1例急性坏疽性阑尾炎患者术后应用美洛西林钠舒巴坦钠导致药物热的分析

药物热是指因使用某一种或多种药物而直接或间接引起的发热,是临床上最常见的药源性疾病,是临床常见的药物不良反应之一,亦为发热的常见病因。典型的药物热出现于用药后7~10d,若曾接触过所用药物,则可在用药后数小时内即出现发热,个别病例发病可短至1h或长达25d。药物热的体温曲线无一定规律,任何热型均可出现,多数患者仅表现为发热,而无其他症状,一般情况良好。若停药后体温在24~48h内恢复正常,则强烈提示药物热;若再次用药后又出现发热则确诊无疑[1]。

急性坏疽性胆囊炎的单一中心多因素分析

目的探讨影响急性坏疽性胆囊炎的危险因素,提高术前诊断坏疽性胆囊炎的准确性。方法回顾性分析2019年6月—2022年8月于晋江市医院肝胆胰外科被诊断为胆囊炎并行手术治疗的354例患者术前临床资料,包括52坏疽性胆囊炎与302例非坏疽胆囊炎,比较2组的各项资料差异,通过logistic回归分析坏疽性胆囊发生的主要风险因素。结果2组的性别、年龄、体温、糖尿病、右上腹肌紧张、腹部B超或影像学检查提示胆囊壁的厚度、胆囊颈结石嵌顿及胆囊周围积液比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将存在差异的资料带入logistic回归方程计算,得出年龄(P=0.007)、胆囊颈部结石嵌顿(P=0.016)、胆囊周围积液(P<0.001)是坏疽性胆囊炎独立危险因素。结论急性坏疽性胆囊炎病程进展迅速、早期诊断困难、病死率高。临床需要加强对急性坏疽性胆囊炎的认识,早期诊断和及时处理尤为重要。年龄、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊周围积液为坏疽性胆囊炎独立危险因素。

大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎疗效观察

目的:分析大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎疗效。方法:选取2021年1月至2023年1月我院收治的急性坏疽性阑尾炎患者100例作为本次研究对象,根据就诊号奇偶数分组,参照组50例,采用单独腹腔镜下阑尾切除术,观察组50例,采用大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗,判定不同方案的治疗效果。结果:观察组治疗有效率高于参照组(P<0.05),观察组治疗并发症发生率低于参照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间较参照组短(P<0.05);治疗前,两组患者炎性指标对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组炎性指标较参照组低(P<0.05);观察组生活质量较参照组高(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎能够提高治疗效率,缩短恢复时间,改善炎性指标及生活质量,减少对患者的并发症。

急性坏疽性胆囊炎诊治的研究进展

急性坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎的一种,是临床常见的急腹症之一,其病情发展迅速,早期诊断较困难,病死率较高,然而在各类指南中,对坏疽性胆囊炎的具体诊断并未进行系统地整理。已有的,较为常见的诊断,有些特异性常较低,或在发现时,病人病情已经到了无法挽回的地步,在临床工作中极易出现误诊、漏诊的情况,常常影响医生的判断,延误病人的诊治,因此清楚了解急性坏疽性胆囊炎的临床表现及相关辅助检查的特点,对其迅速做出判断至关重要。坏疽性胆囊炎的治疗问题同样重要,根据发病情况及病人自身特点选取最佳治疗方式,最大程度的解决原发疾病,避免不佳术式所带来不必要的术中及术后问题,提高病人愈后率,优化治疗。

急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的探讨急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防措施。方法选择2007年1月～2010年2月该院急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者62例的临床资料,回顾性分析术中预防胆管损伤的措施。结果该组62例患者中完全腹腔镜下完成胆囊切除术52例。其中,胆囊管置管法25例,逆行法胆囊切除术15例,胆囊部分切除术12例;主动中转开腹手术10例,无1例被动中转开腹。所有病例均得到随访,随访时间3～6个月,肝功能正常,B超检查未见肝内胆管及胆总管扩张。结论胆囊管置管法、逆行法胆囊切除术、胆囊次全切除术、主动中转开腹手术可有效预防急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆管的损伤。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效

