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不同抗凝策略对急性多发性创伤伴下肢骨折患者DVT和肺栓塞发生率的影响 被引量:7
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作者 菅志飞 孙维 +2 位作者 杨华清 喻伟 沈小辉 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第21期4165-4169,共5页
目的:探讨不同抗凝策略对急性多发性创伤伴下肢骨折患者下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞发生率的影响。方法:将2017年1月~2017年12月我院收治的200例急性多发性创伤伴下肢骨折患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各100例。对照组予... 目的:探讨不同抗凝策略对急性多发性创伤伴下肢骨折患者下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞发生率的影响。方法:将2017年1月~2017年12月我院收治的200例急性多发性创伤伴下肢骨折患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各100例。对照组予以低分子肝素钙,观察组予以利伐沙班。随访1月,比较两组患者DVT、肺栓塞的发生情况,术前、术后1 d、术后5 d血栓弹力图指标、血液流变学的变化,术中失血量、术后引流量及者用药不良反应的发生情况。结果:①随访1月,观察组DVT的发生率显著低于对照组(P<0.05),两组肺栓塞的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);②术后1 d时,两组R时间、K时间均短于术前(P<0.05),α角、MA值、中切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度均高于术前(P<0.05),但两组以上指标组间对比差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d时,两组R时间、K时间均长于术前1 d时(P<0.05),α角、MA值、中切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度均低于术前1 d时(P<0.05),且观察组以上指标改变幅度均大于对照组(P<0.05);③两组术中失血量、术后引流量、不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利伐沙班和低分子肝素钠均有利于改善急性多发性创伤伴下肢骨折患者血液流变学和凝血功能,但前者效果更佳,更有利于降低DVT的发生风险。 展开更多
关键词 急性多发性创伤伴下肢骨折 下肢深静脉血栓 肺栓塞 抗凝
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老年多发性创伤骨折患者围术期下肢深静脉血栓形成的危险因素分析 被引量:15
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作者 王静 苏红梅 +1 位作者 蒋琳 曹静 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第12期110-113,共4页
目的分析老年多发性创伤骨折患者围术期下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)的危险因素。方法收集2012年1月至2018年2月于本院行手术治疗的273例老年多发性创伤骨折患者的病历资料,根据患者围术期有无LED... 目的分析老年多发性创伤骨折患者围术期下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)的危险因素。方法收集2012年1月至2018年2月于本院行手术治疗的273例老年多发性创伤骨折患者的病历资料,根据患者围术期有无LEDVT,将其分为LEDVT组和非LEDVT组。统计所有患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)、病程、体质指数(body mass index,BMI)、创伤类型、骨折部位、骨折类型、手术时间、术中出血量、术后抗凝药物使用情况、术后卧床时间、合并症、吸烟史、饮酒史等资料。对以上资料进行单因素和非条件Logistic回归分析,筛选老年多发性创伤骨折患者围术期LEDVT形成的独立危险因素。