小续命汤治疗急性风痰瘀阻型大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的疗效

目的评估小续命汤应用在急性风痰瘀阻型大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中(largeartery atherosclerotic ischemic stroke,LAA-IS)患者中的疗效。方法选取2022年1月—2023年7月北京中医医院怀柔医院收治的88例急性风痰瘀阻型LAA-IS患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(44例,给予常规西药治疗)、观察组(44例,加用小续命汤治疗)。比较两组临床有效率、神经损伤标志物、凝血功能。结果与对照组(81.82%)相比,观察组临床总有效率(95.45%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。治疗1周后,与对照组比较,观察组S100β蛋白、谷氨酸、神经元特异性烯醇化酶、纤维蛋白原更低,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间更长,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对急性风痰瘀阻型LAA-IS患者,小续命汤可以增强整体疗效,调节神经损伤标志物水平,改善凝血功能。

暂未开展介入治疗的区县级医院大动脉粥样硬化缺血性脑卒中的诊疗现状分析

目的:分析暂未开展介入治疗的区县级大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者的诊疗现状。方法:回顾日照市岚山区人民医院2021、2022年诊治的大动脉粥样硬化性脑梗死病例。收集患者的临床资料:性别、个人史及慢性病史(高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟史)、入院NIHSS评分、责任血管、治疗方式(单纯药物、转外院介入手术)、复发情况、随访mRS评分等。并对患者卒中复发的危险因素进行相关性分析。结果:共收集120例大动脉粥样硬化型脑梗死患者,年龄71.42 ± 10.77岁,其中合并高血压病患者96例,占比80%;合并糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟史等,分别为37人(30.83%)、46人(38.33%)、27人(22.5%)、32人(26.67%)、43人(35.83%)。占比30.83%、38.33%、22.5%、26.67%、35.83%。临床随访期间,20%发生缺血性卒中复发。卒中复发的相关因素统计结果显示,性别、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟史、NIHSS评分、治疗方式等均与复发与否无统计学相关性差异。而脑梗死责任血管与卒中复发的相关性,具有统计学差异(X2 = 13.009, P = 0.025)。结论:在暂未开展介入治疗的区县级医院,大动脉粥样硬化缺血性脑卒中目前以药物治疗为主,有较高的复发率。卒中的复发与粥样硬化狭窄责任血管的部位具有相关性。

血清AAT、RANTES、Resistin水平与大动脉粥样硬化型急性缺血性卒中患者病情及预后的关系研究

目的探讨血清α-1抗胰蛋白酶(AAT)、受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)、抵抗素(Resistin)水平与大动脉粥样硬化(LAA)型急性缺血性卒中(AIS)患者病情及预后的关系。方法选取2022年1月—2023年1月延安大学咸阳医院神经内科收治的LAA型AIS患者159例纳入AIS组,根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组31例,中度亚组72例,重度亚组56例,另选取同期医院体检健康志愿者84例纳入健康对照组。随访90 d后,根据改良Rankin量表评分将LAA型AIS患者分为预后不良亚组61例和预后良好亚组98例。多因素Logistic回归分析LAA型AIS患者预后影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AAT、RANTES、Resistin水平预测LAA型AIS患者预后的价值。结果与健康对照组比较,AIS组血清AAT、RANTES、Resistin水平升高(t/P=16.897/<0.001、20.334/<0.001、17.775/<0.001);血清AAT、RANTES、Resistin水平在轻度亚组、中度亚组、重度亚组中依次升高(F/P=146.195/<0.001、192.910/<0.001、194.396/<0.001)。随访90 d,LAA型AIS患者159例预后不良发生率为38.36%(61/159)。影响LAA型AIS患者预后的独立危险因素为年龄增加、合并糖尿病、入院时NIHSS评分增加、AAT升高、RANTES升高、Resistin升高[OR(95%CI)=1.078(1.019~1.141)、2.774(1.010~7.622)、1.106(1.054~1.160)、1.597(1.057~2.414)、1.136(1.059~1.219)、1.097(1.035~1.163)];血清AAT、RANTES、Resistin水平及三者联合预测LAA型AIS患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.769、0.771、0.766、0.897,三者联合的曲线下面积大于单独预测(Z/P=3.484/0.001、3.416/0.001、3.230/0.001)。结论LAA型AIS患者血清AAT、RANTES、Resistin水平升高与病情加重和预后不良密切相关,血清AAT、RANTES、Resistin水平联合预测LAA型AIS患者预后不良的价值较高。

