甘氨酸减轻急性坏死性胰腺炎并发肺损伤的研究

目的 探讨甘氨酸对急性坏死性胰腺炎并发的肺损伤的保护作用。方法 雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、胰腺炎组、甘氨酸预处理组 (1g kg)和甘氨酸治疗组 (1g kg)。测定成模后 6,12h和 2 4h血清TNF α和肺匀浆中谷胱甘肽 (GSH )、髓过氧化物酶 (MPO)水平 ,观察肺组织学病变并比较各组动物 3d生存率。结果 甘氨酸预处理可明显降低各时相TNF α水平 ,甘氨酸治疗可降低 2 4h血清TNF α水平 ;甘氨酸预处理或治疗均不能提高各时相降低的肺GSH水平 ,但可降低 12h和 2 4h肺MPO活性 ,明显改善肺病变 ,提高生存率。结论 甘氨酸虽然不能提高肺GSH水平 ,但对急性坏死性胰腺炎并发的肺损伤仍有一定的防治作用 ,可能与抑制白细胞浸润激活有关。

输尿管镜钬激光碎石术治疗梗阻性急性肾衰竭35例护理体会

目的探讨输尿管镜腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石所致急性梗阻性肾衰竭的护理。方法对35例由输尿管结石梗阻导致急性肾衰竭患者采用输尿管镜钬激光碎石的护理进行总结。结果配合优质护理,疗效满意。35例均迅速解除梗阻,肾衰竭症状明显改善,无一例发生严重并发症。结论输尿管结石梗阻所致的急性肾衰竭,需要尽早解除梗阻,输尿管镜钬激光碎石术能迅速解除梗阻,同时优质的护理对患者的康复起到了一定的作用。

肝硬化急性上消化道出血的Rockall危险性积分评价及护理对策

【目的】研究以Rockall危险性积分评估肝硬化急性上消化道出血（AUGIB）患者的危险级别，并据此给予专项护理对策的临床效果。【方法】本院于2014年1月起对肝硬化急性上消化道出血患者进行Rockall危险性积分评估。并根据评估结果对患者进行分级专项护理，以2014年1—12月间护理的57例患者作为观察组，回顾本院2013年1—12月间护理的51例患者临床资料作为对照组，对比两组患者的临床疗效、止血时间、住院时间、再出血率、并发症发生率以及病死率。【结果】观察组临床总有效率为91．23％，明显优于对照组76．47％的临床总有效率；其再出血率（8．77％）和临床病死率（1．75％）及并发症发生率（5．26％）也明显低于对照组（27．45％和9．80％及25．49％），其差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组止血时间和住院时间分别为（2．09±0．59）d和（12．06±2．45）d，分别较对照组的（3．26±0．92）d和（16．76±3．02）d均显著减少（P〈0．05）。观察组患者对护理工作的总满意率为92．98％，优于对照组的76．47％，其差异也具有显著性（P〈0．01）。【结论】对肝硬化AUGIB患者进行Rockall危险性积分评估，并据此给予分级专项护理，可提高护理工作的针对性，从而有效的降低并发症的发生率，缩短患者康复时间，提高临床疗效及患者满意度，可于本病的临床护理工作中推广应用。

1例急性淋巴细胞白血病合并腹股沟坏死性筋膜炎患儿的护理

总结1例急性淋巴细胞白血病合并腹股沟坏死性筋膜炎患儿的护理经验。护理要点包括:充分评估伤口情况,多种清创方式相结合清除伤口坏死组织;采用创面灌注负压技术,控制伤口感染;尽早行二期伤口缝合;使用湿性敷料,促进残余伤口愈合;科学管理大小便,避免粪水污染伤口;配制个性化营养液,提供充足的营养支持。经过积极的治疗与精心护理,患儿病情稳定,83 d后伤口愈合,继续行二期化疗。

重症急性胰腺炎外科治疗有关的认识进展

近年来,随着对于急性胰腺炎研究的深入,外科治疗有关的许多认识取得了极大的进展,治疗方法得以改进,从而使得重症急性胰腺炎的病死率大大降低[1,2].现就一些认识进展综述如下. 1 影响外科治疗决策的因素 重症胰腺炎病情危重,病程漫长和复杂,并发症多和死亡率高,外科治疗决策受病情的严重程度、病因、病程阶段和先行治疗的影响. 1.1 病情严重程度是影响外科治疗决策的最重要因素.急性胰腺炎的病变特点是既有局部病变如胰腺水肿、坏死和胰浸润、腹水以及坏死组织的感染和局部并发症如胰瘘、胃肠瘘坏死组织内血管溃破大出血等;又有全身病变如单一或多个器官、系统(心、肺、肾、肝、胃肠等器官和神经、血液、代谢等系统)功能障碍以及继发全身性严重感染.这又以局部病变中的胰腺坏死和坏死组织感染;全身病变中的心、肺、肾和神经系统功能障碍最为严重[3-9].