结果 273例患者中,61例(25.95%)发生LEDVT。单因素分析结果显示:年龄、BMI、骨折类型、手术时间、术后是否使用抗凝药物、术后卧床时间、是否合并糖尿病、有无吸烟史均为老年多发性创伤骨折患者围术期LEDVT的影响因素(P_均<0.05)。非条件Logistic回归分析显示:年龄≥75岁、BMI> 30 kg/m^2、手术时间≥2 h、术后卧床时间≥5 d、合并糖尿病、有吸烟史均为老年多发性创伤骨折患者围术期LEDVT的独立危险因素(P_均<0.05)。结论老年多发性创伤骨折患者围术期LEDVT较为常见,临床上需根据患者年龄、BMI、手术时间、术后卧床时间、合并糖尿病及吸烟史等采取必要的干预措施,尽量避免LEDVT的发生。 展开更多
关键词 多发性骨折 创伤 老年 下肢深静脉血栓形成 危险因素
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3-甲基腺嘌呤预处理对大鼠多发性创伤后急性肺损伤的保护作用 被引量:3
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作者 刘佳 郝刚 +1 位作者 易龙 孙天胜 《中国骨伤》 CAS 2015年第4期350-353,共4页
目的:通过3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)对多发性创伤模型大鼠进行预处理,探讨自噬在多发性创伤后急性肺损伤中的作用。方法:4月龄成年雄性SD大鼠45只,体重250~300 g,按照随机数字表随机分为3组:假手术组,对照组及3-MA组。... 目的:通过3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)对多发性创伤模型大鼠进行预处理,探讨自噬在多发性创伤后急性肺损伤中的作用。方法:4月龄成年雄性SD大鼠45只,体重250~300 g,按照随机数字表随机分为3组:假手术组,对照组及3-MA组。假手术组仅在颅骨相应位置钻孔;3-MA组及对照组均采用液压打击器及自制骨折打击器制备股骨干骨折合并脑损伤模型,且分别于造模前1 h 给予10 mg/kg的3-MA或等量生理盐水。各组大鼠于术后48 h分别采用实时荧光定量PCR检测肺部LC-3Ⅱ及Beclin-1的表达;ELISA法检测肺部炎症因子TNF-α、IL-6的浓度;HE染色观察肺部的组织病理学改变。结果:术后48 h,对照组大鼠肺部LC-3Ⅱ及Beclin-1的mRNA水平明显高于假手术组(P〈0.01),而3-MA组上述基因的表达显着低于对照组(P〈0.01);术后48 h,对照组大鼠肺部的TNF-α及IL-6浓度明显高于假手术组,3-MA组上述因子的浓度显着低于对照组(P〈0.01).3-MA组大鼠肺组织病理评分显着低于对照组(P〈0.01).3-MA组大鼠肺组织病理评分显着低于对照组(P〈0.01).结论:自噬可以加重股骨干骨折合并脑损伤后的急性肺损伤,而采用其抑制剂3-MA进行预处理可以降低细胞自噬水平,进而减轻肺部的损害。 展开更多
关键词 多发性创伤 脑损伤 股骨干骨折 急性肺损伤 3-甲基腺嘌呤
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创伤控制原则治疗下肢多发性骨折的疗效 被引量:1
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作者 何继华 《求医问药(下半月刊)》 2012年第10期268-269,共2页
目的:探讨将创伤控制骨科(DCO)原则应用于下肢多发性骨折的临床效果。方法:应用DCO原则治疗我院收治的40例下肢多发性骨折患者。结果:本组40例患者,无1例发生死亡,2例患者截肢,3例患者骨不连,再行手术治疗后,骨折愈合,6例患者下肢遗留... 目的:探讨将创伤控制骨科(DCO)原则应用于下肢多发性骨折的临床效果。方法:应用DCO原则治疗我院收治的40例下肢多发性骨折患者。结果:本组40例患者,无1例发生死亡,2例患者截肢,3例患者骨不连,再行手术治疗后,骨折愈合,6例患者下肢遗留部分功能障碍。结论:将创伤控制原则用于治疗下肢多发性骨折,临床效果肯定,可有效提高救治成功率,减少并发症的发生率。 展开更多
关键词 创伤控制原则 下肢 多发性骨折
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下肢多发性骨折合并脂肪栓塞综合征的防治
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作者 于晓雯 秦惠莉 +3 位作者 蒋尧 夏荣刚 徐惠芳 曾炳芳 《上海预防医学》 CAS 1998年第3期134-136,共3页