CRP、血同型半胱氨酸、低密度脂蛋白在大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的相关性研究

分析大动脉粥样硬化型(LAA)缺血性脑卒中与C反应蛋白(CRP)、血同型半胱氨酸(HCY)及低密度脂蛋白(LDL)的相关性。方法 将80例自2023年1月至2024年3月进行治疗的LAA型缺血性脑卒中作为观察组,以80例健康体检者作为对照组,检测并对比两组CRP、HCY及LDL水平,比较两组一般资料,针对LAA型缺血性脑卒中危险因素进行分析,同时探讨CRP、HCY、LDL水平与LAA型缺血性脑卒中相关性。结果 多因素Logistic回归分析结果表明LAA型缺血性脑卒中危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及肥胖等(P<0.05)。两组比较,观察组具有更高的CRP、HCY及LDL水平(P<0.05),LAA型缺血性脑卒中与CRP、HCY及LDL水平存在正相关性(P<0.05)。结论 LAA缺血性脑卒中影响因素较多,CRP、HCY、LDL与LAA缺血性脑卒中存在正相关性。

黄芪桂枝五物颗粒联合阿加曲班治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者对其炎症因子及神经损伤标志物的影响

目的探讨黄芪桂枝五物颗粒联合阿加曲班治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者对其炎症因子及神经损伤标志物的影响。方法选取2020年1月—2022年1月期间河南省安阳市中医院收治的大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。两组患者均予以基础治疗,对照组采用硫酸氢氯吡格雷片联合阿加曲班注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用黄芪桂枝五物颗粒治疗。两组患者均连续用药14 d后进行疗效评估,检测治疗前后两组患者炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]及神经损伤标志物[S100β蛋白(S100βprotein)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、谷氨酸(Glutamic acid,Glu)]水平,比较两组患者治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,并记录两组患者用药期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组治疗总有效率92.00%(46/50)高于对照组72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分及NIHSS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎症因子及神经损伤标志物较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清S100β蛋白、NSE、Glu、IL-6及TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药期间不良反应发生率8.00%(4/50)低于对照组10.00%(5/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物颗粒联合阿加曲班是治疗LAA缺血性脑卒中的有效方案,调节炎症因子及神经损伤标志物水平,从而改善患者临床症状,促进神经功能恢复。

急性大动脉粥样硬化性卒中早期神经功能恶化的危险因素及联合应用黄芪桂枝五物颗粒的效果

目的:探究急性大动脉粥样硬化性卒中早期神经功能恶化的危险因素,并采取黄芪桂枝五物颗粒治疗的效果。方法:2022年8月—2023年2月郑州市第七人民医院收治的182例急性大动脉粥样硬化性卒中患者的临床资料开展回归性分析,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为神经功能恶化组(47例)与非神经功能恶化组(135例)。两组患者的临床资料进行统计后比较,进行单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出影响急性大动脉粥样硬化性卒中早期神经功能恶化的危险因素。所有患者按照治疗方法的不同分为A组(91例,阿加曲班注射液治疗)、B组(91例,阿加曲班注射液+黄芪桂枝五物颗粒治疗),治疗周期为2周。比较A组、B组患者治疗前后神经功能情况与炎症因子水平。结果:单因素结果显示,神经功能恶化组心房颤动、糖尿病、颈动脉狭窄≥50%患者占比高于非神经功能恶化组,白细胞计数(WBC)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平高于非神经功能恶化组(P<0.05);多因素Logistic回归分析中,结果显示,心房颤动、糖尿病、颈动脉狭窄≥50%、WBC、hs-CRP水平高均是影响急性大动脉粥样硬化性卒中早期神经功能恶化的独立危险因素(OR值=7.652、3.501、5.286、4.586、6.495)(P<0.05);与治疗前、A组比,B组经过临床治疗后发现美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、WBC、hsCRP水平降低(P<0.05)。结论:心房颤动、糖尿病、颈动脉狭窄≥50%、WBC、hs-CRP水平高均是影响急性大动脉粥样硬化性卒中早期神经功能恶化的独立危险因素,通过联合应用黄芪桂枝五物颗粒治疗可以改善患者神经功能,减轻炎症反应,减轻脑组织损伤,保护脑组织。

