慢性肺心病急性失代偿性呼吸衰竭营养支持治疗的效果

①目的 观察营养支持疗法辅助治疗慢性肺心病急性失代偿性呼吸衰竭的效果。②方法 慢性肺心病急性失代偿性呼吸衰竭病人 5 6例 ,随机分成两组 ,对照组 (n =2 7)采用常规吸氧、抗生素、支气管解痉剂、痰剂、呼吸兴奋剂治疗 ;治疗组 (n =2 9)在此基础上加用营养支持疗法 :复方氨基酸注射液 2 5 0mL静滴 ,每日 1次 ;10 0 g/L脂肪乳注射液 5 0 0mL静滴 ,每日 1次 ,连用 7～ 10d .比较两组病人的治疗效果及住院时间。 ③结果 治疗组显效 9例 ,有效 16例 ;对照组显效 4例 ,有效 12例 ,两组疗效比较差异有显著意义 (uc=2 .0 9,P <0 .0 5 )。治疗组住院时间为 ( 2 0 .3± 4 .2 )d ,对照组为 ( 2 8.6± 3 .7)d ,两组比较差异有显著意义 (t=7.82 ,P <0 .0 5 )。

慢性肺心病急性失代偿性呼吸衰竭患者静注蛋白营养疗法疗效观察

１９９５年８月至１９９７年１２月，我们对４０例肺心病并急性失代偿性呼吸衰竭（ＡＲＦ）患者采用蛋白营养治疗，近期疗效良好。１ 资料与方法本文８０例均符合全国肺心病会议制订的慢性肺心病合并ＡＲＦ诊断标准。其中男５１例，女３９例；年龄４５～８０岁，平均６３...

脂蛋白(a)与高龄慢性心力衰竭急性失代偿患者的预后相关性研究

目的 分析脂蛋白(a)[Lp(a)]与年龄≥80岁慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关系,以及高龄CHF患者不良预后的影响因素。方法 收集2018年6月至2021年8月天津大学胸科医院心脏重症病房收治的高龄CHF急性失代偿患者135例,根据血清Lp(a)水平,分为高Lp(a)组[Lp(a)≥300 mg/L]73例和低Lp(a)组[Lp(a)<300 mg/L]62例,收集所有入组患者基线临床资料、12个月内随访结果,主要终点事件为因心力衰竭再住院和(或)全因死亡的复合终点。采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组生存情况,采用logistic回归分析高龄CHF患者1年内发生终点事件的危险因素。结果 高Lp(a)组慢性肾脏病比例,同型半胱氨酸、TC及LDL-C水平高于低Lp(a)组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低Lp(a)组1年内无主要终点事件平均生存时间长于高Lp(a)组[9.8个月(95%CI:8.884~10.665)vs 8.2个月(95%CI:7.057~9.272),P<0.05]。多因素logistic回归分析显示,Lp(a)≥300 mg/L(OR=2.841,95%CI:1.133~7.092,P=0.026)、女性(OR=2.809,95%CI:1.111~7.092,P=0.029)、使用利尿剂(OR=4.631,95%CI:1.103~19.443,P=0.036)是患者1年内发生主要终点事件的独立危险因素。结论 Lp(a)≥300 mg/L是高龄CHF患者1年内发生因心力衰竭再住院和(或)全因死亡的独立危险因素。

