急性大面积心肌梗死合并心力衰竭的护理

大面积心肌梗死指梗死面积＞25%,出现心功能不全者.心力衰竭是急性大面积心肌梗死的常见并发症.心力衰竭一旦发生,病情危重,随时可危及患者的生命.因此对急性心肌梗死患者要密切观察病情变化,早期预防并发症至关重要.我科对2009年1月～2010年2月收治的96例急性大面积心肌梗死患者根据临床表现采取预防性护理措施,减少了心力衰竭的发生,利于患者心功能的恢复,提高了患者的远期生活质量,现报告如下.

中西医结合救治急性大面积心肌梗死1例报告

1 资料 患者许某,男性, 65岁.既往有高血压史、消化性溃疡出血史,近期常出现胃脘痛. 2002年 6月 28日 15: 00突感胸腹部剧烈压榨性疼痛,向左肩背部放射,呈持续性,伴恶心、呕吐 3次,为胃内容物,无咖啡样物;全身乏力,呼吸困难,冷汗淋漓,四肢厥冷,无晕厥及意识障碍.

心脏瓣膜置换术后并发急性大面积心肌梗死1例

患者女性,54岁.因＂反复胸闷气促20年,加重1个月＂入院.左侧卧位明显,站立时减轻.超声心动描记术示,二尖瓣及主动脉瓣瓣叶增厚、钙化,关闭欠佳,心室壁各节段运动正常,左心室射血分数（LVEF） 74%.冠状动脉造影示,左主干及左右冠状动脉无狭窄及阻塞性病变.

急性大面积心肌梗死误诊为牙疼1例

急性心肌梗死（AMI）症状典型者一般诊断不难，不典型者极易误诊，为吸取教训，现将笔者遇到的1例以牙疼为主诉的急性心肌梗死患者，报道如下。

急性大面积心肌梗死合并心脏破裂患者的护理

心脏破裂（cardial rupture，CR）是急性大面积心肌梗死的一种致命性并发症。大面积心肌梗死指梗死面积大于25％，出现心功能不全者。由于冠心病监护病房（CCU）的建立及普及，大大降低了室颤、室速等恶性心律失常造成的猝死的发生率。CR一旦发生，病情凶险，死亡率几乎达到100％。由于内科保守治疗效果差，预后不好，基层医院心脏外科无手术条件。因此急性心肌梗死的护理及心脏破裂的病情观察和早期预防显得至关重要。本文将我科2002年1月-2005年12月发生心脏破裂的28例病例进行回顾性分析，找出其危险因素，根据临床表现提出预防性护理措施，以减少CR的发生，现报道如下。

心律震荡对老年大面积急性心肌梗死患者早期恶性心脏事件的预测价值

目的:探讨老年大面积急性心肌梗死(AMI)患者早期心律震荡(HRT)对恶性心脏事件发生的预测价值。方法:选择115例早期大面积AMI老年患者进行24h动态心电图(Holter)检查,计算HRT的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并对TO、TS进行分析。所有老年患者根据是否发生心源性死亡分为死亡组和生存组,生存组根据是否发生恶性心律失常分为事件组和非事件组。组间比较采用χ2检验。结果:死亡组在TO≥0且TS≤2.5ms/RR间期的发生率高于生存组(P<0.01)。事件组在TO≥0或TS≤2.5ms/RR间期和TO≥0且TS≤2.5ms/RR间期的发生率高于非事件组(分别为P<0.05和P<0.01)。结论:TO、TS值的变化与老年大面积AMI患者早期病情严重程度有关。HRT可作为预测大面积AMI老年患者早期发生恶性心脏事件的敏感指标之一。

联合应用心律震荡与QT离散度对大面积急性心肌梗死患者心源性死亡的预测价值

目的探讨联合应用心律震荡(heart rate turbulence,HRT)与QT离散度(QT dispersion,QTd)对大面积急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心源性死亡的预测价值。方法入选165例大面积AMI患者,入院后进行24 h动态心电图检查,计算HRT震荡初始(turbulence onset,TO)和震荡斜率(turbulence slope,TS)的两个参数,并测量QTd水平。所有患者根据是否发生心源性死亡分为死亡组和生存组。规定12导心电图中病理性Q波导联数≥4为大面积梗死。结果死亡组TO≥0,TS≤2.5 ms/RR间期的阳性率高于生存组,差异有统计学意义(55.2%vs.15.4%,P<0.01)。死亡组QTd水平高于生存组,差异有统计学意义[(109.02±8.77)ms vs.(77.73±9.03)ms,P<0.01],且死亡组QTd水平均>100 ms。而联合应用TO≥0,TS≤2.5 ms/RR和QTd>100 ms作为预测早期大面积AMI患者死亡的检测指标,其阳性预测值、特异度分别为58%、91%,均分别高于QTd>100 ms和TO≥0且TS≤2.5ms/RR间期的32%、62%和43%、80%(P<0.01;P<0.05)。结论联合应用TO≥0,TS≤2.5ms/RR间期和QTd>100 ms时,可作为预测大面积AMI患者发生心源性死亡的敏感指标之一。