丁苯酞与尤瑞克林在大动脉粥样硬化性脑卒中患者治疗中的效果研究

目的 探究并对比丁苯酞与尤瑞克林分别应用及联用方案对大动脉粥样硬化性脑卒中患者的治疗效果。方法 114例大动脉粥样硬化性脑卒中患者,随机分为丁苯酞组、尤瑞克林组及联合组,每组38例。对丁苯酞组给予丁苯酞治疗,对尤瑞克林组给予尤瑞克林治疗,对联合组给予丁苯酞及尤瑞克林联合治疗。比较三组患者不同时间点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗前后炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、静脉血白细胞与淋巴细胞比值(NLR)]、不良反应发生情况。结果 治疗前,丁苯酞组、尤瑞克林组、联合组NIHSS评分分别为(24.43±4.88)、(24.13±4.95)、(24.36±4.89)分;治疗第7天,丁苯酞组、尤瑞克林组、联合组NIHSS评分分别为(20.33±4.21)、(20.26±4.17)、(18.12±3.88)分;治疗第15天,丁苯酞组、尤瑞克林组、联合组NIHSS评分分别为(18.12±3.77)、(17.56±3.98)、(14.02±3.25)分。治疗前,三组患者NIHSS评分比较,差异不具备统计学意义(P>0.05)。治疗第7、15天,三组患者NIHSS评分均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第7、15天,丁苯酞组与尤瑞克林组NIHSS评分比较,差异均不具备统计学意义(P>0.05)。治疗第7、15天,联合组NIHSS评分低于丁苯酞组及尤瑞克林组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组患者hs-CPR、NLR、PLR差异不具备统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者hs-CRP、NLR、PLR均较治疗前下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,丁苯酞组hs-CRP、NLR、PLR低于尤瑞克林组,联合组hs-CRP、NLR、PLR均低于丁苯酞组和尤瑞克林组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗期间均出现腹部不适、皮疹、头晕、乏力等不良反应,组间比较差异不具备统计学意义(P>0.05)。且三组均未见幻觉、心悸、皮肤出血、颅内出血等情况发生。结论 丁苯酞及尤瑞克林对大动脉粥样硬化性脑卒中均有确切疗效,其中丁苯酞减轻患者炎症能力更强,且两种药物联用后治疗效果强于单独用药,对改善患者预后更有利。

血栓通注射液联合替奈普酶治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中对NIHSS评分、mRS评分及凝血功能的改善作用

目的:研究血栓通注射液联合替奈普酶治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中对NIHSS评分、mRS评分及凝血功能的改善作用。方法:选取2022年2月至2023年2月期间于秭归县中医医院接受治疗的大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者50例作为研究对象。根据用药差异性分为对照组、试验组,每组25例患者。对照组应用替奈普酶治疗,试验组应用血栓通注射液联合替奈普酶治疗。对比两组的临床疗效、治疗前后NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)评分、凝血功能指标及不良反应发生率。结果:试验组的总有效率为84.00%,对照组的总有效率为64.00%,组间相比,试验组较高,但P>0.05。治疗后1 d、7 d、14 d,两组的NIHSS评分相比,试验组均较低,P<0.05。治疗后1个月、3个月,两组的mRS评分相比,试验组均较低,P<0.05。治疗后,两组的PT、TT相比,试验组均较短,P<0.05。两组的不良反应发生率相比,P>0.05。结论:血栓通注射液联合替奈普酶治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中可改善患者的神经功能,调节凝血功能,改善预后,且安全性较高。

