BISAP、CTSI评分系统对急性胰腺炎病变程度的早期诊断价值

目的:探讨BISAP以及CTSI评分系统对急性胰腺炎病变程度的早期评判价值。方法:对109例急性胰腺炎患者采用BISAP以及CTSI评分系统进行评估,将其设置为研究组;另外随机选取109例急性胰腺炎患者作为对照组,利用Ranson评分系统进行评估。通过对两组患者急性胰腺炎病变程度的评估,分析其对早期评判的价值。结果:两组患者经过不同评分系统对局部并发症、全身并发症、器官衰竭以及死亡的评判,研究组患者采用BISAP以及CTSI评分系统显著优于对照组采用的Ranson评分系统(P<0.05)。结论:采用BISAP及CTSI评分系统对急性胰腺炎患者严重程度进行评判,具有较高的准确性和较好临床应用价值。

血清肠型脂肪酸结合蛋白和血钙水平评估重症急性胰腺炎治疗效果的应用价值

【目的】探讨急性冠脉综合征（ACS）患者择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中冠脉内应用替罗非班对患者血小板微粒水平的影响。【方法】选取2015年1月至2016年12月本院收治的行择期PCI术的72例ACS患者为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各36例。对照组术中通过外周静脉进行给药，观察组术中首先在冠脉内进行给药，在2min内在罪犯血管内注射10．0μg／kg的替罗非班，然后通过外周静脉以相同剂量持续泵入替罗非班36h。比较两组患者给药前、给药后10min罪犯血管处、给药后24h和停药12h后外周动脉处的血小板微粒水平，以及出血、血小板减少、术中完全血管重建率、住院期间和出院后6个月内有无发生主要心脏不良事件（MACE）。【结果】两组给药后血小板微粒水平迅速下降，且给药后10min观察组的血小板微粒水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；但两组在给药后8h、24h及停药后12h的血小板微粒水平比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组的术中完全血管重建、血小板减少、出血、住院期间和出院3个月内的MACE发生率和再次入院率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】ACS患者择期PCI术中冠脉内应用替罗非班能更有效、快速地抑制血小板聚集，此方法安全可靠，值得临床推广应用。

小儿出血性坏死性胰腺炎误诊1例分析

对小儿出血性坏死性胰腺炎误诊1例分析如下。 1病历摘要女,3岁。因间断腹痛2个月余入院。患儿于入院前2个月余,无明显诱因出现腹痛,阵发性,脐周和上腹部为主,进食后及夜间明显,痛剧时不能忍,无发热、恶心呕吐、腹泻。在当地医院查血常规：WBC6.4×109/L,中性0.493。

小儿坏死性胰腺炎误诊为阑尾炎1例分析

蛔虫进入主胰管导致胰管梗阻，引发小儿出血坏死性胰腺炎在临床上非常少见，误诊率较高，现将我院收治1例该患被误诊急性阑尾炎报告如下。

CT灌注成像诊断急性胰腺炎的灵敏度和特异度分析

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像技术诊断急性胰腺炎(AP)的临床价值。方法:选取2014年1月—2017年12月收治的90例急性胰腺炎患者[AP组,轻症急性胰腺炎(MAP)患者63例,重症急性胰腺炎(SAP)27例]的多层螺旋CT灌注成像资料进行回顾性分析,同期证实非胰腺炎、胰腺正常的40例作为对照研究对象(对照组),对比两组多层螺旋CT灌注成像参数:血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS),并根据AP患者病情进行分层分析;以临床确诊结果作为金标准计算多层螺旋CT灌注成像鉴别诊断AP的临床价值。结果:AP组BV、BF、MTT测定值均显著低于对照组(P<0.05);AP组的PS值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAP患者的BV、BF测定值均显著低于MAP组患者(P<0.05);SAP组和MAP组的PS值、MTT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);以临床最终确诊结果作为诊断金标准,多层螺旋CT灌注成像鉴别诊断AP患者的灵敏度为91.11%,特异度为92.50%、漏诊率为8.89%,误诊率为7.50%。结论:急性胰腺炎患者多层螺旋CT灌注成像BV、BF参数较正常胰腺组织降低,并且与胰腺炎病情有关,对AP具有较高的临床诊断价值。