关键词 脂肪栓塞综合征 多发性骨折 下肢长骨干骨折 并发症 创伤骨折 危重 股骨 合并
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MEWS评分联合APACHEⅡ评分对多发性创伤骨折预后的评估价值 被引量:5
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作者 李惠梅 林少平 +1 位作者 黄丽秀 曾海方 《吉林医学》 CAS 2022年第3期835-838,共4页
目的:探讨早期预警评分(MEWS评分)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对多发性创伤骨折患者预后的评估价值。方法:采用方便抽样法选取收治的多发性创伤骨折患者106例,应用改良MEWS量表和APACHEⅡ量表评估患者病情,记录患者转... 目的:探讨早期预警评分(MEWS评分)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对多发性创伤骨折患者预后的评估价值。方法:采用方便抽样法选取收治的多发性创伤骨折患者106例,应用改良MEWS量表和APACHEⅡ量表评估患者病情,记录患者转入ICU率,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析MEWS量表、APACHEⅡ量表在急诊急症患者转入ICU率中的预测价值。结果:106例多发性创伤骨折患者转入ICU率为26.42%(28/106),随着MEWS评分、APACHEⅡ评分的增加,多发性创伤骨折患者转入ICU率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与非转入ICU组患者相比,转入ICU组患者MEWS评分、APACHEⅡ评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析可知,MEWS评分、APACHEⅡ评分评估患者转入ICU率最佳截断值分别为6分和22分,两者联合诊断患者转入ICU的灵敏性及特异性明显高于MEWS评分、APACHEⅡ评分单项指标诊断。结论:MEWS评分、APACHEⅡ评分均能有效预测多发性创伤骨折患者病情,但两者联合评估具有更高的诊断价值,可提高结果的可信性。 展开更多
关键词 改良早期预警评分 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 多发性创伤骨折 预测价值
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创伤及骨折术后下肢急性深静脉血栓14例 被引量:1
7
作者 陈向军 孟玉兰 尹丽燕 《实用骨科杂志》 2001年第4期293-294,共2页
关键词 创伤 骨折 下肢急性深静脉血栓 DVT 术后并发症 临床表现
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创伤性下肢骨折病人心理弹性与术后急性疼痛的相关分析 被引量:2
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作者 杨丹 《循证护理》 2021年第9期1270-1273,共4页
目的:观察创伤性下肢骨折病人心理弹性状况及术后急性疼痛情况,分析心理弹性与急性疼痛的关系。方法:选取2019年11月—2020年6月我院接受治疗的69例创伤性下肢骨折病人,依据术后是否发生急性疼痛分为发生组与未发生组,比较两组一般资料... 目的:观察创伤性下肢骨折病人心理弹性状况及术后急性疼痛情况,分析心理弹性与急性疼痛的关系。方法:选取2019年11月—2020年6月我院接受治疗的69例创伤性下肢骨折病人,依据术后是否发生急性疼痛分为发生组与未发生组,比较两组一般资料、实验室检测指标及心理弹性量表(CD-RISC)评分,分析病人术后急性疼痛的影响因素;检验CD-RISC评分预测病人术后发生急性疼痛的效能。结果:69例创伤性下肢骨折病人中,40例术后发生急性疼痛(57.97%);发生组血清白细胞介素-1β、白细胞介素-6含量高于未发生组;CD-RISC评分低于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);多元回归模型结果显示,骨折至手术时间、血清白细胞介素-1β过表达、白细胞介素-6过表达及CD-RISC得分低是创伤性下肢骨折病人术后发生急性疼痛的影响因素(P<0.05);绘制受试者工作曲线显示,CD-RISC评分预测创伤性下肢骨折病人术后急性疼痛风险的曲线下面积为0.857。结论:创伤性下肢骨折病人术后发生急性疼痛可能与心理弹性低有关,临床可考虑通过术前评估病人心理弹性状况来预测术后急性疼痛的发生风险,以指导早期干预,减少急性疼痛发生。 展开更多
