纳美芬与尼莫地平治疗儿童急性外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效比较

目的比较纳美芬与尼莫地平治疗儿童急性外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果。方法选择2018年2月至2022年2月无锡市儿童医院收治的65例儿童急性外伤性蛛网膜下腔出血患儿为研究对象,按随机数字表法将患儿分为纳美芬组(n=33)和尼莫地平组(n=32)。所有患儿急诊入院后给予脱水、止血、保持呼吸道通畅、抗感染、维持水电解质和酸碱平衡及全身营养支持治疗等常规对症治疗。纳美芬组患儿在上述常规对症治疗的基础上给予盐酸纳美芬注射液0.05~0.10 mg,静脉推注,每日2次,连续治疗10 d。尼莫地平组患儿在上述常规对症治疗的基础上给予尼莫地平注射液15μg·kg^(-1)·h^(-1),持续静脉泵注24 h,连续治疗10 d。比较2组患儿在治疗前及治疗第3、7、10天格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Lindegaard指数和颅内压。结果纳美芬组和尼莫地平组患儿GCS评分随着治疗时间延长均呈逐渐上升趋势(F=213.219、59.526,P<0.001)。治疗前,2组患儿GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3、7、10天,纳美芬组患儿的GCS评分显著高于尼莫地平组(P<0.05)。纳美芬组和尼莫地平组患儿Lindegaard指数随着治疗时间延长呈逐渐下降趋势(F=802.972、914.436,P<0.001)。治疗前及治疗第3、10天,纳美芬组与尼莫地平组患儿的Lindegaard指数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第7天,尼莫地平组患儿的Lindegaard指数显著低于纳美芬组(P<0.05)。纳美芬组和尼莫地平组患儿颅内压值随着治疗时间延长呈逐渐下降趋势(F=2570.042、828.963,P<0.001);治疗前,2组患儿颅内压值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3、7、10天,纳美芬组患儿颅内压值显著低于尼莫地平组(P<0.05)。结论纳美芬和尼莫地平均能显著预防和减少急性外伤性蛛网膜下腔出血患儿脑血管痉挛的发生,盐酸纳美芬的促醒和降低颅内压作用强于尼莫地平。

急性外伤性硬脑膜外血肿的临床治疗分析

分析急性外伤性硬脑膜外血肿的临床治疗。方法 确定的研究时间区间为2019年9月~2022年9月,研究目标则锁定在120例急性外伤性硬脑膜外血肿患者。在确定入组对象之后,再依照治疗方式的不同将所有患者划分为人数相等的3个研究组,A组(40例,内窥镜下硬脑膜血肿清除术)、B组(40例,骨瓣开颅血肿清创术)与C组(40例,微创锁孔钻颅引流术)。分析三组患者临床疗效、神经功能水平、临床指标、BL指数、并发症。结果 各项指标对比,(P<0.05)。结论 微创锁孔钻颅引流术在急性外伤性硬膜外血肿患者的临床治疗中具有更为显著的治疗效果,值得广泛推广。

皮质类固醇治疗急性外伤性视神经病变疗效评价

目的 评价皮质激素对外伤性视神经病变的治疗作用及影响疗效的相关因素。方法 外伤性视神经病变61例,50例应用大剂量皮质激素(甲基强的松龙500～1000 mg/d)治疗;11例应用低剂量皮质激素(地塞米松10 mg/d)治疗。根据末次随访视力及治疗后视力的变化,评价治疗效果,并通过多因素分析筛选影响疗效的相关因素。结果 50例大剂量甲基强的松龙治疗组,显效12例,有效10例,无效28例,有效率44.0％;11例低剂量地塞米松治疗组,显效1例,有效3例,无效7例,有效率36.4％。两组间有效率无显著性差异(P=0.745)。Logistic回归分析显示有效率与伤后视力(P<0.001)及伤后开始治疗的时间(P=0.024)密切相关。结论 皮质激素对外伤性视神经病变有一定的治疗作用。伤后视力情况及伤后开始治疗的时间是影响疗效的重要因素。

