提高抗炎细胞因子IL-10水平,重建促炎和抗炎细胞因子的平衡有关。

空肠营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎70例临床观察

重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis ，SAP）是全身炎症反应性疾病，病情凶险，发展迅速，并发症多，病死率高［1］。虽然经过多年的研究，死亡率有所下降，但是仍然居高不下，达到30％～60％［2］。2003-06-2013-06，我们采用空肠营养联合清胰汤治疗SAP 70例，并与西医常规治疗45例对照观察，结果如下。

保肾排毒汤灌肠治疗脓毒症急性肾损伤临床观察

目的观察保肾排毒汤灌肠治疗脓毒症急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法将60例脓毒症AKI患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予常规对症治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加保肾排毒汤灌肠治疗。2组均7 d为1个疗程,治疗1个疗程。观察2组治疗前后血液学指标[血肌酐(Cr)、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅰ、醛固酮]、急性生理学与慢性健康系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、尿肾损伤分子-1(uKim-1)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)变化;比较2组死亡率、ICU住院天数。结果 2组治疗后Cr、血管紧张素Ⅰ、肾素活性及醛固酮均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后APACHEⅡ评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后uKim-1、uNGAL水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组死亡率3.33%,对照组死亡率16.67%,2组死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组ICU住院天数(9.37±3.25) d,对照组ICU住院天数(15.26±3.61) d,2组ICU住院天数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保肾排毒汤灌肠治疗脓毒症AKI,能有效降低患者Cr、血管紧张素Ⅰ、肾素活性及醛固酮水平,减少脓毒症AKI患者肾脏受损程度,提高患者生存率,改善预后。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)采用中西医结合方法治疗的临床意义。方法 :我院外科 1995年6月至 2 0 0 3年 6月间收治SAP 136例 ,随机分成研究组和对照组各 6 8例 ,对照组早期采用传统的方法治疗 ,研究组在传统治疗方法的基础上应用通腑攻下方点滴法保留灌肠 ,对比分析两组的并发症发生率、中转手术率和病死率。结果 :①研究组并发症发生率 ( 4 2 .6 % )比对照组 ( 6 0 .3% )明显降低 (P <0 .0 5 )。②研究组早期胰外脏器损害的发生率 ( 2 6 .5 % ) ,也比对照组 ( 4 8.5 % )显著降低 (P <0 .0 1)。③中转手术率研究组 ( 13.2 % )比对照组 ( 2 3.5 % )相对降低 ,但无显著差异 (P >0 .0 5 )。④病死率研究组 ( 11.6 % )亦较对照组 ( 2 5 .0 % )显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 :SAP早期应用中西医结合方法治疗有明显作用 ,其病死率为 11.6 % ,比对照组明显降低 ,可作为SAP的综合治疗的重要部分 。

地塞米松治疗重症急性胰腺炎大鼠胰性脑病的研究

【目的】探讨地塞米松治疗重症急性胰腺炎（SAP）大鼠胰性脑病的治疗效果。【方法】将实验用大鼠随机分成3组，采用改良AhoS法制作SAP模型。A组为地塞米松治疗组：SAP制模后3h给予大鼠地塞米松治疗；B组为SAP大鼠空白对照组、C组为假手术组。分别检测各组模型制作成功后24h的血清髓鞘碱性蛋白（MBP），血清淀粉酶（AMS）、白细胞介素-6（IL-6）水平及脑水含量和脑组织细胞超微结构的变化。【结果】B组中大鼠血清AMS、MBP、IL-6、脑水含量水平显著高于C组与A组，且差异均有显著性（P均〈0．05）。C组大鼠脑细胞超微结构正常，无病变；B组大鼠神经元细胞核出现明显的边集现象，线粒体、内质网均出现不同程度的变性；A组大鼠脑细胞线粒体有轻度肿胀，细胞核、内质网无异常。【结论】地塞米松可有效的控制SAP炎症的发生扩散，降低胰性脑病发生率。

脉血康胶囊对急性冠脉综合征患者血脂趋化因子CXCL16的影响

近年来，我国冠心病的发病率逐年增加，其中因冠脉内斑块破裂血栓形成致冠脉急性狭窄或闭塞而发生的急性冠脉综合征患者亦日益增多，且危害巨大，严重危害人民群众的身体健康。目前研究表明，在动脉粥样硬化的发展过程中炎症反应起到了重要作用，趋化因子CXCL16是近年在人巨噬细胞中发现的一种新的趋化因子，其参与了炎症反应，可加重病情，并伴随病情的加重而升高^[1]。2012-01-2013-O1，笔者运用脉血康胶囊治疗急性冠脉综合征30例，并与西医常规治疗30例对照观察，结果如下。

承气散高位保留灌肠治疗重症急性胰腺炎25例疗效观察

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种病情凶险、进展迅速、预后不良的疾病,其发病急,变化快,并发症多,预后差,病死率高达20%～40%。中医学认为,SAP伴腹胀病因病机为在脏腑功能失调的情况下,加之饮食不洁或虫邪作祟等外因作用,脏腑气机郁滞,通降失司进而导致气滞阻结、气滞血瘀或气邪结聚。

莱菔承气汤治疗重症急性胰腺炎32例疗效观察

目的观察莱菔承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将64例重症急性胰腺炎患者随机分为2组。对照组32例予常规内科西医治疗,治疗组32例在对照组治疗基础上加用莱菔承气汤治疗。分别监测并比较2组白细胞计数恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、C反应蛋白(CRP)恢复正常时间、腹痛消失时间、首次排便时间、ICU住院时间及并发症的发生率。结果治疗组白细胞计数恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、CRP恢复正常时间、腹痛消失时间、首次排便时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05),并发症的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论莱菔承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效确切。

注射用丹参联合豨茜清胰方灌肠治疗重症急性胰腺炎48例临床观察

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,是指胰蛋白酶原被激活导致胰腺自身消化而引发局部及全身性的炎症反应,从而引发多器官功能衰竭综合征,死亡率约20%,合并症可达50%[1]。2008-03—2011-06,我们在西医常规治疗的基础上应用注射用丹参联合豨茜清胰方灌肠治疗SAP48例，并与单纯西医常规治疗48例对照观察，结果如下。