重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭的疗效及相关指标的影响探讨

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭的疗效及相关指标的影响。方法78例急性失代偿性心力衰竭患者,根据治疗方案差异分成对照组与观察组,每组39例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽治疗。比较两组治疗前后临床症状评分、炎性介质水平、血管内皮功能、心功能指标及生存质量。结果治疗后,两组呼吸困难、下肢水肿、入睡困难、喘息不止、颈静脉怒张评分较治疗前更低,且观察组呼吸困难、下肢水肿、入睡困难、喘息不止、颈静脉怒张评分分别为(1.05±0.26)、(1.43±0.25)、(0.77±0.21)、(1.51±0.45)、(1.29±0.62)分,较对照组的(2.52±0.89)、(2.31±0.67)、(1.07±0.38)、(2.12±0.36)、(2.31±0.72)分更低(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平较治疗前更低,且观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平分别为(0.43±0.15)pg/L、(8.86±1.51)pg/ml、(8.10±1.15)mg/L,较对照组的(0.61±0.11)pg/L、(10.51±1.62)pg/ml、(10.32±1.22)mg/L更低(P<0.05)。治疗后,两组一氧化氮、内皮素-1水平较治疗前更低,且观察组一氧化氮水平(53.81±7.92)μmol/L、内皮素-1水平(40.91±2.30)ng/L较对照组的(60.46±6.42)μmol/L、(52.16±3.63)ng/L更低(P<0.05)。两组治疗后左心室射血分数、心输出量、心脏指数较治疗前更高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径较治疗前更小,且观察组左心室射血分数、心输出量、心脏指数较对照组更高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径较对照组更小(P<0.05)。两组治疗后生理、心理、社会关系、环境评分较治疗前更高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论采用重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭效果显著,其能够改善患者临床相关症状及血管内皮功能,有助于心功能早日恢复至健康状态。

Hepatology Communications|质子泵抑制剂治疗是失代偿期肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭的危险因素

慢加急性肝衰竭(ACLF)是肝硬化的一种严重并发症,其发病率和死亡率较高。先前研究已证明质子泵抑制剂(PPI)的应用与肝硬化的并发症[如肝性脑病(HE)和自发性细菌性腹膜炎(SBP)]有关。关于PPI治疗与肝硬化并发症相关的病理机制还有待进一步研究。然而,许多研究表明,PPI治疗,特别是长期使用,会导致肠道生态失调,这可能加重肠道细菌的易位,增强失代偿期肝硬化的慢性炎症状态。值得注意的是,炎症状态是发生ACLF的患者的典型特征。在此背景下,本研究假设PPI治疗可能是ACLF发生的一个易感因素,研究的目的是调查在倾向评分匹配的肝硬化患者群体中,PPI治疗是否是失代偿期肝硬化患者发生ACLF的危险因素。

白蛋白-胆红素评分对急性失代偿心力衰竭患者短期死亡风险的预测价值

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期全因死亡的预测价值,联合急性失代偿性心力衰竭国家注册研究(ADHERE)模型能否提高其预测能力。方法连续入选2018年1月至2021年3月在南京鼓楼医院心内科住院的ADHF患者共821例。根据入院ALBI评分,采用三分位法进行分组:低ALBI组(<-2.41,n=273),中ALBI组(-2.41~-2.10,n=274),高ALBI组(≥-2.10,n=274)。比较各组基线临床特征及实验室检查,主要终点为短期(院内或出院后30天内)全因死亡。采用logistics回归分析短期全因死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各模型ROC曲线下面积(AUC),根据约登指数确定最佳临界值,并计算不同模型间净重新分类指数(NRI),采用Z检验比较模型间AUC及NRI的差异。结果共有45例(5.48%)患者在院内及出院后30天内死亡。高ALBI组患者全因死亡率显著高于其他两组(P<0.001)。多因素logistics回归分析显示,ALBI评分(OR=4.012,95%CI 1.598~10.073,P=0.003)、ADHERE模型(OR=2.471,95%CI 1.317~4.434,P=0.004)、B型利钠肽水平(OR=1.000,95%CI 1.000~1.001,P=0.002)是ADHF患者短期全因死亡的独立危险因素。ALBI评分预测短期死亡的最佳临界值为-2.024。ALBI联合ADHERE评分对ADHF患者短期全因死亡的预测能力优于单独评分(ALBI+ADHERE比ADHERE:AUC P=0.008;NRI=0.37,95%CI 0.14~0.56,P<0.001;ALBI+ADHERE比ALBI:NRI=0.37,95%CI 0.14~0.56,P<0.001)。结论ALBI评分与ADHF患者短期全因死亡风险独立相关,且ALBI联合ADHERE模型的预测价值更高。