关键词 创伤下肢骨折 心理弹性 急性疼痛 影响因素 护理
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多发性骨折合并脂肪栓塞的早期诊治 被引量:1
9
作者 牛连信 闫国富 +3 位作者 李专 刘亚和 方东升 吴晋普 《实用骨科杂志》 1999年第3期159-160,共2页
关键词 脂肪栓塞综合征 多发性骨折 早期诊治 治疗 肺功能不全 创伤 严重并发症 早期确诊 急性 中枢神经系统
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一例多发性严重创伤病人的护理体会
10
作者 孙淑平 《华南国防医学杂志》 CAS 1995年第3期249-249,共1页
患者男性,19岁战士,于1993年10月27日因拉练时翻车致头面部、臀部及左下肢严重创伤而急诊入院。检查:面色苍白,神志不清,血压7.5/5.0kPa,脉搏100次/分,呼吸20次/分,次日早晨清醒,觉左下肢胀痛,左小腿出现两处水泡,伴发热,体温39.6℃,下... 患者男性,19岁战士,于1993年10月27日因拉练时翻车致头面部、臀部及左下肢严重创伤而急诊入院。检查:面色苍白,神志不清,血压7.5/5.0kPa,脉搏100次/分,呼吸20次/分,次日早晨清醒,觉左下肢胀痛,左小腿出现两处水泡,伴发热,体温39.6℃,下午左下肢胀痛加剧,有麻木感,未梢血运差,尿少。 展开更多
关键词 护理体会 创伤病人 多发性 下肢胀痛 功能锻炼 骨盆骨折 创伤性休克 急性肾功能衰竭 新洁尔灭 下肢
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颅脑损伤合并多发性创伤2例诊治体会
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作者 叶景熙 《实用医院临床杂志》 2006年第2期71-71,共1页
关键词 多发性创伤 诊治体会 颅脑损伤 双侧瞳孔不等大 凹陷性骨折 下肢缩短畸形 入院诊断 高处坠落 皮肤擦伤 反常呼吸
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下肢创伤骨折术后并发Ogilvie综合征 被引量:1
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作者 詹友达 卢刚 +3 位作者 谢勇 李洪兵 陶金国 李懿 《中国骨与关节损伤杂志》 2008年第11期968-968,共1页
关键词 OGILVIE综合征 术后并发 创伤骨折 下肢创伤 急性假性结肠梗阻 骨折术后 临床指征 及时处理
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观察多层螺旋CT对急性下肢关节隐匿性骨折的诊断价值 被引量:2
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作者 陈杰 《智慧健康》 2019年第2期151-152,167,共3页
目的观察多层螺旋CT在急性下肢关节隐匿性骨折患者中的诊断情况,分析CT诊断价值。方法选取43例急性下肢关节创伤患者,对患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受DR平片检查和多层螺旋CT诊断,对诊断情况进行分析。结果本组患者均证实... 目的观察多层螺旋CT在急性下肢关节隐匿性骨折患者中的诊断情况,分析CT诊断价值。方法选取43例急性下肢关节创伤患者,对患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受DR平片检查和多层螺旋CT诊断,对诊断情况进行分析。结果本组患者均证实为急性下肢关节骨折,但是DR平片检查未显示明确骨折线,CT扫描共检出39例隐匿性骨折,阳性率达到90.70%,明显高于DR平片阳性率(51.16%),两种诊断方法阳性率对比差异显著(P <0.05);CT检出的39例隐匿性骨折患者中,15例髋臼骨折,10例股骨头骨折,髂骨骨折5例,胫骨髁间隆起骨折4例,后踝骨折2例,其他3例。结论急性下肢关节创伤患者比较容易发生骨折,但是多为隐匿性骨折,多层螺旋CT是发现隐匿性骨折的主要补充检查方法,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 急性下肢关节创伤 急性下肢关节隐匿性骨折 DR平片检查
