急性坏疽性胆囊炎诊治的研究进展

急性坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎的一种,是临床常见的急腹症之一,其病情发展迅速,早期诊断较困难,病死率较高,然而在各类指南中,对坏疽性胆囊炎的具体诊断并未进行系统地整理。已有的,较为常见的诊断,有些特异性常较低,或在发现时,病人病情已经到了无法挽回的地步,在临床工作中极易出现误诊、漏诊的情况,常常影响医生的判断,延误病人的诊治,因此清楚了解急性坏疽性胆囊炎的临床表现及相关辅助检查的特点,对其迅速做出判断至关重要。坏疽性胆囊炎的治疗问题同样重要,根据发病情况及病人自身特点选取最佳治疗方式,最大程度的解决原发疾病,避免不佳术式所带来不必要的术中及术后问题,提高病人愈后率,优化治疗。

急性坏疽性胆囊炎与外伤之间的关联性分析

在法医临床学司法鉴定实践中,急性坏疽性胆囊炎与外伤因果关系的鉴定尤为复杂且具有挑战性.当患者在遭受外伤后出现急性胆囊炎,医学界和法律界需要对其发病的原因、时间线及可能的关联性给予充分的重视和细致的分析.本文结合郑某某高空坠落案件,探讨了急性坏疽性胆囊炎与外伤之间的关联性.郑某某的案例对于医学和法医学来说具有一定的挑战,同时也展示了复杂创伤后急性疾病发展的动态过程及其法医学鉴定的重要性.通过对这一案例的全面分析,不仅为郑某某提供了科学、客观的司法鉴定意见,也为类似案例的处理提供了重要参考.

急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的探讨急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防措施。方法选择2007年1月～2010年2月该院急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者62例的临床资料,回顾性分析术中预防胆管损伤的措施。结果该组62例患者中完全腹腔镜下完成胆囊切除术52例。其中,胆囊管置管法25例,逆行法胆囊切除术15例,胆囊部分切除术12例;主动中转开腹手术10例,无1例被动中转开腹。所有病例均得到随访,随访时间3～6个月,肝功能正常,B超检查未见肝内胆管及胆总管扩张。结论胆囊管置管法、逆行法胆囊切除术、胆囊次全切除术、主动中转开腹手术可有效预防急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆管的损伤。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效

急性坏疽性胆囊炎属于严重胆囊病变类型,手术切除治疗是此类疾病唯一的根治性措施〔1〕。老年急性坏疽性胆囊炎患者因各器官功能均有生理性减退,同时伴随糖尿病、高血压、冠心病等并发症,在行传统开腹胆囊切除术时术中出血量较多,且术后并发症发生风险较大〔2〕。本文采用开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对患者临床资料及治疗情况展开回顾性分析,旨在探讨老年急性坏疽性胆囊炎患者更为安全、有效的治疗方法。

胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值

目的探讨老年患者急性坏疽性胆囊炎行急诊胆囊大部切除术的价值。方法回顾性总结和分析我院2004年6月至2012年6月间37例老年患者急性坏疽性胆囊炎Calot三角冰冻样黏连时行胆囊大部切除的临床资料。结果 37例中,22例行开腹胆囊大部切除术,15例行腹腔镜胆囊大部切除术(其中术中行胆道造影5例),均顺利完成。1例术后出现胆漏,予以引流后自行愈合;其他术后无严重并发症发生。结论老年患者急性坏疽性胆囊炎Calot三角呈冰冻样黏连时,选择胆囊大部切除术是安全可行且有效的,可减少出血及胆管损伤。

胆囊穿刺引流治疗老年急性坏疽性胆囊炎40例

急性坏疽性胆囊炎老年患者多存在合并症或生命器官功能严重障碍,无论采用任何治疗手段都潜在着极大风险。我院2004—2011年对此类患者采用胆囊穿刺置管引流治疗,总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共40例,其中男13例,女27例;年龄82～97岁,平均年龄89.5岁。

腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性坏疽性胆囊炎58例

本文报道1992年12月～2005年6月我院行腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性坏疽性胆囊炎58例，其中顺行胆囊大部切除术38例，逆行胆囊大部切除术20例。手术时间40—130min，平均65min。术中出血量50～200ml，平均80ml，引流量50～100ml／d，2～5d拔引流管。术后胆漏1例，经B超引导下穿刺置管引流治愈。住院时间3．8d，平均4．5d。165例随访3—12个月，平均6个月，均无严重并发症发生。

腹腔镜下急性坏疽性胆囊炎处理对策

目的:分析急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,并探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结胆囊炎的手术方法和手术技巧。方法:回顾性分析2006年2月至2014年2月我院行急性坏疽性胆囊炎胆囊切除术患者158例患者临床资料。结果:顺行胆囊完整切除31例,逆行胆囊完整切除102例,胆囊大部分切除34例,主动中转开腹13例。平均手术时间(120.4±61.5)min,术中平均出血量(100.5±40.9)m L,术后平均住院时间(7.3±3.4)d。全组158例患者无胆总管损伤、胃十二指肠损伤、结肠损伤,术后腹腔出血、继发性胆总管结石及死亡等严重并发症发生。结论:掌握急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,尽早手术干预,并应用顺切、逆切、大部切除及主动开腹胆囊切除等方法,能减少胆道损伤手术等并发症。

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜32例治疗体会

目的总结急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会。方法 32例急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,采用常规三孔法或四孔法。结果 32例急性坏疽性胆囊炎患者中腹腔镜胆囊切除术25例,中转开腹胆囊切除术7例,放置腹腔引流管28例。术后切口感染1例,延期愈合。其余患者均于术后3-14 d痊愈出院。结论在规范腹腔镜操作技术的基础上,部分急性坏疽性胆囊炎行LC术安全、可行;部分复杂病例应及时中转开腹胆囊切除术,保证手术安全性。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎临床体会

