中西医结合治疗急性外伤性硬膜下积液30例分析

目的：观察中西医结合治疗急性外伤性硬膜下积液的疗效。方法：将60例急性外伤性硬膜下积液的患者随机分为中西医结合治疗组和对照组，中西医结合治疗组中主要是在西医保守治疗的基础上加用香丹注射液治疗。结果：中西医结合治疗组中，28例复查头部CT示积液于2周-3个月内完全消失治愈率达93．3％；而对照组中22例复查头部CT示积液于2周-3个月内完全消失，治愈率达73．3％。两组患者的治愈率经过统计分析有较显著差异（P〈0．05）。

急性外伤性硬膜下积液67例CT分析

目的加深对急性外伤性硬膜下积液的CT表现及其临床意义的认识。方法回顾性分析67例110处急性外伤性硬膜下积液的CT表现,观察其形态、演变过程。结果本组病例以青壮年为多,占67.2%。15例为单纯性硬膜下积液,52例与其他颅脑损伤并发。CT表现47例可见颅盖骨内板下新月形或弧线形水样密度影,39例可见大脑镰旁条形或线形水样密度影。本病一般初发现时积液量较少,41例在1～2周内积液增多。65例经保守治疗后自行吸收;2例积液渐增多且量较大,手术后痊愈。结论急性外伤性硬膜下积液既可发生于额颞顶部颅骨内板下,也可位发生于大脑镰旁,故CT扫描范围应包括额顶部上矢状窦层面;急性硬膜下积液大多数可自行吸收,但少数病例需手术治疗。

急性外伤性硬膜下积液115例CT分析

目的:提高对外伤引起的急性硬膜下积液的CT及临床表现的认识。材料与方法:回顾性分析有CT动态观察资料者115例的CT表现与临床特征。结果:本组以青壮年及消退型多见,平均年龄44·5岁,本病多数发生于超早急性期,于伤后2小时内检出者占79%。硬膜下积液于双侧额部同时出现者72例,位于一侧额部16例;位于额颞部9例11处,额颞顶部8例9处,颞顶部2例2处,颞部5例5处;大脑镰旁硬膜下积液单发10例。结论:本病超早期即可检出,CT多表现为额颞顶骨内板下新月形或弧形水样密度影,大脑镰旁的硬膜下积液则表现为镰旁条形或线形水样密度影。

硬膜下置管引流治疗小儿急性外伤性硬膜下积液

目的 探讨硬膜下置管引流治疗小儿急性外伤性硬膜下积液的治疗方法。方法 对于有颅高压症状的 12例小儿急性外伤性硬膜下积液的患者采用硬膜下置管引流治疗。结果 12例患者出院时头颅 CT检查积液量完全吸收 8例 ,4例有少量残余 ,所有患者临床症状均改善或消失 ,随访 1～ 6月 ,头颅 CT检查 2例出现局部脑萎缩 ,其余头颅 CT检查正常。

急性外伤性硬膜下积液30例临床分析

本文总结了 30例急性外伤性硬膜下积液的患者 ,就其病因、诊断及治疗进行分析。提出急性外伤性硬膜下积液的成因多种多样 ,CT能确诊 ,手术适应症应综合考虑 。

阿托伐他汀口服联合腰椎穿刺术治疗进展型外伤性硬膜下积液效果观察

目的 观察阿托伐他汀口服联合腰椎穿刺术治疗进展型外伤性硬膜下积液(TSDE)的效果。方法 选择进展型TSDE患者42例,分为观察组和对照组各21例。对照组采用腰椎穿刺术治疗,观察组在对照组基础上口服阿托伐他汀治疗。检测两组治疗前与治疗后2周脑脊液蛋白量、白细胞介素(IL)-6、IL-8,观察两组治疗前与治疗后2、12周硬膜下积液量及积液CT值变化,记录两组治疗后12周格拉斯哥预后评分(GOS)及TSDE转为慢性硬膜下血肿(CSDH)事件发生情况。结果 两组治疗后脑脊液蛋白量、IL-6、IL-8水平及硬膜下积液量均低于治疗前,且观察组治疗后低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后硬膜下积液CT值呈下降趋势,且在治疗后12周时低于对照组(P均<0.05)。观察组TSDE转为CSDH比例低于对照组,观察组GOS高评分段(5分)比例高于对照组(P均<0.05)。结论 阿托伐他汀口服联合腰椎穿刺术治疗可有效降低进展型TSDE患者脑脊液蛋白量和炎症因子水平,促进积液吸收,防止TSDE向CSDH演变,改善神经功能预后。