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简易外固定在伴骨折多发性创伤院前急救中的应用 被引量:1
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作者 谢雅辉 《中国误诊学杂志》 CAS 2021年第3期252-253,共2页
目的探讨在伴有骨折多发性创伤院前急救中简易外固定的效果。方法选取经我中心急救的伴有骨折多发性创伤的患者182例,院前急救中给予不同创伤部位的简易外固定,对其急救效果进行分析。结果经过院前急救,所有伴有骨折多发性创伤的患者均... 目的探讨在伴有骨折多发性创伤院前急救中简易外固定的效果。方法选取经我中心急救的伴有骨折多发性创伤的患者182例,院前急救中给予不同创伤部位的简易外固定,对其急救效果进行分析。结果经过院前急救,所有伴有骨折多发性创伤的患者均安全抵达医院,运送途中并未造成死亡;患者在抵达医院前均采用不同部分的适当固定,汉密尔顿焦虑评定量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分低于急救前(P<0.05)。入院治疗后,由于伤势恶化致残3例,致残率1.65%。结论院前急救中适当的简易外固定用于伴有骨折多发性创伤患者,效果良好,既可降低痛感,又能避免在运送过程中的二次伤害,降低了死亡率及致残率。 展开更多
关键词 院前急救 外固定 骨折多发性创伤
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简易外固定在多发性创伤伴骨折院前急救中的应用 被引量:2
15
作者 孙忠樑 《中国城乡企业卫生》 2022年第9期76-78,共3页
目的 探讨多发性创伤伴骨折院前急救过程中应用简易外固定的效果,为及时有效的急救治疗提供帮助。方法本文回顾性分析2020年6月1日—12月31日天津市急救中心急救五科接诊的591例多发性创伤伴骨折患者的临床资料。将其中未进行现场简易... 目的 探讨多发性创伤伴骨折院前急救过程中应用简易外固定的效果,为及时有效的急救治疗提供帮助。方法本文回顾性分析2020年6月1日—12月31日天津市急救中心急救五科接诊的591例多发性创伤伴骨折患者的临床资料。将其中未进行现场简易外固定的295例的患者纳入参照组,现场给予简易外固定的296例患者纳入观察组,比较两组患者院前急救效果、疼痛程度、生存质量以及舒适度改善情况。结果 观察组运送途中视觉模拟疼痛量表(VAS)、简化舒适状况量表(GCQ)及生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均优于参照组;观察组患者症状改善率为99.32%,高于参照组的96.95%,二次损伤及再出血发生率均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 简易外固定急救措施在多发性创伤伴骨折患者院前急救过程中合理应用具有明显救治效果,可以有效的改善患者疼痛评分、提升其舒适程度及生存质量,并避免二次损伤及再出血的发生,从而为后期院内救治奠定基础。 展开更多
关键词 简易外固定 骨折多发性创伤 院前急救
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急诊手术对骨折伴多发性创伤的治疗效果及减少出血量观察
16
作者 章启恩 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2021年第1期69-69,共1页
探讨急诊手术对骨折伴多发性创伤的治疗效果及减少出血量效果;方法:选择2019年12月至今我院急诊科收治的骨折伴多发性创伤患者100例为本次对象,随机分成观察组和对照组,每组50例,对照组患者实施常规急诊方法,观察组患者在采用上述治疗... 探讨急诊手术对骨折伴多发性创伤的治疗效果及减少出血量效果;方法:选择2019年12月至今我院急诊科收治的骨折伴多发性创伤患者100例为本次对象,随机分成观察组和对照组,每组50例,对照组患者实施常规急诊方法,观察组患者在采用上述治疗方法的同时,配合采用骨科急诊手术治疗比较分析两组患者的临床效果;结果:观察组患者的感染发生率,死亡率以及并发症发生率均显著低于对照组,再出血情况显著优于对照组,两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05);结论:针对多发性创伤患者实施骨科急诊手术进行治疗后,无论是感染率、并发症发生率还是死亡率都有明显下降,对患者而言可以提高其生存质量。 展开更多
关键词 急诊手术 骨折多发性创伤 效果
