小剂量胰岛素联合生长抑素治疗糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎效果及不良反应分析

目的探究小剂量胰岛素联合生长抑素在糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎中的应用效果。方法选取枣庄市峄城区人民医院于2020年5月—2022年5月接受治疗的58例糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoaci⁃dosis,DKA)合并急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者为研究对象,根据不同治疗方案分为研究组(n=29)与对照组(n=29),其中对照组接受常规方案治疗,研究组采用小剂量胰岛素联合生长抑素治疗,比较两组临床指标(血糖、甘油三酯、血液淀粉酶、血酮体)、症状改善情况(腹痛、酸中毒、血糖改善时间)、不良反应发生情况(呕吐加重、排便困难、头晕)。结果治疗前,两组血糖、甘油三酯、血液淀粉酶、血酮体等指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组各临床指标均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组血糖恢复时间、酸中毒纠正时间、腹痛改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量胰岛素联合生长抑素方案在治疗DKA合并AP中具有确切疗效,同时不良反应少,值得临床应用。

不同剂量维生素K1对急性溴敌隆中毒的效果研究

不同剂量维生素K1对急性溴敌隆中毒的效果分析。方法 对收入的急性溴敌隆中毒患者予以治疗研究,对照组接受常规维生素K1治疗,观察组接受大剂量的维生素K1治疗,对比不同剂量的维生素K1对患者的治疗结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗满意率更高且患者的并发症发生率更低,患者治疗前的PT、APTT指标差异不大,治疗后1、3、5、7、9d 的临床指标差异显著,但是患者均治愈。结论 大剂量的维生素K1对急性溴敌隆中毒治疗效果好,患者治疗后的并发症发生率较低,综合治疗满意率高,可推广。

维生素B_6抢救急性大剂量异烟肼中毒3例报告

1997～2000年,我院救治急性大剂量异烟肼中毒3例,报告如下。1 临床资料例1:患者女,36岁,以全身强直性惊厥反复发作,神志不清50分钟就诊。患者面色青灰,恶心呕吐,二便失禁。发作间歇期两肺可闻及广泛痰鸣音。当即按癫痫大发作持续状态抢救,共静注地西泮60mg,肌注苯巴比妥钠200mg,10%水含氯醛30ml保留灌肠。终因强直性惊厥不能控制,呼吸反复中断,于1小时后因呼吸循环衰竭而死亡。死后呕吐物毒检提示异烟肼中毒,现场勘察,吞服量为15g。

不同剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床疗效

目的探讨不同剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2017年4月—2022年6月广安市人民医院收治的80例糖尿病酮症酸中毒伴急性胰腺炎患者为研究对象,按照起始使用胰岛素剂量不同分为观察组和对照组,各40例,观察组使用小剂量胰岛素[0.1~0.2 U/(kg·h)]静脉泵注,对照组使用大剂量胰岛素[>0.2 U/(kg·h)]静脉泵注。比较两组治疗后空腹血糖、总胆固醇、血淀粉酶和血酮体水平变化,比较两组急性胰腺炎临床症状恢复正常时间,分析胰岛素使用剂量与空腹血糖、总胆固醇、血淀粉酶、血酮体合并及血淀粉酶恢复正常时间相关性,统计两组临床治疗效果。结果观察组治疗后空腹血糖、血淀粉酶和血酮体水平分别为(5.3±0.9)mmol/L,(324.7±26.9)U/L和(0.29±0.05)mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后总胆固醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血酮体升高恢复正常时间为(3.7±1.2)d、尿酮恢复正常时间为(5.3±1.4)d、血糖升高恢复时间为(6.6±1.7)d及血淀粉酶升高恢复时间为(7.9±2.2)d均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胰岛素使用剂量与空腹血糖变化呈负相关性(P<0.05),与血酮体、血淀粉酶水平及血淀粉酶恢复正常时间变化呈正相关性(P<0.05)。观察组总有效率为97.5%,显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎,使用0.1~0.2 U/(kg·h)的小剂量胰岛素联合生长抑素治疗,能加快改善患者临床症状,维持血糖、血酮及血淀粉酶稳定,确保临床治疗效果。

