丹参多酚酸对急性大动脉粥样硬化型脑卒中的临床治疗效果

目的观察丹参多酚酸对急性大动脉粥样硬化(LAA)型脑卒中患者的临床治疗效果及其作用机制。方法选择2018年11月至2019年11月新乡医学院第一附属医院收治的200例急性LAA型脑卒中患者为观察对象,使用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,并根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将各组患者分为轻、中、重度卒中组。所有患者给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上给予注射用丹参多酚酸静脉滴注,连用14 d;对照组患者在常规治疗基础上给予等量生理盐水静脉滴注。分别于治疗前及治疗14 d后采用NIHSS、改良Barthel指数量表(MBI)评估患者的神经功能缺损和日常生活能力,并根据NIHSS评分变化程度比较对照组与干预组患者的治疗效果;采用酶联免疫吸附试验检测2组患者治疗前后血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平;观察2组患者不良事件发生情况。结果干预组患者中途自动退出8例,对照组患者中途自动退出7例,干预组和对照组最终纳入患者分别为92例、93例。2组患者治疗前NIHSS、MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,2组患者的NIHSS评分与治疗前比较均显著降低(P<0.05),MBI评分与治疗前比较均显著增高(P<0.05);治疗14 d后,干预组患者的NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),MBI评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,干预组患者基本痊愈5例,显著进步44例,进步31例,无效10例,恶化2例,有效率为87.0%(80/92);对照组患者基本痊愈2例,显著进步16例,进步36例,无效33例,恶化6例,有效率为58.1%(54/93);干预组患者的有效率显著高于对照组(χ^2=19.334,P<0.05)。2组轻度卒中患者的有效率比较差异无统计学意义(χ^2=0.366,P>0.05),干预组中、重度卒中患者的有效率显著高于对照组(χ^2=12.752、8.713,P<0.05)。治疗前2组患者血清ICAM-1水平比较差异无统计学意义(Z=-1.213,P>0.05);治疗后2组患者血清ICAM-1水平与治疗前比较均显著降低(Z=-5.238、-7.969,P<0.05),且干预组患者血清ICAM-1水平显著低于对照组(Z=-6.644,P<0.05)。治疗期间,干预组2例(2.2%)患者出现头晕、血压下降,对照组患者未发生类似不良反应;2组患者均未发生过敏反应。结论丹参多酚酸可有效改善急性LAA型脑卒中患者的神经功能,提高日常生活能力,其机制可能是通过降低血清中ICAM-1水平、阻断缺血脑组织炎症级联反应而发挥治疗作用。

小续命汤治疗急性风痰瘀阻型大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的疗效

目的评估小续命汤应用在急性风痰瘀阻型大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中(largeartery atherosclerotic ischemic stroke,LAA-IS)患者中的疗效。方法选取2022年1月—2023年7月北京中医医院怀柔医院收治的88例急性风痰瘀阻型LAA-IS患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(44例,给予常规西药治疗)、观察组(44例,加用小续命汤治疗)。比较两组临床有效率、神经损伤标志物、凝血功能。结果与对照组(81.82%)相比,观察组临床总有效率(95.45%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。治疗1周后,与对照组比较,观察组S100β蛋白、谷氨酸、神经元特异性烯醇化酶、纤维蛋白原更低,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间更长,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对急性风痰瘀阻型LAA-IS患者,小续命汤可以增强整体疗效,调节神经损伤标志物水平,改善凝血功能。