急性坏疽性胆囊炎属于严重胆囊病变类型,手术切除治疗是此类疾病唯一的根治性措施〔1〕。老年急性坏疽性胆囊炎患者因各器官功能均有生理性减退,同时伴随糖尿病、高血压、冠心病等并发症,在行传统开腹胆囊切除术时术中出血量较多,且术后并发症发生风险较大〔2〕。本文采用开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对患者临床资料及治疗情况展开回顾性分析,旨在探讨老年急性坏疽性胆囊炎患者更为安全、有效的治疗方法。

胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值

目的探讨老年患者急性坏疽性胆囊炎行急诊胆囊大部切除术的价值。方法回顾性总结和分析我院2004年6月至2012年6月间37例老年患者急性坏疽性胆囊炎Calot三角冰冻样黏连时行胆囊大部切除的临床资料。结果 37例中,22例行开腹胆囊大部切除术,15例行腹腔镜胆囊大部切除术(其中术中行胆道造影5例),均顺利完成。1例术后出现胆漏,予以引流后自行愈合;其他术后无严重并发症发生。结论老年患者急性坏疽性胆囊炎Calot三角呈冰冻样黏连时,选择胆囊大部切除术是安全可行且有效的,可减少出血及胆管损伤。

胆囊穿刺引流治疗老年急性坏疽性胆囊炎40例

急性坏疽性胆囊炎老年患者多存在合并症或生命器官功能严重障碍,无论采用任何治疗手段都潜在着极大风险。我院2004—2011年对此类患者采用胆囊穿刺置管引流治疗,总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共40例,其中男13例,女27例;年龄82～97岁,平均年龄89.5岁。

急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较

急性坏疽性阑尾炎是一种重型的急性阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓，腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。此时阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎，由穿孔所致弥漫性腹膜炎的发病率较高，且治疗不及时或者延误治疗，会导致术后并发症，给治疗和预后带来一定的难度［1］。传统开腹阑尾切除术（OA）创伤较大，术后并发症多。随着腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗重型急性阑尾炎的安全性和可行性日益提高。本研究旨在比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎的手术效果。

腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性坏疽性胆囊炎58例

本文报道1992年12月～2005年6月我院行腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性坏疽性胆囊炎58例，其中顺行胆囊大部切除术38例，逆行胆囊大部切除术20例。手术时间40—130min，平均65min。术中出血量50～200ml，平均80ml，引流量50～100ml／d，2～5d拔引流管。术后胆漏1例，经B超引导下穿刺置管引流治愈。住院时间3．8d，平均4．5d。165例随访3—12个月，平均6个月，均无严重并发症发生。

腹腔镜下急性坏疽性胆囊炎处理对策

目的:分析急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,并探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结胆囊炎的手术方法和手术技巧。方法:回顾性分析2006年2月至2014年2月我院行急性坏疽性胆囊炎胆囊切除术患者158例患者临床资料。结果:顺行胆囊完整切除31例,逆行胆囊完整切除102例,胆囊大部分切除34例,主动中转开腹13例。平均手术时间(120.4±61.5)min,术中平均出血量(100.5±40.9)m L,术后平均住院时间(7.3±3.4)d。全组158例患者无胆总管损伤、胃十二指肠损伤、结肠损伤,术后腹腔出血、继发性胆总管结石及死亡等严重并发症发生。结论:掌握急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,尽早手术干预,并应用顺切、逆切、大部切除及主动开腹胆囊切除等方法,能减少胆道损伤手术等并发症。