亚低温治疗对急性外伤性脑梗死患者炎性因子水平及神经功能的影响

目的:探讨亚低温治疗对急性外伤性脑梗死患者炎性因子水平及神经功能的影响。方法:将50例急性外伤性脑梗死患者分为常规治疗组(对照组,n=25)及亚低温治疗组(观察组,n=25)。治疗7 d后,评估治疗效果,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患者神经功能及昏迷情况;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定患者血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及神经营养因子神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平。结果:治疗7 d后,观察组患者NIHSS评分低于治疗前及对照组(P<0.05),而GCS评分高于治疗前及对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组(92.00%vs.80.00%,P<0.05)。治疗7 d后,观察组患者血清CRP及IL-6水平均低于治疗前及对照组(P<0.05),血清IL-10水平高于治疗前及对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组患者血清NSE水平低于治疗前及对照组(P<0.05),血清BDNF及NGF水平高于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上联合亚低温疗法有利于改善急性外伤性脑梗死患者炎性因子及神经营养因子水平,减轻神经功能损伤,提高治疗效果。

综合康复治疗儿童急性外伤性脊髓损伤1例报告

外伤性脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）的发病率在我国有逐年增加的趋势。国外脊髓损伤的主要原因为车祸、运动损伤，而国内以高处坠落，砸伤和交通事故为主，运动损伤只占2%，我们收治了1例典型运动损伤所致脊，髓损伤患儿，其治疗前后临床和电生理表现明显改善。现报道如下。

急性外伤性硬膜外血肿患儿微创穿刺血肿清除的疗效分析

目的比较微创穿刺术与皮瓣开颅血肿清除术在急性外伤性硬膜外血肿清除中的临床效果。方法选择我院2014年5月至2015年12月收治的80例急性外伤性硬膜外血肿患者进行研究。按照随机数字表法均分为A、B 2组,每组各40例。A组采用微创穿刺术治疗,B组采用皮瓣开颅血肿清除术治疗。手术后,比较分析2组患者的疗效。结果 A组患者术后总有效率为90%,B组总有效率为70%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间[(70.37±14.36)min]短于B组[(101.76±21.98)min],A组术中出血量、术中输血量少于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组血肿吸收天数、脱水剂使用天数和住院天数短于B组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用微创穿刺术治疗急性外伤性硬膜外血肿疗效优于应用皮瓣开颅血肿清除术,值得临床广泛应用。

急性外伤性脾破裂的诊治(附93例分析)

目的:总结探讨急性外伤性脾破裂的诊治体会。方法:回顾性分析创伤性脾损伤93例的临床资料。结果:采用非手术治疗5例,全部治愈;手术治疗88例,其中70例行脾切除,18例行保脾手术,手术治愈87例,死亡1例(合并有复合伤)。结论:急性外伤性脾破裂的早期诊断、早期治疗是抢救成功的保障,诊断中应以临床为主,应注意多发伤、复合伤和延迟性脾破裂;治疗应根据患者伤情选用非手术或手术治疗。术式选择应据脾损伤情况、患者的全身状况等决定。保脾治疗占有重要地位,但可根据病情选择适当,遵从挽救生命第一、保留器官第二的原则。

急性外伤性多发颅内血肿105例手术治疗体会

目的探讨急性颅脑损伤多发血肿的手术时机和治疗策略。方法回顾性分析我院2008年10月至2013年2月105例急性外伤性多发颅内血肿手术治疗的临床资料。结果 105例患者中存活91例,死亡14例,其中恢复良好60例,中度伤残14例,重度伤残7例,植物生存10例。结论存在手术指征者尽早手术,脑疝者迅速行标准大骨瓣减压及血肿清除。未脑疝者,如患者意识障碍加重,瞳孔改变,动态头颅CT显示血肿增加或者水肿加重者采取预见性手术。持续ICP监护有助于多发颅内血肿患者的病情观察,指导手术及药物治疗,改善预后。

1500例急性外伤性颅内血肿的护理

１５００例急性外伤性颅内血肿的护理惠吉香１牟淑玲１韩青２（１日照市人民医院，２７６８００２铁道部十四局一处职工医院）外伤性颅内血肿在重型颅脑损伤中占４０％～５０％［１］，若不及时处理，颅内高压和脑疝将危及生命。我院自１９８４年以来，共收治此类患者１５...