血清KLF2、NOS3水平对大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者的诊断及病情评估价值

[目的]探讨锌指样转录因子2(KLF2)、内皮型一氧化氮合酶3(NOS3)水平在大动脉粥样硬化(LAA)型急性脑梗死(ACI)患者诊断及病情评估中的价值。[方法]将150例LAA型ACI患者根据病情分为轻度组(n=36)、中度组(n=48)和重度组(n=66),另选取同期门诊健康体检者设为对照组(n=150)。比较各组血清KLF2、NOS3水平;ROC曲线分别分析血清KLF2、NOS3水平对LAA型ACI的诊断价值和对发生重度LAA型ACI的预测价值。[结果]LAA型ACI组患者血清KLF2、NOS3水平显著低于对照组(P<0.05)。轻、中、重度组LAA型ACI患者血清KLF2、NOS3水平依次显著降低(P<0.05)。血清KLF2、NOS3二者联合诊断LAA型ACI的AUC为0.858,灵敏度为73.33%,特异度为86.00%,优于KLF2、NOS3各自单独诊断(Z联合检测-KLF2=3.796,Z联合检测-NOS3=4.689,均P<0.001)。血清KLF2、NOS3二者联合预测发生重度LAA型ACI的AUC为0.878,灵敏度为77.27%,特异度为90.48%,优于KLF2、NOS3各自单独预测(Z联合检测-KLF2=2.401,P=0.016;Z联合检测-NOS3=3.070,P=0.002)。[结论]LAA型ACI患者血清KLF2、NOS3水平显著降低,且与病情严重程度显著负相关,二者联合应用对LAA型ACI诊断和病情预测具有较高的评估效能。

血清AAT、RANTES、Resistin水平与大动脉粥样硬化型急性缺血性卒中患者病情及预后的关系研究

目的探讨血清α-1抗胰蛋白酶(AAT)、受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)、抵抗素(Resistin)水平与大动脉粥样硬化(LAA)型急性缺血性卒中(AIS)患者病情及预后的关系。方法选取2022年1月—2023年1月延安大学咸阳医院神经内科收治的LAA型AIS患者159例纳入AIS组,根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组31例,中度亚组72例,重度亚组56例,另选取同期医院体检健康志愿者84例纳入健康对照组。随访90 d后,根据改良Rankin量表评分将LAA型AIS患者分为预后不良亚组61例和预后良好亚组98例。多因素Logistic回归分析LAA型AIS患者预后影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AAT、RANTES、Resistin水平预测LAA型AIS患者预后的价值。结果与健康对照组比较,AIS组血清AAT、RANTES、Resistin水平升高(t/P=16.897/<0.001、20.334/<0.001、17.775/<0.001);血清AAT、RANTES、Resistin水平在轻度亚组、中度亚组、重度亚组中依次升高(F/P=146.195/<0.001、192.910/<0.001、194.396/<0.001)。随访90 d,LAA型AIS患者159例预后不良发生率为38.36%(61/159)。影响LAA型AIS患者预后的独立危险因素为年龄增加、合并糖尿病、入院时NIHSS评分增加、AAT升高、RANTES升高、Resistin升高[OR(95%CI)=1.078(1.019~1.141)、2.774(1.010~7.622)、1.106(1.054~1.160)、1.597(1.057~2.414)、1.136(1.059~1.219)、1.097(1.035~1.163)];血清AAT、RANTES、Resistin水平及三者联合预测LAA型AIS患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.769、0.771、0.766、0.897,三者联合的曲线下面积大于单独预测(Z/P=3.484/0.001、3.416/0.001、3.230/0.001)。结论LAA型AIS患者血清AAT、RANTES、Resistin水平升高与病情加重和预后不良密切相关,血清AAT、RANTES、Resistin水平联合预测LAA型AIS患者预后不良的价值较高。

血清MMP-9水平与大动脉粥样硬化型脑卒中患者颈动脉斑块新生血管的相关性研究

目的分析血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与大动脉粥样硬化型脑卒中(LAA)患者颈动脉斑块新生血管的相关性。方法选取120例经常规超声检查发现颈动脉粥样硬化斑块形成的患者作为研究对象,并根据患者在72 h内是否发生急性缺血性脑卒中分为实验组和对照组,两组各60例。比较两组患者不同颈动脉斑块狭窄程度、斑块回声、新生血管情况,并通过SMI检测颈部斑块新生血管情况,并分析血清中MMP-9水平与大动脉粥样硬化型脑卒中患者颈动脉斑块新生血管的关系,分析颈动脉斑块特征及相关危险因素与大动脉粥样硬化型脑梗死之间的关系。结果实验组斑块内新生血管高于对照组(P<0.05);有新生血管组UA、Lp(a)、MMP-9水平升高及糖尿病患者人数均高于无新生血管组(P<0.05)且MMP-9为主要因素。结论血清中MMP-9水平与斑块内新生血管形成密切相关,且斑块内新生血管与LAA发病率相关。

