14例急性外伤性脑肿胀病人的护理

急性外伤性脑肿胀，又称弥漫性脑肿胀．是指外伤早期（多在4—14h内）由于脑血管急性扩张，脑血流量及血容量剧增．引起一侧或双侧脑组织广泛肿胀．是目前临床上致死的主要原因。我院于2005年6月-2007年6月共收治急性外伤性脑肿胀病人14例．对他们施以积极的心理护理，病情观察即观察意识及瞳孔的变化．术后的病人进行体他的护理并保持呼吸道通畅，做好颅内压的监护、脱水治疗，同时每天查病人的电解质、肌酐等，以了解有无电解质紊乱，防止发生低钾症状．对术后的病人做好基础护理等。现将护理体会报道如下。

胞二磷胆碱治疗急性外伤性脑肿胀的疗效观察

急性颅脑外伤常伴有一侧或两侧大脑半球肿胀,中线结构明显受压,亦称急性外伤性脑肿胀;脑组织受损后,亦可发生受损脑组织水肿;脑肿胀可单独存在或与脑水肿等并存.于开颅术中常可发生急性脑膨出,虽经传统治疗及充分内外减压,但术后病情常很快恶化.此类病人病死率、致残率甚高,迄今未见有效的治疗方法.我们近期用胞二磷胆碱与甘露醇配伍静注治疗104例,临床效果良好,现将结果报告如下.

亚低温治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床研究

目的:探讨亚低温治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的机理与疗效。方法:选择伤后12h内入院的PADBS患者46例(实验组)接受亚低温治疗,同期入院常温下治疗的同类患者46例作为对照组;所有患者其他治疗措施均基本相同。同时监测病人的生命体征、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、血糖、血乳酸、血气、血电解质。均于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果:与对照组相比,亚低温治疗组病人伤后早期的高ICP、高血糖、高乳酸血症分别明显下降(P<0.01),低CPP明显上升(P<0.01);生命体征、血气及血电解质无显著差异;无严重并发症。将恢复良好、中残、重残合称为治疗有效,将植物生存、死亡合称为治疗无效。治疗组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),而治疗无效率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组觉醒天数显著短于对照组(P<0.01)。结论:PADBS患者早期应用亚低温治疗可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,无严重并发症,值得临床推广应用。

双额大骨瓣减压术联合小脑幕裂孔切开术治疗双侧大脑半球外伤性急性弥漫性脑肿胀

选择我院2006年3月-2012年4月收治的外伤导致的双侧大脑半球急性弥漫性脑肿胀患者51例，男36例，女15例；年龄16-52岁，平均32．7岁；受伤至入院时间20min^2h；入院时格拉斯哥昏迷量表（Glasgowcomascale，GCS）评分均≤8分；

高压氧治疗对小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀预后的影响

目的 探讨高压氧治疗对小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月～2013年1月56例外伤性急性弥漫性脑肿胀患儿的临床资料.其中31例行高压氧治疗,25例未行高压氧治疗,比较两组患儿的觉醒时间及疗效.结果 高压氧组觉醒时间为13.2±4.3天,明显优于无高压氧组（17.8±5.5天,P〈0.05）,高压氧组预后良好率为77.4%,明显优于无高压氧组（48.0%,P〈0.05）,重残及死亡率为22.6%,低于无高压氧组（52.0%,P〈0.05）.结论 在常规治疗基础上结合高压氧治疗,能够显著提高小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀的疗效,改善生存质量.

控制性机械通气联合大剂量纳洛酮治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀疗效观察

目的探讨控制性机械通气联合大剂量纳洛酮治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床效果。方法选取2010～2011年我院收治的外伤性急性弥漫性脑肿胀患者70例,将其随机分为治疗组和对照组各35例。对照组患者仅在呼吸困难时应用机械通气来进行治疗;治疗组患者在使用控制性机械通气的基础上加用大剂量纳洛酮进行治疗。观察两组患者的治疗效果及生命体征、血糖、血乳酸等血液指标的改善情况。结果治疗组的治疗效果、生命体征、血糖值、血乳酸等均优于对照组。结论控制性机械通气联合大剂量纳洛酮可有效治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀患者,改善其生命体征,缩短治疗时间,减少并发症的发生几率。