血小板活化因子与急性胰腺炎的发生和治疗

0引言 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病机制至今仍未完全阐明[1-14].自1988年Rindernecht提出AP的"白细胞系统过度激活学说"后,大量的实验和临床研究证实细胞因子及炎性递质在AP的发生发展中起重要作用[15-34],其中炎性递质血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)被认为是AP时的关键性炎性递质.PAF是一种以前体形式储于细胞膜内的磷脂分子,为膜脂的结构成分,是强力的脂质炎性递质,其化学结构为1-O-烷基-2乙酰基-Sn-甘油-3磷脂酰胆碱,Mr约为500.PAF受体(PAF-R)属于G蛋白偶联受体家族[35-39],主要分布在大多数细胞膜上,包括血小板、白细胞和内皮细胞等,最近又证实细胞内微粒体上也存在PAF-R,一般均有两个特异性结合位点.

维拉帕米对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用

【目的】探讨钙通道阻滞剂维拉帕米对重症急性胰腺炎（severacutepancreatitis，SAP）大鼠肺损伤的影响。【方法]wistar大鼠45只，随机分为假手术组（A组）、SAP纽（B组）和维拉帕米治疗组（C组）。观察动物血清中白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（turnernecrosisfactor-α，TNF-α）的含量，肺组织病理学变化。【结果】SAP时，大鼠血清中IL-1、IL-6和TNF-α的含量均显著升高（P〈0．01），肺损伤严重。维拉帕米治疗纽炎性细胞因子水平显著下降（P〈0．05），肺病理损害程度显著减轻（P〈0．05）。【结论】维拉帕米可抑制SAP大鼠炎性细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α的产生和释放，减轻肺损伤的程度。

大承气汤对急性胰腺炎肠麻痹的疗效观察

目的:探讨大承气汤对急性胰腺炎(AP)并发肠麻痹的疗效。方法:72例AP并发肠麻痹的患者随机分为对照组和治疗组,对照组按照AP常规处理,治疗组在此基础上予中药大承气汤胃管内注入。观察两组患者的腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用。结果:两组患者腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间及住院费用有显著性差异(P<0.01或0.05);治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05),但两组病死率差异无显著性(P>0.05)。结论:大承气汤能缩短AP病程,减少并发症,降低住院费用,是治疗AP肠麻痹的有效药物。

重症急性胰腺炎并发多器官衰竭治疗分析

目的观察手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官衰竭的临床效果。方法回顾性分析82例SPA并发多器官衰竭患者的临床资料。结果 82例患者中死亡8例,其余均治愈,治愈率为90.24%。结论 SAP并发多器官衰竭患者应尽早行综合治疗,必要时手术治疗。

急性胰腺炎266例血型检测及其相关性研究

近年来急性胰腺炎发病率在不断升高,胰腺炎的发病机制也有了长足的进展,而急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）类型及演变与患者的血型有无关联,我院于2001年4月至2007年12月对266例急性胰腺炎患者与对照组286例非急性胰腺炎患者的血型作了检测对比,现分析报告如下。

急性白血病患儿41例医院感染危险因素分析与护理对策

目的:分析儿科急性白血病患儿发生的医院感染,以降低住院患儿医院感染发生率。方法:对儿科2004-01/2007-12发生医院感染的41例急性白血病病例进行分析。结果:医院感染发生时间以化疗后骨髓抑制期间及住院时间长者为多;感染部位以呼吸道感染为最多;引起感染的病原菌主要为条件致病菌。结论:应重视多重危险因素的影响,降低患者体内外易感因素,以减少或避免医院感染的发生,延长患儿生存期。

关于sepsis译名的商榷

自70年代ＭＳＯＦ(多系统器官功能衰竭)和90年代ＭＯＤＳ(多器官功能障碍综合征)提出以后,作为这个综合征的前驱表现,“ｓｅｐｓｉｓ”一词在国内外医学文献的使用频率越来越高。但迄今国内学者对“ｓｅｐｓｉｓ”一词的译法却存在分歧:部分学者主张译作“全身严重感染”...

急性心肌梗死60例PCI术后低血压的安全因素及护理干预

目的探讨和总结心肌梗死PCI术后低血压的影响因素。方法总结60例心肌梗死PCI术后引起低血压的因素,结合同行护理经验予对症护理及严密观察。结果心肌梗死PCI术后并发低血压的患者经治疗护理后康复出院。结论术后并发低血压为影响预后的重要因素,故护理人员要不断总结经验,提高护理质量。