银杏内酯联合丁苯酞对大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者的疗效及神经功能的影响

目的探讨银杏内酯联合丁苯酞对大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者的疗效及神经功能的影响。方法选取我院2017年3月至2019年6月期间接诊的200例大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者作为研究对象。按照随机数字表法将其随机分为研究组和对照组,每组各100例。对照组采用丁苯酞治疗,研究组在对照组基础上联合银杏内酯进行治疗。在治疗前和治疗后15 d分别记录两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞压积(HCT)、总胆固醇水平(TC)、大动脉粥样硬化患者近期、远期结局及神经功能缺损评分。结果研究组患者用药80 d后的卒中量表(NIHSS)评分、Rankin量表(mRS)评分较对照组明显降低(P<0.05),研究组患者Barthel量表(BI)指数较对照组明显升高(P<0.05);治疗前,两组患者hs-CRP、IL-6、HCT、TC浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组hs-CRP、IL-6、HCT、TC浓度明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清中BDNF水平均显著提高,与治疗前比较,NSE、GFAP水平明显降低(P<0.05),治疗后,研究组BDNF水平研究组明显高于对照组,研究组NSE、GFAP水平明显低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论银杏内酯联合丁苯酞治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中可有效改善炎性细胞因子,促进神经功能恢复,减少神经功能损伤,且其安全性较高,具有临床应用价值,值得推广。

银杏内酯联合阿替普酶静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的临床疗效

目的观察银杏内酯+阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中(CIS)的临床疗效。方法选取2017年2月至2019年3月本院及海阳市人民医院84例大动脉粥样硬化性CIS患者,按照治疗方法分组,各42例。对照组予以rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在rt-PA静脉溶栓基础上予以银杏内酯治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前、治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)。结果观察组治疗总有效率较对照组高[88.10%(37/42)比69.05%(29/42)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后观察组NIHSS评分、mRS评分较对照组低(P<0.05);治疗14 d后观察组TT、PT、FIB较对照组低(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[16.67%(7/42)比7.14%(3/42),P>0.05]。结论银杏内酯+rt-PA静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性CIS,疗效显著,可改善患者凝血状态,加快患者神经功能恢复,并具有较高的安全性。

大动脉粥样硬化与心源性栓塞急性缺血性脑卒中特征差异对比研究

目的探究大动脉粥样硬化与心源性栓塞急性缺血性脑卒中(AIS)梗死特征的差异。方法回顾性纳入2016年10月至2018年6月于我院急诊入院治疗,且入院后、治疗前均行多模态计算机断层扫描(CT)检查的AIS患者99例,其中大动脉粥样硬化46例,心源性栓塞53例。比较两组患者的入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、梗死核心区和缺血半暗带体积及二者差值以及后循环血管闭塞率、颅内大动脉闭塞率。结果大动脉粥样硬化组AIS患者入院时NIHSS评分低于心源性栓塞组[9.5(2.0,16.0)分vs 15.0(6.0,24.0)分,Z=2.31,P<0.001],GCS评分高于心源性栓塞组[(13.52±2.69)分vs(11.60±3.31)分,t=1.04,P=0.002]。心源性栓塞组梗死核心区和缺血半暗带体积分别为1(0,22)m L和64(30,126)m L,均大于大动脉粥样硬化组[分别为0(0,1)m L和10(0,70)m L;Z=3.85、3.43,P均<0.001];但心源性栓塞组和大动脉粥样硬化组缺血半暗带与梗死核心区体积的差值差异无统计学意义[46(4,103)m L vs 10(0,64)m L,Z=1.92,P>0.05]。大动脉粥样硬化组颅内大动脉闭塞率和后循环血管闭塞率分别为30.43%(14/46)和36.96%(17/46),与心源性栓塞组[分别为50.94%(27/53)和9.43%(5/53)]相比差异均有统计学意义(χ~2=11.82、6.77,P均<0.001)。结论大动脉粥样硬化与心源性栓塞AIS患者的临床症状、脑组织改变及颅内大动脉改变不同,基于临床及多模态CT检查的病因学评估有助于精确评估AIS患者缺血状态。