大剂量纳洛酮联合醒脑静对急性一氧化碳中毒患者血清酶指标的影响

目的研究大剂量纳洛酮联合醒脑静对急性一氧化碳中毒(ACOP)患者血清酶指标的影响。方法100例研究对象来源于2021年1月至2022年10月急诊科接诊的ACOP患者,并依照随机信封法均分为对照组与试验组,分别给予大剂量纳洛酮治疗与联合醒脑静治疗,比较组间临床疗效、血清酶指标变化、催醒时间、肢体运动恢复时间、住院时间、迟发性脑病发生率及死亡率。结果2组临床总有效率比较(94.00%vs84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。2个疗程后,试验组患者血清酶指标[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、激酸激酶同工酶(CK-MB)]水平较对照组显著降低,抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)水平较对照组明显升高(P<0.05)。对照组患者催醒时间、肢体运动恢复时间晚于试验组,迟发性脑病发生率高于试验组,住院时间长于试验组,SOD水平升高幅度小于试验组(P<0.05)。结论针对ACOP患者可采用大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗方案,其临床获效显著,明显缩短患者催醒时间与肢体运动恢复时间,有利于患者临床症状的缓解与心、肝、肾功能的保护,改善患者预后,建议推广应用。

不同剂量阿托品对急性有机磷农药中毒患者短期预后的影响

【目的】探讨不同剂量阿托品对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者短期预后的影响。【方法】120例AOPP患者,随机分为大剂量组和小剂量组,每组60例。大剂量组给予阿托品首次剂量5~10 mg,根据患者反应10~30 min静脉推注2~5 mg,直至患者阿托品化;小剂量组给予阿托品首次剂量2~5 mg,根据患者反应10~30 min静脉推注1~2 mg,直至患者阿托品化。比较两组临床疗效、治疗前后血细胞参数[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)以及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)]变化、治疗前后C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞(EOS)变化、乙酰胆碱酯酶(AchE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平以及用药安全性。【结果】大剂量组治愈率为85.00%(51/60),显著优于小剂量组的68.33%(41/60)(P<0.05)。大剂量组阿托品用量显著高于小剂量组(P<0.05),两组机械通气、ICU留住时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者WBC、NC以及NLR均低于治疗前,LC高于治疗前(P<0.05);CRP、EOS低于治疗前(P<0.05);AchE、SOD高于治疗前,MDA低于治疗前(P<0.05);且大剂量组上述指标均优于小剂量组(P<0.05)。大剂量组不良事件发生率略高于小剂量组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】大剂量阿托品治疗AOPP效果明显优于小剂量,可明显改善患者血细胞参数,调节炎症因子与氧化应激水平且用药安全性良好。

不同剂量盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒患者的临床效果分析

目的分析急性有机磷农药中毒患者在不同剂量盐酸戊乙奎醚治疗下的临床效果。方法随机选取2020年1月—2021年12月厦门市第三医院收治的60例急性有机磷农药中毒患者为研究对象,根据单双号分组原则,分为对照组30例和观察组30例。均予以盐酸戊乙奎醚治疗,对照组采取低剂量方案(即1~3 mg),观察组采取高剂量方案(即4~6 mg)。比较两组临床效果、治疗前后血清炎性因子变化、临床相关指标、不良事件发生率。结果观察组临床总疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后白介素-6、C反应蛋白测定结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组毒蕈碱样症状消失时间为(0.55±0.16)h、烟碱样症状消失时间为(1.13±0.32)h、中枢神经系统症状消失时间为(4.17±1.06)h、住院时间为(5.28±1.11)d均低于对照组,差异有统计学意义(t=14.899、12.394、10.030、6.751,P<0.05)。观察组治疗12 h后胆碱酯酶活性为(63.59±7.65)%,高于对照组的(55.52±6.92)%,差异有统计学意义(t=4.284,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组遗留症状发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用高剂量盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒患者的临床疗效显著,患者各临床指标改善效果良好,且未见更多不良反应,有助于减少遗留症状。

大剂量异烟肼急性中毒的抢救护理

大剂量异烟肼急性中毒的抢救护理任改萍（包头铁路医院急诊科，包头０１４０１０）异烟肼是治疗结核病的首选药物，对人体具有一定毒性。一次吞服大量异烟肼的患者３０分钟后即出现中毒症状。我科于１９９５年１月至１９９７年１月间共收治自杀性口服大剂量异烟肼急性中毒...