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浮动胸壁并急性呼吸衰竭25例 被引量:1
17
作者 魏兴科 唐恭正 《中华医学研究与实践》 2004年第9期60-61,共2页
肋骨骨折在胸部伤的发病率约为45%~75%,多见成年人,广泛暴力挤压之一侧加诸于胸前后壁,过猛的暴力常可发生多根多段肋骨骨折。胸中、下部多发性肋骨骨折常伴有胸腹腔脏器伤外,还形成链加胸,并可出现创伤性浮动胸壁合并急性呼吸... 肋骨骨折在胸部伤的发病率约为45%~75%,多见成年人,广泛暴力挤压之一侧加诸于胸前后壁,过猛的暴力常可发生多根多段肋骨骨折。胸中、下部多发性肋骨骨折常伴有胸腹腔脏器伤外,还形成链加胸,并可出现创伤性浮动胸壁合并急性呼吸衰竭(ARF)、自1996年1月~2004年2月、我们收治创伤性浮动胸壁合并呼吸衰竭25例,经手术内固定肋骨同时处理胸腹腔多脏器伤及膈肌破裂,疗效满意,现总结如下。 展开更多
关键词 急性呼吸衰竭 创伤性浮动胸壁 胸腹 多发性肋骨骨折 腹腔脏器 多脏器 后壁 合并 暴力 成年人
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20例骨盆骨折内固定围手术期的护理
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作者 蔡云花 宁桂兰 刘瑞民 《全科护理》 2006年第26期30-31,共2页
骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病,多由高能、高速和高空外伤所致,且伤势严重而复杂,常伴有严重的合并症,而且较骨折本身更严重,护理技术的提高和护理手段的不断更新,为抢救成功率的提高提供了保证.我科2005年3月-2005年1... 骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病,多由高能、高速和高空外伤所致,且伤势严重而复杂,常伴有严重的合并症,而且较骨折本身更严重,护理技术的提高和护理手段的不断更新,为抢救成功率的提高提供了保证.我科2005年3月-2005年10月共收治骨盆骨折内固定病人20例,采用常规护理与个性化护理相结合,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下. 展开更多
关键词 骨盆骨折 围手术期 内固定 砸压伤 康复功能锻炼 下肢深静脉栓塞 多发性创伤 腹腔内脏损伤 骨骼牵引 伤口引流管
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创伤后脂肪栓塞综合征的早期诊断及治疗(附6例报告)
19
作者 石涛 王端祥 《中国社区医师(医学专业)》 2006年第7期33-33,共1页
关键词 脂肪栓塞综合征 创伤 早期诊断 治疗 髋关节置换 下肢骨折 骨盆骨折 车祸伤 闭合性 多发性
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多层螺旋CT诊断急性下肢关节隐匿性骨折的应用价值分析 被引量:2
20
作者 赖晓晖 《中国医疗器械信息》 2022年第21期70-72,共3页
目的:分析多层螺旋CT诊断急性下肢关节隐匿性骨折的应用价值。方法:选取2020年12月~2021年12月本院收治的50例急性下肢关节创伤患者,所有患者均行DR平片诊断检查、多层螺旋CT诊断检查。比较不同诊断检查后的检查结果、阳性检出率。结果... 目的:分析多层螺旋CT诊断急性下肢关节隐匿性骨折的应用价值。方法:选取2020年12月~2021年12月本院收治的50例急性下肢关节创伤患者,所有患者均行DR平片诊断检查、多层螺旋CT诊断检查。比较不同诊断检查后的检查结果、阳性检出率。结果:多层螺旋CT诊断检查结果显示46例隐匿性骨折患者,4例非隐匿性骨折患者;46例隐匿性骨折患者中髋臼骨折、股骨头骨折、髂骨骨折、后踝骨折、跟骨骨折各有20例、14例、7例、3例、2例。DR平片诊断检查结果显示有27例隐匿性骨折患者,有23例非隐匿性骨折患者;27例隐匿性骨折患者中髋臼骨折、股骨头骨折、髂骨骨折、后踝骨折、跟骨骨折各有12例、8例、4例、2例、1例。多层螺旋CT诊断检查的阳性检出率高于DR平片诊断检查(P<0.05)。结论:急性下肢关节创伤患者应用多层螺旋CT检查能够提高隐匿性骨折的阳性检出率,可为后期临床治疗提供参考依据,诊断意义较高。 展开更多
关键词 多层螺旋 CT DR 平片 急性下肢关节创伤 隐匿性骨折
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