大动脉粥样硬化与心源性栓塞大脑中动脉M1段闭塞急性缺血性脑卒中血管内治疗单中心回顾性分析

目的探讨大动脉粥样硬化(LAA)与心源性栓塞(CE)大脑中动脉M1段闭塞急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床特点及血管内治疗差异。方法连续回顾性纳入2014年9月至2018年2月在我院行血管内治疗的LAA与CE大脑中动脉M1段闭塞AIS患者,比较分析两组在临床特点、血管内治疗方式、术后颅内出血发生率及预后等方面的差异。结果共纳入患者134例,其中LAA患者48例,男39例、女9例,年龄为42~82(62.65±9.76)岁;CE患者86例,男40例、女46例,年龄为34~87(69.66±12.43)岁;两组性别、平均年龄差异均有统计学意义(χ~2=15.363、t=-3.371,P均<0.05)。LAA患者高血压病占比高于CE患者[70.8%(34/48)vs 51.2%(44/86),χ~2=4.900,P=0.027],入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分低于CE患者[13(7,16)分vs 16(13,21)分,Z=-3.603,P<0.001]。采用血管成形术的LAA患者比例为52.1%(25/48),高于CE患者的4.7%(4/86;χ~2=38.121,P<0.01)。LAA患者术后颅内出血发生率低于CE患者[10.4%(5/48)vs32.6%(28/86),χ~2=8.136,P=0.004]。两组在术后症状性颅内出血发生率、血管成功再通率以及术后3个月良好预后率和死亡率方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论大脑中动脉M1段闭塞的AIS患者中,CE患者发病时症状较重,且血管内治疗后颅内出血发生率较高。LAA和CE患者的血管内治疗方式不同,但预后和死亡率无明显差异。

血尿酸、MMP-3水平与银杏达莫注射液治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中疗效的相关性

目的分析血尿酸、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平与银杏达莫注射液辅助治疗大动脉粥样硬化型缺血型脑卒中疗效的相关性,并评估血清各项指标预测疗效的价值。方法回顾性分析2018年2月—2019年11月于沧州市中心医院接受银杏达莫注射液辅助治疗的82例大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者的临床资料,根据疗效分为A组(基本治愈)、B组(显效)、C组(有效)和D组(无效)。检测并比较各组血尿酸、MMP-3、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-10(IL-10)水平,分析血清各项指标与疗效的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,检验各指标用于预测疗效的价值。结果血尿酸、MMP-3、Hcy水平D组>C组>B组>A组(P<0.05);IL-10水平D组<C组<B组<A组(P<0.05)。血尿酸、MMP-3及Hcy与疗效呈负相关(r=-0.524、-0.486和-0.245,均P<0.05);IL-10与疗效呈正相关(r=0.781,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血尿酸、MMP-3、Hcy、IL-10预测银杏达莫注射液辅助治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中疗效的敏感性分别为0.902、0.845、0.713、0.685,特异性分别为0.785、0.781、0.684、0.684。结论血尿酸、MMP-3水平可作为预测银杏达莫注射液辅助治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中疗效的血清学指标,且两者水平与疗效呈负相关,故临床治疗时需积极调节患者血尿酸、MMP-3水平。