急性外伤性硬膜外血肿的保守治疗

本文重点介绍外伤性硬膜外血肿保守治疗的初选条件,详细论述了各个观察指标的意义,具有一定的临床实用价值。

急性外伤性膝关节全脱位17例回顾分析

目的探讨急性外伤性膝关节全脱位的诊治要点。方法回顾性分析我院1989～2005年收治的急性外伤性膝关节全脱位的17例患者诊治情况。结果随访1～10年，7例关节活动正常，6例关节活动丧失，2例截肢，1例并发习惯性髌骨脱位，1例复位失败。结论及时复位和妥当处理腘血管损伤是降低致残率的关键，早期积极、有限的功能锻炼有助于韧带修复。

急性外伤性小脑内血肿CT动态观察与临床意义

我院1998年6月～2002年6月共收治外伤性小脑血肿并进行CT动态观察21例,占我院同期颅内血肿的1.2%,后颅窝血肿的24.5%,现报告如下.

急性外伤性颅内出血患者心电图分析

目的 通过对急性外伤性颅内出血患者的心电图分析，探讨因外伤引起的颅内急性出血患者的心电图变化特点度发生机理。方法 对急性外伤性出血患者术前息查心电图，与术后15～30天的心电图对比分析。结果急性外伤颅内出血患者的心电图表现为：（1）窦性心律失常：主要为窦缓（或伴不齐）和窦速。（2）异位心律失常；可见室早、房早、室颤及室速、逸搏或逸搏心律。（3）ST-T改变：多见轻度改变，少数可见缺血性改变。（4）传导异常：少数可见完全或不完全右束支传导阻滞和Ⅰ°房室传导阻滞。（5）其他：多见Q-T间期延长、U波增高、P波增高等。结论急性外伤性颅内出血患者心电图致变．主要因颅脑急性桶伤．颅内压增高．心脏呈广泛性应激反应所致。

依达拉奉辅助治疗急性外伤性脑出血的临床疗效

目的探讨依达拉奉辅助治疗急性外伤性脑出血的临床疗效。方法整群选取2014年1月—2015年4月在该院接受治疗的80例急性外伤性脑出血患者作为研究对象,按治疗方案分为2组,每组40例。对照组是在常规治疗的基础上给予血肿清除术,观察组则是在对照组的基础上给予依达拉奉辅助治疗。使用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)来对神经功能缺损进行评价,比较两组患者临床疗效及NIHSS评分。结果治疗后,观察组的总有效率为87.5%,显著高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗7d、14 d时NIHSS评分与对照组相比,均显著降低(P<0.05)。结论依达拉奉辅助治疗急性外伤性脑出血效果良好,能够显著提高临床疗效,改善神经功能,临床上值得进一步研究。

急性外伤性颅内血肿清除术后对侧血肿再次手术临床分析

目的：探讨在一侧急性颅内血肿清除术后如何及时发现对侧颅内迟发性血肿并及时正确治疗，以提高治疗效果，改善预后。方法回顾分析我院2005-09-2013-07收治的42例迟发性颅内血肿病人再次手术的临床资料。结果本组42例病人出现迟发性血肿并均再次开颅手术，清除对侧血肿。术后追踪随访10个月～2 a。其中良好，正常生活9例；轻中残，生活能自理23例；重度残疾，生活不能自理5例；植物生存1例；死亡2例；2例自动出院。结论急性颅脑损伤一侧颅内血肿清除术后对侧出现继发迟发性血肿有预见性因素及一定的临床特点。对有预见因素者应在术前考虑到一侧开颅清除血肿后对侧出现迟发血肿的可能，术前谈话应提及，并做好对侧开颅的准备，注意观察病情，及时复查头颅CT ，若病情需要则须果断手术，以免贻误病情。

依达拉奉治疗急性外伤性脑梗死的临床疗效分析

目的探讨依达拉奉治疗急性外伤性脑梗死的临床疗效。方法选择76例外伤性脑梗死患者随机分为治疗组、对照组各38例,两组常规基础治疗相同,治疗组同时静脉滴注依达拉奉注射液30mg及生理盐水100mL,每日2次。治疗前和治疗14、28天分别进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评定脑损伤严重程度、神经功能缺损评分及临床疗效评定。结果治疗14d和28天时GCS评分,治疗组明显高于对照组(11.2±1.4、12.8±1.5与9.7±1.2、10.9±1.4,P<0.05);神经功能缺损评分,治疗组较对照组显著降低,差异有统计学意义;疗效评定,总有效率及显效率治疗组明显高于对照组(81.6%、52.6%与50%、23.7%,P<0.05);两组的不良反应比较差异无统计学意义。结论依达拉奉治疗急性外伤性脑梗死可显著提高临床疗效,促进神经功能恢复,且具有良好的安全性。