大剂量氨溴索对急性百草枯中毒致肺损伤患者血清TNF-α和IL-6的影响

目的:探讨大剂量氨溴索对急性百草枯中毒致肺损伤患者血清TNF-α与IL-6的影响。方法:31例急性百草枯中毒致肺损伤患者随机分为治疗组(16例)及对照组(15例)。所有患者均予常规治疗,治疗组在此基础上加用氨溴索20mg/(kg·d)静脉滴注,每12h1次,连续治疗3d。双抗体夹心ELISA法检测患者治疗前及治疗3d后外周血血清TNF-α与IL-6水平,同时行肺损伤评分(LIS)评价损伤程度。结果:治疗后两组患者血清TNF-α、IL-6水平及LIS均比治疗前明显下降(P均<0.01),治疗后治疗组上述指标均比对照组明显改善(P均<0.05)。结论:大剂量氨溴索可抑制TNF-α、IL-6的表达,减轻急性百草枯中毒导致的肺损伤。

小儿误服大剂量地高辛急性中毒2例报告

地高辛是临床上常用的口服强心苷类药物,其治疗窗窄,治疗剂量与中毒剂量接近,若使用时剂量把握不当或误服,则易致中毒[1]。我院最近收治了2例因误服大剂量地高辛而急性中毒的儿童,均出现严重的胃肠道、神经系统、心脏等方面的毒性反应,现报告如下。1病例资料病例1：患儿,女,4岁,体重15 kg,因＂误服大剂量地高辛9＋h伴频繁呕吐10＋次＂由外院急诊转入我院。

超大剂量液体洗胃时对急性经口有机磷农药中毒患者动脉血pH值影响的临床研究

目的观察超大剂量液体洗胃时急性经口有机磷农药中毒患者动脉血pH值的变化特点,通过pH值的变化特点,研究超大剂量液体洗胃时对急性经口有机磷农药中毒患者机体的不利影响,并指导急性经口有机磷农药中毒时每次洗胃液体剂量选择的安全范围。方法 68例急性有机磷农药中毒患者,随机分为控制性剂量液体洗胃组（N1）及超大剂量液体洗胃组（N2）,洗胃后立即抽取患者股动脉血液进行血气分析,观察其pH值特点及对机体产生的不利影响。结果正常剂量液体洗胃组患者动脉pH值绝大多数在正常范围内,对机体不良反应发生率极少;超大剂量液体组均发生pH值不同程度增高变化,部分出现严重代谢性碱中毒,对机体不良反应明显增多。结论根据不同剂量洗胃液体患者动脉血pH值结果显示：每次洗胃液体控制在5000～15000 ml,患者血液pH值无明显变化,并发症少见,同时不影响毒物的清除;而每次洗胃液超过15000 ml时,患者血液pH值则发生明显改变,代谢性碱中毒及其他并发症发生率高。

小鼠急性铊中毒半数致死剂量的测定

目的测定硝酸亚铊急性中毒小鼠的半数致死剂量（median lethal dose,LD50）。方法 130只小鼠随机分为13组,每组10只,雌雄各半,给小鼠经口灌入不同剂量的硝酸亚铊水溶液,观察并记录2周内各组小鼠症状、毒性反应及死亡情况,观察死亡小鼠肠道的组织病理学变化。以小鼠死亡率为指标,按改良寇氏法计算其LD50及95%置信区间,并统计不同性别中毒小鼠的死亡情况。结果 87 mg/kg染毒剂量组小鼠1周内全部死亡,硝酸亚铊急性中毒小鼠的LD50值为31.02 mg/kg,95%置信区间为29.47~32.57 mg/kg,主要对肠道产生严重损伤。不同性别铊中毒小鼠的死亡率无显著性差异。结论铊经胃肠道吸收后对肠道损害明显,对雌雄小鼠的毒性无明显差异。

大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗重度急性酒精中毒效果观察

目的观察大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗重度急性酒精中毒的效果。方法将86例重度急性酒精中毒患者随机分为治疗组和对照组。治疗组常规基础治疗加大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗;对照组仅常规基础治疗加大剂量纳洛酮。对比观察2组清醒时间及酒后症状,分析患者临床舒适度。结果治疗组患者清醒时间短于对照组,临床舒适度优于对照组(P<0.05)。结论大剂量纳洛酮联合醒脑静救治重度急性酒精中毒疗效显著,具有较好效果。在迅速促醒的同时有效改善了酒精中毒相关症状,临床舒适度提高,使患者高质量苏醒。

大剂量纳洛酮治疗急性乙醇中毒疗效观察

目的:探讨大剂量纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床效果和意义。方法:将60例急性乙醇中毒病例分为大剂量纳洛酮治疗30例(治疗组)与常规剂量纳洛酮治疗30例(对照组)进行比较。结果:两组患者治愈率均为100%,但治疗组对于昏迷、呼吸抑制、血流动力学不稳定的患者疗效明显好于对照组,且没有明显不良反应发生。结论:使用大剂量纳洛酮治疗急性乙醇中毒效果更为显著,值得临床推广应用。