儿童细菌性脑膜炎并发硬膜下积液的临床特征及危险因素分析

目的探讨儿童细菌性脑膜炎(BM)并发硬膜下积液(SE)的临床特征,并分析相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在广西壮族自治区妇幼保健院儿童神经内科住院且诊断为BM的患儿102例,其中男63例,女39例;年龄1个月~11岁,中位年龄5个月。根据头颅MRI检查是否合并SE,将患儿分为BM并发SE组和未并发SE组,比较两组患儿的一般资料、血液学及脑脊液检查结果,采用多因素logistic回归分析BM并发SE的危险因素。结果BM患儿并发SE 23例,发生率为22.5%。两组患儿年龄、惊厥、外周血CRP水平、脑脊液蛋白及葡萄糖水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic回归分析显示惊厥(OR=19.314,95%CI:1.858~200.747,P=0.013)、脑脊液葡萄糖水平降低(OR=0.186,95%CI:0.035~0.984,P=0.048)均是儿童BM并发SE的独立危险因素。结论惊厥发作、脑脊液葡萄糖水平降低与BM患儿并发SE有关,早期识别是否合并SE有助于正确判断病情,指导合理用药和调整治疗方案。

急性外伤性硬膜下积液

急性外伤让硬膜下积液易与颅内血肿、脑挫裂伤混淆，术前常难确诊，如未及时处理，预后不佳。国内对此症的报导迄今未逾200例。我院1979年11月至1985年11月，收治6例，兹介绍如下。

急诊床旁锥颅预减压联合开颅术救治外伤性硬膜下血肿并脑疝的疗效研究

目的研究急诊床旁锥颅预减压联合开颅术治疗外伤性硬膜下血肿并脑疝的临床效果。方法50例外伤性硬膜下血肿并脑疝患者,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者予以标准大骨瓣开颅硬膜下血肿清除联合去骨瓣减压术,观察组患者在对照组基础上于手术前先行急诊床旁锥颅预减压治疗。对比两组的残疾率、死亡率、并发症发生率、生存质量评分、手术及恢复指标。结果观察组残疾率、死亡率、并发症发生率分别为4.00%、0、8.00%,均低于对照组的24.00%、16.00%、36.00%(P<0.05)。术后,观察组躯体功能、机体疼痛、躯体角色、总体健康、社会功能、生命力、心理健康、情感角色评分分别为(25.14±0.98)、(9.47±0.45)、(7.72±1.16)、(22.82±1.35)、(9.14±0.98)、(21.04±1.45)、(25.76±1.77)、(5.86±1.37)分,均高于对照组的(20.25±0.97)、(7.12±0.63)、(6.04±1.09)、(17.79±1.81)、(8.25±0.57)、(17.55±1.64)、(21.66±1.68)、(4.77±1.85)分(P<0.05)。观察组手术时间(4.56±1.52)h长于对照组的(3.51±1.21)h,术中出血量(151.36±30.24)ml少于对照组的(197.81±35.62)ml,首次下床活动时间(7.36±1.45)d、术后住院时间(15.71±3.24)d短于对照组的(12.81±2.39)、(20.63±4.75)d(P<0.05)。结论急诊床旁锥颅预减压联合开颅术不仅可以迅速缓解外伤性硬膜下血肿并脑疝患者的临床症状,还可以通过清除部分外伤性硬膜下血肿,有效缩短脑组织受压时间,从而有效降低外伤性硬膜下血肿并脑疝患者的残疾率、死亡率,值得借鉴及推广。

1例超高龄老人急性非结石性胆囊炎伴胆囊穿孔致巨大肝包膜下积液的诊治分析

老年人急性非结石性胆囊炎是临床上极凶险的急腹症,病情重,易导致胆囊穿孔、胆囊坏疽、肝脓肿等严重并发症,尤其超高龄老年人,通常无典型腹痛症状及腹膜炎体征,症状与病情严重程度不相符,极易出现漏诊,且超高龄患者常多病共存,病情复杂且重,手术风险大,可能无法行胆囊切除术及胆囊引流术,治疗选择有限,从而导致预后不佳,因此,对反复纳差、炎症指标升高、感染灶无法明确的患者,需及时完善胆囊B超或CT,及早发现并治疗。贵州医科大学附属医院收治1例急性非结石性胆囊炎伴胆囊穿孔的超高龄患者,该患者出现胆囊穿孔伴极少见的巨大肝包膜下积液,本文分析其发病及治疗特点,提高医务人员对该病的认识及诊治。

急性外伤性硬脑膜下积液58例临床分析

外伤性硬脑膜下积液(Traumatic Sudural Hygroma,TSH)是颅脑损伤中的一种较常见的特殊病理类型疾病,随着CT及MR在临床上的广泛应用,其诊断率已明显提高,近年来本病的成因及诊治已有研究和报道[1,2].笔者对我院自2000年12月-2001年12月经放射学检查确诊的58例TSH患者的发病机制和治疗加以分析.

