急性基底节区梗死的脑小血管病总负荷与认知功能损害相关性分析

目的探讨急性基底节区梗死患者脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷与认知功能损害的相关性。方法纳入首次发生的急性基底节区梗死患者,收集入组患者的一般资料,行蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评定,根据MoCA评分结果分为认知功能损害组(cognitive impairment,CI)组和非认知功能损害组(non cognitive impairment,NCI)组。两组患者分别行CSVD总负荷评分,分析不同程度的脑小血管病总负荷与认知功能损害的相关性。结果本研究共入组178例患者,CI组135例,NCI组43例,两组患者的年龄(t=4.11,P=0.04)比较,差异具有统计学意义。两组患者的高密度脂蛋白(t=2.92,P=0.09)和糖化血红蛋白C(t=3.02,P=0.08)比较,差异不具有统计学意义。CI组患者梗死体积更大[CI组(424.72±36.55)mm^(3),NCI组(227.02±34.62)mm^(3),t=4.022,P=0.046];两组患者在单个豆状核(χ^(2)=19.08,P<0.01)、尾状核(χ^(2)=9.97,P<0.01)、内囊部位(χ^(2)=3.85,P=0.05)梗死、梗死部位同时累及豆状核、内囊及尾状核(χ^(2)=4.30,P=0.04)、合并颈内动脉中重度狭窄(χ^(2)=4.14,P=0.04)及合并中重度颅内动脉狭窄(χ^(2)=4.19,P=0.04)的比较,差异均具有统计学意义。CI组与NCI组患者的CSVD总负荷[(2.12±1.22)vs.(1.41±0.79),t=3.62,P<0.01]、深部脑白质高信号(32.1%vs.9.1%,t=9.02,P<0.01)、脑微出血(52.2%vs.31.8%,t=5.54,P=0.02)的比较,差异具有统计学意义。两组患者在MoCA评分、视空间与执行、注意、语言、概括抽象、记忆和定向的比较,差异具有统计学意义(P<0.05),命名上的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归方程结果显示,CSVD总负荷(OR=0.316,95%CI:0.185~0.541,P<0.001)、年龄(OR=0.924,95%CI:0.884~0.967,P=0.001)及梗死体积(OR=1.002,95%CI:1.000~1.003,P=0.047)与急性基底节区梗死患者认知功能损害显著相关。结论CSVD总负荷评分高、年龄大和梗死体积大可能是急性基底节区梗死患者出现认知功能损害的危险因素。

基于动态低频振幅的急性基底节区脑梗死后神经功能重塑性研究

目的:探讨急性基底节区脑梗死患者脑活动的时间变异性,阐明其对神经功能恢复的意义。方法:纳入广西医科大学第一附属医院神经内科收治的急性基底节区脑梗死患者34例(梗死组)和健康志愿者44例(健康对照组),采用动态低频振幅(d ALFF)分析方法分析比较两组间脑功能活动的差异,并对存在显著差异脑区的dALFF值与美国国立卫生研究员卒中评分(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)进行Spearman相关性分析。结果:与健康对照组比较,急性基底节区脑梗死患者在左侧颞极、海马旁回、枕中回、背侧额上回、扣带回中部及右侧直回、楔前叶的dALFF变异性增加(均P<0.05),右侧直回区域的dALFF值与NIHSS评分呈负相关关系(r=-0.458,P=0.007),与FMA下肢运动功能评分呈正相关关系(r=0.499,P=0.003)。结论:急性基底节区脑梗死患者存在局部脑活动的动态变化,且右侧直回区域的自发脑活动波动增加与急性基底节区脑梗死患者神经功能恢复存在相关性。

丁苯酞注射液对基底节区脑梗死急性期患者神经功能保护作用及对侧支循环建立的影响

目的探讨丁苯酞注射液对基底节区脑梗死急性期患者神经功能保护作用及对侧支循环建立的影响。方法收集本院2017年1月~2019年2月收治的64例基底节区脑梗死患者作为观察对象,按随机数字表法分为两组,各32例。对照组给予神经内科常规治疗,观察组加用丁苯酞注射液治疗,疗程均为2周。评估两组神经功能、侧支循环建立、血清血管生成素-1(Ang-1)改善情况,并记录不良反应。结果观察组侧支循环建立成功率为78.13%,明显高于对照组的53.13%(P<0.05);治疗2周,12周后,观察组NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组血清Ang-1含量均明显高于对照组(P<0.05);组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞注射液对基底节区脑梗死急性期患者具有明显的神经功能保护作用,其机制可能与有利于促进脑梗死部位的侧支循环建立、上调血清Ang-1表达有关。

疏血通治疗急性基底节区脑梗死的临床疗效分析

目的分析疏血通注射液治疗急性基底节区脑梗死的临床疗效。方法选取我院2015年1月至12月收治的64例急性基底节区脑梗死患者作为研究对象,随机分为两组各32例。对照组在常规治疗的基础上加用灯盏花素注射液,观察组在常规治疗的基础上加用疏血通注射液,比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的NIHSS评分。结果观察组的治疗总有效率为96.9%,显著高于对照组的56.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的NIHSS评分均有所降低(P<0.05),且观察组的NIHSS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通治疗急性基底节区脑梗死疗效显著,可有效改善患者的神经功能,具有重要的临床应用价值。

MRI影像组学评估急性脑梗死患者临床预后的价值

目的研究讨论扩散加权成像(DWI)序列联合T2 Flair影像组学模型对急性基底节区脑梗死患者非溶栓治疗预后的临床价值。方法纳入2021年滨州医学院附属医院神经内科经过头颅MRI扫描的患者78例作为研究对象,患者均经临床症状及辅助检查证实为急性基底节区脑梗死。基于研究对象入院时和非溶栓治疗1周后出院时的改良Rankin量表评分变化,分成预后好组、预后差组。采用3D Slicer软件手动勾画DWI图像及T2 Flair图像高信号的梗死部位区域,采用Radiomics插件对所勾取的影像资料进行组学特征提取,结合患者出入院时的改良Rankin量表评分分别行单因素分析;再通过Logistic回归曲线算法进行多因素分析,利用ROC曲线分析各种因素的预测效能,评估研究对象的预后价值。结果DWI、T2 Flair序列双重组合影像组学模型,训练组的曲线下面积(AUC)为0.9189,测试组为0.7846。吸烟和组学积分是急性基底节区脑梗死非溶栓治疗后预后不良试组AUC为的独立危险因素,训练组ROC临床模型的AUC为0.6497,测试组为0.5468。训练组Nomogram模型的AUC为0.9297,测试组AU为0.8154。Nomogram模型与临床模型的差异、Nomogram模型与影像组学模型的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合DWI、T2 Flair序列的影像组学模型可以评估急性脑梗死患者非溶栓治疗的预后,Nomogram模型比临床预测模型以及组学模型的预测效能更好。

银杏达莫注射液治疗急性基底节区脑梗死疗效观察

目的:观察银杏达莫注射液治疗急性基底节区脑梗死的临床效果。方法:将46例发病3 d内的急性基底节区脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各23例,分别用药14 d,两组治疗前后进行神经功能缺损评分。结果:治疗组基本治愈8例,有显著效果9例,有效果6例,无变化1例,恶化0例,死亡0例;对照组基本治愈2例,有显著效果7例,有效果7例,无变化8例,恶化1例,死亡0例。两组对比治疗组神经功能缺损评分显著改善(P<0.01)。结论:银杏达莫注射液治疗急性基底节区脑梗死疗效肯定,优于常规治疗药物。