武汉地区大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者载脂蛋白E基因多态性分析

目的:分析武汉地区大动脉粥样硬化型(LAA)缺血性脑卒中患者载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的分布。方法:选取武汉大学人民医院神经内科治疗的LAA型缺血性脑卒中患者179例和健康对照者104例为研究对象。采用聚合酶链反应(PCR)-荧光探针技术检测卒中组和对照组外周血样本,统计并分析基因型和等位基因频率的差异,分别比较2组不同等位基因组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。结果:2组均以ε3/ε3基因型频率最多。对照组ε3/ε3基因频率高于卒中组(P<0.05),卒中组ε3/ε4和ε4/ε4分布高于对照组(P<0.05);卒中组ε4等位基因频率高于对照组(P<0.05),ε3等位基因频率低于对照组(P<0.05)。性别对于ApoE基因型的分布差异无统计学意义(P>0.05)。对照组ε4型TC、TG、LDL水平均高于ε2型和ε3型(P<0.05或P<0.01);卒中组ε4型TC水平显著高于ε2型和ε3型,LDL水平显著高于ε2型(均P<0.01)。结论:武汉地区LAA型缺血性脑卒中患者ApoE的基因多态性分布与性别无关但影响血脂水平,ε4可能为LAA型缺血性脑卒中的易感因子和危险因素之一。

银杏内酯注射液辅助阿替普酶静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性急性缺血性卒中患者疗效评价

目的分析银杏内酯注射液辅助阿替普酶静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性急性缺血性卒中(AIS)患者的疗效。方法回顾性分析2018年2月至2019年11月唐河县人民医院大动脉粥样硬化性AIS患者67例,将采用阿替普酶静脉溶栓治疗的32例患者作为单一用药组,将采用银杏内酯注射液辅助阿替普酶静脉溶栓治疗的35例患者作为联合用药组。对比两组疗效及治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、运动功能量表(MAS)评分及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]、血清炎性因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)]。结果联合用药组治疗有效率94.29%(33/35)较单一用药组75.00%(24/32)高(P<0.05);治疗后,联合用药组NIHSS评分较单一用药组低,MAS评分较单一用药组高(P<0.05);联合用药组PT、TT较单一用药组低(P<0.05);联合用药组血清IL-6、IL-17水平较单一用药组低(P<0.05)。结论银杏内酯注射液辅助阿替普酶静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性AIS患者可提高疗效,减轻对凝血功能影响,并能降低炎性因子水平,加快神经功能、运动功能恢复。

大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者SLCO1B1基因多态性分布——185例分析

目的:分析大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中(LAA-IS)患者185例中SLCO1B1基因388A>G和521T>C多态性位点的分布。方法:LAA-IS患者185例纳入研究,通过聚合酶链反应-荧光探针方法对其外周血样本中SLCO1B1基因的388G>A和521T>C位点进行检测并统计分析其基因分型分布。结果:根据SLCO1B1基因多态性分型,185例LAA-IS患者中SLCO1B1基因388A>G位点纯合野生型占8.6%,杂合突变型占40.5%,纯合突变型占50.8%;521T>C位点纯合野生型占77.8%,杂合突变型占21.0%,纯合突变型占1.1%。结论:本组185例LAA-IS患者中分布有较多的突变型SLCO1B1基因。