QT离散度对大面积急性心肌梗死患者早期恶性心脏事件的预测价值

目的:探讨大面积急性心肌梗死患者早期QT离散度(QTd)对恶性心脏事件发生的预测价值。方法:测量分析60例大面积急性心肌梗死早期QTd水平,所有患者根据是否发生恶性心脏事件分为事件组和非事件组,根据是否发生心源性死亡分为死亡组和生存组。结果:非事件组和事件组、生存组和死亡组的QTd水平分别为(67.87±11.90)ms和(81.03±9.72)ms、(75.87±8.93)ms和(108.12±7.02)ms,其中事件组、死亡组的QTd水平均分别高于非事件组、生存组(均P<0.01)。结论:QTd水平变化与大面积急性心肌梗死患者早期病情严重程度有关。QTd水平升高程度可作为预测大面积急性心肌梗死患者早期发生恶性心脏事件的敏感指标之一。

主动脉内球囊反搏术联合血栓抽吸治疗大面积ST段抬高型急性心肌梗死的疗效

目的:探讨大面积ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者行主动脉内球囊反搏术(IABP)联合血栓抽吸的效果。方法:收治STEMI患者126例,分为对照组和研究组,对照组采用血栓抽吸治疗,研究组采用血栓抽吸联合IABP治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组心功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论:大面积STEMI患者行血栓抽吸联合IABP治疗的效果显著。

凶险的心肌梗死――从陈毅之子之死说起

2018年2月28日,陈毅之子陈小鲁因急性大面积心肌梗死经抢救无效去世,享年72岁。陈小鲁生前身体比较健康,一直保持一个普通老人的生活习惯,他曾经与友人聊天中说,自己经常到奥林匹克公园散步,每天都要走上一万步。陈的一位朋友获知消息后也大吃一惊,总觉得不可能,说“前不久还见到他,身体很健康”。陈小鲁突发心肌梗死逝世,事前毫无征兆。这不由使人们想知道:心肌梗死究竟是怎么回事?该如何防范呢?

主动脉内球囊反搏联合血栓抽吸术治疗大面积ST段抬高型急性心肌梗死的疗效观察

目的研究主动脉内球囊反搏联合血栓抽吸术对大面积ST段抬高型急性心肌梗死患者心功能及预后的影响,观察其临床疗效。方法选取2016年5月~2017年1月我院大面积ST段抬高型急性心肌梗死患者80例,按照随机抽签方式分为对照组和观察组,各40例。对照组采取予以血栓抽吸术治疗,观察组予以主动脉内球囊反搏联合血栓抽吸术治疗,比较两组术后肺动脉楔压(PCWP)、心输出量(CO)、平均动脉压(MABP)、心肌钙蛋白(CTn I)峰值及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平及心功能改善情况。结果观察组CO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MABP高于对照组[(55.38±10.76)mm Hg vs(42.79±11.08)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);观察组PCWP低于对照组[(9.41±6.65)mm Hg vs(18.33±7.56)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);CTn I及CK-MB峰值水平观察组均低于对照组[(0.34±0.06)μg/L vs(0.51±0.15)μg/L、(105.19±10.78)U/L vs(151.64±15.72)U/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组LVEF优于对照组[(43.27±6.37)%vs(39.85±5.96)%],差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组LVESD、LVEDD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与血栓抽吸术相比,主动脉内球囊反搏联合血栓抽吸术可进一步改善患者心功能,且预后良好,值得临床应用。

心梗有时表现在胃肠

很多临床案例表明,某些一过性、不太明显的胃肠道症状,是急性大面积心肌梗死非常重要的前期表现,但患者常因经验不足而忽视它们。我曾接诊过一位68岁的女患者,2年内多次急性胰腺炎发作。都说久病成医,只要一感到腹痛,她就会去检查血淀粉酶,看是不是胰腺炎又犯了。但最近一次腹痛,却给她带来了凶险。

心梗心脏停跳患者获救

近日，北京安贞医院抢救中心成功抢救一名心脏停跳达3小时之久的急性大面积心肌梗死合并大块肺栓塞的患者。目前该患者已转危为安。

“血糖值尖峰”引发突然死亡

42岁的丁先生原是一条壮汉，身高1．76米，体重80公斤，年轻的时候喜好篮球，身高体壮、四肢发达，平素风风火火，浑身有精神，是大家公认身体好、工作效率高的员工。几次体检，他的各项生化指标都在正常范围之内，未见异常。就是这样一个壮汉，有一天在酒店喝酒时突然发生急性大面积心肌梗死倒在地上。

夏季谨防心肌梗死

年近50的赵先生在室外炎阳下工作时突然感到心慌、胸闷、出冷汗，起初他以为是中暑了，赶快到阴凉处休息。但症状并未缓解，反而出现胸痛、头昏。同事赶紧将其送至医院，诊断为“急性大面积心肌梗死”。经积极抢救后方才脱险。闻讯赶来的家人在惊恐之余，感到十分纳闷：冬季常为心血管病高发季节，平时没有心血管病症状的赵先生为什么在夏季会突然发生心肌梗死呢？