肾前筋膜增厚对急性胰腺炎CT诊断的价值

目的:评估急性胰腺炎的典型CT表现特征,确定肾前筋增厚对急性胰腺炎的CT诊断意义。方法:对经临床和手术明确的51例急性胰腺炎病例观察其肾前筋膜增厚情况,进行总结分析,并与21例手术病理证实为胰腺癌的CT表现进行对照。结果:急性胰腺炎组肾前筋膜增厚51例(占100%),胰腺癌组21例中,1例肾前筋膜增厚,占4.8%。结论:肾前筋膜增厚征象在CT诊断急性胰腺炎中具有非常重要的意义,是对急性胰腺炎诊断的一个重要征象,并对鉴别胰腺癌的诊断中有重要价值。

暴发性重症急性胰腺炎18例临床分析

目的认识暴发性重症急性胰腺炎（FSAP）的临床特点，总结FSAP的诊断治疗经验。方法回顾性分析18例FSAP患者和35例急性胰腺炎（SAP）患者临床资料，分析FSAP的临床特点及诊治要点。结果FSAP组均有1．4个器官功能衰竭，早期手术治疗7例，死亡10例，8例治愈出院。结论多器官系统衰竭、胰腺病变重、高APACHE（急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ分）Ⅱ评分是FSAP的主要特征。早期诊断，及时对重要器官进行保护，合理的手术是治疗的关键。

股疝嵌顿误诊急性胰腺炎1例分析

对股疝嵌顿误诊急性胰腺炎1例分析如下。 1病历摘要 女,61岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐5d入院。5d前,患者无明显诱因出现上腹部疼痛,疼痛呈持续性、阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为墨绿色胃液。无发热、寒战,无气短、胸闷等,就诊我市一家三级医院,诊断腹痛待查：（1）急性胰腺炎;

未成熟粒细胞百分率在重症急性胰腺炎早期评估中的临床价值

背景与目的:重症急性胰腺炎(SAP)是常见的急腹症,其进展快、并发症多、病死率高,而SAP的早期识别对指导临床治疗、改善患者预后有着重要意义。未成熟粒细胞百分率(IG%)是一种新兴的炎性指标,在疾病早期即可出现明显变化。鉴于炎性指标在SAP的发生发展中起着关键作用,本研究探讨IG%在SAP早期评估中的临床价值。方法:回顾性分析2010年1月-2019年10月期间521例根据指南确诊为急性胰腺炎(AP)的患者临床资料,其中63例为SAP(SAP组),458例轻症或中重症AP(非SAP组)。比较两组患者的临床特征、IG%、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶水平等指标,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各炎性指标对SAP的诊断效能。结果:SAP组的病死率为2.2%(18/63),非SAP组为28.6%(10/458);SAP组患者较非SAP组患者年龄偏大、ICU入住与行外科治疗比例高、住院时间长(均P<0.05)。SAP组IG%、WBC、NLR、CRP均明显高于非SAP组(均P<0.05),但两组血清淀粉酶水平无统计学差异(P=0.163)。ROC曲线分析结果显示,IG%、WBC、NLR、CRP对预测SAP的有效性均有统计学意义(均P<0.05);IG%在最佳临界值为0.9时的曲线下面积(AUC)为0.973,敏感度为100%,特异度为93.8%,明显优于WBC(AUC:0.665;敏感度:66.6%;特异度:87.6%)、NLR(AUC:0.752;敏感度:73.3%;特异度:76.5%)、CRP(AUC:0.802;敏感度:100%;特异度:54.9%)。结论:血常规中IG%>0.9可能是早期胰腺坏死的重要指标,与其他传统炎性指标相比,IG%可能是一种更有效、更可靠的SAP早期预测指标。