CRP、血同型半胱氨酸、低密度脂蛋白在大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的相关性研究

分析大动脉粥样硬化型(LAA)缺血性脑卒中与C反应蛋白(CRP)、血同型半胱氨酸(HCY)及低密度脂蛋白(LDL)的相关性。方法 将80例自2023年1月至2024年3月进行治疗的LAA型缺血性脑卒中作为观察组,以80例健康体检者作为对照组,检测并对比两组CRP、HCY及LDL水平,比较两组一般资料,针对LAA型缺血性脑卒中危险因素进行分析,同时探讨CRP、HCY、LDL水平与LAA型缺血性脑卒中相关性。结果 多因素Logistic回归分析结果表明LAA型缺血性脑卒中危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及肥胖等(P<0.05)。两组比较,观察组具有更高的CRP、HCY及LDL水平(P<0.05),LAA型缺血性脑卒中与CRP、HCY及LDL水平存在正相关性(P<0.05)。结论 LAA缺血性脑卒中影响因素较多,CRP、HCY、LDL与LAA缺血性脑卒中存在正相关性。

早期家庭康复训练对大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者的护理效果研究

分析早期家庭式康复训练在大动脉粥样硬化型(LAA)缺血脑卒中患者急诊抢救中的运用价值。方法 选取2022年11月到2023年11月本院收治的大动脉粥样硬化型缺血脑卒中患者50例,运用随机数字分组法,分作对照组(常规护理)、观察组(早期家庭式康复训练),分析护理价值。结果 护理后脑功能、记忆功能、神经功能均优于对照组,P<0.05;护理后观察组肢体功能评分高,P<0.05;护理后观察组中医症候积分低于对照组,P<0.05。结论 早期家庭式康复训练服务运用在大动脉粥样硬化型缺血脑卒中护理中,可改善患者各项功能指标,提升护理满意度,值得推广。

暂未开展介入治疗的区县级医院大动脉粥样硬化缺血性脑卒中的诊疗现状分析

目的:分析暂未开展介入治疗的区县级大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者的诊疗现状。方法:回顾日照市岚山区人民医院2021、2022年诊治的大动脉粥样硬化性脑梗死病例。收集患者的临床资料:性别、个人史及慢性病史(高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟史)、入院NIHSS评分、责任血管、治疗方式(单纯药物、转外院介入手术)、复发情况、随访mRS评分等。并对患者卒中复发的危险因素进行相关性分析。结果:共收集120例大动脉粥样硬化型脑梗死患者,年龄71.42 ± 10.77岁,其中合并高血压病患者96例,占比80%;合并糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟史等,分别为37人(30.83%)、46人(38.33%)、27人(22.5%)、32人(26.67%)、43人(35.83%)。占比30.83%、38.33%、22.5%、26.67%、35.83%。临床随访期间,20%发生缺血性卒中复发。卒中复发的相关因素统计结果显示,性别、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟史、NIHSS评分、治疗方式等均与复发与否无统计学相关性差异。而脑梗死责任血管与卒中复发的相关性,具有统计学差异(X2 = 13.009, P = 0.025)。结论:在暂未开展介入治疗的区县级医院,大动脉粥样硬化缺血性脑卒中目前以药物治疗为主,有较高的复发率。卒中的复发与粥样硬化狭窄责任血管的部位具有相关性。

