急性大脑半球梗死患者早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨急性大脑半球梗死并发早期神经功能恶化的频率及其危险因素。方法采用斯堪的那维亚卒中量表（SSS）对98例急性大脑半球梗死患者的神经功能变化进行动态评估,并分析发病后24h的MRI特征。用两样本t检验或卡方检验比较2组患者入院时的基线资料,以Logistic逐步回归分析筛选神经功能进展的最终危险因素。结果98例急性大脑半球梗死患者中60（61.2%）例并发早期神经功能恶化,38（38.8%）例症状稳定;2组间18个单因素比较,年龄、既往糖尿病史、既往TIA或脑卒中史、体温、房颤、起病至入院时间、基线SSS评分、血胆固醇和CT上的早期低密度灶9项有差异（P〈0.05）,Logistic回归分析筛选出的最终危险因素为基线SSS评分（OR：9.15;95%CI：2.47～15.19）、起病至入院时间（OR：6.82;95%CI：1.52～11.70）、入院时高体温（OR：5.86;95%CI：1.71～9.52）、CT上的早期低密度灶（OR：3.64;95%CI：1.25～6.61）和房颤（OR：1.79;95%CI：1.03～3.07）;2组间MRI资料比较,脑组织肿胀、梗死容积均有差异（P〈0.001）,且DWI梗死容积与基线SSS评分具有良好的相关性（P〈0.05）。结论急性大脑半球梗死患者早期神经功能恶化发生率高,主要的危险因素为基线SSS评分、起病至入院时间、入院时高体温、CT上的早期低密度灶和房颤。MRI检查有助于评估脑卒中的严重程度及进展。

低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效

目的观察低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月山东省商河县人民医院收治的急性大脑半球大面积脑梗死的患者60例,按照治疗方法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗联合低温治疗),各30例。治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行分析。结果观察组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总有效率(93.33%)大于对照组(73.33%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效显著,但是仍无法改善患者的不良事件发生率。

急性双侧大脑半球梗死2例报告

例1.女性,55岁.以突发意识障碍4 h人院,伴呕吐咖啡样物,尿失禁.既往有风心病、心房纤颤史30年.入院时查体:浅昏迷,双眼球水平徘徊运动,双瞳孔直径3mm,光反应迟钝,双上肢屈曲状,双下肢强直状,肌张力增强,双侧Babinskki征(+),颈强(+).头颅CT:脑实质未见异常.外周血白细胞13.1×1109@L-1,血糖11.4 mmol@L-1,心电图示不纯性房扑.