血清神经元特异性烯醇化酶和胆红素与大动脉粥样硬化性卒中后脑功能损伤及预后的关系

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胆红素与大动脉粥样硬化性卒中后脑功能损伤及预后的关系。方法依据急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型标准,对73例大动脉粥样硬化性卒中患者按血清NSE、胆红素水平增高与正常分为试验组41例、对照组32例。于入院第1天进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,测量血清NSE、胆红素(总胆红素、直接胆红素及间接胆红素)水平,并与患者住院第7、14天复查结果比较;于发病/入院30 d应用改良Rankin量表(mRS)评价患者神经功能恢复情况;对患者发病/入院1年的预后情况进行随访,采用Kaplan-Meier乘积限法进行良好结局率的分析,并对两组/层间(不同胆红素、NSE水平)的良好结局率进行Log-rank检验。结果 (1)试验组第1、7、14天NIHSS评分、血清NSE及胆红素水平均明显高于对照组(均P<0.01);第7、14天的血清胆红素及NSE水平均低于第1天。(2)试验组第30天mRS评分与对照组比较差异有统计学意义(Z=3.286,P=0.001)。(3)第1天时,试验组大面积梗死CT检出率明显高于对照组[56.1%(23例)比28.1%(9例)],差异有统计学意义(χ2=5.712,P=0.017)。(4)Kaplan-Meier分析结果显示,无论是按分组,还是按入院时患者血清NSE水平分层,其良好结局率差异均有统计学意义(精确χ2值分别为4.063、4.685,P值分别为0.044、0.030)。结论早期高水平的血清NSE、高胆红素血症能够作为早期识别预后不良的大动脉粥样硬化性卒中患者的指标。

同型半胱氨酸水平与大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的关系

目的：探讨同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）水平对大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中（Large artery atherosclerosis,LAA）的影响。方法：选取2014年1月~2015年3月期间于我院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者113例作为观察组,其中,根据The Trial of Org101172in Acute Stroke Treatment（TOAST）分型诊断为大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者73例作为观察组1（LAA组）,诊断为其他类型的缺血性脑卒中患者40例作为观察组2（其他病因分型组）;对照组为同期行健康体检者52例,对所有研究对象都行同型半胱氨酸（Hcy）水平监测。结果：观察组1、2患者的血清Hcy水平均高于对照组（P〈0.01）,且观察组1患者的血清Hcy水平明显高于观察组2（P〈0.05）。结论：Hcy水平升高是缺血性脑卒中,尤其大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中一个重要危险因素。

醒脑通督针法对缺血性脑卒中大动脉粥样硬化型恢复期病人脑血流动力学的影响

目的 观察醒脑通督针法对缺血性脑卒中大动脉粥样硬化型(LAA)恢复期病人脑血流动力学的影响。方法 将60例符合纳入标准的缺血性脑卒中病人随机分为治疗组(采用醒脑通督针法)和对照组(采用传统针刺法),每组30例,两组治疗时间均为3周,每周治疗6d,每天治疗1次。通过经颅多普勒超声(TCD)进行脑血流动力学评定。结果 治疗后,两组病人病灶侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度、平均血流速度、舒张末期血流速度均较治疗前显著增加(P<0.01),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后搏动指数、阻力指数均较治疗前明显下降(P<0.01),但两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 醒脑通督针法可以改善缺血性脑卒中(LAA型)恢复期病人的脑血流速度,且优于传统针刺取穴。

替罗非班对大动脉粥样硬化型老年患者脑卒中术后的疗效及炎症因子的影响

目的探究替罗非班对接受过机械取栓治疗的老年大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者的疗效及炎症因子的影响。方法回顾性分析接受过机械取栓治疗的老年LAA型脑卒中患者108例,根据用药方法分为观察组和对照组,对照组采用常规阿司匹林、氯吡格雷;观察组在对照组的基础上术中联合替罗非班静脉泵入治疗。对比患者治疗前后及组间Barthel指数(BI)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分、血清学指标、炎症因子水平及临床疗效。结果治疗后两组BI评分、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及淋巴细胞计数(Lym)水平较治疗前显著升高(P<0.05),NIHSS评分、mRS评分、中性粒细胞计数(NEU)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组较对照组变化更显著(P<0.05)。治疗后两组血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-8表达水平较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组较对照组hs-CRP和IL-8水平更低(P<0.05)。两组总体治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组治愈率显著更高(P<0.05)。结论接受过溶栓治疗的老年LAA脑卒中患者应用替罗非班可有效降低炎症水平,促进神经功能恢复,改善运动功能水平,提高患者生活质量。