丁苯酞对大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者侧支循环形成及预后的影响

目的:观察丁苯酞对大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者侧支循环形成及预后的影响。方法:收集2021年1月—2022年7月在南通市第六人民医院神经内科住院的急性大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者102例,其中52例丁苯酞组采取丁苯酞25 mg,bid,静脉滴注14 d,50例对照组未使用丁苯酞治疗,两组其他药物治疗方案按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》进行。采用经颅彩色多普勒(transcranial color doppler,TCD)评估患者入院时及入院14 d脑血管的血流情况,观察两组侧支循环与血流改善的差别以及90 d改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分的差别。再根据mRS评分将丁苯酞组分为预后良好组和预后不良组,观察两组侧支循环与血流改善的差别以及两组出院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(the National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分的差别。统计侧支循环与NIHSS评分的相关性。结果:丁苯酞组侧支循环形成及血流改善的比例均高于对照组(P<0.05),丁苯酞组90 d mRS评分明显低于对照组(P<0.05)。预后良好组侧支循环形成的比例及血流改善的比例均高于对照组(均P<0.05),有侧支循环形成的患者比无侧支循环的患者出院时NIHSS评分低(P<0.05)。结论:丁苯酞能促进急性大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者侧支循环形成,从而改善患者预后。

急性大动脉粥样硬化性卒中早期神经功能恶化的危险因素及联合应用黄芪桂枝五物颗粒的效果

目的:探究急性大动脉粥样硬化性卒中早期神经功能恶化的危险因素,并采取黄芪桂枝五物颗粒治疗的效果。方法:2022年8月—2023年2月郑州市第七人民医院收治的182例急性大动脉粥样硬化性卒中患者的临床资料开展回归性分析,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为神经功能恶化组(47例)与非神经功能恶化组(135例)。两组患者的临床资料进行统计后比较,进行单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出影响急性大动脉粥样硬化性卒中早期神经功能恶化的危险因素。所有患者按照治疗方法的不同分为A组(91例,阿加曲班注射液治疗)、B组(91例,阿加曲班注射液+黄芪桂枝五物颗粒治疗),治疗周期为2周。比较A组、B组患者治疗前后神经功能情况与炎症因子水平。结果:单因素结果显示,神经功能恶化组心房颤动、糖尿病、颈动脉狭窄≥50%患者占比高于非神经功能恶化组,白细胞计数(WBC)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平高于非神经功能恶化组(P<0.05);多因素Logistic回归分析中,结果显示,心房颤动、糖尿病、颈动脉狭窄≥50%、WBC、hs-CRP水平高均是影响急性大动脉粥样硬化性卒中早期神经功能恶化的独立危险因素(OR值=7.652、3.501、5.286、4.586、6.495)(P<0.05);与治疗前、A组比,B组经过临床治疗后发现美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、WBC、hsCRP水平降低(P<0.05)。结论:心房颤动、糖尿病、颈动脉狭窄≥50%、WBC、hs-CRP水平高均是影响急性大动脉粥样硬化性卒中早期神经功能恶化的独立危险因素,通过联合应用黄芪桂枝五物颗粒治疗可以改善患者神经功能,减轻炎症反应,减轻脑组织损伤,保护脑组织。

rs7927113多态性与大动脉粥样硬化性脑卒中易感性研究

目的研究MALAT1基因rs7927113位点单核苷酸多态性(SNPs)与大动脉粥样硬化性脑卒中(LAAS)发病风险的关系。方法选用SNaPshot技术和DNA测序法检测徐州地区汉族人群180例对照者与180例LAAS病例的rs7927113位点多态性,统计分析两组该位点基因型和等位基因频率。结果MALAT1基因rs7927113位点在病例组与对照组中均存在GG、AG两种基因型,该位点在LAAS组和对照组中的基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P>0.05),进一步的统计分析表明两组rs7927113位点的多态性在男女性别间无统计学意义,且该位点的基因型、等位基因在病例对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论rs7927113位点多态性可能与大动脉粥样硬化性脑卒中遗传易感性无关,在LAAS相关的MALAT1多态性研究时可优先考虑其他位点。

