围术期心理护理在急性坏疽穿孔型阑尾炎中的应用效果观察

目的探讨围术期心理护理在急性坏疽穿孔型阑尾炎中的应用效果观察。方法选择我院2014年6月至2016年5月收治的60例坏疽穿孔型阑尾炎患者,根据入院先后顺序,分为观察组及对照组,对照组给予常规护理,观察组给予常规护理联合心理护理。观察比较两组患者护理后的满意度、护理效果及护理前后SAS、SDS评分。结果护理后,观察组患者的满意度及护理有效率明显高于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者的SAS、SDS评分对比无明显差异(P>0.05)。与护理前相比,两组患者护理后的SAS、SDS评分均明显降低;与对照组相比,护理后观察组的SAS、SDS评分均明显较低(P<0.05)。结论围术期心理护理可以提高急性坏疽穿孔型阑尾炎的护理满意度及护理效果,降低患者的焦虑、抑郁情绪,有助于疾病的恢复,值得临床推广应用。

256层螺旋CT对成人穿孔型急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨成人穿孔型急性阑尾炎的256层螺旋CT影像学特征,并对其征象进行全面分析,以期提高对该病的影像诊断准确率,并探索256层CT在成人穿孔型阑尾炎诊断中的应用价值。方法回顾经手术证实的成人穿孔型急性阑尾炎35例,对其主次要征象进行分析总结,并与166例非穿孔型急性阑尾炎进行影像学对照。结果成人穿孔型急性阑尾炎的主要征象为阑尾腔外游离气体及腔外粪石,发生率分别为28.5%及5.7%,腔外气体均较少,最大深度均不超过4.7mm,最大长度不超过4.9mm,腔外粪石平均直径3mm。与非穿孔型急性阑尾炎相比,次要征象阑尾周围脓肿的发生率明显增高,阑尾周围炎发生率及程度均较严重。结论阑尾腔外气体及腔外粪石是成人阑尾炎穿孔的重要诊断依据,在主要征象不明显时,发现阑尾周围脓肿及严重的阑尾周围炎则可高度提示阑尾炎已发生或将要发生穿孔的可能。256层螺旋CT在诊断穿孔型阑尾炎方面具有重要临床应用价值。

超声监测坏疽穿孔型阑尾炎术后引流管的应用价值

急性坏疽穿孔型阑尾炎起病急，病情进展快，术后并发症多，外科手术后需要放置引流管，现将我院超声探查术后放置引流管的情况做一分析，报道如下。

腹腔镜下根部坏疽穿孔型阑尾炎的处理方法及决策

目的探讨腹腔镜下根部坏疽穿孔型阑尾炎的处理方法及决策。方法我院2013年5月-2016年5月共行55例根部坏疽穿孔型阑尾炎腹腔下阑尾切除术,其中试验组30例,行腹腔镜阑尾切除+根部间断缝合术;对照组25例,行腹腔镜下阑尾切除+根部结扎+荷包缝合术。结果试验组无腹腔感染、粪瘘等并发症发生,抗生素使用强度为(30.0±4.6)DDD,平均(6.0±1.2)d治愈出院,平均费用(8 120.00±675.00)元;对照组发生粪瘘4例,其中盆腔脓肿2例,抗生素使用强度为(50.0±7.3)DDD,平均住院天数(12.0±2.5)d,平均费用(12 352.00±1 175.00)元。2组手术时间、肛门排气、排便时间比较无统计学差异(P>0.05),抗生素使用强度、住院天数、住院费用比较有统计学差异(P<0.05)。结论采用腹腔镜下阑尾切除+根部间断缝合术治疗根部坏疽穿孔型阑尾炎,无明显并发症发生,抗生素使用强度低,住院天数短,平均费用低,安全有效,值得临床推广。

预防坏疽或穿孔型阑尾炎术后切口感染的体会

目的探讨降低坏疽或穿孔型阑尾炎术后切口感染的方法。方法回顾性分析东莞市麻涌医院2004年1月至2012年12月248例坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者的临床资料,均采取确诊后尽早手术、合理使用抗生素、避免切口污染、进行切口冲洗等措施预防切口感染。结果 248例患者术后出现切口感染4例,切口感染率为1.61%,平均住院时间为18 d。244例患者无切口感染及其他并发症发生,平均住院时间为7.8 d。248例患者均痊愈出院。结论在治疗坏疽或穿孔型阑尾炎时,只要做到尽早诊断及手术、合理使用抗生素、术中避免切口污染、进行切口冲洗均可有效地降低切口感染。

坏疽穿孔型阑尾炎术后放置引流管与否的临床观察

目的探讨坏疽穿孔型阑尾炎术后是否应放置腹腔内引流管问题。方法2000年至2007年收治坏疽穿孔型阑尾炎50例,放置腹腔内引流管者20例,未放置腹腔内引流管者30例,对术后是否出现出血和切口感染现象进行观察分析。结果放置引流管组患者在术后无1例出现溶血现象,术后切口感染率为35%;未放置引流管组亦无1例腹腔内出血的症状或体征和切口感染。结论只要手术操作精确,熟练、阑尾系膜结扎可靠,残端处理满意,不必放置引流管观察有无出血和切口感染现象的发生。

降低穿孔型阑尾炎切口感染率的体会(附53例报告)

本院从1989～1993年间手术治疗穿孔型阑尾炎53例,切口感染率为1.9％(1/53),明显低于有关资料及报道所提供的10～30％,38.8％,40～50％。现报告如下: 1 临床资料 本组共53例,男性29例,女性24例,年龄15～76岁,平均54.4岁。发病距手术治疗时间最短12小时,最长4天。 手术处理:进腹腔前切口彻底止血。

坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者腹腔引流预防切口感染的效果观察

目的观察坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者腹腔引流预防切口感染的效果,探讨腹腔引流在坏疽或穿孔型阑尾炎手术治疗中的应用价值。方法将100例坏疽或穿孔型阑尾炎患者随机分为观察组和对照组各50例,均行阑尾切除治疗,观察组行腹腔引流,对照组不予腹腔引流,对比观察术后两组并发症发生情况。结果两组均手术顺利,成功切除阑尾;观察组手术时间为(37.1±10.2)min、术中出血量为(50.2±11.2)ml,对照组为(37.4±11.3)min、(49.2±10.9)ml,两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义;观察组术后住院时间为(10.2±2.2)d、对照组为(14.2±3.4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现切口感染1例、对照组4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现肠瘘1例、对照组0例,两组比较差异无统计学意义;两组均未发生盆腔脓肿、腹腔内出血、阑尾残株炎、盲肠壁脓肿、肠梗阻、门静脉炎、肝脓肿等严重并发症。结论坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者实施腹腔引流,可显著减少切口感染的发生率。