基于心力衰竭超声指数及血清学指标构建急性失代偿性心力衰竭患者短期主要不良心血管事件发生风险的预测模型

目的基于心力衰竭超声指数(HFEI)及血清学指标构建急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期主要不良心血管事件(MACE)发生风险的预测模型。方法选取2018年6月至2021年6月海南医学院第一附属医院收治的ADHF患者190例,随访期间依据患者是否发生MACE分为MACE组80例和非MACE组110例。超声心动图检查测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)以及二尖瓣血流频谱E峰和A峰比值(E/A),并评估HFEI。采用COX回归分析影响ADHF患者短期MACE的危险因素。采用R软件构建预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型。结果MACE组LVEDd、HFEI、尿酸、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮(BUN)水平明显高于非MACE组,差异有统计学意义(t=6.419、9.754、11.250、34.063、26.464,P<0.05),MACE组E/A、钠离子水平、LVEF明显低于非MACE组,差异有统计学意义(t=8.946、4.236、5.922,P<0.05)。COX回归分析结果显示,HFEI、尿酸、NT-proBNP是ADHF患者短期MACE的影响因素(HR=1.423、1.005、1.001,P<0.05)。预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型的校准曲线,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ2=7.381,P>0.05),一致性较好。ROC曲线下面积为0.879(95%CI=0.830~0.928),区分度较优。结论本研究构建的预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型,具有较好的区分度和一致性。

血液超滤在急性失代偿性心力衰竭中的应用进展

心力衰竭(heart failure,HF)是一种全球性的公共卫生问题,急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)作为HF的急性加重阶段,是心源性死亡的主要原因之一,因现有治疗方法的限制,需要探索新的治疗策略。血液超滤作为一种可能的治疗方式,它的理论基础和机制在ADHF治疗中的应用具有特殊的潜力。尽管现有的研究提供了初步的证据支持血液超滤的有效性和安全性,但在ADHF治疗中的应用还面临一些挑战,包括技术限制和治疗效果的不一致,还需要进一步的大规模临床试验和深入的机制研究来验证这些结果。本文旨在综述血液超滤在ADHF中的研究进展。

血清高迁移率族蛋白B1、可溶性晚期糖基化终产物受体水平对急性失代偿性心力衰竭预后有评估价值

目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后的评估价值。方法:选取190例ADHF患者为研究组,另选取191例健康者为对照组,根据1年随访期是否死亡,将ADHF患者分为预后不良组(58例)和预后良好组(132例);采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1、sRAGE水平;采用Pearson法分析血清HMGB1、sRAGE水平与心功能指标及实验室指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1、sRAGE及血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)对ADHF患者预后的评估价值;采用多因素Logistic回归分析影响ADHF患者预后的因素。结果:与对照组比较,研究组患者血清HMGB1、sRAGE水平更高(P均<0.05);预后良好组与不良组血清HMGB1、sRAGE水平、纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、血清肌钙蛋白I(cTnI)、住院时间比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。经Pearson法分析,ADHF患者血清HMGB1、sRAGE分别与LVEDD、LVESD、NT-proBNP、cTnl呈正相关,与LVEF呈负相关(P均<0.05),血清HMGB1与sRAGE呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HMGB1、sRAGE、NT-proBNP对ADHF患者预后不良评估价值均较高,AUC分别为0.869、0.852、0.844,最佳截断值分别为32.91 g/L、296.46 ng/L、3809.77 ng/L时,灵敏度分别为79.3%、82.8%、82.8%,特异性分别为83.3%、74.2%、79.5%。多因素logistic回归分析表明,NYHA分级、LVEF、NT-proBNP、HMGB1及sRAGE是ADHF患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论:血清HMGB1、sRAGE表达与ADHF的发生及预后有关,可作为ADHF患者预后的评估指标。