丁苯酞与尤瑞克林在大动脉粥样硬化性脑卒中患者治疗中的效果研究

目的 探究并对比丁苯酞与尤瑞克林分别应用及联用方案对大动脉粥样硬化性脑卒中患者的治疗效果。方法 114例大动脉粥样硬化性脑卒中患者,随机分为丁苯酞组、尤瑞克林组及联合组,每组38例。对丁苯酞组给予丁苯酞治疗,对尤瑞克林组给予尤瑞克林治疗,对联合组给予丁苯酞及尤瑞克林联合治疗。比较三组患者不同时间点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗前后炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、静脉血白细胞与淋巴细胞比值(NLR)]、不良反应发生情况。结果 治疗前,丁苯酞组、尤瑞克林组、联合组NIHSS评分分别为(24.43±4.88)、(24.13±4.95)、(24.36±4.89)分;治疗第7天,丁苯酞组、尤瑞克林组、联合组NIHSS评分分别为(20.33±4.21)、(20.26±4.17)、(18.12±3.88)分;治疗第15天,丁苯酞组、尤瑞克林组、联合组NIHSS评分分别为(18.12±3.77)、(17.56±3.98)、(14.02±3.25)分。治疗前,三组患者NIHSS评分比较,差异不具备统计学意义(P>0.05)。治疗第7、15天,三组患者NIHSS评分均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第7、15天,丁苯酞组与尤瑞克林组NIHSS评分比较,差异均不具备统计学意义(P>0.05)。治疗第7、15天,联合组NIHSS评分低于丁苯酞组及尤瑞克林组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组患者hs-CPR、NLR、PLR差异不具备统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者hs-CRP、NLR、PLR均较治疗前下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,丁苯酞组hs-CRP、NLR、PLR低于尤瑞克林组,联合组hs-CRP、NLR、PLR均低于丁苯酞组和尤瑞克林组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗期间均出现腹部不适、皮疹、头晕、乏力等不良反应,组间比较差异不具备统计学意义(P>0.05)。且三组均未见幻觉、心悸、皮肤出血、颅内出血等情况发生。结论 丁苯酞及尤瑞克林对大动脉粥样硬化性脑卒中均有确切疗效,其中丁苯酞减轻患者炎症能力更强,且两种药物联用后治疗效果强于单独用药,对改善患者预后更有利。

依达拉奉右莰醇联合双联抗血小板治疗老年急性大动脉粥样硬化型脑梗死的临床研究

目的:探讨依达拉奉右莰醇联合双联抗血小板治疗老年急性大动脉粥样硬化型脑梗死的临床效果。方法:160例急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者随机分为两组,对照组应用双联抗血小板治疗,观察组加用依达拉奉右莰醇治疗。比较两组治疗效果,治疗前后血液流变学、炎性指标,用药风险的差异。结果:观察组有效率较对照组更高(P<0.05)。观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白均较对照组更低(P<0.05)。两组不良反应率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合双联抗血小板治疗老年急性大动脉粥样硬化型脑梗死的效果显著,可加速患者临床症状消退,改善其血流微环境与炎性反应,且用药安全性较好。

不同机制大动脉粥样硬化型脑卒中基线特征和血管内治疗后结局比较:DIRECT-MT研究亚组回顾性分析

目的比较颅内大血管伴/不伴同侧颈内动脉闭塞的前循环大动脉粥样硬化(LAA)型脑卒中患者行血管内治疗后的结局。方法对多中心随机临床试验DIRECT-MT亚组进行回顾性分析,比较接受血管内治疗的孤立颅内动脉闭塞LAA型卒中患者(颅内闭塞组)和伴有同侧颈内动脉颅外段闭塞的串联闭塞LAA型卒中患者(串联闭塞组)的基线特征和预后,分析不同机制学特征(动脉粥样硬化或动脉-动脉栓塞)对临床结局的影响。结果LAA型卒中患者共108例,其中串联闭塞组63例,颅内闭塞组45例。颅内闭塞组有高血压史的患者比例高于串联闭塞组[77.8%(35/45)vs 52.4%(33/63),P=0.007]。颅内闭塞组闭塞部位最常见于大脑中动脉M1段(88.6%,39/44),而串联闭塞组颅内闭塞主要位于颈内动脉颅内段(49.2%,31/63)和大脑中动脉M1段(49.2%,31/63)(P<0.001)。两组患者在年龄、性别、术前抗栓和他汀类药物的使用、卒中史、心房颤动史、吸烟史、基线改良Rankin量表(mRS)评分、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、是否行静脉溶栓、侧支循环以及救治流程时间等方面差异无统计学意义(P均>0.05)。两组90 d mRS评分为0~2分的患者比例差异无统计学意义[53.3%(24/45)vs 41.9%(26/62),P=0.243]。颅内闭塞组术后成功再灌注率高于串联闭塞组[93.3%(42/45)vs 77.4%(48/62),P=0.026],但术后24~72 h血管再通率低于串联闭塞组[57.1%(24/42)vs 77.2%(44/57),P=0.034],最终梗死体积小于串联闭塞组[20.1(0.3,65.3)mL vs 34.5(19.9,124.6)mL,P=0.025]。术后NIHSS评分、90 d欧洲五维五水平量表评分和巴塞尔指数评分为95或100分的患者比例等其他次要结局在两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。两组90 d内的死亡率、无症状性和症状性颅内出血的发生率、5~7 d时其他血管区域脑梗死的发生率及新流域栓塞的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论动脉粥样硬化导致的串联闭塞相较于孤立颅内闭塞,末次造影成功再灌注率较低,梗死体积更大,但术后24~72 h血管再通率较高,且神经功能良好预后率和不良事件发生率与颅内闭塞相仿。