亚低温联合大剂量纳洛酮治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床研究

目的探讨亚低温联合大剂量纳洛酮治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的机制与疗效。方法选择伤后12 h内入院的PADBS患者51例(治疗组)接受亚低温联合大剂量纳洛酮治疗,同期入院常温下未用纳洛酮治疗的同类患者51例作为对照组;所有患者其他治疗措施均基本相同。同时监测病人的生命体征,血浆β-内啡肽(β-EP)均值、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、血糖、血乳酸、血气、血电解质。均于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果与对照组相比,亚低温联合大剂量纳洛酮治疗组病人伤后早期的血浆β-EP均值、高ICP、高血糖、高乳酸血症分别明显下降(P<0.01),低CPP明显上升(P<0.01);生命体征、血气及血电解质差异无统计学意义;无严重并发症。将恢复良好、中残、重残合称为治疗有效,将植物生存、死亡合称为治疗无效。治疗组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),而治疗无效率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组觉醒天数显著短于对照组(P<0.01)。结论PADBS患者早期应用亚低温联合大剂量纳洛酮治疗可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,无严重并发症。

亚低温治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀38例分析

目的探讨亚低温治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBS）的方法和疗效。方法自2007-09~2009-12对38例PADBS进行亚低温治疗,回顾性分析临床资料。结果 38例急性弥漫性脑肿胀患者,保守治疗23例,中转手术14例,放弃治疗1例。伤后3个月GOS评判：良好21例（55%）,中残10例（26%）,重残3例（8%）,植物生存1例（3%,放弃治疗）,死亡3例（8%）。结论亚低温治疗急性弥漫性脑肿胀简单有效、微侵袭,改善脑代谢状态,减轻急性脑组织损伤的反应程度,利于神经功能恢复和改善预后。

外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床分型及治疗

目的：探讨外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床分型方法以及治疗方案。方法回顾性分析我院急诊于2002-04-2012-09收治的152例外伤性急性弥漫性脑肿胀患者的临床资料，总结本病的临床分型方法与治疗方案。结果（1）保守治疗的有效率为61.54％，手术治疗的有效率为64.86％，两者相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）GCS评分≤3分的患者有效率为13.64％，GCS评分4～6分的患者有效率43.75％，GCS评分＞6～8分的患者有效率为47.73％，GCS评分8～12分的患者有效率为88.89％，组间比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论影响本病预后的主要原因为术前GCS评分，评分越高预后越好。同时可根据中线有无明显移位对本病进行临床分型，分别给予保守治疗与手术治疗，方可取得较好的临床效果。

外伤性急性脑肿胀的诊疗研究

脑肿胀(Brain swelling ortumefaction)最初用于病理学,它是指脑体积增大的形态改变.但病理学中用"脑水肿"指体积增大而湿润的脑组织,而用"脑肿胀"表示体积增大而较的脑组织.前者主要为细胞外水肿,后者主要为细胞内水肿[1].外伤后急性弥漫性脑肿胀(Post-automatic Acute Diffuse Brain Swelling.PADBS)是指外伤后数小时内(一般4～14小时)脑组织广泛肿大或膨胀[2].临床上较为常见.它可以单独存在或与各种类型颅脑损伤同时存在,是重型颅脑损伤死亡率高的重要原因之一.近年来随着CT广泛应用,该病诊断已不困难,对其发病机理和治疗也有进一步认识.

小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀40例报告

外伤性急性弥温性脑肿胀是指外伤后数小时(一般4～14小时)脑组织广泛肿大或膨胀.大部分合并急性硬膜下血肿或脑挫裂伤,部分则以大脑半球肿胀单独存在,临床较为常见,是影响愈后的重要因素.我科自92年至99年共收治小儿外伤性急性弥温性脑肿胀40例,现报道如下.

外伤性急性弥漫性脑肿胀128例临床分析

由于 CT普及应用,外伤性急性弥漫性脑肿胀发现率不断增加,其死亡率甚高.根据文献报道病死率高达80%以上.本文就其临床表现、CT征象、发病机理及治疗等方面进行如下探讨.

小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床特点

目的 探讨小儿外伤性弥漫性脑肿胀 (PADBS)的发病率及临床特点。方法 12岁以下为小儿组 ,12岁以上为成人组 ,所有病人经CT扫描诊断 ,观察指标为 :入院时格拉斯哥昏迷计分法 ,颅内压 ,中间清醒期 ,癫痫发作 ,瞳孔变化 ,低血压及低氧血症 ,结果用卡方检验统计。结论 小儿组PADBS发病率高 ,癫痫发作及瞳孔变化者多 ,死亡率低 ,较少有中间清醒期 ,统计学卡方检验有显著性差异。结论 小儿PADBS与成人PADBS相比 ,发病率高 ,病情重 。