在急性头晕/眩晕中诊断脑卒中的诀窍与陷阱

急性头晕/眩晕是神经科和急诊科常见的症状之一。引起急性头晕/眩晕的疾病众多(涉及神经科、耳鼻喉科、眼科、急诊科、骨科等较多科室),其中大多数疾病为良性的,包括前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等,但急性头晕/眩晕也可能由脑卒中引起。因此,为减少患者的残疾率及死亡率,在急性头晕/眩晕中迅速诊断脑卒中显得尤为重要。本文就急性头晕/眩晕疾病的误诊情况、误诊原因,以及脑卒中的诊断方法进行综述,强调急性头晕/眩晕的时间和触发因素,进行眼动检查,必要时行磁共振成像检查等在诊断脑卒中中的价值。

神经内科急诊室急性头晕眩晕临床特征及病因观察

神经内科急诊室急性头晕眩晕临床特征及病因观察。方法:选取在2021年8月—2023年6月期间我院神经内科急诊室就诊的主诉急性头晕眩晕患者90例,记录患者基线资料、病史、前庭功能床旁查体、影像学信息和最终诊断及格过,根据导致患者出现急性头晕眩晕病因分组,划分为前庭中枢性组(n=60)和前庭周围性组(n=30),分析两组患者临床特征。结果:两组患者临床特点对比,前庭中枢性组和前庭周围性组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、脑血管病、周围血管病、心血管病、姿势性症状、恶心和(或)呕吐、眼部症状、颈部症状没有显著差异,前庭中枢性组患者吸烟、饮酒、眩晕、头晕、头痛/畏光或视觉先兆占比高于前庭周围性组,P<0.05,前庭中枢性组患者内耳疾病、前庭-视觉症状、听力症状、意识丧失占比低于前庭周围性组,P<0.05。病因诊断方面,60例前庭中枢性组患者后循环梗死36例占比最高,30例前庭周围性组患者良性阵发性位置性眩晕15例占比最高。结论:神经内科急诊室主诉为急性头晕眩晕症状的患者,比较常见的前庭中枢性疾病是后循环梗死,前庭周围性疾病为良性阵发性位置性眩晕,前庭中枢性组患者普遍存在吸烟、饮酒高、血压等血管危险因素。

头脉冲-眼震-眼偏斜检查法在急性中枢性头晕/眩晕筛查中的研究及应用

急性中枢性头晕/眩晕通常为危急重症,早期明确诊断并有效治疗在急诊诊疗中至关重要。头脉冲-眼震-眼偏斜检查法(Head Impulse-Nystagmus-Test of Skew, H.I.N.T.S)是一项可有效鉴别中枢性与外周性头晕/眩晕的床旁检查法。为更好地了解H.I.N.T.S检查法,我们回顾了近年来国内外大量相关文献,并予以综述,同时对视眼动检查技术未来在我国急诊的临床应用进行展望。

H.I.N.T.S检查法联合ABCD2评分对急性中枢性头晕、眩晕的诊断价值

探讨H.I.N.T.S检查法联合ABCD2评分对急性中枢性头晕/眩晕的诊断价值。方法 选取2022年6月至2023年8月就诊于我院急诊的急性头晕/眩晕患者127例作为研究对象,分别并对其进行H.I.N.T.S检查、ABCD2评分及颅脑影像学检查,对比分析H.I.N.T.S检查法、ABCD2评分以及H.I.N.T.S检查法联合ABCD2评分对急性中枢性头晕/眩晕的诊断效能。结果 H.I.N.T.S检查法联合ABCD2评分的准确率为96.06%,敏感度为91.18%,特异度为97.85%,阳性拟然比为42.39,阴性拟然比为0.09。结论 H.I.N.T.S检查法联合ABCD2评分能有效预测急性中枢性头晕/眩晕,诊断价值较高。