左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭患者的效果

目的:观察左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的效果。方法:选取2020年3月至2022年10月该院收治的80例ADHF患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。两组均进行对症治疗,在此基础上,对照组予以多巴酚丁胺治疗,观察组在对照组基础上联合左西孟旦治疗,两组均连续治疗5 d。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]水平、血清学指标[脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEF水平高于对照组,LVEDV、LVESV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BNP、NT-proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗ADHF患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低血清学指标水平,效果优于单纯多巴酚丁胺治疗。

托伐普坦联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的效果

目的:观察托伐普坦联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的效果。方法:回顾性分析2020年3月至2023年2月该院收治的60例急性失代偿性心力衰竭患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组各30例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以左西孟旦治疗,研究组在对照组基础上联合托伐普坦治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期末径(LVEDD)]水平、血清学指标[脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组LVEF水平高于对照组,LVEDD水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组BNP、cTnI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托伐普坦联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低血清学指标水平,效果优于单纯左西孟旦治疗。

冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦对老年急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者左心室结构和血管紧张素Ⅱ水平的影响

探索左西孟旦与冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合应用于老年急性失代偿期射血分数降低的心力衰竭(ADHFrEF)患者中的疗效,分析患者左心室结构指标和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化。方法 选取我院心内科2022年3月-2023年8月老年急性失代偿性射血分数降低心力衰竭患者120例,随机分入两组,对照组应用rhBNP静滴治疗,观察组在rhBNP的基础上应用左西孟旦静滴治疗,收集整理两组的总有效率、不良反应发生率等。结果 两组的总有效率比较观察组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后的左心室结构指标和实验室指标比较观察组均低于对照组(P<0.05);不良反应发生率比较组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左西孟旦与rhBNP联合应用于急性失代偿性射血分数降低的心衰患者疗效肯定,能促进患者左心室结构的改善,逆转心室重构,改善心功能,值得推广。

左西孟旦联合新活素对慢性心力衰竭急性失代偿期患者的疗效

目的探究左西孟旦联合新活素对慢性心力衰竭急性失代偿期(acute decompensated heart failure,ADHF)患者心功能、血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(troponinⅠ,cTnⅠ)的影响。方法选取就诊的ADHF患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予左西孟旦治疗,观察组给予左西孟旦联合新活素治疗,比较2组治疗后的临床疗效、纠正心力衰竭时间、住院时间和不良反应,比较2组治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastopc diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、24 h尿量、BNP、cTnⅠ和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)。结果观察组的总有效率(96.00%)高于对照组(78.00%),P<0.05;观察组的心力衰竭纠正时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组LVEF水平高于对照组,LVEDD和LVESD水平低于对照组(P<0.05);观察组BNP、cTnⅠ和hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率(6.00%)与对照组的不良反应发生率(8.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合新活素可提高ADHF患者的心功能,降低血清BNP、cTnⅠ的水平。

重组人脑利钠肽在急性失代偿性心力衰竭患者中的用药合理性分析

目的调查注射用重组人脑利钠肽(rhBNP)在舟山医院急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者中的临床使用情况并分析其合理性。方法收集舟山医院2022年1月至2023年12月诊断为ADHF并接受rhBNP治疗的患者资料,根据药品说明书及最新指南对rhBNP的使用合理性、疗效及药品不良反应(ADR)发生情况进行分析与评价。结果共纳入患者98例,年龄(61.61±6.75)岁,其中,男性60例,女性38例;使用rhBNP注射液单药治疗42例(42.86%),联合用药56例(57.14%)。rhBNP主要用于纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级的ADHF患者,共80例(81.63%)符合药品说明书中的适应证;rhBNP注射液的用法与用量基本合理,有28例患者(28.57%)的用药疗程<1 d,55例(56.12%)的用药疗程为1~7 d,15例(15.31%)用药疗程>7 d;36例(36.73%)患者存在用药不合理现象。治疗后整体有效率为90.82%,ADR发生率为12.24%;患者的性别、年龄分组间各项数据差异无统计学意义(P>0.05);在肾功能不全的患者中,随着肾功能损害程度的增加,ADR发生率也增加(P<0.05);rhBNP与利尿剂或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联合使用时,整体有效率和安全性与单药治疗相似,而当rhBNP与β受体阻滞剂联合使用时,整体有效率较低,且ADR发生率较高(P<0.05)。结论舟山医院rhBNP的使用基本合理,但仍需谨慎对待超适应证用药和过长的用药疗程,临床应用中应全面评估患者病情,制定个性化治疗方案。