急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者糖脂代谢、HbA1c、Hcy水平与早期神经功能恶化的关系

目的检测急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者糖脂代谢、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并分析其与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性选取2020年4月至2023年5月天津市天津医院收治的150例急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者展开研究,根据患者入院后END发生情况分为END组(n=32)和非END组(n=118)。比较两组患者的空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HbA1c、Hcy水平,采用多因素Logistic回归分析急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者发生END的危险因素。结果END组患者的FBG、LDL-C、HbA1c、Hcy分别为(8.11±1.49)mmol/L、(3.04±0.33)mmol/L、(8.02±1.36)%、(16.93±2.63)μmol/L,明显高于非END组的(6.53±1.17)mmol/L、(2.71±0.45)mmol/L、(6.38±1.21)%、(12.17±2.03)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,FBG、LDL-C、Hb A1c、Hcy均是急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者发生END危险因素(P<0.05)。结论急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者的FBG、LDL-C、Hb A1c、Hcy均较高,且均是发生END的独立危险因素,临床上应予以密切关注。

替罗非班对大动脉粥样硬化型老年患者脑卒中术后的疗效及炎症因子的影响

目的探究替罗非班对接受过机械取栓治疗的老年大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者的疗效及炎症因子的影响。方法回顾性分析接受过机械取栓治疗的老年LAA型脑卒中患者108例,根据用药方法分为观察组和对照组,对照组采用常规阿司匹林、氯吡格雷;观察组在对照组的基础上术中联合替罗非班静脉泵入治疗。对比患者治疗前后及组间Barthel指数(BI)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分、血清学指标、炎症因子水平及临床疗效。结果治疗后两组BI评分、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及淋巴细胞计数(Lym)水平较治疗前显著升高(P<0.05),NIHSS评分、mRS评分、中性粒细胞计数(NEU)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组较对照组变化更显著(P<0.05)。治疗后两组血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-8表达水平较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组较对照组hs-CRP和IL-8水平更低(P<0.05)。两组总体治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组治愈率显著更高(P<0.05)。结论接受过溶栓治疗的老年LAA脑卒中患者应用替罗非班可有效降低炎症水平,促进神经功能恢复,改善运动功能水平,提高患者生活质量。

黄芪桂枝五物颗粒联合阿加曲班治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者对其炎症因子及神经损伤标志物的影响

目的探讨黄芪桂枝五物颗粒联合阿加曲班治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者对其炎症因子及神经损伤标志物的影响。方法选取2020年1月—2022年1月期间河南省安阳市中医院收治的大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。两组患者均予以基础治疗,对照组采用硫酸氢氯吡格雷片联合阿加曲班注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用黄芪桂枝五物颗粒治疗。两组患者均连续用药14 d后进行疗效评估,检测治疗前后两组患者炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]及神经损伤标志物[S100β蛋白(S100βprotein)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、谷氨酸(Glutamic acid,Glu)]水平,比较两组患者治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,并记录两组患者用药期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组治疗总有效率92.00%(46/50)高于对照组72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分及NIHSS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎症因子及神经损伤标志物较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清S100β蛋白、NSE、Glu、IL-6及TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药期间不良反应发生率8.00%(4/50)低于对照组10.00%(5/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物颗粒联合阿加曲班是治疗LAA缺血性脑卒中的有效方案,调节炎症因子及神经损伤标志物水平,从而改善患者临床症状,促进神经功能恢复。