脑卒中所致老年急性头晕的临床特点研究

对由脑卒中引起的老年急性头晕的临床特点进行相关分析。方法:回顾性分析我院于2019年5月~2020年5月就诊的70名脑卒中患者的临床资料,将其分为观察组,随机选择同期70名未患脑卒中志愿者为对照组,对患者发病时的特点进行研究。结果:观察组患者发病时语言障碍、剧烈头痛、视野受损、偏侧肢体无力、血压≧140/90mmHg、持续时间≧60min等症状表现均高于对照组患者,组间对比差异明显(P<0.05)。结论:脑卒中患者发生语言障碍、剧烈头痛、视野受损、偏侧肢体无力、高血压时易发生急性头晕,且脑卒中患者上述症状持续时间均高于非脑卒中患者。

急性前庭综合征患者脑梗死的临床特征及相关因素分析

背景急性脑梗死是急性前庭综合征中较为危重的疾病。急性前庭综合征患者起病急,症状重,CT诊断急性脑梗死的灵敏度低,而核磁共振检查又不易立即实施,这使得表现为急性前庭综合征的急性脑梗死诊断具有一定挑战性,因此有必要探究适用于急性前庭综合征患者的检查和评价方法。目的分析急性前庭综合征患者中急性脑梗死发生的相关危险因素,为急性前庭综合征中急性脑梗死的诊断提供借鉴,争取急性脑梗死患者的黄金治疗时间。方法收集2021年4月—2022年7月就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科急性前庭综合征患者102例,录入相关临床体征,以核磁共振检查结果作为脑梗死诊断的金标准,分为脑梗死组(16例)与非脑梗死组(86例),对比两组患者临床特点,采用单因素和多因素Logistic回归分析探究急性前庭综合征中脑梗死发生的相关影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价相关影响因素对脑梗死的预测价值。结果脑梗死组患者吸烟史、饮酒史、头脉冲试验-眼震-眼位偏斜试验(HINTS)阳性比例、ABCD2评分均高于非脑梗死组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示HINTS阳性、ABCD2评分、吸烟史、饮酒史、听力下降是脑梗死发生的影响因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示HINTS阳性(OR=99.043,95%CI=8.120~1208.090)和ABCD2评分(OR=2.820,95%CI=1.188~6.696)是脑梗死发生的影响因素(P<0.05)。多指标联合、HINTS阳性、ABCD2评分、吸烟史、饮酒史、听力下降预测脑梗死的ROC曲线下面积(AUC)为0.949、0.874、0.734、0.643、0.649和0.604。结论急性前庭综合征患者中非脑梗死比例较大,其中以前庭神经炎最常见,HINTS阳性和ABCD2评分与急性前庭综合征中脑梗死的发生密切相关。

急性眩晕/头晕的中枢病因识别方法研究进展

急性眩晕/头晕为临床常见急症,病因复杂,涉及众多学科,如神经内科、耳鼻喉科、骨科、精神科和眼科等。而中枢性病因引起的急性眩晕多为恶性,因此早期明确病因诊断进行对因治疗至关重要。如何快速识别该疾病的中枢性病因,本文从前庭不同神经影像学检查方法的灵敏度、特异性及其优缺点等的研究进展进行综述分析,以期为临床医师提供参考。

25例头晕及后循环梗死病例特点分析

目的总结后循环梗死患者的临床特点。方法收集2016年1月至2019年5月解放军总医院第六医学中心和河南圣德医院眩晕中心诊治的以急性头晕为主要症状,经头颅MRI确定为后循环急性梗死的25例患者的临床资料。结果25例患者,男19例,女6例;年龄35~91岁,平均63岁。发病前共有11例出现过孤立性头晕,占44.0%。伴有听力下降或耳鸣者3例,与后循环梗死侧别一致。平卧时有阳性体征14例,无阳性体征11例,无阳性体征者占44.0%。单纯小脑下后动脉内侧支支配区梗死11例,8例平卧时无阳性体征,9例主诉眩晕,2例主诉非眩晕头晕。结论后循环梗死部分病例出现孤立性头晕、梗死前阵发性头晕,伴有同侧听力下降或耳鸣,平卧时无阳性体征的特点。掌握这些特点,有助于正确诊断,避免误诊为周围性头晕。