急性外伤性硬脑膜下积液70例

外伤性硬膜下积液是颅脑损伤中一种特殊病理类型,病因尚未明了。长期以来均以手术治疗为主。我院自1989年8月以来收治70例,占同期颅脑损伤病人的6％,CT动态观察下综合治疗,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男62例,女8例;年龄1月—83岁,平均39.6岁,1岁以下9例,1—20岁4例,21—50岁12例。51—60岁24例,60岁以上21例。急诊入院时格拉斯哥分级3—8分19例。

急性外伤性硬脑膜外血肿的临床治疗分析

分析急性外伤性硬脑膜外血肿的临床治疗。方法 确定的研究时间区间为2019年9月~2022年9月,研究目标则锁定在120例急性外伤性硬脑膜外血肿患者。在确定入组对象之后,再依照治疗方式的不同将所有患者划分为人数相等的3个研究组,A组(40例,内窥镜下硬脑膜血肿清除术)、B组(40例,骨瓣开颅血肿清创术)与C组(40例,微创锁孔钻颅引流术)。分析三组患者临床疗效、神经功能水平、临床指标、BL指数、并发症。结果 各项指标对比,(P<0.05)。结论 微创锁孔钻颅引流术在急性外伤性硬膜外血肿患者的临床治疗中具有更为显著的治疗效果,值得广泛推广。

外伤性急性硬脑膜下积液

本文报告17例外伤性急性硬脑膜下积液,发生率约占同期住院脑外伤的1.69％。全部发生于幕上,绝大多数为单发,双侧仅4例,负压损伤所致者较多。部位多在额颞部,两侧无明显差别。积液量为25～160ml,多数呈淡红色,往往同时伴有不同程度的脑挫伤。本文所报告的17例,因及时诊断及手术治疗,恢复较好,无一例死亡。

创伤急性硬膜下血肿不同术式效果观察

目的分析颅脑外伤所致急性硬膜下血肿患者接受急诊实施标准开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗的临床效果。方法以2021年1月1日至2021年12月31日期间在本院接受急诊治疗的颅脑外伤所致急性硬膜下血肿患者72例为研究对象,将其凭借随机数字表法进行分组。观察组患者接受标准开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗,对照组患者接受血肿清除骨瓣回纳术治疗。对比术后颅内压减弱情况、手术安全性以及治疗效果。结果术后1天、3天、1周的颅内压对比,观察组均低于对照组(P<0.05);术后并发症发生率对比,为观察组更低(P<0.05);术后治疗效果对比,为观察组更高(P<0.05)。结论颅脑外伤所致急性硬膜下血肿患者接受急诊实施标准开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗取得了明显的治疗效果,患者颅内压明显降低,术后不良反应发生率较低,患者预后更佳。

纳美芬与尼莫地平治疗儿童急性外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效比较

目的比较纳美芬与尼莫地平治疗儿童急性外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果。方法选择2018年2月至2022年2月无锡市儿童医院收治的65例儿童急性外伤性蛛网膜下腔出血患儿为研究对象,按随机数字表法将患儿分为纳美芬组(n=33)和尼莫地平组(n=32)。所有患儿急诊入院后给予脱水、止血、保持呼吸道通畅、抗感染、维持水电解质和酸碱平衡及全身营养支持治疗等常规对症治疗。纳美芬组患儿在上述常规对症治疗的基础上给予盐酸纳美芬注射液0.05~0.10 mg,静脉推注,每日2次,连续治疗10 d。尼莫地平组患儿在上述常规对症治疗的基础上给予尼莫地平注射液15μg·kg^(-1)·h^(-1),持续静脉泵注24 h,连续治疗10 d。比较2组患儿在治疗前及治疗第3、7、10天格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Lindegaard指数和颅内压。结果纳美芬组和尼莫地平组患儿GCS评分随着治疗时间延长均呈逐渐上升趋势(F=213.219、59.526,P<0.001)。治疗前,2组患儿GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3、7、10天,纳美芬组患儿的GCS评分显著高于尼莫地平组(P<0.05)。纳美芬组和尼莫地平组患儿Lindegaard指数随着治疗时间延长呈逐渐下降趋势(F=802.972、914.436,P<0.001)。治疗前及治疗第3、10天,纳美芬组与尼莫地平组患儿的Lindegaard指数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第7天,尼莫地平组患儿的Lindegaard指数显著低于纳美芬组(P<0.05)。纳美芬组和尼莫地平组患儿颅内压值随着治疗时间延长呈逐渐下降趋势(F=2570.042、828.963,P<0.001);治疗前,2组患儿颅内压值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3、7、10天,纳美芬组患儿颅内压值显著低于尼莫地平组(P<0.05)。结论纳美芬和尼莫地平均能显著预防和减少急性外伤性蛛网膜下腔出血患儿脑血管痉挛的发生,盐酸纳美芬的促醒和降低颅内压作用强于尼莫地平。

外伤性硬膜下积液的分型和治疗（附37例报告）

本文报告成人外伤性硬膜下积液３７例。原发脑损伤轻、多于天幕上、多见于老年男性是本病的特点。作者根据动态ＣＴ观察资料，将其分为进展、稳定、消退三种类型。提出进展型和持续占位的稳定型是手术的适应症。积液腔腹腔分流术是较理想的术式，值得推荐。

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿过程的观察

目的探讨外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的机理。方法报告６例由外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者的临床表现、演变过程。结果６例均有明确头部外伤史，头部外伤后至硬膜下积液形成的时间２～４周以上，硬膜下积液至形成慢性硬膜下血肿的时间自４周至３月。血肿位于单侧额颞４例，双侧额颞２例。临床表现较轻，血肿形成后有明显头痛，轻度偏瘫等，手术５例均痊愈。结论硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的发生机理可能为积液使蛛网膜受撕拉而出血或积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血。