葛酮通络胶囊联合丁苯酞治疗大动脉粥样硬化型急性脑梗死的疗效及对H-FABP的影响

目的探讨葛酮通络胶囊联合丁苯酞治疗大动脉粥样硬化型(atherosclerosis of aorta,LAA)急性脑梗死的疗效及对心型脂肪酸结合蛋白(heart-shaped fatty acid binding protein,H-FABP)的影响。方法选择168例发病48 h内诊断为LAA型急性脑梗死的患者作为研究对象,采用随机数字法将患者分为观察组与对照组,对照组给予常规治疗方案及丁苯酞氯化钠注射液治疗,观察组在对照组基础上加用葛酮通络胶囊治疗。于治疗前,治疗后7 d、14 d采用美国国立卫生院卒中量表(American national institutes of health stroke scale,NIHSS)进行神经功能缺损评价;于治疗前,治疗后3 d、7 d及14 d清晨空腹抽血采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测H-FABP水平。随访3月采用改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)对日常生活能力进行评价。结果观察组总有效率为92.86%(78/84),高于对照组总有效率82.14%(69/84)(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者NIHSS评分及H-FABP水平整体呈下降趋势,治疗后14 d观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后3 d、7 d及14 d观察组H-FABP水平均明显低于对照组(P<0.05)。随访3月发现观察组mRS得分低于对照组(P<0.05)。结论葛酮通络胶囊联合丁苯酞氯化钠注射液可以更明显改善LAA型急性脑梗死患者的神经功能损伤,更好地保护脑细胞,降低H-FABP水平。

依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗大动脉粥样硬化型进展性缺血性卒中的临床疗效

目的观察依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗大动脉粥样硬化型进展性缺血性卒中(PIS)的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年6月湖南省人民医院收治的大动脉粥样硬化型PIS患者80例,以抽签法分为对照组与观察组,每组40例。对照组予以盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗3 d,观察组在对照组基础上予以依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简明精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数量表(BI)评分、脑损伤生化标志物[中枢神经特异性蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、血清因子[白介素(IL)-17、IL-1β、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)],不良反应。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%(χ^(2)=7.314,P=0.007)。治疗后,2组NIHSS评分降低,MMSE、BI评分升高,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。治疗后,2组S100β、NSE、MMP-9水平降低,IGF-1水平升高,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。治疗后,2组IL-17、IL-1β、hs-CRP、NLR降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为15.00%,与对照组的12.50%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P=0.745)。结论依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗大动脉粥样硬化型PIS的疗效确切,有助于改善患者的神经功能与认知功能,提高日常生活能力,还可减轻脑损伤及机体炎性反应,且不会明显增加药物不良反应。

血栓通注射液联合替奈普酶治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中对NIHSS评分、mRS评分及凝血功能的改善作用

目的:研究血栓通注射液联合替奈普酶治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中对NIHSS评分、mRS评分及凝血功能的改善作用。方法:选取2022年2月至2023年2月期间于秭归县中医医院接受治疗的大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者50例作为研究对象。根据用药差异性分为对照组、试验组,每组25例患者。对照组应用替奈普酶治疗,试验组应用血栓通注射液联合替奈普酶治疗。对比两组的临床疗效、治疗前后NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)评分、凝血功能指标及不良反应发生率。结果:试验组的总有效率为84.00%,对照组的总有效率为64.00%,组间相比,试验组较高,但P>0.05。治疗后1 d、7 d、14 d,两组的NIHSS评分相比,试验组均较低,P<0.05。治疗后1个月、3个月,两组的mRS评分相比,试验组均较低,P<0.05。治疗后,两组的PT、TT相比,试验组均较短,P<0.05。两组的不良反应发生率相比,P>0.05。结论:血栓通注射液联合替奈普酶治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中可改善患者的神经功能,调节凝血功能,改善预后,且安全性较高。