目的:研究分析老年急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法:沈丘县人民医院2011年4月至2013年4月共收治68例老年急性坏疽性胆囊炎患者,按患者住院尾号将其分为治疗组(34例)和对照组(34例),对照组患者接受传统开腹胆囊切除术治疗,治疗组进行腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:治疗组患者手术时间、首次排气时间、住院时间及术中出血量均明显少于对照组,且治疗组患者并发症发生率也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎效果显著,值得推广应用。

腹腔镜微创胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的成本-效果及安全性

目的探讨腹腔镜微创胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的成本-效果及安全性。方法选取50例于2014年6月至2016年1月在该院就诊的急性坏疽性胆囊炎老年患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各25例。对照组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗,研究组使用腹腔镜微创胆囊切除术治疗。观察2组患者的治疗效果,比较手术时间、切口长度、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间、治疗总费用等指标,对比成本-效果及术后并发症发生率。结果研究组患者治疗总有效率为96%,较对照组的68%显著增高(P<0.05);研究组手术时间、切口长度、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为8%,较对照组的36%显著降低(P<0.05);研究组的成本-效果显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜微创胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎成本-效果显著,且并发症较少,安全性较高,值得临床推广使用。

急性坏疽性胆囊炎的“冷分离”腹腔镜胆囊切除术

目的探讨急性坏疽性胆囊炎时"冷分离"腹腔镜胆囊切除术的可行性以及手术技巧。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院普外科41例急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。术中采用分离钳剥离、配合吸引器刮吸的"冷分离"技术切除胆囊。结果 39例完成腹腔镜胆囊切除术,2例中转开腹手术,手术中转率为4.9%。手术时间为(70.37±13.35)min,术中无肝胆管损伤,术后无胆囊床渗血或胆漏发生。术后并发切口感染2例,切口血清肿1例,下肢浅静脉血栓形成1例,右下肺感染1例,均治愈出院。本组前12例平均手术时间为(86.67±11.69)min;后29例平均手术时间为(63.55±6.23)min,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性坏疽性胆囊炎行"冷分离"腹腔镜胆囊切除术安全可行,分离钳和吸引器相结合的"冷分离"技术是手术成功的有效方法。

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜治疗体会(附20例报告)

目的探讨腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎的手术技巧性。方法回顾性分析我院自2006年4月至2007年7月LC治疗急性坏疽性胆囊炎20例临床资料。结果本组无一例中转开腹手术,1例由于胆囊壁已大部分坏疽、无法完整切除胆囊故行胆囊大部分切除,胆囊床电凝烧灼,术后无并发症发生,术后住院时间(除胆总管结石病例)3～5d。结论在急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除时,联合使用超声刀、吸引器等方法,可减少出血,保持解剖清晰,提高安全、降低中转开腹率,值得进一步推广和应用。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性坏疽性胆囊炎的应用。方法：回顾总结2005年1月至2007年12月我院应用腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎46例患者的临床经验,及术中使用单极电凝冲洗器和纤维蛋白封闭剂的方法。结果：43例取得成功,成功率93.5%,中转开腹3例（6.5%）,无死亡病例。术后随访0.5～3.5年,疗效满意。结论：随着LC手术水平的提高、手术方法的不断改进、手术经验的积累、新的手术器械和手术材料的应用,曾被认为是LC禁忌证的急性坏疽性胆囊炎现已成为LC的适应证。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果。方法 30例老年急性坏疽性胆囊炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组15例。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗的方法,对照组采用开腹胆囊切除术治疗的方法。比较治疗后2组并发症发生率和平均住院时间。结果观察组术后并发症发生率显著低于对照组(13.3%比46.7%,P<0.05),而住院时间显著短于对照组[(8.4±7.6)d比(13.4±6.3)d,P<0.05]。结论与开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗的手段更有利于老年急性坏疽性胆囊炎患者的治疗,值得临床进一步研究推广。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果观察

目的研究腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果和安全性。方法选取39名急性坏疽性胆囊炎的老年患者,行腹腔镜胆囊切除术。结果 39名患者中有32名成功完成手术,7名中转开腹,术后无出血、胆总管损伤、胆漏等严重并发症的发生。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎安全有效,值得推广。

运用多元COX回归模型分析急性坏疽性胆囊炎的影响因素及护理对策

目的探讨影响急性坏疽性胆囊炎的影响因素及护理对策。方法选取2011年7月-2015年7月入住我院的52例急性坏疽性胆囊炎患者作为研究对象，采用多元COX回归分析相关危险因素。结果经单因素分析与多元COX回归分析，结果显示影响急性坏疽性胆囊炎的相关危险因素为年龄、性别、糖尿病及WBC（P〈0．05）；根据SF-36生活量表，本组患者护理后PF、BP、GH、SF、RE及MH评分均显著高于护理前（P〈0．05）。结论加强观察影响急性坏疽性胆囊炎的相关危险因素，并采取相应的护理对策，以改善患者的生活质量。

腹腔镜胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中的应用

目的:探讨腹腔镜胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中应用的可行性。方法:回顾2007年1月～2012年5月间老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)106例患者,所有患者术前均无肺部感染、6月内无急性心梗,无严重心肺等重要器官功能不全等手术禁忌证。其中13例老年急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊大部分切除术,同期93例老年急性胆囊炎(包括部分急性坏疽性胆囊炎)患者行常规方法腹腔镜胆囊切除术,在手术疗效及并发症方面进行分析。结果:腹腔镜胆囊大部分切除术组在手术时间和手术并发症、中转开腹率方面明显要优于常规方法 LC组(P<0.01),在住院时间、住院费用方面并无明显不同(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中的应用是安全可行的。