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜32例治疗体会

目的总结急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会。方法 32例急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,采用常规三孔法或四孔法。结果 32例急性坏疽性胆囊炎患者中腹腔镜胆囊切除术25例,中转开腹胆囊切除术7例,放置腹腔引流管28例。术后切口感染1例,延期愈合。其余患者均于术后3-14 d痊愈出院。结论在规范腹腔镜操作技术的基础上,部分急性坏疽性胆囊炎行LC术安全、可行;部分复杂病例应及时中转开腹胆囊切除术,保证手术安全性。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎临床体会

目的:研究分析老年急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法:沈丘县人民医院2011年4月至2013年4月共收治68例老年急性坏疽性胆囊炎患者,按患者住院尾号将其分为治疗组(34例)和对照组(34例),对照组患者接受传统开腹胆囊切除术治疗,治疗组进行腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:治疗组患者手术时间、首次排气时间、住院时间及术中出血量均明显少于对照组,且治疗组患者并发症发生率也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎效果显著,值得推广应用。

中西医结合治疗老年人急性坏疽性胆囊炎81例

目的:探讨老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断及中西医结合治疗,以减少并发症,降低死亡率。方法:对81例老年人急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果:81例均经腹腔镜手术治疗,其中腹腔镜胆囊切除术67例,腹腔镜胆囊造瘘术10例,中转开腹4例。术中探查及术后病理证实胆囊均为坏疽,术中探查5例患者发生穿孔。术后患者均给予中医辨证治疗,所有病例均得到治愈,81例中出现术后并发症1例(1.2%)为切口感染,经换药治疗治愈。结论:对老年急性坏疽性胆囊炎早诊断、早手术,积极处理并存病,并予以腹腔镜手术及术后中医辨证治疗能明显减少并发症的发生并降低死亡率。

腹腔镜微创胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的成本-效果及安全性

目的探讨腹腔镜微创胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的成本-效果及安全性。方法选取50例于2014年6月至2016年1月在该院就诊的急性坏疽性胆囊炎老年患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各25例。对照组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗,研究组使用腹腔镜微创胆囊切除术治疗。观察2组患者的治疗效果,比较手术时间、切口长度、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间、治疗总费用等指标,对比成本-效果及术后并发症发生率。结果研究组患者治疗总有效率为96%,较对照组的68%显著增高(P<0.05);研究组手术时间、切口长度、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为8%,较对照组的36%显著降低(P<0.05);研究组的成本-效果显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜微创胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎成本-效果显著,且并发症较少,安全性较高,值得临床推广使用。

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜治疗体会(附20例报告)

目的探讨腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎的手术技巧性。方法回顾性分析我院自2006年4月至2007年7月LC治疗急性坏疽性胆囊炎20例临床资料。结果本组无一例中转开腹手术,1例由于胆囊壁已大部分坏疽、无法完整切除胆囊故行胆囊大部分切除,胆囊床电凝烧灼,术后无并发症发生,术后住院时间(除胆总管结石病例)3～5d。结论在急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除时,联合使用超声刀、吸引器等方法,可减少出血,保持解剖清晰,提高安全、降低中转开腹率,值得进一步推广和应用。

急性坏疽性胆囊炎的“冷分离”腹腔镜胆囊切除术

目的探讨急性坏疽性胆囊炎时"冷分离"腹腔镜胆囊切除术的可行性以及手术技巧。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院普外科41例急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。术中采用分离钳剥离、配合吸引器刮吸的"冷分离"技术切除胆囊。结果 39例完成腹腔镜胆囊切除术,2例中转开腹手术,手术中转率为4.9%。手术时间为(70.37±13.35)min,术中无肝胆管损伤,术后无胆囊床渗血或胆漏发生。术后并发切口感染2例,切口血清肿1例,下肢浅静脉血栓形成1例,右下肺感染1例,均治愈出院。本组前12例平均手术时间为(86.67±11.69)min;后29例平均手术时间为(63.55±6.23)min,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性坏疽性胆囊炎行"冷分离"腹腔镜胆囊切除术安全可行,分离钳和吸引器相结合的"冷分离"技术是手术成功的有效方法。