急性坏死性液体积聚和包裹性坏死并感染的影像评价

目的基于新亚特兰大标准,对急性坏死性液体积聚（ANC）和胰腺包裹性坏死（WON）合并感染进行CT/MRI评价。方法回顾性分析从2010年1月-2016年1月间在我院因并发感染性胰腺坏死（ANC或WON合并感染）行外科处理后将脓液标本培养证实有细菌或真菌生长者,且患者发病后3-10天首次CT或MRI检查,在感染性胰腺坏死外科治疗前后有CT或MRI复查者。综合观察感染性胰腺坏死灶的部位、数目、形态、大小、病灶密度及信号、增强特征,并计算首次CT或MR严重指数（CT/MR severity index,CTSI/MRSI）;随访患者术后演变及临床预后。结果纳入ANC或WON合并感染患者40例（男28例、女12例,年龄50.9±12.2岁）,包括ANC合并感染3例和WON合并感染37例,从患者发病至发现感染性胰腺坏死的时间为38.4±20.9 d。所有患者首次积分CTSI/MRSI为7.8±1.7分（6-10分）。37例WON合并感染者共44个胰腺WON病灶,大小为8.7±3.6 cm;所有WON病灶内含＂非液性物质影＂;56.8%的WON合并感染者见＂气泡＂征、＂气-液平＂;13.5%的WON合并感染者见胰尾部WON侵犯脾脏、脾内呈脓腔样病灶伴花环样强化及内部分隔样强化。所有患者外科引流引出褐色脓性液体后送细菌培养：67.5%的患者出现多重感染。结论 ANC或WON合并感染在CT/MRI上有较为特异的一些征象可提示诊断,能为外科治疗前后提供重要的参考价值。