ASP、ITIH4在急性失代偿性心力衰竭患者中的表达及其与炎症因子的相关性

目的探讨急性失代偿性心力衰竭患者白脂素(ASP)、α胰蛋白酶抑制剂重链H4(ITIH4)的表达及其与炎症因子的相关性。方法选取2023年1-5月于定州市人民医院就诊的72例急性失代偿性心力衰竭患者为研究对象,根据患者是否存在主要不良心血管事件(MACE),分为MACE组(34例)和非MACE组(38例)。收集所有研究对象性别、年龄、体重指数、体温等临床资料;全自动生化分析仪分析测定血常规指标,酶联免疫吸附试验测定患者ASP、ITIH4水平及炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。比较MACE组和非MACE组临床资料及ITIH4、ASP、炎症因子水平。Pearson相关分析急性失代偿性心力衰竭患者ITIH4、ASP水平与炎症因子的相关性。多因素Logistic回归分析急性失代偿性心力衰竭患者发生MACE的影响因素。结果非MACE组LVEDD及ASP水平低于MACE组(P<0.05),ITIH4水平明显高于MACE组(P<0.05)。MACE组炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均高于非MACE组(均P<0.05)。急性失代偿性心力衰竭患者血清ITIH4水平与炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP均呈负相关(均P<0.05),ASP水平与炎症因子IL-6、TNF-α、CRP均呈正相关(均P<0.05)。ITIH4、ASP为急性失代偿性心力衰竭患者发生MACE的影响因素(均P<0.05)。结论急性失代偿性心力衰竭并发MACE患者ASP水平升高,ITIH4水平降低,二者均与炎症因子相关且为MACE发生的影响因素。

认知行为干预联合综合心脏康复在急性失代偿性心力衰竭患者护理中的效果观察

目的探讨认知行为干预联合综合心脏康复在急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者临床护理中的应用效果。方法选取2021年12月—2022年12月在医院诊治的ADHF患者118例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组各59例。对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予认知行为干预联合综合心脏康复模式。比较两组干预前、干预3个月、干预6个月的自我效能、抑郁情绪、体能状况、运动耐力、认知功能、认知衰弱、生活质量,以及干预前、干预6个月纽约心脏协会分级(NYHA)心功能分级。结果双因素方差分析结果显示,两组患者干预3个月、6个月后自我效能感量表(GSES)评分、简易体能状况量表(SPPB)评分、6 min步行距离(6MWT)、简明精神状态检查表(MMSE)均随时间逐渐升高(P时间<0.05),并且各时点各项指标均以观察组患者高于对照组(P组间<0.05);而两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分、Fried评分、堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ-12)、明尼苏达心功能不全生命质量问卷(MLHFQ)均随时间逐渐降低(P时间<0.05),并且各时点各项指标均以观察组患者低于对照组(P组间<0.05)。干预6个月,两组患者的NYHA心功能分级均明显改善,但观察组患者的NYHA心功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预联合综合心脏康复模式应用于ADHF患者,可有效提高患者的自我效能,缓解抑郁情绪,减轻认知衰弱,提高体能状况、运动耐力、认知功能以及生活质量。

急性失代偿射血分数减低心力衰竭患者外周血嗜酸性粒细胞对短期预后的影响研究

目的 探讨急性失代偿射血分数减低心力衰竭(HFr EF)患者嗜酸性粒细胞(EOS)对短期预后的影响。方法 选取2021年5月至2023年1月于淄博市市立医院收治的急性失代偿HFr EF患者进行前瞻性队列研究,接受常规治疗并随访6个月,记录患者短期预后情况(包括6个月因心力衰竭再入院、全因死亡)。测定患者外周血EOS并根据其四分位数将患者分为Q_(1)~Q_(4)组,比较四组的一般资料、入院时心功能指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、左室射血分数(LVEF)],比较不同外周血EOS患者的短期预后。Logistic回归分析检验急性失代偿HFr EF患者短期预后的影响因素,分析EOS对急性失代偿HFr EF患者短期预后的影响。结果 不同EOS分组患者NT-proBNP、cTnI、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,117例患者中因心力衰竭再入院率为29.91%(35/117);全因死亡率为11.97%(14/117);预后不良率为34.19%(40/117)。Q_(3)、Q_(4)组患者预后不良率高于Q_(1)、Q_(2)组(P<0.05)。经Pearson相关性检验分析,结果显示,急性失代偿HFr EF患者外周血EOS与NT-proBNP、cTnI水平呈负相关(r<0,P<0.05),与LVEF呈正相关(r>0,P<0.05)。行Logistic回归分析。以Q_(1)组为参照,单因素分析显示,Q_(3)、Q_(4)组患者预后不良风险增加(P<0.05);校正性别、年龄、体质指数(BMI)、合并高血压、糖尿病、高脂血症、心力衰竭类型、NYHA分级、NT-proBNP、cTnI、LVEF后,与Q_(1)组比较,Q_(2)、Q_(3)、Q_(4)组患者预后不良风险增加(P<0.05)。结论 EOS是影响急性失代偿HFr EF患者短期预后的独立危险因素。

柔性管理理论辅助阶梯式护理干预在急性失代偿心力衰竭患者中的应用效果

目的:探究柔性管理理论辅助阶梯式护理干预在急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者中的应用效果。方法:选取96例ADHF患者,随机分为研究组(48例)与对照组(48例),对照组采用阶梯式护理干预,研究组在对照组基础上进行柔性管理理论干预指导,对比2组护理方案的应用效果。结果:接受不同护理干预一个月后,研究组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对护理干预的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预期间,研究组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ADHF患者采取柔性管理理论辅助阶梯式护理干预能够明显提高其生活质量,同时降低治疗期间不良事件的发生风险,提高患者对护理干预的满意率,具有较好的应用价值。

左昔孟旦联合托伐普坦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效观察

目的探讨将左昔孟旦、托伐普坦2种药物联合应用于急性失代偿性心力衰竭疾病中的临床价值。方法选取北京中西医结合医院2021年6月-2023年8月接受治疗的56例急性失代偿性心力衰竭患者,并根据研究对象的治疗差异性进行分组对比干预。设接受常规治疗的为对照组,而接受左昔孟旦联合托伐普坦治疗为研究组,各28例。对比2组用药后的治疗疗效、血清相关指标、心功能指标以及不良反应。结果治疗后,研究组有效率(96.43%)高于对照组(78.57%)(χ^(2)=4.082,P=0.043)。治疗后,研究组的血清降钙素原、N末端脑利钠肽前体、白细胞介素-6以及超敏C-反应蛋白、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径值均低于对照组,而左心室射血分数值高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应率为3.57%,低于对照组的28.57%(χ^(2)=4.766,P=0.029)。结论左西孟旦、托伐普坦联合应用于急性失代偿期心力衰竭中能明显改善血流动力学状态和心脏功能,从而促进临床症状缓解。而且,这2种药安全性均较高,值得临床进一步研究。